Chapt11神经护理6学时.pptx

Chapter 1Chapter 11 1 神经系统神经系统the Nervous System生理教研室 余立群第一节 神经元和神经胶质细胞一、神经元一、神经元 (neuron)(neuron)1.1.一般结构与功能一般结构与功能 (structure&function)(structure&function)2.2.神经纤维神经纤维(nerve fiber)(nerve fiber)神经元的一般结构和功能结构结构胞体胞体轴突轴突树突树突轴丘轴丘终扣终扣神经元的分类 投射神经元：中间神经元神经元和神经纤维 类型类型功能功能直径直径(mm)速度速度(m/s)(m/s)相当于相当于A A 本体感觉本体感觉,躯体运动躯体运动122212227012070120I Ia a、I Ib bA A 触触-压觉压觉51251230703070IIIIA A 支配梭内肌支配梭内肌(使收缩使收缩)363615301530A A 痛、温、触痛、温、触-压觉压觉252512301230IIIIIIB B自主神经节前纤维自主神经节前纤维 31 s)(1 s)分布：神经分布：神经-平滑肌和心肌接头平滑肌和心肌接头 中枢单胺类纤维中枢单胺类纤维化学性突触传递的特征化学性突触传递的特征化学性突触传递的特征化学性突触传递的特征 （中枢兴奋传布的特征）（中枢兴奋传布的特征）单向传布单向传布 突触延搁突触延搁 对内环境变化敏感和易疲劳对内环境变化敏感和易疲劳 突触传递的可塑性突触传递的可塑性神经纤维传导和突触传递特征的比较神经纤维传导和突触传递特征的比较神经纤维传导神经纤维传导突触传递突触传递传导方向传导方向双双 向向单单 向向时间延搁时间延搁无无有有电位变化电位变化全全 或或 无无总和、节律改变总和、节律改变完完 整整 性性要要 求求要要 求求疲疲 劳劳相对不易相对不易相对容易相对容易环境因素影响环境因素影响绝绝 缘缘 性性易受影响易受影响四、神经递质和受体四、神经递质和受体 1.1.神经递质神经递质(neurotransmitter)(neurotransmitter)概念：神经元合成的某种化学物质概念：神经元合成的某种化学物质 末梢释放末梢释放,作用于受体作用于受体,产生突触产生突触 后电位后电位 鉴定：须符合鉴定：须符合5 5个基本条件个基本条件 调质调质(neuromodulator)(neuromodulator)的概念的概念 2.2.受体受体(receptor)(receptor)概念：分布于细胞膜或细胞内概念：分布于细胞膜或细胞内 与某些物质特异结合与某些物质特异结合,产生效应产生效应 化学本质：带糖链的跨膜蛋白质化学本质：带糖链的跨膜蛋白质 激动剂、拮抗剂和配体的概念激动剂、拮抗剂和配体的概念 亚型亚型:使效应多样化使效应多样化 突触前受体突触前受体(presynaptic receptor)(presynaptic receptor)神经递质受体神经递质受体 1.1.概念：概念：胆碱能受体胆碱能受体(N(N、M)M)肾上腺素能受体肾上腺素能受体(、)5-HT5-HT受体、氨基酸类受体等受体、氨基酸类受体等与离子通道偶联受体与离子通道偶联受体激活激活G G蛋白和蛋白激酶途径受体蛋白和蛋白激酶途径受体注：各类受体有亚型注：各类受体有亚型激动剂激动剂：能与受体发生特异性结合并产生生物效应的化学物质。：能与受体发生特异性结合并产生生物效应的化学物质。拮抗剂拮抗剂：能与受体发生特异性结合不产生生物效应的化学物质。：能与受体发生特异性结合不产生生物效应的化学物质。