方药基础知识培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,思考与训练,学习目标,思考与训练,中药与方剂,思考与训练,预习案例,思考与训练,第一节 中药基础知识,思考与训练,第一节 中药基础知识,中药的性能,-,四气五味,1,四气,指药物寒热温凉四种不同的药性，又称四性。,思考与训练,第一节 中药基础知识,中药的性能,-,四气五味,2,五味,思考与训练,第一节 中药基础知识,中药的性能,-,四气五味,思考与训练,第一节 中药基础知识,中药的性能,-,四气五味,能 泄,通泄,泻下积滞,清泄,清热泻火,降泄,降逆气止呕,能 燥,寒湿,苦温燥湿,湿热,苦寒燥湿,坚 阴,泻火存阴,能软,软坚散结,能下,泻下通便,思考与训练,第一节 中药基础知识,中药的性能,-,升降浮沉,思考与训练,第一节 中药基础知识,中药的性能,-,归经,归经意义,思考与训练,第一节 中药基础知识,二、中药的应用,（一）配伍,思考与训练,第一节 中药基础知识,二、中药的应用,（二）配伍关系,鸦胆子,思考与训练,第一节 中药基础知识,二、中药的应用,（二）配伍关系,石,膏,配,知 母,思考与训练,第一节 中药基础知识,二、中药的应用,（二）配伍关系,思考与训练,第一节 中药基础知识,二、中药的应用,（二）配伍关系,思考与训练,第一节 中药基础知识,二、中药的应用,（二）配伍关系,人参补气,思考与训练,第一节 中药基础知识,二、中药的应用,（二）配伍关系,思考与训练,第一节 中药基础知识,十八反,甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；,乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白及；,藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。,十八反歌诀,本草明言十八反，半萎贝蔹芨攻乌，,藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。,二、中药的应用,（三）,禁忌,1,配伍禁忌,思考与训练,第一节 中药基础知识,二、中药的应用,（三）,禁忌,十九畏,硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，,巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角。,牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂,。,十九畏歌诀,硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，,巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，,川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，,大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依,。,1,配伍禁忌,思考与训练,第一节 中药基础知识,二、中药的应用,（三）,禁忌,思考与训练,第一节 中药基础知识,二、中药的应用,（四）,剂量,【,影响因素,】,思考与训练,第一节 中药基础知识,三,、,常用中药,思考与训练,第一节 中药基础知识,三,、,常用中药,【,含义,】,凡以发散,表邪,，解除,表证,为主要功效的药物，称解表药，又叫发表药。,【,性能,】,味辛，主归肺、膀胱经,思考与训练,第一节 中药基础知识,三,、,常用中药,【,功用,】,主,：,发汗解表,兼,：,利尿消肿,止咳平喘,解表透疹,祛风止痛,透表消疮,主治,外感表证,风水水肿,咳嗽气喘,麻疹风疹,风湿痹痛,疮疡初起,恶寒、发热头痛，无汗 （或有汗）、脉浮等症,兼有表证,思考与训练,第一节 中药基础知识,三,、,常用中药,【,功用,】,主,：,发汗解表,兼,：,利尿消肿,止咳平喘,解表透疹,祛风止痛,透表消疮,主治,外感表证,风水水肿,咳嗽气喘,麻疹风疹,风湿痹痛,疮疡初起,恶寒、发热头痛，无汗 （或有汗）、脉浮等症,兼有表证,思考与训练,第一节 中药基础知识,三,、,常用中药,辛温解表药,（发散风寒药）,解表药,辛凉解表药,（发散风热药）,主治,恶寒重，发热轻 口不渴，脉浮紧,恶寒轻，发热重 口渴，脉浮数,主治,【,分类,】,思考与训练,因时,春季,+,辛凉解表药 夏季,+,祛暑化湿药,冬季,+,辛温解表药 秋季,+,滋阴润燥药,因地,北方严寒用药宜重 南方炎热用药宜轻,因病,体虚外感,+,补养药 温病初期,+,清热药 中病即止不可过汗 药后防风盖被微汗 表虚自汗阴虚盗汗 疮疡日久淋病失血,因药,辛散之品不宜久煎 温服喝开水助药力,禁忌生冷油腻之品,解表药用量宜轻,解表药用量宜重,虽有表证,也应慎用,解,表,药,的,使,用,注,意,事,项,思考与训练,桂枝,【,来源,】,樟科常绿乔木肉桂的嫩枝。