Wallerian变性.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2013/6/1,#,Wallerian,变性（,Wallerian Degeneration,）,系指神经纤维,被切断后，其,远端和部分近端轴索及所属髓鞘发生,变性、崩解,和被吞噬细胞吞噬的,过程,。,凡,中枢神经系统累及大脑半球及神经纤维,通路,的慢性,病变，如脑梗死、脑出血、脑外伤、脑,肿瘤、脑动静脉,畸形,、脑手术后、脑白质病等均可成为致病原发灶,通常位于一侧大脑半球,其中以,脑卒中,最为常见,。,梗死的,位置,：,病变,部位越靠近皮层锥体细胞,其变性越,严重；越,远离皮层,锥体细胞，其,变性程度越轻,。,梗死的大小：病变,范围,较大，如,颈内动脉或大脑中动脉,闭塞，引起,大脑皮层广泛,病变,，,神经细胞,完全坏死,时，,Wallerian,变性,程度就,严重；病变,范围,较小，所,累及锥体束较少,时，引起,Wallerian,变性轻。,皮质脊髓束,是人体中枢神经系统最大的下行白质,束，,Wallerian,变性,发生于皮质脊髓束者最为,常见，于,MRI,上也最易,观察。,Wallerian,变性,还可累及额桥束及枕颞桥束、视辐射、胼胝体、,桥小脑,束、乳头体丘脑束、,海马,-,弯窿,-,乳头体,通路、,下橄榄核,-,红核,-,齿状核,环路,等。,分期,第,1,期：约,在损伤发生后,3,4,周，表现为轴,索退化伴轻微的生化,改变。,第,2,期：约,为损伤发生后,4,10,周,，,主要,为髓鞘蛋白的,崩解，而,髓鞘内的脂质尚,完整，变性,组织,的亲水性,有所,增加。,第,3,期：为,损伤发生后,10,14,周，出现,变性,组织,的亲水性明显,增加，髓鞘,脂肪破坏和胶质,增生。,第,4,期：为起病,后数月,1,年,，,由于,选择性神经元坏死、,皱缩，相应,部位,发生萎缩。,影像,CT,常只能显示,Wallerian,变性,第,4,期,的萎缩性,改变，即受累,区域的,萎缩，主要,是大脑脚和,/,或,桥脑的萎陷,缩小。,MRI,：,原发性,脑损伤,发生后,4,10,周,即,可检出，表现,为受累神经纤维束走行,区内,出现,T1,高信号,，,T2,低信号,，此,种信号改变由,神经髓鞘,蛋白,降解，脂质,蛋白比率增加所,致；,10,14,周后，受累,区,呈,T1,低信号,，,T2,高,信号,改变，代表,髓鞘脂肪破坏、胶质增生及,水分增加；,数月,1,年后，主要,表现为受累区域的萎缩,例如脑干,非对称,性体积,减小。,