配体配体2.2.受体与配体结合的特性受体与配体结合的特性：特异性；饱和性；可逆性。：特异性；饱和性；可逆性。3.3.分类：分类：分布部位分：分布部位分：突触前受体、突触后受体突触前受体、突触后受体生物效应分：生物效应分：结合递质分：结合递质分：3.3.主要的神经递质和受体系统主要的神经递质和受体系统 乙酰胆碱乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)(acetylcholine,ACh)及其受体及其受体 胆碱能纤维胆碱能纤维 躯体运动神经纤维躯体运动神经纤维 所有自主神经节前纤维所有自主神经节前纤维 多数副交感节后纤维多数副交感节后纤维 少数交感节后纤维：骨骼肌血管和汗腺少数交感节后纤维：骨骼肌血管和汗腺 胆碱能受体胆碱能受体 MM受体受体(muscarinic)(muscarinic)：G-G-蛋白耦联受体蛋白耦联受体 N N受体受体(nicotinic)(nicotinic)：化学门控通道：化学门控通道外周神经系统胆碱能受体的分布与拮抗剂外周神经系统胆碱能受体的分布与拮抗剂受体受体分分 布布拮抗剂拮抗剂MM受体受体自主神经效应器自主神经效应器阿托品阿托品NN1 1受体受体自主神经节自主神经节箭毒、六烃季铵箭毒、六烃季铵NN2 2受体受体骨骼肌终板膜骨骼肌终板膜箭毒、十烃季铵箭毒、十烃季铵 去甲肾上腺素及其受体去甲肾上腺素及其受体 (noradrenaline,NA or norepinephrine,NE)(noradrenaline,NA or norepinephrine,NE)肾上腺素能纤维肾上腺素能纤维 多数交感节后纤维：除骨骼肌血管、汗腺外多数交感节后纤维：除骨骼肌血管、汗腺外 肾上腺素能受体：都是肾上腺素能受体：都是G-G-蛋白耦联受体蛋白耦联受体 受体：受体：1 1、2 2受体受体 受体：受体：1 1、2 2、3 3受体受体三、电突触传递三、电突触传递(electrical synaptic transmission)(electrical synaptic transmission)结构基础：缝隙连接结构基础：缝隙连接(gap junction)(gap junction)结构特点：间隙小、膜不增厚、结构特点：间隙小、膜不增厚、两侧无囊泡两侧无囊泡,有原生质相连有原生质相连,有水相孔道有水相孔道 功能特点：允许带电小分子、局部电流通过功能特点：允许带电小分子、局部电流通过 低电阻、快速、双向传导低电阻、快速、双向传导 分布：广泛分布：广泛,主要在同类神经元之间主要在同类神经元之间 意义：有利于神经元的同步化活动意义：有利于神经元的同步化活动内内外外环环境境的的各各种种变变化化感感受受器器换换能能作作用用神神经经冲冲动动传导路传导路大大脑脑皮皮层层分分析析综综合合产产生生主主观观感感觉觉概概 述述 感觉感觉:是人脑对客观事物的主观反映。是人脑对客观事物的主观反映。感觉产生过程感觉产生过程:第四节第四节 感觉的形成感觉的形成丘脑丘脑:是各种感觉是各种感觉(除嗅除嗅觉外觉外)的总转换站。的总转换站。丘脑投射系统丘脑投射系统：特异性特异性和非特异性感觉投射系统。和非特异性感觉投射系统。内侧丘系内侧丘系：传导精细触传导精细触觉、本体感觉。觉、本体感觉。脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束：传导痛传导痛觉、温觉。觉、温觉。脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束：传导触传导触觉、压觉。