军队营养与食品卫生学之营养与健康培训课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,影响健康的因素：,WHO：8%取决于医疗条件，,17%自然环境和社会条件，,15%取决于遗传，,60%取决于生活方式。,不健康饮食和缺乏身体活动,属于慢性病,最主要原因,！,9/27/2025,1,营养性疾病,-是指因营养素供给不足、过多或比例失调而引起的一系列疾病的总称。,主要包括：营养缺乏病、营养过多症(或中毒)、营养代谢障碍性疾病和以营养失衡为主要原因的一些慢性退行性疾病等。,9/27/2025,2,随着经济的发展，我国居民的膳食结构发生了变化，,谷类、薯类消费量下降，动物性食物和脂肪的摄入量增加，逐渐由温饱向小康过度,，即正逐渐向西方化转变。,2002年膳食调查,营养缺乏和营养过剩严重影响我国居民的健康,9/27/2025,3,疾 病,比 例,全国人数,血脂高,18.6%,1.6亿,糖尿病,2.6%,2000多万,高血压,18.8%,1.6亿,超重,22.8%,2.0亿,肥胖,7.1%,6000多万,国人健康、触目惊心的一组数据,2004年10月12日国务院新闻发布会,9/27/2025,4,教学内容,营养缺乏病,营养与肥胖,营养与高血压,营养与糖尿病,9/27/2025,5,掌握,：平战时营养缺乏病的预防控制措施；军人营养相关慢性疾病的预防控制措施,理解：平战时营养缺乏病的发生原因；军人营养相关慢性疾病的发生原因,重点,：平战时营养缺乏病的预防控制措施；军人营养相关慢性疾病的预防控制措施,难点：军人营养相关慢性疾病的发生原因,9/27/2025,6,营养缺乏病,9/27/2025,7,营养缺乏病的病因,营养素摄入不足,营养素吸收不良,营养素的利用减少,营养素的损耗增加,营养素需要增加,9/27/2025,8,营养缺乏病的表现,生长发育不良,代谢调节异常,抗感染能力下降,组织的再生和恢复延缓,合并症较易发生，病死率增加,9/27/2025,9,一.维生素A缺乏病,VitA缺乏是WHO公认的世界上四大营养缺乏病之一。,VitA缺乏在发达国家极少见，由于一般在肝脏中能储存2-3年。,VitA缺乏病目前仍是不发达国家中威胁人类健康，尤其是儿童的主要疾病之一,。全世界有300万以上的儿童患有严重的VitA缺乏，除失明外，还有食欲不振造成的生长停滞。仅在印度尼西亚，每年就有15万学龄前儿童由于VitA缺乏而死亡。,婴幼儿和儿童维生素A缺乏的发生率远高于成年人,9/27/2025,10,病因,食物因素,-,胡萝卜素吸收率较低；,影响消化吸收的因素,-,消化道疾病、寄生虫病等；,影响储存、利用与排泄的因素,-,肝脏疾病等,我国2002年膳食调查结果：维生素A主要来源于,植物性食物且摄入量仅达需要量的6070,。,9/27/2025,11,临床表现,皮肤：,皮肤干燥、脱屑、变粗、丘疹等,眼部：,干眼病、毕脱氏斑、角膜软化、夜盲症等,呼吸系统：,易患呼吸系统疾病,骨骼和神经系统,生长发育,泌尿与生殖系统,视觉维生素,9/27/2025,12,VitA食物来源,动物性食品：,VitA,植物性食品,：,类胡萝卜素,9/27/2025,13,二.维生素B,1,缺乏病,硫胺素,又称,抗脚气病因子、抗神经炎因子,等。,溶于水，中性和碱性条件下遇热极不稳定。酸性环境下较稳定,9/27/2025,14,病因,摄入不足：,精白米和精白面,；食物中加碱；对食品进行放射、罐装、冰冻以及腌制、牛奶巴氏消毒等。