婴幼儿急救.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心博呼吸骤停cardio-pulmonary arrest,CPA,病因：,1.呼吸衰竭：气道梗阻；通气、换气障碍2.心脏疾患3.CNS损伤4.电解质紊乱、酸中毒5.休克6.中毒和损伤7.婴儿猝死综合征,病理生理,脑、器官缺血缺氧性损伤,细胞损伤,自由基造成的损伤,缺血后再灌注损伤,临床表现：,突然昏迷、呼吸停止，大动脉无博动，心音消失，瞳孔散大。,诊断：,突然昏迷，瞳孔散大，呼吸停止，大动脉无博动或心音消失，,EKG,呈等电位线。,颈动脉触摸点,心肺复苏,Cardiopulmonary resuscitation,CPR,基本生命支持basic life support,BLS进一步生命支持advanced life support,ALS,延续生命支持prolonged life support,PLS,基本生命支持,一期复苏、现场复苏,1 通畅气道 A air way,异物排除：新生儿清除胎粪,婴儿：,拍背和胸部冲击法,神志清醒：,Heimlich手法,神志不清：卧位腹部冲压法,平卧，头后仰，肩部稍垫高。,通畅气道,：,仰头抬颌,，,推下颌、打开口,注意：避免头过度后仰和颈椎损伤,新生儿复苏,评估：胎粪、呼吸、肌张力、肤色、早产（5S内完成）,吸净或挤净口咽黏液、擦干，保暖、体位、触觉刺激（拍打足底；摩擦背部），必要时吸氧,拍背和胸部冲击法,Heimlich手法,通畅气道,通畅气道,通畅气道,休息一会儿,2,人工呼吸 B breathing,评估,：看：胸廓起伏；听；口鼻气流声；感觉：气体的流动,口对口、口对鼻、口对口鼻,人工呼吸法,：,8岁：12次/分,8岁：按压/通气 15：2,80,气囊:固定;60次/分,麻醉复苏面罩系统,面罩T形部件系统,气管内插管、辅助通气：面罩复苏不能改善氧饱和度、15-30S不能改善呼吸，出生时心率60或基础复苏后心率下降。,正压通气频率：有胸外按压时：30次/分，无胸外按压时40-60次/分按压/通气 3：1,胸外按压：心率60次/分，足够的通气支持60S仍未改善。脉搏80次/分可停止。,用氧,给氧方法,加温和湿化,监护血氧：,PaO,2,：65-85KPA，SaO,2,87-95%,休息一会儿,2.药物治疗 D drug：,给药途径：,静脉,脐静脉,气管,骨髓,药物治疗,肾上腺素：,首剂：0.01,mg/kg,0.1mg/kg,3-5,次,Ivd,20ug/kg.min,碳酸氢钠:5%,NaHCO,3,5ml/kg,指征：,PH7.20,严重肺动脉高压,高血钾,阿托品:0.02,mg/kg,1-2mg,药物治疗,钙与钙通道阻滞剂:,10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg,首次100mg/min,利多卡因:1mg/kg,甘露醇,异丙肾上腺素,呼吸兴奋药,扩容剂：NS、林格氏液、血浆、白蛋白等,新生儿用药,心率无改善，气管内注入0.01%肾上腺素0.1-0.3ml/kg；无效，脐带导管给药，0.01%肾上腺素0.1-0.3ml/kg；有代谢性酸中毒时，给NAHCO3。血容量不足，可用NS或林格氏液扩容。,给药速度过快可引起颅内出血。,4 除颤,defibrillation,5 保温：拭干与包裹；环境温度适宜；辐射保温台,停止复苏的指征：,15-30分钟;脑死亡,延续生命支持 E evaluation and environment,1 维持有效循环：纠正低血压2 纠正心律紊乱3 积极施行脑复苏4 维持能量供应和水、电解质平衡5 加强呼吸道管理和预防感染6 积极治疗原发病,G gauge 判断病情、病因，估计预后,H hypothermia 脑部降温,I intensive care 加强监护,总 结,基本生命支持A：,通畅气道B-呼吸支持C-循环支持,进一步生命支持：（在医院或急救车进行）：气管插管、机械通气；药物D,延续生命支持 E,新生儿复苏,评估：胎粪、呼吸、肌张力、肤色、早产,A吸引、保暖、体位、触觉刺激，必要时吸氧,B正压通气,C胸外按压,D用药,复习重点,如何诊断CPA？,婴幼儿心肺复苏的指征？,CPR包括哪几个阶段？,各阶段包括哪些内容？,不同年龄阶段施行CPR的操作重点与注意点是什么？,谢谢！,