觉、压觉。传导路脊髓交叉传导路脊髓交叉：浅感浅感觉先交叉后上行；深感觉觉先交叉后上行；深感觉先上行后交叉。先上行后交叉。传导路三级换元传导路三级换元：一、感觉传导通路一、感觉传导通路(一一)脊髓与脑干脊髓与脑干(二二)丘脑丘脑的主要核团的主要核团 1.1.第一类细胞群第一类细胞群=感觉接替核（特异性接替核）感觉接替核（特异性接替核）：腹后核的内侧部与外侧部，腹后核的内侧部与外侧部，内内、外膝状体。外膝状体。功能特点功能特点：接受第二级感觉投射纤维，换元后投射到皮层特定感觉代表区接受第二级感觉投射纤维，换元后投射到皮层特定感觉代表区(构成构成特异投射系统特异投射系统)，功能上具有点对点空间定位关系，引起特定感觉。功能上具有点对点空间定位关系，引起特定感觉。功能特点功能特点：接受脑干网状结构的上行纤维，换元后弥散地投射到皮层广泛区域：接受脑干网状结构的上行纤维，换元后弥散地投射到皮层广泛区域(构成构成非特异投射系统非特异投射系统)，功能上与维持和改变皮层兴奋状态有关。功能上与维持和改变皮层兴奋状态有关。3.3.第三类细胞群第三类细胞群=髓板内核群（非特异性投射核）髓板内核群（非特异性投射核）：束旁核束旁核、中央中核中央中核、中央外侧核。中央外侧核。功能特点功能特点：接受感觉接替核和其他皮层下中枢的纤维，换元后投射到皮层特定：接受感觉接替核和其他皮层下中枢的纤维，换元后投射到皮层特定感觉代表区，感觉代表区，功能上与各种感觉在丘脑和皮层水平的联系协调有关。功能上与各种感觉在丘脑和皮层水平的联系协调有关。2.2.第二类细胞群第二类细胞群=联络核联络核：丘脑枕丘脑枕、丘脑前核丘脑前核、外侧腹核。外侧腹核。(三三)感觉投射系统感觉投射系统 1.1.特异性投射系统特异性投射系统 3.3.两种投射系统两种投射系统组成、功能、特点比较组成、功能、特点比较(见下页见下页)由丘脑由丘脑(第三类细胞群第三类细胞群)弥散弥散地投射到皮层广泛区域的地投射到皮层广泛区域的N N纤维。纤维。2.2.非特异性投射系统非特异性投射系统 由丘脑由丘脑(第一、二类细胞群第一、二类细胞群)沿特定的途径点对点的投射至皮沿特定的途径点对点的投射至皮层特定感觉代表区的层特定感觉代表区的N N纤维纤维。特异性投射系统特异性投射系统组组 成成功功 能能引起特定的感觉引起特定的感觉激发皮层发出神经冲动激发皮层发出神经冲动不引起特定的感觉不引起特定的感觉维持和改变大脑皮层的兴奋状态维持和改变大脑皮层的兴奋状态(上行上行激醒作用激醒作用)非特异性投射系统非特异性投射系统传入丘脑前沿特定途径传入丘脑前沿特定途径经丘脑经丘脑第一、二类细胞群第一、二类细胞群丘脑丘脑-皮层的点对点投射纤维皮层的点对点投射纤维传入丘脑前经脑干网状结构多次换传入丘脑前经脑干网状结构多次换N N元元经丘脑第三类细胞群经丘脑第三类细胞群丘脑丘脑-皮层的弥散投射纤维皮层的弥散投射纤维网状结构内有上行激动系统网状结构内有上行激动系统特特 点点多次更多次更N N换元换元投射区广泛投射区广泛(点对点关系点对点关系)易受药物影响（巴比妥类催眠药物易受药物影响（巴比妥类催眠药物的作用原理）的作用原理）三次更换三次更换N N元元投射区窄小投射区窄小(点对点关系点对点关系)功能依赖于非特异性投射系统的功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用上行激醒作用两两 种种 感感 觉觉 投投 射射 系系 统统 的的 比比 较较4.4.