,主产于广东、广西及云南省。,春季割取嫩枝，晒干或阴干，切成薄片或切段。,【,处方用名,】,桂枝段、嫩桂枝、桂枝尖、桂枝木、炒桂枝、炙桂枝。,【,性味归经,】,辛、甘，温，归心、肺、膀胱经。,【,功效,】,发汗解肌，温通经脉，助阳化气。,思考与训练,辛温发散，甘温助阳，外能发散风寒，内能温通血脉，为风寒外感、寒凝血滞、阳不化气等证之要药。其发汗之力虽不及麻黄，然其味甘力缓又无伤阳之弊，故风寒感冒虚实皆可应用。总之，桂枝能温通一身之阳气，流畅血脉。,【,性能分析,】,思考与训练,桂枝作用特点,“,温,”,“,通,”,温阳气,通经脉,思考与训练,桂枝,1.,外感风寒表证,表实无汗证：配麻黄,表虚有汗证：配白芍,风寒外袭伤卫,外感风寒表虚证,卫阳不足，腠理不固,恶寒、发热、自汗或汗出恶风，脉浮缓无力,病因病机,临床表现,辛散而不伤阴,解表而不大汗,营卫失调,【,临床应用,】,思考与训练,桂枝,解表作用分析,桂枝,辛甘温煦,入肺,膀胱经,甘温助阳,可外行肌表而奏解表之功,发汗力较和缓,思考与训练,桂枝,温经作用分析,温通经脉（温经）,经脉气血温通而条畅,助阳化气（助阳）,温助人体阳气,温助心阳,温化水湿,思考与训练,桂枝,2.,寒凝血滞诸痛证。,胸阳不振，胸痹心痛：配枳实、薤白,中焦虚寒，脘腹冷痛：配白芍、饴糖,血寒瘀阻，经闭腹痛：配当归、桃红,风寒湿痹，肩肢酸痛：配附子、姜黄,3.,痰饮，蓄水证。配茯苓、白术,4.,心阳不振，心悸，脉结代。配炙甘草,结脉：脉来缓弱，不规则间歇,代脉：指规则间歇,多由心血不足，心阳不振所致,药品化义,：,“专行上部肩臂，能领药至痛处。”,【,临床应用,】,思考与训练,周,身,温通经络：风湿痹痛,温通阳气：痰饮蓄水,桂枝,的功用总结,上,发汗解肌：风寒表证,中,温通胸阳：胸痹心痛,温通心阳：心悸脉代,温暖脘腹：胃痛腹痛,下,温暖胞宫：经闭痛经,思考与训练,桂枝,作用特点：重在温通，外散风寒，内助阳气。温通周身之阳。,既治风寒表实无汗证，又治风寒表虚有汗证，有汗能止，无汗能发，与配伍有关。,主治寒凝诸痛症，尤以肩臂疼痛为主。,外感热病、阴虚火旺、血热妄行忌用。孕妇及月经过多慎用。,思考与训练,桂枝,现代研究,桂枝含挥发油，其主要成分为桂皮醛等。,桂枝煎剂有降温解热作用，对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、常见致病皮肤真菌、流感病毒均有抑制作用。,桂皮油有健胃、缓解胃肠道痉挛及利尿、强心等作用。,桂皮醛有镇痛、镇静、抗惊厥作用。,思考与训练,歌曰：,桂枝辛温善解肌，,调和营卫温化瘀，,中风表虚身自汗，,停饮蓄水经闭宜。,桂枝,歌诀,思考与训练,葛根,【,来源,】,豆科多年生落叶藤本植物野葛,Pueraria,lobata(Willd.)Ohwi,或甘葛藤,Pueraria thomsonii Benth.,的根。,分布于我国南北各地。,春秋两季采挖，切片，晒干。,生用，或煨用。,【,处方用名,】,葛根、粉葛根、干葛根、煨葛根,【,性能,】,甘、辛，凉，归脾、胃经,【,功效,】,解肌退热，透发麻疹，生津止渴，升阳止泻。,思考与训练,葛根,药性分析,辛凉升散,甘凉而润,入脾胃,善散肌腠,经俞之邪,升阳透疹,生津止渴,外感项强,麻疹,久泻,津伤口渴,等证,思考与训练,葛根,应用,1.,解肌退热：外感表证,外,邪,肌,体,邪郁化热,发热重、恶寒轻、头痛鼻干,微渴、苔薄黄,风寒表证,恶寒无汗、项背强痛,甘辛性凉,轻扬升散,入脾胃,发汗解表,解肌退热,柴胡、黄芩,（柴葛解肌汤）,桂枝、白芍,（葛根汤）,思考与训练,葛根,应用,2.,透发麻疹,:,麻疹不透,外邪,肌表,表邪外束,疹发不畅,发表散邪,解肌退热,透发麻疹,思考与训练,葛根,应用,3.,生津止渴,:,热病口渴，阴虚消渴,热 病 津 伤,内 热 耗 津,口渴,甘凉,于清热,之中，,又能鼓,舞胃气,上升,生津止渴,芦根,知母,乌梅,花粉,思考与训练,葛根,应用,4.,升阳止泻,:,热泄热痢，脾虚泄泻。,表证未解,邪热入里,泄泻,清透邪热,升发清阳,鼓舞脾,胃清阳,之气上,升,止泻止痢,黄芩黄连,葛根芩连汤,脾虚泄泻,党参、茯苓,七味白术散,思考与训练,葛根,现代研究,化学研究,主要含黄酮类物质：大豆素、大豆甙，还有大豆素-4，7-二葡萄糖甙、葛根素、葛根素-7-木糖甙，葛根醇、葛根藤素及异黄酮甙和淀粉。,药效研究,葛根能扩张冠脉血管和脑血管，增加冠脉血流量和脑血流量；,葛根总黄酮能降低心肌耗氧量，增加氧供应；葛根能直接扩张血管，使外周阻力下降，而有明显降压作用，能较好缓解高血压病人的“项紧”症状。