机械通气患者床边纤支镜操作的护理配合-.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,200911,福建通讯继续教育,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,200911,福建通讯继续教育,*,福建省立医院重症外科,陈巧玲,机械通气患者床边,纤支镜操作的护理配合,支气管镜发展,一个多世纪前,，,德国佛莱堡大学医学院耳鼻喉科医师,Dr.Gastar Killian,首次使用硬质支气管喉镜,成功移,除,一片卡在右側主支,气,管,里,的骨,头,。,美国医生对,金属,硬质支气管镜进行改进并制订出规范化的操作程序。,1964,年池田茂人研制成可曲式光导纤维支气管镜（简称纤支镜），,1967,年正式用于临床。,從,1970,起,软,式支,气,管,镜开,始盛行,并逐渐,取代了,硬式支气管镜,在,临,床上的地位,。,2,软式,VS,硬式支气管镜,3,软式,VS,硬式支气管镜,4,重症医疗科的气道管理中,5,纤支镜在机械通气患者中,6,纤支镜检查适应症,7,纤支镜准备,10,环境、药品准备,11,纤支镜操作中护理配合,12,纤支镜操作完毕护理常规,13,纤支镜检查后并发症观察,纤支镜主要并发症发生率为,1.5%,，以咯血,(0.43%),，,喉、支气管痉挛,(0.42%),，术后发热,(0.36%),，鼻衄,(0.19%),常见,2,。,密切观察患者症状体征，持续心电监护，判断神志变化，尤其是使用镇静药后患者有无出现嗜睡、抽搐、谵妄、昏迷等症状和呼吸抑制。,14,纤支镜技术并发症的护理,最常见的并发症是咯血。,其原因是由于插管或取活检过程中，损伤肺组织血管而引起出血。,咯血一般出现在术中或术后,6h,内。,15,纤支镜技术并发症的护理,-,咳血,16,纤支镜的消毒和维护,检查完毕应立即清洗纤支镜，防止有机物附着、凝结,消毒过程中注意检查、冲洗管腔确保通畅和配件的消毒,避免过度弯曲折叠镜身造成光纤维的断裂。,17,18,谢谢！,