资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,基本概念,正常心脏激动起源于,窦房结,心脏激动的产生和传导异常,引起心脏的频率和节律的改变,称,心律失常,。,分类,心脏激动异常所致,心脏传导异常所致,治疗,1、去除诱因,2、B受体阻滞剂,窦缓,特征:频率在40-60次,治疗,1、无症状的无需治疗,出现心排血量不足的情况下,可使用药物,阿托品、麻黄碱、异丙肾上腺素,2、心脏起搏治疗,窦性心律不齐,特征:起源不变,但节律不整,p-p间期或R-R间期之差大于0.12s,期前收缩(早搏),病因,1、生理性:过度疲劳。精神紧张、吸烟饮酒,2、病理性:各种心脏病,冠心病,心肌病、风心病等,3、药物影响:洋地黄中毒,普鲁卡因、肾上腺素、毒麻药,4、其他:电解质紊乱、心脏手术、心导管检查等,房性早搏,特征:提前出现的P波形态与P波不同,P-R间期0.12S,多为不完全代偿间歇,房室交界区早搏,特征:提前出现室上型的QRS波群,其前后可见逆行的p波,完全代偿间歇,室性早搏,特征:提前出现的宽大畸形QRS波群,间期0.12S,其前无P波,T 波与主波方向相反,完全代偿间歇,心室二联律,心室三联律,多源性室性期前收缩,心动过速,阵发性室上性心动过速,特征:连续 快速 规律的心律 QRS波形态时限正常,频率150-250次/分左右,P波是不易辨认,常埋在QRS波群或无P波,特征:3个或3个以上的室早,频率100-250次/分左右,T波和QRS波群方向相反,阵发性室性心动过速,治疗,1、首选利多卡因,(无明显血流动力学障碍、无晕厥,非持续性)配合普罗帕酮,无效后选用胺碘酮。,2、如发生低血压、休克,立即给予同步电复律。,3、洋地黄中毒引起的室速,不适用电复律。,心房扑动,特征:窦性P波消失,取而代之的是间隔时间相等,F波,F波频率250-300次/分,QRS波群是正常,心房颤动,特征:窦性P波消失,取而代之的是间隔时 间不等f波,f波频率350-600次/分,心室波不规律常在100-160次/分,治疗,1、阵发性的症状不明显的,积极治疗原发病。,2、持续性:洋地黄,钙离子拮抗剂,B受体阻滞 剂,心功能不全首选胺碘酮。,3、最有效是同步直流电复律,(小于50J)持续房颤48h,复律前后用抗凝。,心室扑动,特征:连续大幅的“正弦曲线样”心室波形,频率150-250次/分,P波,QRS波群,T波,难以区分,心室颤动,特征:P波QRS波群T波完全消失,代之形态不一,,振幅不等和完全不规则的颤动波。,频率250-500次/分,病因,1、各种严重器质性心脏病及其他全身疾病的晚期,2、缺血性心脏病,急性心梗、,3、药物中毒,4、低钾 低镁 低氧 高碳酸血症,5、电击 雷击 溺水等,回顾,窦性心律失常,期前收缩(早搏),心动过速,扑动和颤动,房扑,房早,室颤,阵发性室上性心动过速,扭转型室性心动过速,室早二联律,谢谢,
展开阅读全文