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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,BBT(,Basic body temperature,)：,孕酮刺激体温中枢引起体温上升,高温相正常,14,2,天,1,13,15,27,31,雌激素扩张末梢血管致体温下降,无排卵性功能失调性子宫出血,黄体功能不足,luteal phase defect,LPD,子宫内膜不规则脱落,irregular shedding of endometrium,ISE,四步触诊法,骶耻外径,External conjugate(EC),第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为,18-2Ocm,坐骨结节间径或称出口横径,Transverse outlet,两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为,8.5-9.5cm,出口后矢状径,Posterior sagital diameter of outlet,坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为,8-9cm,耻骨弓角度,Angle of pubic arch,正常值为,90度,，小于80度为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度,对 角 径,Diagonal conjugate,为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为,12.5-13cm,，此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度，又称,真结合径,。,坐骨棘间径,Interspinous diameter,两坐骨棘间的距离，正常值约为,l0cm,坐骨切迹宽度,坐骨棘与骶骨下部间的距离，即,骶棘韧带宽度,，将阴道内的食指置于韧带上移动，若能容纳,3横指(约5.5-6cm),为正常，否则属中骨盆狭窄,正 常,图型识别及其临床意义,1、胎心率基线,：,是指无宫缩，无胎动时，胎儿安静状态下的心率。,如有宫缩是指两次宫缩之间的胎心状况。,正常范围：120160bpm,观察10分钟以上，偶然波段动不算,。,2）长变异,：是指一分钟内胎心 率振幅的波动，可以通过振 幅的范围和频率来描述，正 常胎心率每分钟波动频率是 36次，振幅可分以下种：,长变异振幅种类,A、静止型（平坦型）25 bpm,B、C属正常范围：625bpm,A、D代表一定的异常。,减速：,1、,早期减速,（ED）：特点：减速与宫缩同步（倒影 关系），一般低于基线 20bpm,形态一致。,特点：,常发生于宫缩顶峰之后15 秒,（平均 宫缩开始后30秒），与宫缩不同步；胎心率基线常偏高、变异减少或消失，下降缓慢，恢复亦慢。轻度：下降45bpm.,2、晚期减速（LD,）,：,晚减的原因,1、胎盘功能不足；,2、伴其他异常图形说明胎儿缺氧严重。,意义,中度或,重度晚减伴基线变异减少或消失，说明胎儿宫内缺氧。,处理,1、纠正低血压 2、吸氧化 3、左側卧位,4、纠正高张宫缩。,若无改善，尽快结束分娩。,3、变异性减速(VD),为常见的波型:可分为V型、U型、W型或 其他不规则波形,与宫缩显示各种暂时关系,或无恒定关系，下降快，恢复也快。轻度：胎心率80bpm,不管持续时间长短。中度：胎心率60秒。,原因,脐带受压,血管阻力增加刺激劲动脉压力感受器，反射性引起胎心率减慢。,当脐血循环恢复，胎心率即恢复正常。,意义,（1）脐血循环受干扰，,（2）V-D对胎儿有无影响，常与胎盘功能，胎儿,是否为IUGR有关，,（3）胎儿对V-D的耐受性，可从减速时胎心 下降,程度以及基线变异性反映出来,（4）V-D回复基线缓慢时，有时代表同时有晚减,发生，预后不良。,处理,1、,迅速改变产妇体位。,2、阴道检查有无脐带脱垂，上推先露部。,3、吸氧。,4、纠正过强宫缩。,经处理好转而基线率及变异好的，酸碱度正常，可继续观察，否则应立即结束分娩。,4、延长性减速,(延长性心动过缓,),特点：胎心下降至少30bpm，持续,2分种。,原因：1、阴检时 2、取头皮血时，,3、抽搐时，4、子宫高张性收缩，,5、缺氧。,处理：同可变减速。,