脑干网状结构上行激动系统脑干网状结构上行激动系统 (ascending reticular activating system)(ascending reticular activating system)概念：部位概念：部位+功能功能 部位：中脑头端网状结构部位：中脑头端网状结构 功能：上行唤醒作用功能：上行唤醒作用 依据：刺激依据：刺激唤醒唤醒,脑电呈去同步化快波脑电呈去同步化快波 切断切断昏睡昏睡,脑电呈同步化慢波脑电呈同步化慢波 与非特异投射系统关系与非特异投射系统关系上行激动系统上行激动系统:指脑干网状结构向指脑干网状结构向丘脑的上传的系统。丘脑的上传的系统。如果该系统功能如果该系统功能非洲睡眠病：蚊咬后慢慢睡死非洲睡眠病：蚊咬后慢慢睡死(解剖见病变在非特异性投射系统解剖见病变在非特异性投射系统););苏一患者除有一眼视觉外，无其它感觉，当遮其眼后，则慢慢睡了苏一患者除有一眼视觉外，无其它感觉，当遮其眼后，则慢慢睡了;白天各种刺激白天各种刺激上传上传觉醒觉醒 晚上各种刺激晚上各种刺激上传上传睡眠睡眠应用催眠药应用催眠药、麻醉药麻醉药)皮层由兴奋状态皮层由兴奋状态抑制抑制状态。如：状态。如：(如如4.4.痛觉痛觉(pain)(pain)体表快痛体表快痛(fast pain)(fast pain)和慢痛和慢痛(slow pain)(slow pain)痛感受器：痛感受器：游离神经末梢游离神经末梢;致痛物质致痛物质 许多痛觉纤维投射到大脑皮层广泛区域许多痛觉纤维投射到大脑皮层广泛区域快快 痛痛慢慢 痛痛发生和消失发生和消失 都快都快 都慢都慢性质性质 尖锐的刺痛尖锐的刺痛 烧灼样钝痛烧灼样钝痛定位定位 准确准确 不准确不准确传入纤维传入纤维 A A 类类纤维纤维 C C类类纤维纤维中枢中枢 第第1 1,2 2感觉区感觉区 扣带回扣带回 2.2.内脏痛内脏痛(visceral pain)(visceral pain)的特点的特点 定位不明确，弥散定位不明确，弥散 发生缓慢发生缓慢,持续时间长持续时间长 对牵张刺激敏感对牵张刺激敏感,对切割刺激不敏感对切割刺激不敏感 易产生不愉快的情绪易产生不愉快的情绪,常伴内脏活动改变常伴内脏活动改变 牵涉痛牵涉痛3.3.体腔壁痛体腔壁痛(parietal pain)(parietal pain)4.4.牵涉痛牵涉痛(referred pain)(referred pain)概念：感觉在体表概念：感觉在体表,而实质是内脏痛而实质是内脏痛 临床常见牵涉痛临床常见牵涉痛 机制：会聚学说机制：会聚学说(convergence theory)(convergence theory)易化学说易化学说(facilitation theory)(facilitation theory)心绞痛心绞痛胃溃疡胃溃疡 胰腺炎胰腺炎 肝胆病肝胆病 肾结石肾结石 阑尾炎阑尾炎心前区心前区左臂尺侧左臂尺侧左上腹左上腹肩胛间肩胛间左上腹左上腹肩胛间肩胛间右肩胛右肩胛 腹股沟腹股沟上腹部上腹部脐周脐周第五节第五节 躯体运动的调控躯体运动的调控 最后公路：最后公路：脊髓前角脊髓前角运动运动N N元是躯体运元是躯体运动反射的最后公路。动反射的最后公路。躯体运动的分类：躯体运动的分类：反射运动反射运动 随意运动随意运动 节律性运动节律性运动 运动控制系统运动控制系统 产生运动的中枢产生运动的中枢 调节运动的中枢调节运动的中枢一、脊髓对躯体运动的调节一、脊髓对躯体运动的调节 脊髓是完成躯体运动最基本的反射中枢。脊髓是完成躯体运动最基本的反射中枢。