,需要量增加：,孕妇、乳母、特殊工作环境（高温等）、神经高度紧张以及引起代谢率增高的疾病等,吸收或利用障碍：,腹泻、酗酒以及肝肾疾病、药物、红茶、咖啡、可乐、软饮料等,9/27/2025,15,各种谷粒的结构基本相似，分为四部分,谷皮,糊粉层,胚乳,谷胚,主要是纤维素、半纤维素组成，含较多的无机盐和B族维生素。,含较多的蛋白质和B族维生素。,含大量的淀粉，较多蛋白质，少量的脂肪和无机盐,含丰富的蛋白质、脂肪、维生素和无机盐。,9/27/2025,16,“,脚气病,”-,主要损害神经血管系统,临床上以,消化系统,、,神经系统,及,心血管系统,的症状为主。,发病早期出现虚弱、疲倦、烦躁、健忘、头痛、失眠、消化不良或便秘和工作能力下降。,临床表现,9/27/2025,17,脚气病(beriberi),干型,脚气病,以多发性神经炎症状为主,。,表现为腱反射异常、上行性多发性周围神经炎、肌肉疼痛乏力、腓肠肌压痛、腿脚麻木，后期可见肌肉萎缩等。,混合型,脚气病,既有神经炎又有心力衰竭和水肿症状。,湿型,脚气病,以心血管系统障碍的症状为主,。心室扩大(主要右心室肥大)、心动过速、呼吸窘迫和下肢浮肿等。,成人脚气病 婴儿脚气病,常发病在25月龄的婴儿，以心血管症状为主,，,早期表现为食欲不振、心跳快、水肿、烦躁，晚期表现为心力衰竭症状，容易被误诊为肺炎合并心力衰竭。多由母乳维生素B,1,缺乏所致。,9/27/2025,18,长期酗酒者可出现Wernickes-Korsakoff综合症，,表现为：眼肌麻痹、眼球震颤、移动失调、,近期记忆力丧失、精神错乱等,“脑脚气病”,9/27/2025,19,VitB,1,食物来源,谷类是主要来源。,鱼类、蔬菜和水果中含量较少。,对热非常敏感！,9/27/2025,20,酸性和中性环境中对热稳定，但在碱性环境中易被热和紫外线破坏。,三.维生素B,2,缺乏病,核黄素,9/27/2025,21,“口腔生殖系统综合征”,口角炎,唇损害,舌炎,阴囊皮炎：,瘙痒、红斑、丘疹、湿疹,皮肤症状：,脂溢性皮炎,眼部症状,：,角膜缘丛血管增生、充血并侵入 角膜形成,临床表现,9/27/2025,22,VitB,2,缺乏症“花舌头”或地图舌,9/27/2025,23,VitB,2,食物来源,动物性食物如肝、蛋、肉、奶等含有丰富的核黄素。,绿叶蔬菜中含量比根茎类和瓜茄类高。,9/27/2025,24,四.维生素C缺乏病,抗坏血酸,9/27/2025,25,缺乏病,“坏血病”：,症状因胶原形成降低，导致结缔组织形成不良和受损所致。,自饮食VitC缺乏到发展成坏血病一般历时47月,前驱症状：体重减轻四肢无力、衰弱、肌肉关节疼痛、牙龈仲痛、出血等。,出血：全身任何部位可出现大小不等和程度不同的出血。,有人提出：对无原因疲劳的人可考虑维生素C缺乏的可能性,胶原蛋白合成障碍，骨有机质形成不良，导致,骨质疏松,9/27/2025,26,维生素 C食物来源,酸枣:830170 mg/100g,鲜枣：243 mg/100g,辣椒(红)：144 mg/100g,猕猴桃：131 mg/100g,菜花：61 mg/100g,苦瓜：56 mg/100g,草莓：47 mg/100g,绿茶:37 mg/100g,9/27/2025,27,五.铁缺乏,我国：城市平均贫血率为13.7，农村为15.8；成年男性贫血率为12，女性为20.6；城市孕妇贫血率为22.8、农村为25。儿童贫血率发病高峰在024月龄，为15.627.3。,植物性食物为主的膳食结构,是造成铁缺乏的主要原因,据世界卫生组织估计，全世界有6080的人处于铁缺乏状态。