,葛根素能抑制血小板凝集；,葛根有广泛的-受体阻滞作用；,黄豆甙元对小鼠离体肠管有明显解痉作用，能对抗乙酰胆碱所致的肠管痉挛；,葛根还具有明显解热作用，并有轻微降血糖作用。,思考与训练,歌曰：,葛根气寒味甘辛，,解肌退热又生津，,阳明表热泻与痢，,升阳透疹效如神。,葛根,歌诀,思考与训练,【,含义,】,凡以药性寒凉，清解里热，治疗里热证为主的药物，称为清热药。,【,功效,】,清热泻火，清热凉血，清热解毒，清热燥湿，清虚热。,“,热者寒之,”,（二）清热药,思考与训练,1、清热泻火药：,寒凉性突出，善入气分，既可清解里热以治本，又可解肌退热以治标，清热泻火为主要作用，善治疗气分实热证。,2,、清热燥湿药：,药性偏于苦燥清泄，以清热燥湿为主要作用，善应用于湿热内蕴或湿邪化热的病症。如湿温，泻痢，黄疸等。,3,、清热凉血药：,善入血分，以清热凉血为主要作用，善治疗血分实热证。,4、清热解毒药：,以清热解毒为主要作用，善治疗热毒、火毒证。如疮疡肿毒，咽喉肿痛，热毒痢疾，大头瘟毒等。,5,、清虚热药：,多入阴分，以清虚热，退骨蒸为主要作用。善治疗热邪伤阴及阴虚潮热。,【,分类及适用证,】,思考与训练,1,、若里热证兼有表证者，应先解表或表里同治。,2,、若气分实热证与血分实热证并见时，应气血两清。,3,、若阴虚发热时，应选用凉血滋阴、除蒸法则。常配伍滋阴药。,4,、素体阳虚或脾胃虚弱者应慎用。,5,、若阴盛格阳证，真寒假热证当忌用。,6,、中病即止，防止克伐太过，损伤正气。,【,使用注意,】,思考与训练,清热泻火药,【,性能特点,】,善入气分，寒凉性突出，泻火作用强，既可清解里热以治本，又可解肌退热以治标。有一部分药物除寒凉之性外，多兼有甘味，甘寒相合，清热养阴生津，对热性病津伤口渴之症，有表本兼治之效。,思考与训练,石膏,【,来源,】,为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，,主含含水硫酸钙（,CaSO,4,.2H,2,O,）。,【,处方用名,】,生石膏，熟石膏，煅石膏。,【,性味归经,】,甘、辛，大寒。归肺、胃经。,【,功效,】,生用：清热泻火，除烦止渴；,煅用：敛疮生肌，收湿，止血。,思考与训练,石膏,1,、气分实热证：壮热，烦渴，大汗出，脉洪大。,医学衷中参西录,：“石膏，凉而能散，有透表解肌之力。外感有实热者，放胆用之，直胜金丹。,常与知母相须为用，以加强清热泻火的作用，如白虎汤。,思考与训练,石膏,2,、肺热咳嗽气喘，咯痰黄稠。,3,、胃火牙痛、头痛，实热消渴。,清泻肺热,石膏善治实热消渴。,甘寒清热生津止渴，,若津伤内热消渴，石膏亦可应用，配知母、生地、如玉女煎,思考与训练,石膏,4,、溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血,煅石膏外用。有敛疮生肌，收湿拔干，止血之功。,思考与训练,石膏,用法用量：,生石膏煎服，,1560g,，宜先煎。煅石膏适量外用，研末撒敷患处,。,使用注意：,脾胃虚寒者及阴虚内热者忌用。,思考与训练,石膏,石膏以内清气分实热，肺胃之火，外解肌肤之热为见长，凡实热炽盛之证，用之无不奏效。,思考与训练,清热燥湿药,【,性能特点,】,本类药物除寒凉性外，性偏苦燥，以清热燥湿为主要作用，善治疗湿热内蕴或湿邪化热的病症。如湿热泻痢腹痛，黄疸口苦，两胁疼痛，湿热淋证，带下，湿疹湿疮等。,思考与训练,黄芩,【,来源,】,为唇形科植物黄芩的干燥,根,。,生用，或酒炙或炒炭用。,【,处方用名,】,黄芩、炒黄芩、黄芩炭、酒黄芩,【,性味归经,】,苦，寒。归肺、胆、脾胃、大、小肠。,【,功效,】,清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。,思考与训练,黄芩,【,临床应用,】,1,、湿热内蕴所致的多种病症。,湿温、暑湿证,配茯苓皮、白豆蔻、滑石。如黄芩滑石汤。,清热燥湿，泻火解毒,湿热中阻,配黄连、半夏、干 姜。如半夏泻心汤。,湿热泻痢,配芍药、黄连、木香。如芍药汤。,思考与训练,湿热黄疸,配茵陈、大黄、栀子等。,湿热淋证,配木通、生地。如,本事方,火府丹。,清热燥湿,痈肿诸疮 配黄连、黄柏、栀子等。,湿热内蕴所致的多种病症，黄芩均可应用。,取其清热燥湿作用。,思考与训练,2,、热病壮热烦渴,黄连、栀子,少阳证寒热往来,柴胡、半夏,药理研究：本品有解热作用。,3,、肺热咳嗽，咯痰黄稠，咽喉肿痛,如,丹溪心法,清金丸。,清泻肺热。,本品对肺炎双球菌有抑制作用,思考与训练,黄芩,4、血热妄行吐血、衄血,配伍大黄、栀子等。,5,、血热胎动不安,常配伍白术同用。,凉血止血,清热安胎,思考与训练,黄芩,用法用量：煎服，,310g,。,清热多生用，安胎多炒用，清上焦热多酒炙用，止血多炒炭用。