传出神经系统药理培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,南京医科大学药理教研室 汪红仪,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,南京医科大学药理教研室 汪红仪,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,南京医科大学药理教研室 汪红仪,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,南京医科大学药理教研室 汪红仪,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,南京医科大学药理教研室 汪红仪,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,教学目标,掌握：,传出神经生理效应、毛果芸香碱,药理作用及临床应用,熟悉：,受体分布,了解：,受体作用的分子机制,神,经,系,统,中枢,(CNS),外周,（,PNS),脑,脊髓,传入（感觉）,躯干传入,内脏传入,传出,自主神经,运动神经,交感,副交感,第五章 传出神经系统概述,传出神经系统,自主神经系统,运动神经系统,交感神经,副交感神经,骨骼肌,心,肌,、平滑肌、腺体,传出神经系统解剖分类,递质（,transmitter,）,递质,细胞间传递信息的物质,乙酰胆碱（,acetylcholine,ACh）,去甲肾上腺素（,noradrenaline,NA）,突触的结构,胆碱能神经（,acetylcholine,ACh),传出神经系统按递质分类,去甲肾上腺素能神经,(noradrenaline,NA),传出神经分类模式图,ACh,的合成及灭活,ACh,ACh,Ca,2+,Ca,2+,突触前膜,突触后膜,前膜受体,ACh,ACh,受体,AChE,AcCoA,+胆碱,乙酸+胆碱,血,NA,合成及作用终止,多巴,NA,多巴胺,酪氨酸,NA,NA,血中,酪氨酸,突触前细胞,突触后细胞,2,1,摄取2,摄取1,MAO,COMT,MAO,二、传出神经系统的受体,能与,ACh,结合的受体称,胆碱受体,能与,NA,结合的受体称,肾上腺素受体,胆碱,受体,M,受体,N,受体,N,N,神经节、髓质,N,M,骨骼肌,副交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上,M,1,M,5,1,心脏,2,血管、支气管,3,脂肪组织,肾上腺,素受体,受体,受体,1,（血管）,2,（,突触前膜,）,传出神经中枢（脊髓和脑干）,交感,神经节,效应器,胆碱能神经,乙酰胆碱,去甲肾上腺素,心肌,腺体,肾上腺素,副交感,肾上腺素能神经,运动神经,骨骼肌,神经节,受体,骨骼肌血管,平滑肌,汗腺,N,N,N,N,N,N,N,N,N,M,M,M,受体分型和分布,胆碱能受体,M,1,眼睛、腺体,M,2,心脏,M,3,平滑肌、腺体,N,1,神经节,N,2,骨骼肌,肾上腺素能受体,1,血管平滑肌,2,突触前膜,1,心脏,2,支气管,血管平滑肌,交感,副交感,应激,运动,观察,（抵抗外来侵害）,储能,促生长、修整,生命所必须,第三节 传出神经系统的生理功能,神经的双重支配,-,优势效应,传出神经系统生理功能,肾上腺素能神经兴奋,：NA,心脏兴奋(,1,),、,皮肤粘膜内脏血管收缩(,1,),或冠脉和骨骼肌血管舒张(,2,),及支气管扩张(,2,)。,胆碱能神经兴奋,：,ACh,心脏抑制(,M,1,)、,空腔器官平滑肌收缩(,M,3,),腺体分泌(,M,1,）、,虹膜括约肌和睫状肌收缩(,M,1,),以及骨骼肌收缩(,N,M,)。,去甲肾上腺素能神经兴奋时：,兴奋心血管，,抑制平滑肌，,散瞳睫松弛，,腺体泌稠液，,多符此规律，,肝冠骨括异。,胆碱能神经兴奋时：,抑制心血管，,兴奋平滑肌，,缩瞳睫痉挛，,促进腺分泌，,多符此规律，,唯有括约肌。