医学神经源性膀胱医疗医疗护理专题课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,LOGO,Company and Slogan,神经源性膀胱医疗医疗护理,神经源性膀胱定义,控制膀胱的中枢或周围神经损伤病引起的排尿功能障碍，称为神经源性膀胱（,neurogenic bladder),。,可以由药物、多种神经系统疾病、外伤等原因引起，致排尿功能减弱或丧失，最终表现为尿失禁或尿潴留。神经源性膀胱是康复学中常见的合并症之一，尤其多见于脊髓损伤。,肾功能衰竭,是神经源性下尿路功能障碍的主要死亡原因。维护膀胱正常压力，预防和处理返流是治疗神经源性膀胱的,关键,。,逼尿肌,-,括约肌：球囊和水龙头,逼尿肌（,球囊,）,括约肌（,水龙头,）,-,内括约肌,-,外括约肌,神经源性膀胱分型,神经源性膀胱治疗原则及方法,治疗原则：,1.,控制或消除泌尿系感染；,2.,使膀胱具有适当的排空能力；,3.,使膀胱具有适当的控尿能力。,一,.,间歇导尿,定义：,（,intermittent catheterization,IC),指定时将尿管经尿道插入膀胱内，使膀胱能够有规律地排空尿液的方法，根据操作时是否采用无菌操作，分为间歇性无菌导尿和间歇性清洁导尿两种，目前临床上多采用间歇性清洁导尿。,间歇导尿,间歇导尿时机：脊髓损伤患者手术后,1-2,周左右,导尿管型号：成人用,10-14,号,导尿频率：,4-6,小时一次，每日不超过,6,次，尿量控制在,300-500,毫升,间歇导尿,IC,患者每日的液体摄入量应严格控制在,2000ml,以内，约为,1500-1800ml.,具体方案,:,早、中、晚入液量各,400ml,，另可在上午、下午和晚上睡前各饮水,200ml,，睡后到次日起床前不再饮水。,逐步均匀摄入，避免短时间内大量饮水，因防止膀胱过度充盈。,间歇导尿,当残余尿量小于,100ml,时，即膀胱达到平衡，可停止导尿。,间歇导尿初期，每周查尿常规，定期作尿培养，若有尿路感染，及时应用抗生素。,膀胱训练,膀胱功能训练是恢复膀胱功能，达到自行排尿的常用方法。,训练时应采取循序渐进，逐渐增加的方法，每,2-5,小时训练一次，每次,10-15,分钟。,二,.,膀胱训练,方法,:,耻骨上区轻叩,屏气法,扳机点法,电刺激法,磁刺激法,三,.,集尿器的使用,四,.,药物治疗,五,.,外科手术,六,.,注射肉毒素,学无止尽，,让我们共同驰骋,于知识的海洋！,