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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文章内容来源于网络,如果侵权或者不当的地方,请联系我删除或者改正。文章内容仅可参考,不能作为科学依据。谢谢!,The content of this article comes from the Internet.If there is any infringement or improper place,please contact me to delete or correct it.The content of the article can only be referred to,not as a scientific basis.thank you!,髋臼的应用解剖,前柱,(,髂耻柱,),后柱,(,髂坐柱,),髋臼,方形区(由前后柱各一半组成),髋臼骨折的诊断与分型,2025/10/1 周三,生物力学,髋关节接触面积变化,髋髋部 髋 髋 髋,髋从坐起时,后壁压力,最大,18MPa,行走时峰值,5-10MPa,髋髋,2025/10/1 周三,骨折与稳定,股骨头和髋臼顶的良好接触是髋关节正常功能的关键,正常头顶接触压力占全部接 触压力,48%,当后壁失去,1/3,时,增加到,66%,2/3,时,增加到,71%,3/3,时,增加到,77%,2025/10/1 周三,髋臼骨折知识回顾,1.Judet-Letournel,分型,AO,分型,Muller,分型,A,AO,分型,Muller,分型,分型,简单骨折,elementary(simple“)fracture types,23.7%,4.5%,3.2%,7.4%,1.9%,发生率为,Letournel,统计,940,例病例,后壁 后柱 前壁 前柱 横形,Judet&,Letournel,分类,1964,年发明该分类法时完全根据,X,线表现(当时还没有,CT,),2025/10/1 周三,复杂骨折,combined fracture types,22.7%,3.4%,7%,20%,后柱伴后壁 横形伴后壁,T,形 前方伴后半横形,(含,T,型后壁)(含前壁伴横行),双柱,15%,Judet&,Letournel,分类,2025/10/1 周三,正位片,:,(,6,条标志线),X,线解剖,:,1,后唇线,2,前唇线,3,臼顶线,4,髂耻线,5,髂坐线,6,泪点线,iliopectineal line(vorderer Pfeiler),ilioischial line(hinterer Pfeiler),Roof arc,tear drop“(subluxation),posterior wall,anterior wall,2025/10/1 周三,闭孔斜位片,:,(,骨盆向健侧斜,45,度,重点观察前柱、后壁,),前柱线,后唇线,1,髋臼上缘线,2,臼顶线,3,髋臼后缘线,4,髂耻线,2025/10/1 周三,髂骨斜位片,:,(,骨盆向患侧斜,45,度,重点观察后柱前壁,),后柱线,前唇线,1,髋臼前缘线,2,臼顶线,3,髂坐线,2025/10/1 周三,四个基本概念,1,、髂耻线中断,前柱骨折,2,、髂坐线中断,后柱骨折,3,、髂骨骨折,双柱骨折,4,、闭孔骨折,T,型骨折,4,3,1,2,2025/10/1 周三,2025/10/1 周三,髋臼骨折的,CT,诊断,显示常规,X,线片不能显示的骨折,有助于诊断,可清楚显示关节内碎骨片,可清楚显示关节面压缩,精确显示骨折移位程度,定量显示后壁缺损,帮助术后分析,2025/10/1 周三,关节内骨块,判断后壁缺损,(坐骨棘水平),2025/10/1 周三,显示臼顶移位大于,3mm,纵形骨折线表示横行骨折,横形骨折线表示前柱骨折,transverse,Anterior wall,Posterior wall,Vertical(coronal),anterior,2025/10/1 周三,大于,2/5,关节面下密度增高提示有压缩,2025/10/1 周三,术后判断复位及内固定位置,2025/10/1 周三,Matta,顶弧角的测量及临床意义,顶弧角及其临界值,是目前定量检测,AF,后负重区剩余量,判断骨折是否危及髋关节稳定和有效载荷面,决定是否手术的有效方法,2025/10/1 周三,Matta,顶弧角测量的基础是,Judit,位片,前顶弧 内顶弧 后顶弧,手术指征,40 30 50,2025/10/1 周三,非手术治疗,1.,骨折线未累及臼顶负重区,2.,低位前柱骨折,3.,小的后壁骨折,没有髋关节脱位且未累及臼顶后上部,4.,低位横行骨折,在三个不同位置片上顶弧角大于,45,度,5.,双柱骨折但头臼匹配尚可,功能要求不高,手术指征,1.,伴有股骨头半脱位,2.,股骨头与髋臼失去正常匹配关系,3.,髋关节位置即使良好,但臼顶 后上部存在骨块,,移位大于,2mm,.,伴,3.,髋关节位置即使良好,但臼顶 后上部存在骨块,,移位大于,2mm,Morel-Lavelle,损伤,大转子处皮肤挫伤、擦伤或血肿形成,抽出血肿并加压包扎,时机成熟时再手术,早期手术感染率很高,30-50%,2025/10/1 周三,谢 谢!,Thank you!,2025/10/1 周三,
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