,思考与训练,黄芩,柴胡,和解少阳，主寒热往来。,大黄,清泻肺火，主肺热咯血。,桑白皮,泻肺平喘，主肺热咳喘。,荆芥,解肌表热，主外感发热。,白术,安胎对药，主胎动不安。,配伍,思考与训练,黄芩,鉴别用药：,黄芩分枯芩与子芩。,枯芩为生长年久的宿根，中空而枯，体轻主浮，善清上焦肺热，主治肺热咳嗽痰黄；,子芩为生长年少的子根，体实而坚，质重主降，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛,。,思考与训练,歌曰：,黄芩清肺解少阳，,安胎通淋实大肠，,上焦诸热为主剂，,黄疸泻痢吐衄良。,黄芩,歌诀,思考与训练,清热解毒药,【,性能特点,】,凡具有清解火热毒邪，治疗热毒或火毒证的药物，称为清热解毒药。本类药物主要应用于热毒火毒蕴结肌肤所致的疮痈肿毒、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、毒蛇咬伤，癌肿、水火烫伤以及其他急性热性病，咽喉肿痛，热毒血痢等病症。,疮痈肿毒,思考与训练,金银花,【,来 源,】,为忍冬科植物忍冬的干燥,花蕾,入药。生用，炒用或制成露剂使用。,【,处方用名,】,金银花、二花、忍冬花、二花炭。,金银花,【,性味归经,】,甘，寒。归肺、心、胃经。,【,功 效,】,清热解毒，疏散风热。,本品味甘，甘可解毒，寒凉可清热，甘寒相合，故可清热解毒；,质轻升浮，芳香走窜而行散，入肺经，故可疏散肌表的风热之邪。,思考与训练,金银花,【,临床应用,】,1,、痈肿疔疮 单用银花酒，五味消毒饮,咽喉肿痛 火毒 桔梗、甘草。加味甘桔汤。,肠痈腹痛 为患 地榆、薏苡仁。如清肠饮。,肺痈吐脓 鱼腥草、桃仁、芦根。,清热解毒，散结消肿,为治疗一切阳证疮痈的要药,无论内痈或外痈均可应用。,思考与训练,金银花,2,、外感风热，温病初起,常配连翘、薄荷、牛蒡子。如银翘散。,芳香疏散，甘寒清热，入肺达表，透热外出,对流感病毒有抑制作用,思考与训练,金银花,3,、热毒血痢,大剂量单用，浓煎，频服。,清热解毒，凉血止痢,二花对痢疾杆菌有较强的抑制作用，而且具有广谱抗菌作用,思考与训练,金银花,【,用法用量,】,煎服，,615g,。,【,使用注意,】,脾胃虚寒者忌用。,思考与训练,清热凉血药,【,含义,】,凡能清热凉血，以治疗营血分热为主要功效的药物，称为清热凉血药。,【,药性特点,】,药性多寒凉，归心、肝经，走血分，以,清热凉血,为主要作用，兼有滋阴、止血、活血之功。主要应用于,血分实热,证。,还可用于血热出血证,思考与训练,生地黄,【,来源,】,为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根入药。生用或鲜品应用，或炒用。,【,处方用名,】,生地、鲜地黄、酒地黄、地黄炭。,【,性味归经,】,甘、苦，寒。归心、肝、肾经。,【,功效,】,清热凉血，养阴生津,思考与训练,生地黄,【,临床应用,】,1,、温热病,壮热烦渴,发斑吐衄,舌质红绛,清热凉血,配玄参、连翘等。,如清营汤,思考与训练,2,、阴虚内热，骨蒸劳热,配知母,温病后期，夜热早凉,配青蒿,滋阴降火，退虚热,生地黄,思考与训练,生地黄,尿血,凉血止血,配大黄,配益母草,配地榆,如两地丹。,崩漏,吐衄,3,、血热出血,如大黄散,思考与训练,生地黄,此外，还可应用于目赤肿痛，咽痛口舌干燥，阴虚阳亢头目眩晕等病症。,4,、,热病津伤,阴虚内热,口渴，便秘,清热养阴生津，配,沙参、麦冬、玉竹,思考与训练,生地黄,【,用法用量,】,煎服，,1015g,。鲜品用量加倍。,【,使用注意,】,脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用。,思考与训练,生地黄,总之，,生地黄包括鲜地黄、干地黄两种，其气味同为甘苦寒凉之性，均有清热凉血，养阴生津之功，故凡温热病热入营血身热、发斑，血热妄行吐衄或热伤阴液口干渴、便秘，均可应用。,思考与训练,生地黄,鲜地黄,干地黄,苦甘寒,苦重于甘，偏清热凉血,甘重于苦，偏养阴生津,多用于阴虚内热，血虚化燥伤阴，津伤口渴便秘等症。,温热病在高热期选用鲜地黄,温热病后期阴液已伤，余热未尽者选用干地黄。,多用于温热病热入营血舌红绛，口干渴，吐衄发斑等血热炽盛证。,思考与训练,歌曰：,生地凉血兼养阴，,身热舌绛效如神，,炮炭止血鲜泻火，,主治消渴便秘真。,生地黄,歌诀,思考与训练,清虚热药,【,性能特点,】,本类药物药性寒凉，主入,阴分,，以,清虚热、退骨蒸,为主要作用。主要用于,阴虚内热,所致的骨蒸潮热及温病后期，伤阴劫液所致,夜热早凉、,热退无汗等虚热证。,常配清热凉血药和清热养阴药同用，以达标本兼治之效。,思考与训练,地骨皮,【,来源,】,为茄科植物枸杞的干燥根皮入药。生用或炒炭用。,处方用名：地骨皮、地骨皮炭。,【,性味归经,】,甘，寒。