脊脊 髓髓 前前 角角 运运 动动 N N 元元皮层等高位中枢的下传信息皮层等高位中枢的下传信息皮肤、肌肉、关节等传入信息皮肤、肌肉、关节等传入信息骨骨 骼骼 肌肌 纤纤 维维牵牵 张张 反反 射射(一一)运动单位与最后公路的概念运动单位与最后公路的概念最后公路最后公路 2.2.一个一个运动运动N N元及其所元及其所支配的全部肌纤维所组成支配的全部肌纤维所组成的功能单位称为的功能单位称为运动单位运动单位。最后公路的作用最后公路的作用 整合各种神经冲动,可 引发随意运动(voluntary movement)(voluntary movement)调节姿势,提供运动背景 协调肌群活动,使运动平稳和精确 运动单位(motor unit)概念概念:1 1个个 运动神经元运动神经元+所支配肌肉所支配肌肉 大小:不一(支配612根或2000根肌纤维)分布分布:肌纤维和其他单位的肌纤维交叉肌纤维和其他单位的肌纤维交叉 脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元(motor neuron)(motor neuron)运动神经元运动神经元:支配梭外肌支配梭外肌 最后公路最后公路(final common path)(final common path)运动神经元运动神经元:支配梭内肌支配梭内肌 递质为递质为AChACh,兴奋性较高兴奋性较高 主要功能是调节肌梭的敏感性主要功能是调节肌梭的敏感性 运动神经元运动神经元:支配支配梭内肌和梭内肌和梭外肌梭外肌感受装置感受装置肌梭肌梭梭外肌：梭外肌：肌肌 梭：内有二种感受器：梭：内有二种感受器：梭内肌：梭内肌：与肌梭呈并联关系。与肌梭呈并联关系。与肌梭呈串联关系。与肌梭呈串联关系。环旋末梢：环旋末梢：N元支配元支配,N元支配元支配,花枝末梢：花枝末梢：是牵张反射的感受是牵张反射的感受装置，兴奋由装置，兴奋由IaIa类类N N纤维纤维传入。传入。可可能能与与本本体体感感觉觉有有关关，兴兴奋由奋由类类N N纤维传入。纤维传入。结构特点结构特点：机能特点机能特点：传入冲动传入冲动肌梭兴奋性肌梭兴奋性肌梭张力肌梭张力梭外肌拉长梭外肌拉长传入冲动传入冲动肌梭兴奋性肌梭兴奋性肌梭张力肌梭张力梭外肌收缩梭外肌收缩传入冲动传入冲动肌梭敏感性肌梭敏感性、兴奋性兴奋性牵拉肌梭环旋末梢牵拉肌梭环旋末梢梭内肌收缩梭内肌收缩NN元兴奋元兴奋NN元兴奋元兴奋叩击肌腱叩击肌腱NN元兴奋元兴奋梭外肌收缩梭外肌收缩对抗牵拉刺激。对抗牵拉刺激。脊髓对躯体反射脊髓对躯体反射 肌牵张肌牵张反射反射(postural reflex)(postural reflex)肌紧张是最简单的姿势反射肌紧张是最简单的姿势反射 屈肌反射屈肌反射(flexor)(flexor)和和 对侧伸肌反射对侧伸肌反射(crossed extensor reflex)(crossed extensor reflex)肌牵张反射肌牵张反射(stretch reflex)(stretch reflex)类型类型(types)(types)：腱反射腱反射(tendon reflex)(tendon reflex),快速快速,位相性位相性 肌紧张肌紧张(muscle tonus)(muscle tonus),持久持久,紧张性紧张性 反射弧反射弧(reflex arc)(reflex arc)：感受器：肌梭感受器：肌梭(muscle spindle)(muscle spindle)传入与传出：传入与传出：I Ia a、IIII类纤维类纤维;、纤维纤维 中枢与效应器：中枢与效应器：运动神经元运动神经元;梭外肌梭外肌肌牵张反射的肌牵张反射的类型类型：腱腱反反射射(位位相相性性牵牵张张反反射射):指指快快速速牵牵拉拉肌肌腱腱时时发发生的牵张反射。