,9/27/2025,28,缺铁的影响,贫血：表现为疲倦、淡漠、工作能力下降。儿童可表现为燥动、易激惹、注意力不集中、学习成绩下降。,影响行为和智力，损害儿童认知能力。,抗感染能力、抗寒能力下降。,孕早期贫血与早产、低出生体重及胎儿死亡有关。,异食癖,9/27/2025,29,动物的肝脏、全血、畜禽、鱼肉均是铁的良好来源，,蔬菜一般含铁量不高，生物利用率也低，但中国膳食中般蔬菜量食用较大，故仍为铁的重要来源。,黑木耳(干)、芝麻酱、桂圆的含铁量甚高,。,蛋黄含铁较多，但由于含卵黄磷蛋白，吸收率较低。,牛奶为贫铁物质,。,铁的食物来源,9/27/2025,30,六.锌缺乏,缺锌可引起食欲减退或异食癖，生长发育停滞，儿童长期缺乏锌可导致侏儒症。,成人长期缺锌可导致性功能减退、精子数减少、皮肤粗糙、免疫功能降低等。,9/27/2025,31,植物性食品由于含植酸盐、膳食纤维等较多，锌的吸收率较低，,一般以动物性食物如贝壳类海产品（牡蛎、扇贝等）、红色肉类、动物内脏等作为锌的良好来源。,此外，花生、核桃、栗子、燕麦等锌含量也较高。,蔬菜及水果类质量分数较低，牛奶中锌的质量分数也较低。,锌的膳食来源,9/27/2025,32,营养与肥胖,9/27/2025,33,你认为肥胖是一种病吗？,为什么说“腰带长，寿命短”？,几乎所有的慢性退行性疾病发生都与肥胖有密切关系!,9/27/2025,34,我国成人超重和肥胖情况,我国,成人,超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为,2.0亿,和,6000多万,。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%。,与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。,9/27/2025,35,我国人群超重和肥胖症患病率的总体规律是北方高于南方；大城市高于中小城市；中小城市高于农村；经济发达地区高于不发达地区。,经济转型引起的膳食结构改变和体力活动减少是我国肥胖症发病率迅速升高的主要原因。,9/27/2025,36,肥胖重,肥胖的关键在于体脂肪的存积，而非单纯的体重多寡。,肥胖标准：,男性体脂肪25%,女性体脂肪30%,一.肥胖(obesity),9/27/2025,37,什么是肥胖？,肥胖是指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和(或)细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其它组织失去正常比例的一种状态。常表现为体重增加，,超过了相应身高所确定的标准体重20%以上,。,9/27/2025,38,1.如何诊断肥胖？,物理测量方法,化学测量方法,人体测量法,全身电传导,生物电阻抗,双能线吸收,核磁共振扫描,计算机控制的断层扫描法,标准体重法,皮褶厚度法,体质指数法,稀释法,40k计数,尿肌酐测定,9/27/2025,39,躯干测量部位：肩胛下角、胸部、腹部和髂前上脊等；,四肢测量部位：肱三头肌和大腿等,（1）皮褶厚度法,9/27/2025,40,标准体重(kg)身高(cm),105（或100）,肥胖度()(实际体重,标准体重)/标准体重100,判断标准：10为超重；2029为轻度肥胖；3049中度肥胖；50为重度肥胖,（2）标准体重法,9/27/2025,41,BMI的公式为：,BMI体重(kg)身高(m),2,，单位为kgm,2,WHO,亚洲,中国,正常体重,超重,肥胖,18.524.9,2529.9,30,18.522.9,2324.9,25,18.523.9,2427.9,28,（3）体质指数(BMI,body mass index),9/27/2025,42,苹果型肥胖,：,腹部肥胖，俗称“将军肚”，多见于男性。