归肺、肝、肾经。,【,功效,】,凉血除蒸，清肺降火。,本品性寒清热，甘寒滋润，清降之中又有一定的补性，入肝肾二经，故可凉血除蒸，入肺经，故可清肺降火,思考与训练,地骨皮,【,临床应用,】,凉血除蒸，退虚热,常配鳖甲、知母，地骨皮散,青蒿鳖甲汤。,可配桑白皮、甘草等，如泻白散。,1,、阴虚发热，骨蒸潮热盗汗,2,、肺热咳嗽,思考与训练,此外，本品尚能生津止渴，治疗内热消渴证。,3,、血热出血证。,地骨皮炭清热凉血止血,常配凉血止血的白茅根、侧柏叶,地骨皮,思考与训练,地骨皮,【,用法用量,】,煎服，,915g,。,【,使用注意,】,外感风寒发热及脾虚便溏者不宜用。,思考与训练,总之，地骨皮甘寒清润，为凉血除蒸，退虚热的要药。既可滋肺肾之阴退虚热，又可清泻肺火治实热。,地骨皮,思考与训练,歌曰：,地骨皮甘寒入肺，,凉血除蒸潮热退，,清泻肺热止咳嗽，,肺肾阴虚功效最。,地骨皮,歌诀,思考与训练,化痰止咳平喘药,【,含义,】,凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。,【,适应症,】,主治痰证，咳嗽和喘息。,1,、痰证：,痰阻于肺之,咳喘痰多,；痰蒙心窍之,昏厥、癫痫,；痰蒙清阳之,眩晕,；痰扰心神之睡眠不安；肝风夹痰之,中风、惊厥,；痰阻经络之,肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜,；痰火互结之,瘰疬、瘿瘤,；痰凝肌肉，流注骨节之,阴疽流注,等。,2,、咳嗽、气喘：,用于外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息。,思考与训练,【,应用注意,】,1,、注意配伍：,化痰、止咳平喘三者常配伍同用。此外：根据痰、咳、喘的,不同病因病机配伍其他类药物,。“脾为生痰之源”，脾虚则津液不归正化而聚湿生痰，故,常配健脾燥湿药,同用，以标本兼顾。痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰消”，故,常配理气药,同用，以加强化痰之功。,2,、温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者，宜慎用；麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药,，当以疏解清宣为主，以免恋邪。,【,分类,】,根据药性、功能及临床应用的不同，化痰止咳平喘药可分为温化寒痰药、清化热痰药及止咳平喘药三类。,思考与训练,温化寒痰药,【,药性特点,】,本节药物味多辛苦，性多温燥，主归肺、脾、肝经。有温肺祛寒，燥湿化痰之功，部分药外用有消肿止痛作用。,【,适应症,】,主治,寒痰、湿痰证,，如咳嗽气喘、痰多色白、苔腻之证；以及由寒痰、湿痰所致的,眩晕、肢体麻木、阴疽流注，以及疮痈肿毒,。,【,常用配伍,】,常与温散寒邪，燥湿健脾的药物配伍，以期达到温化寒痰、湿痰的目的。,【,使用注意,】,不宜用于热痰、燥痰之证。,思考与训练,半夏,【,来源,】,为天南星科植物半夏,Pinellia ternata(Thunb)Breit.,的块茎。夏、秋二季茎叶茂盛时采挖，除去外皮及须根晒干，为生半夏；一般用姜汁、明矾制过入药。,【,处方名,】,清半夏，法半夏，姜半夏，制半夏，生半夏。,【,药 性,】,辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。,【,功 效,】,燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。,味辛性温而燥，为温化脏腑寒痰、湿痰之要药,味苦降逆和胃，为止呕要药,辛散温通、燥湿行气、祛痰散结、散痈消肿,思考与训练,【,应用,】,1,湿痰，寒痰证。,本品为燥湿化痰、温化寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。,治痰湿壅肺,配陈皮、茯苓，如二陈汤；湿痰上犯头痛、眩晕,配天麻、白术，如半夏白术天麻汤。,2,呕吐。,半夏味苦降逆和胃，为止呕要药。各种原因（胃热、寒、虚）的呕吐，皆可随证配伍用之。,痰饮或胃寒配生姜,如小半夏汤；胃热呕吐,配黄连；胃阴虚呕吐,配石斛、麦冬；胃气虚呕吐,配人参、白蜜如大半夏汤,。,3,心下痞，结胸，梅核气。,痰热阻滞致心下痞满,配干姜、黄连、黄芩，如半夏泻心汤；痰热结胸,配瓜蒌、黄连，如小陷胸汤；气郁痰凝梅核气,配紫苏、厚朴、茯苓等，如半夏厚朴汤。,4,瘿瘤、痰核、痈疽肿毒及毒蛇咬伤。,本品内服能消痰散结，外用能消肿止痛。,瘿瘤痰核,配昆布、海藻、贝母等；痈疽发背、无名肿毒或毒蛇咬伤,生品研末调敷或鲜品捣敷。