医学模式的历史演变和辩证的人体观、疾病观.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第1节,医学模式的转变,1,人的二重性：,生物属性和社会属性。,医学的二重性：,自然科学和社会人文科学相交,叉的属性。,p.77,2,医学模式：,是在一定历史时期的医学水平上形成，反映当时医学在人类,生命,、,健康,和,疾病,认识上的,总观点,。,p.77,3,6,血液、黏液、黄胆汁、黑胆汁四种体液，与冷、热、干、湿四种特质相配合，决定人的体质；它们平衡为健康，平衡破坏则患病，体现了,整体观、唯物论和辩证法,。,7,以气血、阴阳平衡、五行相生相克等学说解释人体生命现象和疾病，也,体现了,整体观、唯物论和辩证法,。,例:,古代中医理论,补充,8,1.形成的基础：,近代,生物科学,（人体解剖学、生理学、病理学、微生物学等）的发展；,运用,实验分析,的方法，在,细节,上深入研究。,p.78,二、,近代生物医学模式,9,近代,力学,的发展导致,机械论,。,建立人体解剖学，认识人体的,结构,；,建立人体生理学和兴起,实验医学,，认,识人体的,功能,；,建立病理解剖学，确定,局部病灶,；,10,建立微生物学，认识病因,（外因）；,临床医学发展：诊断技术和外科学,发展，寻找和祛除,病灶,。,形成,“局部定位思想”,和,“特异性病因观念”,。,11,维萨里,哈维的著作,12,维萨里绘制的人体解剖图,13,拉.美特利及其著作,14,2.,生物医学模式的基本观点：,3.,历史作用：,4.,局限性：,局限于人的生物属性，有片,面性即形而上学性。,p.78,15,“在它的框架内，没有给疾病的,心理和社会,因素留下余地。”,恩格尔,16,1.现代医学模式转变的必然性,p,p,2.医学模式转变的作用,三、现代生物心理社会医学模式,P.78,17,第二节,辩证的人体观,18,一、人体结构和功能的辩证统一,结构是功能的物质基础；功能是结构,的运动表现；,结构决定功能；功能又反作用于结构。（如表现在器官、细胞、生物大分子水,平上；用进废退、甲低）,p.82-83,19,恩格斯,：,“形态与机能是互相制约的”。,20,二、局部和整体的辩证统一,局部在结构、性质和功能上是整体的基础；整体具有非加和性；整体又制约和支配局部；整体与局部可相互转化。,物质基础,：,神经分布，体液调节,p.84,21,恩格斯：,“无论骨、血、软骨、肌肉、纤维质等等的,机械组合,，或是各种元素的化学组合，都不能造成一个动物，有机体既不是简单的也不是,复合的,”。,22,三、人体运动和平衡的辩证统一,人体的显著运动,内部表现物质代谢，生理功能，,内环境变化等；,宏观表现人生的阶段性变化。,p.91,23,恩格斯：,“生命首先正是在于：生命在每一,瞬间是它自身，同时又是别的东西”。,24,人体的相对静止,内部表现如内环境相对稳定；,（临床检测值在一定,范围,内波动）,宏观表现保持人体质的不变性；,意义是健康和分化的基本条件,。,25,恩格斯,：,“这是运动和平衡的活的统一”。,26,四、,人体内各种运动形式的辩证统一：,人体中包含各种自然界基本的运动形式；生命运动是人体最本质和最高级的运动形式；,补充,27,高级运动形式包含低级运动形式，又和低级运动形式有质的区别，不能,归结为,低级运动形式。,“机械论”、“还原论”：抹杀区别；“活力论”,只强调区别。,28,五、生理和心理的辩证统一,心理,活动受躯体,生理,状况影响和制约；,心理,活动又对,生理,状况有反馈作用。,p.93-94,29,反作用机制,：,精神,情绪（中介）,神经、激素、免疫机制,器官等,30,31,六、机体与环境的辩证统一,环境：,自然环境,和,社会环境,自然环境：,生存,的自然条件,（也包括,致病,的自然因素,）,p.95,32,社会环境,：,社会经济、政治、文化、人际关系、风俗习惯等诸因素；往往通过,自然因素,影响人体，或通过影响人的,心理,而至躯体。,p,补充,33,第三节,辩证的疾病观,34,一、对病因的辩证认识,（一）外因和内因的辩证关系,外因是条件，内因是根据，二者共同,起作用。,批判“唯外因论”和“唯体质论”,p.100,35,（二）致病因素与非致病因素的相对性,二者依一定条件而转化。,例如：,细菌、过敏、氧气、糖,36,二、疾病发生发展过程中的辩证关系,（一）损伤和抗损伤,损伤和抗损伤相依存，损伤引起抗损伤；,例如：,恶性肿瘤,抗损伤在一定条件下可以转化为损伤。,例如：,炎症,p.102,37,（二）因果关系的复杂性,一因多果（如疾病的多种预后）,一果多因（如多因性疾病）,因果转化（表现在因果联系的,链,条,中。,如休克造成的恶性循环）,p.103,38,一因多果如：,39,多因性疾病如：,40,因果转化如：,41,（三）局部和整体的辩证关系,局部病变可以引起全身性反应；,某些全身性疾病可以以某一局部表现为主；（如风湿病）,全身健康状况可以影响、制约局部病变的发展。,p.104,42,三、健康与疾病的转化：,在健康与疾病之间还存在一个,亚健康状态,处于健康和疾病的临界状态。,补充,43,疾病的内涵和外延会变化,与不同时期、地区、对疾病的认识、人们生活和工作方式的改变、健康需求的提高等有关。,44,1.古代医学模式的特点和局限性。,2.生物医学模式形成的原因、其基本观点,和局限性。,3.现代医学模式转变的必然性和作用。,4.现代对人体、疾病的辩证认识。,本章复习要点:,45,