医学眶尖部肿物术后医疗医疗护理专题课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,眶尖部肿物术后医疗医疗护理,内容摘要：,眼眶的解剖结构,眶尖肿物的临床表现,眶尖肿物的治疗,眶尖肿物的护理,眼眶结构：,眼眶是一个包容眼球呈漏头状的四边锥形体，由上颌骨、腭骨、额骨、蝶骨、颧骨、筛骨和泪骨等7块骨围成。,眼眶结构：,通过眶上裂、视神经管等和颅内相通，并分别与筛窦、上颌窦、额窦及颅部毗邻。眶内充满眶脂肪、眼外肌、骨膜、眶隔等软组织。,眼眶周围的交通结构：,视神经通过视神经管入颅腔；,动眼神经、滑车神经、外展神经及三叉神经第一支（眼神经）自颅腔经眶上裂；,眶上神经经眶上孔（切迹）至额部，三叉神经第二支（上颌神经）经眶下裂、眶下沟、眶下管、出眶下孔至面部。,眼眶周围的交通结构：,眼动脉经视神经管入眶；,眼静脉经眶上裂后行，眶下动脉由眶下裂至眶下孔。,眼眶肌肉：,内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌、提上睑肌、腱环;,眶尖部肿瘤：,眶尖部肿瘤较少见。,由于其特定的解剖位置和关系,所以在诊断和治疗中不同于一般眶内肿瘤。,辅助检查：,B超：,可清楚地显示眼球、眶内脂肪、视神经、眼外肌、泪腺等正常结构；也可显示肿瘤等占位性病变。同时超声还具有可反复操作，跟踪病情变化，无组织损伤等优点，是眼球与眼眶重要的检查手段。,辅助检查：,CT：,核磁：,眶尖部肿瘤临床特征：,轻度眼球突出,：,疼痛,：,视力下降或丧失,：,眶尖部肿瘤早期压迫视神经,引起视力障碍,眼底改变为视神经萎缩及水肿,眶尖部肿瘤临床表现：,眶尖综合症：,眶压增高,视力丧失,眼睑下垂及眼球固定,眼部知觉障碍,眼底改变,眶尖部肿瘤的治疗：,1、手术治疗：,眶尖部肿瘤对手术治疗的要求较高。,术野宽阔;,良好的照明;,直视下手术操作;,术前或术中较准确的肿瘤定性诊断。,眶尖部肿瘤的治疗：,2、保守治疗：,眶尖部肿瘤患者的护理：,手术前：,心理护理：,常规准备：,避免着凉感冒,手术前一日安静休息，保证睡眠,备齐各种检查结果,眶尖部肿瘤患者的护理：,手术后：,密切监测生命体征、患者的意识情况,眶尖部肿瘤患者的护理：,手术后：,眼部观察：,观察绷带松紧度，敷料有无渗血渗液,视力的观察：用手电照术眼，有无光感,眼部皮肤伤口缝线情况,眼球运动是否受限,眶尖部肿瘤患者的护理：,手术后：,疼痛：,伤口的疼痛与眶压增高引起的疼痛相鉴别,眶尖部肿瘤患者的护理：,药物不良反应的观察：,脱水药：甘露醇、速尿,扩血管药物：烟酸,激素：甲强龙,消肿药：七叶皂苷钠,营养神经药物：申捷,眶尖部肿瘤患者的护理：,（5）饮食护理：,禁食辛辣、刺激的食物，禁食过硬的食 物。多食蔬菜、水果，保持大便通畅。,眶尖部肿瘤患者的护理：,（6）并发症：,出血：（放引流条引出血液）,肽钉钛板移位：,出院指导：,1、保持环境舒适，安静，温湿度适宜，注意室内通风、空气清新。,2、保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，适当参加锻炼，增强自信，愉快的心情有利于疾病的康复。,出院指导：,3、疾病恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食以增强体质，促进疾病的康复。如：瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜和水果，还应注意粗细粮食搭配。,出院指导：,4、出院后如发现患眼痛、胀或有突出感觉，应到医院检查，有无复发可能及时治疗。,5、出院后按时上药、服药，必要时遵医嘱放疗、化疗。出院一周后到门诊复查。,6、出院后坚持做眼部功能锻炼。,小结：,通过本次学习使大家了解和掌握眼眶的复杂解剖位置，对于术后护理及病情观察能够做到及时准确，大大提高护理质量，减少并发症的发生。,问题：,1、眶尖肿物的临床特征？,轻度眼球突出,疼痛,视力下降或丧失,眶尖综合症,问题：,2、眶尖肿物手术治疗的要求？,眶尖部肿瘤对手术治疗的要求较高。,术野宽阔;,良好的照明;,直视下手术操作;,术前或术中较准确的肿瘤定性诊断。,