,思考与训练,【,常用配伍,】,配苍术、茯苓治湿痰,；,配黄芩、瓜蒌治热痰，,配天南星、前胡治风痰,；,配白芥子、姜汁治寒痰,【,用法用量,】,煎服，,3,10g,，一般宜制过用。外用适量。,姜半夏长于降逆止呕，,法半夏长于燥湿且温性较弱，,半夏曲则有化痰消食之功，,竹沥半夏，能清化热痰，主治热痰、风痰之证。,【,使用注意,】,反乌头。,其性温燥，阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。,思考与训练,半夏,歌诀,歌曰：,半夏辛温燥湿痰，,降逆止呕喘嗽安，,外用散结消痈肿，,内治痰厥头晕眩,。,思考与训练,清化热痰药,【,药性特点,】,本节药物药性多寒凉，有清化热痰之功，部分药物质润，兼能润燥，部分药物味咸，兼能软坚散结。,【,适应症,】,清化热痰药主治,热痰证,，如咳嗽气喘，痰黄质稠者；若痰稠难咯，唇舌干燥之,燥痰证,，宜选质润之润燥化痰药；并适用于,痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬等,。,【,常用配伍,】,常与清热泻火、养阴润肺药配伍，以期达到清化热痰，清润燥痰的目的。,【,使用注意,】,寒痰与湿痰证不宜用。,思考与训练,桔梗,【,来源,】,为桔梗科植物桔梗,Platycodon grandiflorus(Jacq.)A.DC,的根。,【,处方名,】,桔梗，白桔梗，粉桔梗，玉桔梗，炒桔梗。,【,药 性,】,苦、辛，平。归肺经。,【,功 效,】,宣肺，祛痰，利咽，排脓,。,辛开苦泄、宣散开提、祛痰利气,宣肺泄邪、利咽开音，利气排脓,思考与训练,【,应 用,】,1.,咳嗽痰多，胸闷不畅。,宣肺、祛痰，无论寒热皆可应用。,风寒咳痰,配紫苏、杏仁，如杏苏散（,温病条辨,）；,风热咳痰,配桑叶、菊花、杏仁，如桑菊饮（,温病条辨,）。,痰滞胸痞,常配枳壳用。,2,咽喉肿痛，失音。,外邪犯肺，咽痛失音,配甘草、牛蒡子等用，如桔梗汤（,金匮要略,）。,咽喉肿痛、热毒盛者,配射干、马勃、板蓝根等以清热解毒利咽。,3,肺痈吐脓。能利肺气以排壅肺之脓痰。,常配甘草用之，如桔梗汤（,金匮要略,）；,亦可增配鱼腥草、冬瓜仁等以加强清肺排脓之效。,此外，本品又可宣开肺气而通二便，用治癃闭、便秘。,思考与训练,【,用法用量,】,煎服，,3,lOg,；或入丸、散。,【,使用注意,】,本品性升散，凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火旺咳血等不宜用，胃、十二指肠溃疡者慎服。用量过大易致恶心呕吐。,思考与训练,歌曰：,载药上浮惟桔梗，,宣肺祛痰亦排脓，,外感咳嗽咽喉肿，,又治肺痈吐血脓。,桔梗,歌诀,思考与训练,止咳平喘药,【,药性特点,】,本类药物主归肺经，其味辛、苦、甘，其性或温或寒，质地有润、燥之异，故止咳平喘之理就宣肺、清肺、润肺、降肺、敛肺及化痰之别。止咳、平喘之侧重也有别。,【,适应症,】,本节药物主治咳嗽气喘。,【,使用注意,】,表证、麻疹初起，不能单投止咳药，当以疏解宣发为主，少佐止咳药物，更不能过早使用敛肺止咳药。个别麻醉镇咳定喘药，因易成瘾，易恋邪，用之宜慎。,思考与训练,苦杏仁,【,来源,】,为蔷薇科植物山杏,Prunues armeniaca L.var.ansu Maxim,西伯利亚杏,P.sibirica L,东北杏,P.mandshurica,（,Maxim.,）,Koehne,或杏,P.armeniaca L.,的成熟种子。,【,处方名,】,杏仁、苦杏仁、光杏仁。,【,性能,】,苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。,【,功效,】,止咳平喘，润肠通便。,本品主入肺经，味苦降泄，肃降兼宣发肺气,质润多脂，味苦而下气，故能润肠,思考与训练,【,应用,】,1,咳嗽气喘。,为治咳喘之要药，可治多种咳喘病证。,风寒咳喘,配麻黄、甘草，如三拗汤（,伤寒论,）；,风热咳嗽,配桑叶、菊花，如桑菊饮（,温病条辨,）；,燥热咳嗽,配桑叶、贝母、沙参，如桑杏汤（,温病条辨,）、清燥救肺汤（,医门法律,）；,肺热咳喘,配石膏等以清肺泄热宣肺平喘，如麻杏石甘汤（,伤寒论,）。,2,肠燥便秘。,本品质润多脂，味苦而下气，故能润肠通便。常配柏子仁、郁李仁等同用，如五仁丸（,世医得效方,）。,此外，本品外用，可治,蛲虫病、外阴瘙痒,。,思考与训练,【,用法用量,】,煎服，,3,10g,，,宜打碎入煎，或入丸、散。,【,使用注意,】,阴虚咳喘及大便溏泻者忌用。本品有小毒，用量不宜过大；婴儿慎用。,思考与训练,歌曰：,杏仁辛苦气本温，,宣肺定喘效最真，,主治便秘与咳喘，,内伤外咸甘苦分。,苦杏仁,歌诀,思考与训练,【,含义,】,凡气味芳香，性偏温燥，具有化湿醒脾作用的药物，称为化湿药。,【,性能,】,化湿药,辛温香燥入脾胃,化湿浊,舒畅气机,健脾燥湿,辟秽解暑,思考与训练,【,适应范围,】,1.,湿阻脾胃证。