,中心性肥胖是多种慢性病的最重要危险因素之一,。,鸭梨型肥胖,：肚子不大，臀部和大腿粗，脂肪主要分布在外周，所以叫外周型肥胖，多见于女性，,患心血管疾病、糖尿病的风险小于苹果型肥胖,。,鉴别依据,：腰围与臀围比值(waist-hip ratio,WHR),男性:苹果型 WHR0.9，女性:苹果型 WHR0.8,2.肥胖的类型,9/27/2025,43,肥胖的病因学分类,继发性肥胖：继发于某些疾病的肥胖。,遗传性肥胖：肥胖相关基因突变导致的肥胖，有家族倾向性。,单纯性肥胖,：,包括体质性肥胖和获得性肥胖，约占肥胖,95,左右。,二.肥胖发生的原因,9/27/2025,44,为什么部分肥胖患者减肥无效？,遗传因素,(,内因,),：,双亲均为肥胖者，子女中有,7080%,的人表现为肥胖，双亲之一,(,特别是母亲,),为肥胖者，子女中有,40%,的人较胖。研究表明遗传因素对肥胖形成的作用约占,2040%,。,9/27/2025,45,2.环境和社会因素(外因),进食过量,：,动物性食品,、脂肪等高热能食品摄入明显增加；不良进食行为如进食过快、暴饮暴食、吃零食、吃夜宵等,。,体力活动过少,：,交通工具便利、家务劳动减少、看电视、上网时间过长等,。,社会因素,：,快餐文化，聚会，精神宣泄等。,9/27/2025,46,能量：摄入消耗,能量富余,脂肪堆积,肥胖,9/27/2025,47,三.肥胖的危害,1.肥胖对成年人的现时性危害,体态不良，影响美观。,行动不便，容易发生创伤、车祸等意外事故。,影响体温调节，怕热、多汗，易中暑。,影响心肺功能，肺活量不足，易发生低氧血症。,身体负荷过重，诱发关节炎、下肢静脉曲张等。,学习工作效率低，易疲劳。,容易引发心理问题。,9/27/2025,48,2.肥胖对成年人健康的危害,9/27/2025,49,9/27/2025,50,肥胖与死亡率有明显关系,BMI为2225时，男性、女性死亡率最低,22 或25，死亡率均明显增加,30，死亡率增加更明显,接近40，死亡率达最高峰,9/27/2025,51,3.儿童肥胖的危害,肥胖儿童血脂高,肥胖儿童易患呼吸道疾病：肥胖儿童胸壁脂肪堆积，压迫胸廓扩张受限，顺应性降低，横隔运动受限，影响肺通气功能，使呼吸道抵抗力降低，易患呼吸道疾病。,肥胖儿童易诱发脂肪肝：重度肥胖儿童脂肪肝发病率高达80%。,9/27/2025,52,肥胖儿童易患消化系统疾病,肥胖儿童的免疫功能低下,肥胖儿童性早熟,肥胖儿童智商低,肥胖儿童有高胰岛素血症,：肥胖儿童普遍存在高胰岛素血症，为维持糖代谢需要，长期被迫分泌大量胰岛素，导致胰岛分泌功能衰竭，引起糖尿病。,为什么儿童期肥胖危害更大？,9/27/2025,53,五.肥胖的预防和饮食治疗,(一）预防措施,控制热能摄取量,：,进食不要太快；定时进餐；不吃零食；不挑食；少喝软饮料、酒类；少食脂肪高的食品。,坚持体育运动锻炼,：,每天坚持进行,3060min,的低强度有氧运动，促进身体多余的脂肪消耗。,9/27/2025,54,科学减肥黄金原则：,控制饮食,运动,行为改变,持之以恒,：,“罗马不是一天建成的”,（二）肥胖治疗,9/27/2025,55,1.