生的牵张反射。如：膝跳反射、跟腱反射。如：膝跳反射、跟腱反射。特点特点：了了解解神神经经系系统统的的某某些些功功能能状状态态。如如果果腱腱反反射射减减弱弱或或消消失失，常常提提示示该该反反射射弧弧的的某某个个部部分分有有损损伤伤；若若腱腱反反射射亢亢进进，说说明明控控制制脊脊髓髓的的高高级级中中枢枢的的作作用减弱用减弱。意义意义：腱反射是单突触反射，腱反射是单突触反射，所以其反射时很短，耗时约所以其反射时很短，耗时约0.7ms。膝跳反射弧膝跳反射弧：叩击肌腱叩击肌腱 肌肉受到牵拉刺激肌肉受到牵拉刺激 肌梭兴奋性肌梭兴奋性 Ia类和类和类类N纤维传入纤维传入 运动元兴奋运动元兴奋 梭外肌收缩梭外肌收缩肌紧张肌紧张(紧张性牵张反射紧张性牵张反射)：概概念念：指指缓缓慢慢而而持持续续地地牵牵拉拉肌肌腱腱时时所所引引起起的的牵牵张张反射。反射。对对抗抗肌肌肉肉的的牵牵拉拉以以维维持持身身体体的的姿姿势势，是是一一切切躯躯体体运动的基础。运动的基础。如如果果破破坏坏肌肌紧紧张张的的反反射射弧弧，可可出出现现肌肌张张力力的的减减弱弱或或消消失失，表表现现为为肌肌肉肉松松弛弛，因因而而无无法法维维持持身身体体的的正正常常姿势。姿势。意义意义：肌紧张属于多突触反射。肌紧张属于多突触反射。无无明明显显的的运运动动表表现现，骨骨骼骼肌肌处处于于持持续续地地轻轻微微的的收缩状态。收缩状态。特点特点：肌紧张肌紧张机制机制:梭外肌收缩梭外肌收缩运动运动N N元兴奋元兴奋肌梭的肌梭的敏感性敏感性兴奋性兴奋性持续轻微持续轻微牵拉伸肌牵拉伸肌梭内肌收缩梭内肌收缩运动运动N N元兴奋元兴奋高位中枢下传冲动高位中枢下传冲动重力作用重力作用骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态环环环？环？环的意义：使肌肉环的意义：使肌肉维持于缩短状态。维持于缩短状态。脑脑干干某某些些中中枢枢调调节节肌肌紧紧张张是是通通过过兴兴奋奋环环实实现的。现的。腱器官腱器官 (tendon organ)(tendon organ)与肌梭的比较与肌梭的比较肌梭肌梭腱器官腱器官与梭外肌与梭外肌并联并联串联串联传入纤维传入纤维I Ia a、IIIII Ib b等长收缩时等长收缩时传入冲动不变传入冲动不变传入冲动增加传入冲动增加等张收缩时等张收缩时传入冲动减少传入冲动减少传入冲动不变传入冲动不变被动受牵拉时被动受牵拉时传入冲动增加传入冲动增加传入冲动增加传入冲动增加阈值高但先兴奋阈值高但先兴奋 阈值低但后兴奋阈值低但后兴奋感受感受肌肉长度变化肌肉长度变化肌肉张力变化肌肉张力变化对对 运动神经元运动神经元起兴奋作用起兴奋作用起抑制作用起抑制作用意义意义发动牵张反射发动牵张反射避免肌肉拉伤避免肌肉拉伤 屈反射屈反射（flexion reflexflexion reflex）（三）（三）.屈反射与交叉伸肌反射屈反射与交叉伸肌反射 概念概念：屈屈反反射射使使肢肢体体离离开开伤伤害害性性刺刺激激，具具有有保保护护性性意意义。义。意义意义：受受到到伤伤害害刺刺激激一一侧侧肢肢体体的的屈屈肌肌收收缩缩、伸伸肌肌舒舒张张，使使该该肢肢体体屈屈曲曲的的反射。反射。交叉伸肌反射交叉伸肌反射（crossedcrossedextensor reflexextensor reflex）概念概念：对侧肢体的伸直，对侧肢体的伸直，防止歪倒，以维持身防止歪倒，以维持身体姿势的平衡。