,2.,湿温、暑湿等证。,芳香之品能醒脾化湿，温燥之药 可燥湿健脾，故本类药物适用于湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口干多涎、舌苔白腻等证。,此外，本类药物有芳香解暑之功，湿温、暑湿等证，亦可选用。,思考与训练,【,配伍,】,1.,伴脾胃虚弱者，配补脾健胃药。,2.,湿阻气滞甚者，配行气药。,3.,偏于寒湿中阻者，配温里药。,4.,偏于湿热中阻者，配清热燥湿药。,思考与训练,【,使用注意,】,1.,阴虚血燥及气虚者宜慎用。,2.,入煎剂宜后下。,化湿药多辛温香燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者慎用。,又因其芳香，多含挥发油，系其有效成分，故入煎剂宜后下，以免降低疗效。,思考与训练,藿香,【,来源,】,唇形科草本植物广藿香或藿香的地上部分。,【,采收加工,】,夏秋季枝叶茂盛时采割。趁鲜切断，鲜用或阴干生用。,【,处方用名,】,藿香、土藿香,鲜藿香,广藿香,【,性味归经,】,辛，微温。归脾、胃、肺经。,【,功效,】,化湿，解暑，止呕。,晒干，切碎用,新鲜者，切碎用。主要用于解暑。,产于广东，一般认为功效较好。晒干，切碎用。,思考与训练,【,应用,】,1.,用于湿阻中焦证。,2.,用于暑湿证及湿温初起。,3.,用于呕吐。,本品为芳香化湿浊的要药。若湿浊中阻，脘腹痞闷，少食作呕，身重体倦等证，常与苍术、厚朴等同用，如金不换正气散。,本品既能解暑、化湿、又能解表。治暑月外感风寒，内伤生冷所致的恶寒发热，胸脘胀闷，呕恶吐泻者，配紫苏、厚朴、半夏等，如藿香正气散；若湿温初起，湿热偏重者，多与黄芩、滑石、茵陈等同用，如甘露消毒丹。,本品化湿，和中止呕，以脾胃湿浊引起的呕吐最为适宜。偏于寒湿者，可配半夏、白豆蔻等；偏于湿热者，配黄连、竹茹等；妊娠呕吐，配砂仁、苏梗等；脾胃虚弱者，配党参、白术等。,思考与训练,【,用法用量,】,煎服，,510g,，鲜品加倍。,思考与训练,【,藿香,现代研究,】,1.,广藿香酮有广谱抗菌作用，如对常见致病性皮肤真菌、白色念珠菌、新型隐球菌及金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、甲型溶血性链球菌、肺炎双球菌和鼻病毒等均有抑制作用。藿香还能抑制钩端螺旋体，并有防腐作用。,2.,挥发油能促进胃液分泌，增加消化力。,思考与训练,藿香,歌诀,歌曰：,藿香辛温气芳香，,化湿解表功效彰，,霍乱吐泻暑湿证，,寒热头痛效亦良。,思考与训练,【,概念,】,凡以消化食积为主要作用，主治饮食积滞的药物，称消食药。,【,功效及适应证,】,消食化积，健脾开胃，和中。主治宿食停留，饮食不消所致脘腹胀满，嗳气吞酸，恶心呕吐，不思饮食，大便失常；以及脾胃虚弱，消化不良等证。,【,使用注意,】,1,、注意配伍：宿食内停，气机阻滞，需配理气药；积滞化热，当配苦寒清热或轻下之品；湿邪困脾或胃有湿浊，当配芳香化湿药；中焦虚寒者，配温中健脾之品；脾胃素虚，配健脾益气之品。,2,、气虚而无积滞者慎用。,消食药,思考与训练,山楂,【,来源,】,为蔷薇科植物山里红或山楂的成熟果实。生用或炒用。,【,性味归经,】,酸甘，微温。归脾、胃、肝经。,【,功效,】,消食化积，行气散瘀,思考与训练,【,临床应用,】,1,、肉食积滞,可单用煎服，或配伍其它消食药使用。,2,、泻痢腹痛,炒用止泻止痢，单用炒焦煎服，或炒炭研末服均可。,3,、疝气痛,常配伍橘核、荔枝核同用。,4,、瘀阻胸腹痛，痛经,治瘀滞胸胁痛，配伍川芎、桃仁等；,治瘀阻产后腹痛、痛经，单用煎服或配伍香附、红花等同用。,山楂能消各种饮食积滞，尤善消肉食积滞。,思考与训练,【,用法用量,】,煎服，,10,15g,，大剂量,30g,。生山楂、炒山楂多用于消食散瘀，焦山楂、山楂炭多用于止泻痢。,【,使用注意,】,脾胃虚弱而无积滞者或胃酸分泌过多者慎用。,思考与训练,【,含义,】,凡以疏理气机为主要作用、治疗气滞或气逆证的药物，称为理气药，又名行气药。,【,药性特点,】,理气药性味多辛苦温而芳香。其味辛能行，味苦能泄，芳香能走窜，性温能通行，主归脾、胃、肝、肺经，故有疏理气机即,行气、降气、解郁、散结,的作用。,【,功效,】,理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结,等功效。,【,适应证,】,脾胃气滞,所致脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘等；,肝气郁滞,所致胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等；,肺气壅滞,所致胸闷胸痛、咳嗽气喘等。