控制饮食,限制能量摄入,：,以保证机体能从事正常的活动为原则，一般控制在女性10001200kcal/d，男性12001600kcal/d。能量限制,应逐渐降低,，避免骤然下降。避免低于800kcal/d。,保持三大营养素供能的适宜比例,平衡膳食,9/27/2025,56,2.坚持科学的运动锻炼,有氧运动,循序渐进,长期坚持,“333”法则,每周3次，每次30分钟，心率130,9/27/2025,57,3.改变不良的饮食行为,除了三次正餐之外，不吃宵夜及零食。早餐吃得好，午餐吃的饱，晚餐吃得少。绝对不要吃宵夜，指睡前三小时内不吃任何食物，包括水果等。,三餐应定量，细嚼慢咽，不要边吃边看电视，以免不知不觉吃多了份量。,改变饮食顺序，可先喝汤、再吃蔬菜，最后再小口小口吃饭和肉类。,9/27/2025,58,烹调时应尽量少用油。,少吃含脂肪高和高能量的食物。,不要吃纯能量食物。,戒酒。,9/27/2025,59,营养与高血压,9/27/2025,60,我国军人高血压发病情况：,对西北五省军队干部的血压进行统计发现，高血压患病率男性为20.1%，女性为14.1%。年龄分布，男性45岁以上患病率开始增加，60岁以后进一步增加。女性50岁以后患病率开始增加，到65岁时接近男性水平。对军校学员的血压检测也发现，高血压的发病高于普通人群。,9/27/2025,61,一.高血压的危险因素,遗传因素,：,75%,的原发性高血压病人具有遗传素质。,膳食因素,：,与膳食高钠、低钾、低钙、酒精等有关。,社会心理因素,：,社会心理应激与高血压发病密切相关。军事作业中的应激因素更多。,神经内分泌因素,：动脉交感神经纤维兴奋性增强时本病发病的重要因素。,9/27/2025,62,钠,：被认为是高血压发病的,独立危险,因素。,摄入食物含钠量,血容量,血压,钠,升压物质敏感,性,小动脉痉挛,钾,：钾能促进排钠，被认为对高血压有,保护作用,。,钾肾素释放,钾血管扩张,钾利尿,钠-钾-ATP酶活性,铁,：铁的摄入量与高血压发病呈,负相关,。,二.营养因子与高血压,9/27/2025,63,钙,：,钙,与高血压的关系还没有统一的定论，多数研究认为钙与高血压发病呈,负相关,。,镁,镁缺乏,血管紧张肽和血管收缩因子,血管收缩,外周阻力,血压,镉和锌,血镉水平与血压成正相关。锌能阻止镉的不良作用。,9/27/2025,64,膳食脂肪,：,实验发现膳食中多不饱和脂肪酸如n-6、n-3脂肪酸的增加有降低血压的作用。,饱和脂肪酸 血压,多饱和脂肪酸,血压,高血压,胆固醇沉积动脉壁冠心病,前列腺素、血栓凝烷、前列环素、白三烯等类二十烷酸参与调节血压。而多不饱和脂肪酸在体内可以参与合成类二十烷酸。,9/27/2025,65,蛋白质,：,鱼类蛋白酪氨酸,血压,高血压病发病率,。,鱼类蛋白和大豆蛋白有预防脑卒中的发生。,能量,：,能量摄入过多肥胖高血压发病率,肥胖者进食,食盐,血压,肥胖者高血糖素血症肾小管吸收钠,交感神经兴奋血管收缩,血压,体重超出标准体重10%,血压升高6.6mmHg,9/27/2025,66,烟和酒,吸烟（尼古丁）血管收缩血压,吸烟心脏负担加重,少量饮酒扩张血管血压无影响,少量饮酒高密度脂蛋白胆固醇水平血压无影响,多量饮酒血压,9/27/2025,67,咖啡和,茶,大量饮用浓茶和过量饮用咖啡咖啡因,心率增快，心脏输出量增加,血压,茶叶含有较多蛋白质、氨基酸、维生素,和氟、铁、锰、铜等微量元素，茶多酚类末梢血管扩张和抑制肾小管重吸收血压,在各类茶叶中绿茶含咖啡碱最少，而茶多酚较多，因此，有血压升高趋势的人，可适当饮一些绿茶。