体姿势的平衡。意义意义：受到伤害刺激一受到伤害刺激一侧肢体屈曲的同时，侧肢体屈曲的同时，对侧肢体出现伸直的对侧肢体出现伸直的反射活动。反射活动。脊休克脊休克(spinal shock）概念概念:指脊髓与高位中枢离断指脊髓与高位中枢离断(脊动物脊动物)时，横断面时，横断面以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。主主要要表表现现:横横断断面面以以下下脊脊髓髓所所支支配配的的骨骨骼骼肌肌紧紧张张性性减减弱弱甚甚至至消消失失，外外周周血血管管扩扩张张，血血压压降降低低，出出汗汗被被抑抑制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。上述表现是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复上述表现是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复:恢恢复复的的快快慢慢与与种种族族进进化化程程度度有有关关:低低等等动动物物恢恢复复快快，高高等等动动物物恢恢复复慢慢。如如蛙蛙仅仅数数分分钟钟，狗狗需需数数天天，人人则需要数周至数月才能逐渐恢复。则需要数周至数月才能逐渐恢复。恢恢复复的的快快慢慢与与反反射射弧弧的的复复杂杂程程度度有有关关：简简单单的的反反射射先先恢恢复复(如如屈屈反反射射、腱腱反反射射等等)；复复杂杂的的反反射射后后恢恢复复(如对侧伸反射等如对侧伸反射等)。人类发生脊休克恢复后，排便排尿反射由原先人类发生脊休克恢复后，排便排尿反射由原先的潴留变为失禁的潴留变为失禁。特点特点：脊休克脊休克(spinal shock)(spinal shock)表现：离断面下运动、感觉、内脏活动表现：离断面下运动、感觉、内脏活动 恢复：随意运动恢复：随意运动、知觉永久丧失知觉永久丧失,反射可恢复反射可恢复 恢复速度与动物进化程度有关恢复速度与动物进化程度有关 简单和原始的先恢复简单和原始的先恢复,复杂的后恢复复杂的后恢复 表明：脊髓能完成某些简单反射表明：脊髓能完成某些简单反射 正常时在高位中枢控制下活动正常时在高位中枢控制下活动2.2.脑干对肌紧张和姿势的调节脑干对肌紧张和姿势的调节 脑干对肌紧张的调节脑干对肌紧张的调节 去大脑僵直去大脑僵直(decerebrate rigidity)(decerebrate rigidity)中脑上下丘之间切断脑干中脑上下丘之间切断脑干 四肢伸直四肢伸直,坚硬如柱坚硬如柱,头尾昂起头尾昂起,脊柱挺硬脊柱挺硬 抗重力肌抗重力肌(在人是伸肌在人是伸肌)肌紧张亢进肌紧张亢进 可为切断相应脊髓背根而消除可为切断相应脊髓背根而消除 去皮层僵直去皮层僵直(decorticate rigidity)(decorticate rigidity)脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节抑抑 制制 区区易易 化化 区区网状结构背外侧部网状结构背外侧部(包括中脑背盖包括中脑背盖)网状结构内侧尾部网状结构内侧尾部部部 位位前庭核、小脑前叶两侧前庭核、小脑前叶两侧(与易化区构成易化系统与易化区构成易化系统)大脑皮层运动区、大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶引部纹状体、小脑前叶引部(与抑制区构成抑制系统与抑制区构成抑制系统)上级中枢上级中枢下传通路下传通路作作 