浅表淋巴结检查.ppt

*,Your site here,LOGO,*,病例导入,病史：,患者，男性，,65,岁。,1,月前无明显诱因出现发热,（最高,T39.8,），伴轻微头痛、乏力、纳差及四肢酸痛，偶有咳嗽但少痰，无腹部不适及尿路刺激征等，于当地医院诊治，予,抗生素治疗无明显好转,（具体不详），之后仍间断发热。既往体健。,主诉：,发热,1,月。,查体：,T39.5,，,P110,次分，,R24,次分，,BP110,70mmHg,。神清，慢性病容，皮肤巩膜无黄染，全身表浅淋巴结未扪及长大。心肺腹（,-,）。双下肢不肿。,辅查：,暂缺,病例分析,按病因分类,感染性,（最常见）,非感染性,发热,病例分析,完善相关检查：,三大常规、生化、痰检及胸部,CT,均未见明显异常,；,缺乏支持感染的证据,入院后仍持续发热,（,中至高热,）,病例分析,补充查体,：,左腋窝下,可扪及一,肿大淋巴结,，质韧，大小约,3x2.5cm,，无压痛，可推动。,左腋窝淋巴结活检：,病理提示：,弥漫大,B,细胞淋巴瘤,（侵袭性）,细节决定成败,浅表淋巴结检查,（,Examination of Superficial lymph nodes,）,浅表淋巴结检查,正常浅表淋巴结特点及分布,浅表淋巴结检查方法及顺序,浅表淋巴结检查视频及,演示,浅表淋巴结,正常淋巴结：,直径,0.2-0.5cm,质软，表面光滑,与周围组织无粘连，,无压痛,不易触及,表浅淋巴结的分布,头颈部,上肢,下肢,表浅淋巴结的分布,头颈部淋巴结,腋窝淋巴结,滑车上淋巴结,腹股沟淋巴结,腘窝淋巴结,浅表淋巴结检查方法,手指并拢（示、中、环指指腹）,滑动触诊（,指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动,）,检查部位要放松，由浅入深、左右交叉、多方向,检查上肢时，左手检查右侧，右手检查左侧,重点,浅表淋巴结检查顺序,头颈部,上肢,耳 前,枕 部,颌 下,耳 后,颏 下,颈 后,颈 前,锁骨上,腋 窝,滑车上,下肢,腹股沟,腘 窝,要点,Lateral ln.,Pectoral ln.,Subscapular ln.,Central ln.,Apical ln,.,Subclavian trunk,腋窝淋巴结检查顺序,尖 群,中央群,胸肌群,肩胛下群,外侧群,勿漏查,浅表淋巴结检查演示及视频,知识小结,熟练掌握：,浅表淋巴结的检查方法（滑动触诊）,各区域浅表淋巴结的检查顺序,（,头颈部,、,腋窝,）,课后作业,1,、要求自学后总结（,下次课讨论,）,局部淋巴结肿大的临床意义,常见恶性肿瘤淋巴结转移的位置,2,、课后相互练习,”,浅表淋巴结检查”,3,、师生交流,操作心得,4,、,学期作业,：,为身边的人完成一次浅表淋巴结检查,淋巴结肿大的意义,恶性肿瘤淋巴结转移,胸部肿瘤：,肺癌,右侧,锁骨上窝或腋窝淋巴结群,乳腺癌,同侧,腋窝或锁骨上窝淋巴结群,消化系统肿瘤：胃癌、食管癌,左侧,锁骨上窝淋巴结群,Virchow,淋巴结,鼻咽癌,颈深上淋巴结,感谢您的关注谢谢！,