,9/27/2025,68,我国高血压防治仍处于“三高三低”的现状，即发病率高、致残率高和死亡率高，知晓率低、服药率低、控制率低。,对症状不明显的高血压病人要采取,一级,、二级预防，以非药物治疗为主，如控制体重、不抽烟、不酗酒，少吃盐、合理膳食、医疗体育等方法。,三.高血压防治原则,一级预防即病因预防在高血压防治中占有重要地位。,9/27/2025,69,营养治疗原则,限钠补钾,补钙补镁,补锌限镉,限制能量,限制饱和脂肪酸和胆固醇,蛋白质适宜,其它,9/27/2025,70,1.限钠补钾,高血压病人中度限钠：摄入食盐5-6g/日,钾:钠=1.5:1,香蕉,橘子,汁,花生,豆类及豆制品含钾丰富.,9/27/2025,71,2.补钙补镁,高血压病人(肾结石除外)钙 1g/日,含钙丰富的食物：脱脂奶、鱼类,含镁丰富的食物：,香菇,、菠菜、豆类、,桂圆,9/27/2025,72,3.补锌限镉,提高饮食中锌/镉比值,锌/镉比值较高的食物：,粗粮,、,豆类,、,硬果类,矿泉水,含镉低微。,9/27/2025,73,4.限制能量,使体重维持在理想体重范围内,5.限制饱和脂肪酸和胆固醇,脂肪1.5,胆固醇 300mg/日,9/27/2025,74,品 名,胆固醇,品 名,胆固醇,品 名,胆固醇,火腿肠,57,猪 肝,288,炸鸡(肯德鸡),198,腊 肠,88,猪 脑,2571,鳝 鱼,126,火 腿,98,猪 舌,158,墨 鱼,226,羊 肝,349,鸡 蛋,585,鲳 鱼,77,羊肉(肥),148,鸡蛋黄,2850,鲳鱼子,1070,羊 脑,2004,鹌鹑蛋,515,基围虾,181,牛肉(肥),133,鸡肝,356,甲 鱼,101,牛肉(瘦),58,鸭蛋(咸),1576,牛 乳,9,烤 鸭,91,鸡 腿,91,牛奶粉(全脂),71,酸 奶,15,豆奶粉,90,牛奶粉(脱脂),28,常见食物中胆固醇的含量(mg/100g),9/27/2025,75,6.蛋白质适宜,无肾功能不全者不必限制,选择,鱼类,和大豆类蛋白,9/27/2025,76,7.其它,禁烟,少量饮酒，不宜过量,咖啡适当，常喝淡茶,多吃新鲜水果和蔬菜,9/27/2025,77,营养与糖尿病,9/27/2025,78,糖尿病(diatetes mellitus,DM),是一种常见病、多发病，全世界发病率都很高。发达国家糖尿病患病率在6%10%以上，我国糖尿病患病率约在2%4%。到目前为止，全国糖尿病患者人数已在3000万以上，,成为继心血管和肿瘤之后第三位健康杀手,。,9/27/2025,79,9/27/2025,80,I 型 糖 尿 病 与 II 型 糖 尿 病 的 区 别,I型糖尿病,II型糖尿病,发病率,90%,病因,遗传、免疫、病毒感染,遗传、,营养过剩、肥胖者、体力活动减少,发病年龄,025岁,40岁,体 重,通常消瘦,有肥胖倾向或超重,胰岛素分泌,几乎是零,减少或相对不足,治疗,必须使用胰岛素,必要时使用胰岛素,9/27/2025,81,中国糖尿病流行的现状,近20年我国,T2DM,患病率急剧上升,全国部分省市的调查,1980年 0.67%人均年收入 376元,1996年 3.21%人均年收入 1271元,2002年 45%人均年收入 7078元,我国DM患病率还会继续增加,9/27/2025,82,一.影响糖尿病发生的营养因素,1.能量,能量过剩,是引起糖尿病的,主要诱发因素,之一。