,五.传出神经系统药物的分类,释放,麻黄碱、氨甲酰胆碱,转运和贮存,利血平、可卡因,转化,AChE,抑制剂,直接作用,胆碱受体,肾上腺素受体,激动药 拮抗药,激动药 拮抗药,影响递质,本篇药物作用涉及的系统,循环（心脏、血管）,呼吸（支气管）,消化（胃、肠）,泌尿生殖,眼,皮肤,代谢,X,型,练习题,去甲肾上腺素能神经兴奋可引起：,A,心肌收缩力增强,B,皮肤黏膜血管收缩,C,支气管扩张,D,脂肪、糖原分解,E,瞳孔扩大,ABCDE,胆碱能神经兴奋时表现有,:,A,增加支气管分泌,B,睫状肌收缩,C,增加胃肠蠕动,D,汗腺分泌减少,E,心率减慢,X,型,练习题,ABCE,新进展,:,肠神经系统,交 感 神 经,副交感神经,Enteric nervous system,ENS,肠神经系统,(,肠壁的壁丛,),平滑肌腺体 血管,无外来冲动而提供局部反射,控制胃肠功能,5-HT,、,NO ATP,、,SP,、,NP,第六章 胆碱受体激动药,cholinoceptor agonists,与胆碱受体结合并激动受体，产生与,ACh,相似作用的药物,23,乙酰胆碱受体的分类,M,受体：,M,1,，,M,2,，,M,3,，,M,4,，,M,5,N,受体：,N,N,，,N,M,位于副交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上,位于神经节细胞和骨骼肌细胞膜上,M,受体,N,受体,M、N,激动药,乙酰胆碱,M,激动药 毛果芸香碱,N,激动药,烟碱,胆碱受体激动药分类：,胆碱受体激动药,25,M,受体激动剂,M-R,（,+,）,M,样作用,心肌收缩力减弱，心率减慢；消化道、呼吸道及其他脏器平滑肌收缩；动脉血管平滑肌松弛，血管舒张；腺体分泌增加，缩瞳、降低眼压，调节痉挛。,生物碱类,M,受体激动剂,名称,结构式,临床应用,毒蕈碱,Muscarine,毛果芸香碱,Pilocarpine,青光眼,槟榔碱,Arecoline,驱绦虫药,，泻药,缩瞳,降低眼内压,调节痉挛,1.,眼：,毛果芸香碱(,pilocarpine,，,匹鲁卡品,),【,药理作用,】,汗腺、唾液腺作用最明显,2.腺体：,分泌,(+)M,R,28,（,1）,缩瞳（,miosis,）：,瞳孔括约肌,M,受体,瞳孔开大肌,受体,毛果芸香碱,29,（2）,降低眼内压,（,decrease intraocular,pressure,）,毛果芸香碱,30,(3),调节痉挛,(s,pasm of accommodation,),晶状体,睫状肌,悬韧带,睫状肌,毛果芸香碱,环 状（,M,R,）,辐射状（,R,）,近物清楚,远物模糊,31,1.青光眼,(glaucoma)1,2液滴眼,闭角型（充血性青光眼）效果好,开角型（单纯性青光眼）也可用,【,临床应用,】,毛果芸香碱,2.虹膜炎,(iritis),与扩瞳药交替应用,3.,其他,32,注意事项：,滴眼时应压迫内眦，避 免药物吸收,不良反应,：,过量可出现,M,受体过度兴奋症状，可用阿托品对症处理,33,毒蕈碱（,Muscarine,）,从捕蝇蕈中提取，含量低,某些毒蕈中含量高,34,试问：,若误食了有毒的野蘑菇中毒后，,可能出现哪些症状，怎样处理？,35,症状：,M,样症状,流涎、流泪、恶心、呕吐、头痛、视觉障碍、腹痛、腹泻、支气管痉挛、心动过缓、,Bp,下降、休克,处理：,(1),洗胃,阿托品,1-2mg，,每隔,30min,肌内注射一次,36,37,1,、毛果芸香碱不具有的作用是,:,A,眼内压下降,B,心率减慢,C,骨骼肌收缩,D,腺体分泌增加,E,胃肠平滑肌收缩,练习题,C,38,2.,毛果芸香碱滴眼后对视力的影响是：,A,视近物清楚，视远物模糊，调节痉挛,B,视近物模糊，视远物清楚，调节麻痹,C,视近物、远物均清楚，调节正常,D,视近物、远物均模糊，调节麻痹,E,视近物、远物均有时清楚，有时模糊,练习题,A,思考题,1,、简述去甲肾上腺素能神经、,胆碱能,M,受体兴奋的效应？,2,、毛果芸香碱临床用途？,