,理气药,思考与训练,【,应用注意,】,针对病证选择药，并进行必要的配伍。,脾胃气滞,：要选用调理脾胃气机的药物。饮食积滞配伍消导药；脾胃气虚配伍补中益气药；湿热阻滞配伍清热除湿药；寒湿困脾配伍苦温燥湿药。,肝气郁滞,：应选用疏肝理气的药物。肝血不足配伍养血柔肝药；肝经受寒配伍暖肝散寒药；瘀血阻滞配伍活血祛瘀药。,肺气壅滞,：应选用理气宽胸的药物。外邪客肺配伍宣肺解表药；痰饮阻肺配伍祛痰化饮药。,本类药物多辛温香燥，易耗气伤阴，气阴不足者慎用。,思考与训练,枳实,【,来源,】,为芸香科植物酸橙,Citrus aurantium L,及其栽培变种或甜橙,C,sinensis Osbeck,的干燥幼果，干燥。生用或麸炒用。,【,处方名,】,枳实,【,药性,】,苦、辛、酸，温。归脾、胃、大肠经。,【,功效,】,破气除痞，化痰消积,。,辛行苦降，善破气除痞、消积导滞,能行气化痰以消痞，破气除满而止痛,思考与训练,【,应用,】,1,胃肠积滞，湿热泻痢,。,饮食积滞，脘腹痞满胀痛配山楂、麦芽、神曲等同用，如曲麦枳术丸（,医学正传,）；胃肠积滞，热结便秘配大黄、芒硝、厚朴等同用，如大承气汤（,伤寒论,）；湿热泻痢、里急后重配黄芩、黄连同用，如枳实导滞丸（,内外伤辨惑论,）。,2,胸痹、结胸,。,胸阳不振、痰阻胸痹疼痛配薤白、桂枝、瓜蒌等同用，如枳实薤白桂枝汤（,金匮要略,）；痰热结胸配黄连、瓜蒌、半夏同用，如小陷胸加枳实汤（,温病条辨,）；心下痞满，食欲不振配半夏曲、厚朴等同用，如枳实消痞丸（,兰室秘藏,）。,3,气滞胸胁疼痛,。,气血阻滞之胸胁疼痛配川芎配伍，如枳芎散（,济生方,）；寒凝气滞配桂枝，如桂枳散（,本事方,）。,4,产后腹痛,。,与芍药等分为末服用，用治产后瘀滞腹痛、烦躁，如枳实芍药散（,金匮要略,）。,此外，本品尚可用治,胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂病症,，可单用本品，或配伍补中益气之品黄芪、白术等以增强疗效。,思考与训练,【,用法用量,】,煎服，,3,9g,，大量可用至,30g,。炒后性较平和。,【,使用注意,】,孕妇慎用。,思考与训练,枳实,歌诀,歌曰：,破气消积枳实功，,化痰除痞大便通，,宽中降气消腹胀，,枳壳力缓效亦同。,思考与训练,【,概念,】,凡以制止体内外出血，治疗各种出血病证为主的药物，称为止血药。,【,功效与适应证,】,有止血之功。用于治疗咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等体内外各种出血病证。,【,使用注意,】,1,、对证选药，恰当配伍：血热妄行而出血者，宜用凉血止血药，并配伍清热泻火、清热凉血药；阴虚火妄、阴虚阳亢而出血者，宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳的药物；瘀血内阻，血不循经而出血者，宜用化瘀止血药，并配伍行气活血药；虚寒性出血，宜用温经止血药或收敛止血药，并配伍益气健脾、温阳药。对于便血、崩漏等下部出血病证，应适当配伍升举之品；而对于衄血、吐血等上部出血病证，可适当配伍降气之品。气随血脱者，当大补元气以固脱。,2,、应“止血而不留瘀”。,止血药,思考与训练,三七,【,来源,】,为五加科植物三七的干燥根。生用或研细粉用。,【,性味归经,】,甘、微苦，温。归肝、胃经。,【,功效,】,化瘀止血，活血定痛。,思考与训练,【,临床应用,】,1,、出血证,治吐血、衄血、崩漏，单用本品，米汤调服；,若治咳血、吐血、衄血及二便下血，可与花蕊石、血余炭合用，如化血丹；,治各种外伤出血，可单用本品研末外掺，或配龙骨、血竭、等同用，如七宝散。,2,、跌打损伤，瘀血肿痛,治跌打损伤，或筋骨折伤，瘀血肿痛等，本品皆为首选药物。可单味应用，以三七为末，黄酒或白开水送服。,若皮破损者，可用三七粉外敷。,治无名痈肿，疼痛不已，以本品研末，米醋调涂；治痈疽破烂，常与乳香、没药等同用，如腐尽生肌散。,此外，本品具有补虚强壮的作用，民间用治虚损劳伤，常与猪肉炖服。,有止血不留瘀，化瘀不伤正的特点，尤以出血兼瘀滞者为宜。,为伤科之要药。,思考与训练,【,用法用量,】,多研末吞服，,1,1.5g,；煎服，,3,10g,，亦入丸散。外用适量，研末外掺或调敷。,【,使用注意,】,孕妇慎用,思考与训练,活血化瘀药,【,概念,】,凡能通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要功效的药物，称之。,【,功效与适应症,】,辛散,苦泄,入血,行血活血,瘀血证,止痛,调经,疗伤,消癥,消痈,痛痛,经产病,跌打损伤,癥瘕,疮肿,痹痛,思考与训练,【,分类,】,【,使用注意,】,1.,对证,2.,配伍,3.,禁忌,活血化瘀药,思考与训练,丹参,【,来源,】,唇形科植物丹参的根。