,肥胖者多有内分泌紊乱，如血清胰岛素水平升高，脂肪、肌肉以及肝细胞内胰岛素受体数目减少，亲和力下降，游离脂肪酸减少，从而导致胰岛素抵抗，这可能是肥胖和糖尿病之间关系的基础。,美国国家糖尿病学会报告，轻、中、重度肥胖者发展为糖尿病的危险性分别是正常体重者的2倍、5倍和10倍,9/27/2025,83,2.碳水化合物,持续摄入高碳水化合物膳食，使血糖水平长期处于较高状态，这对胰岛细胞的结构和功能造成损害。胰腺因过度刺激而出现病理变化和功能障碍，导致胰岛素分泌的绝对或相对不足，最终出现糖尿病。,9/27/2025,84,血糖指数(glycemic index,GI)：,是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，它表示含50g碳水化合物的食物和相当量的葡萄糖或白面包在一定时间内（一般为2小时）体内血糖应答水平百分值。,9/27/2025,85,食物中膳食纤维含量越高，血糖指数就越低。,加工越精细的食物血糖指数越高。,高,GI,的食物,(,指数,70),会引起血糖急剧地大幅度升高。,位于,55-70,之间的血糖指数被称为血糖指数适度。,低,GI,的食物,(,指数,55),不会引起血糖急剧大幅度升高。,9/27/2025,86,常见食物的血糖指数,食物名称,GI,食物名称,GI,食物名称,GI,葡萄糖,100,苕粉,34.5,鲜桃,28.0,蔗糖,656.3,藕粉,32.6,香蕉,52.0,果糖,23.04.6,大豆,18.0,苹果,36.0,乳糖,46.03.2,酸奶,48.0,猕猴桃,52.0,麦芽糖,1055.7,牛奶,27.6,菠萝,66.0,白糖,83.812.1,花生,14.0,柑,43.0,馒头,88.1,山药,51.0,葡萄,43.0,熟甘薯,76.7,南瓜,75.0,柚子,25.0,大米,83.2,四季豆,27.0,梨,36.0,熟土豆,66.4,扁豆,38.0,西瓜,72.0,9/27/2025,87,2.脂肪,高脂膳食时，游离脂肪酸的浓度升高，肌肉摄取脂肪酸进行氧化供能的作用则增强，从而使葡萄糖的利用减少，出现胰岛素抵抗。故长期暴露于高浓度游离脂肪酸，可使胰岛细胞分泌胰岛素功能受损，发生糖尿病的危险增加。,高脂膳食的脂肪氧化分解消化大量的葡萄糖分解中间产物，阻断葡萄糖的彻底分解，使血糖浓度升高，胰岛素分泌增加。同时膳食脂肪的分解、体脂的合成也需要一定量的胰岛素，这些使胰岛素的负担加重，造成胰岛素分泌相对不足和胰岛素抵抗，导致糖尿病。,9/27/2025,88,4.蛋白质,目前并未发现蛋白质与糖尿病发病有直接的关系，但是参与能量代谢三大物质是相互关联，相互影响的，碳水化合物代谢紊乱，必然会导致蛋白质代谢的变化。,5.矿物质与维生素,：,尚缺乏系统研究，但,铬,作为葡萄糖耐量因子的成分可促进葡萄糖利用。,9/27/2025,89,DM治疗原则-五驾马车,1.,饮食控制,2.药物治疗,3.体育锻炼,4.血糖监测,5.健康教育,没有有效的饮食控制，就没有有效的药物治疗，就达不到血糖的理想目标。,9/27/2025,90,二.糖尿病饮食治疗,(1)维持健康，保证儿童的正常生长发育，维持成年人的正常劳动力。,(2)维持正常体重。肥胖者限制总热量的摄入量使体重减低以改善对胰岛素的敏感性。消瘦者提高热量摄入使体重增加以增强对各种传染病的抵抗力。,(3)减轻胰岛负担，使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常以防止或延缓心血管等并发症的发生和发展。,饮食治疗是糖尿病治疗的一项最重要基本措施。,饮食治疗治疗目的,9/27/2025,91,控制总热能，维持理想体重,合理选择碳水化合物类食物,补充,膳食纤维、矿物质和维生素,清淡少盐，少油腻,少量多餐，合理分配餐次,定时定量，规律进食,均衡营养 终生饮食治疗,三.糖尿病的饮食治疗原则,总原则：因人而异、合理的饮食结构、合理的,餐次分配和持之以恒。,9/27/2025,92,合理控制总热能摄入量是糖尿病饮食控制的首要原则,。使每天的热量摄入保持在适宜的水平，以满足控制血糖和体重。,正常体重,的糖尿病患者,：能量摄入以维持或略低于理想体重为宜。,肥胖者：应减少能量摄入，使体重逐渐下降至理想体重5以配合治疗。,研究发现，若将BMI控制在24以下，77的糖尿病新发女性病例和64的男性新发病例是可以预防的。,1合理控制总热能摄入,9/27/2025,93,碳水化物应占总热量的,5060%,为宜；选择,血糖指数较低,的碳水化物；限制小分子糖的摄入。,一般来说，粗粮的GI小于细粮，复合碳水化物低于精制糖。故糖尿病人宜多食用粗粮和复合碳水化物，少食用精制糖做的甜点。若食用水果，应适当减少主食量。,一般成年患者每日碳水化合物摄入量应该控制在200350g，折合主食约为250400g。肥胖则酌情可控制在150200g，约折合主食200250g。,2合理选择碳水化合物类食物,9/27/2025,94,如一定要吃甜食，可用,甜叶菊,、木糖醇、阿斯巴糖等甜味剂代替蔗糖。,含糖较高的蔬菜应加以限制，否则应相应减少主食量，如,土豆,、,藕,、,山药,、粉丝等.,9/27/2025,95,3.增加可溶性纤维摄入,建议每日膳食纤维供给量为40g。,可溶性膳食纤维具有降低血糖、血脂的作用。,含可溶性膳食纤维较多的食物有大麦、燕麦、魔芋、香蕉等。,9/27/2025,96,脂肪摄入量不要超过总能量的30，胆固醇控制在300mg/d以内。,5.选用优质蛋白质,蛋白质供能占1020，多选用大豆、兔、鱼、禽、瘦肉等优质蛋白质。伴有肾病并发症的患者应减少蛋白质比例。,4.控制脂肪和胆固醇摄入,9/27/2025,97,供给足够的维生素也是糖尿病营养治疗的原则之一。比较重要的包括,维生素C、维生素E、-胡萝卜素、部分B族维生素,等。,同时在保证矿物质基本供给量的基础上，适当增加,钾、镁,(,如香菇,),、钙、铬、锌,等元素的供给。但应,限制钠盐摄入,以防止和减轻高血压、高血脂、动脉硬化和肾功能不全等并发症。,6.提供丰富的维生素和无机盐,9/27/2025,98,7.食物多样,忌食,：白糖、葡萄糖及糖制甜食，果糖、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰激凌等。,少食,：土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、猪油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、葵花子、蛋黄、肝肾、脑。,宜食,：粗杂粮如荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜。,8.合理安排进餐时间,定时、定量，36餐为宜。,9/27/2025,99,推荐书目及网站,营养与食品卫生学（第6版），吴坤主编,军队营养与食品卫生学，糜漫天主编,外文版：营养学概念与争论,soc.org/,9/27/2025,100,