用用特特 点点正常情况下活动较强正常情况下活动较强,在肌紧张的平衡调节中占优势在肌紧张的平衡调节中占优势正常情况下活动较弱正常情况下活动较弱网状脊髓束网状脊髓束抑制抑制NN元兴奋性元兴奋性肌梭敏感性肌梭敏感性肌紧张和肌运动肌紧张和肌运动网状脊髓束网状脊髓束加强加强NN元兴奋性元兴奋性肌梭敏感性肌梭敏感性肌紧张和肌运动肌紧张和肌运动去大脑僵直的发生机制去大脑僵直的发生机制：临临床床:中中脑脑受受压压(血血肿肿、肿肿瘤瘤)、病病毒毒性性脑脑炎炎,也也可可出出现现类类似似去去大大脑脑僵僵直现象。直现象。是因为是因为较多的抑制系较多的抑制系统被切除统被切除，特别是来自皮，特别是来自皮层和纹状体等部位的抑制层和纹状体等部位的抑制性联系，造成性联系，造成脑干网状结脑干网状结构构抑制区和易化区之间的抑制区和易化区之间的失衡，失衡，易化区的活动明显易化区的活动明显占优势的结果占优势的结果。肌紧张过少而运动过多综合征肌紧张过少而运动过多综合征 肌紧张过少而运动过多综合征肌紧张过少而运动过多综合征病症病症 如舞蹈病和手足徐动症等如舞蹈病和手足徐动症等表现表现 肌紧张减低，肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞蹈样动作头部和上肢不自主的舞蹈样动作病变病变 纹状体纹状体 机制机制 胆碱能胆碱能N N元功能元功能 和和GABAGABA能能N N元功能元功能 黑质内多巴胺能黑质内多巴胺能N N元功能相对亢进元功能相对亢进 随意运动随意运动治疗治疗 耗竭多巴胺递质耗竭多巴胺递质 的药物的药物(如利血平如利血平)抑制抑制纹状体胆碱能纹状体胆碱能递质系统作用递质系统作用肌张力肌张力多巴胺递质多巴胺递质促进多巴胺合成药物促进多巴胺合成药物(左旋多巴左旋多巴)阻断乙酰胆碱药物阻断乙酰胆碱药物 (阿托品等阿托品等)黑质黑质静止性震颤静止性震颤随意运动随意运动，肌紧张，肌紧张如震颤麻痹如震颤麻痹(帕金森氏病帕金森氏病)一、自主神经系统的功能一、自主神经系统的功能 1.1.交感和副交感神经的结构特征交感和副交感神经的结构特征交感神经交感神经副交感神经副交感神经纤纤 维维 节前短节前短,节后长节后长 节前长节前长,节后短节后短起起 源源 脊髓胸腰段脊髓胸腰段 脑干和脊髓骶段脑干和脊髓骶段反反 应应 广泛和弥散广泛和弥散 相对局限相对局限辐辐 散散 程度高程度高(1:111:17)(1:111:17)程度低程度低(1:2)(1:2)相互作用相互作用 可发生在器官壁内神经节细胞水平可发生在器官壁内神经节细胞水平第六节第六节 神经系统对内脏活动的调节神经系统对内脏活动的调节交感神经系统和副交感神经分布的区别交感神经系统和副交感神经分布的区别脊髓骶段（脊髓骶段（2 24 4节）侧角节）侧角（皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛肌、（皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质只有交感神经支配）肾上腺髓质只有交感神经支配）(几乎所有脏器几乎所有脏器)N N 纤维长度纤维长度 节前节前 节后节后 节前节前 节后节后节前节前节后节后1111111717 节前节前节后节后1212 纤维数量比纤维数量比支配的效应器支配的效应器 较较 广广 泛泛 较较 局局 限限 神经节位置神经节位置 离效应器远离效应器远 离效应器近或在效应器壁内离效应器近或在效应器壁内T1T1L3L3灰质侧角灰质侧角 脑干（脑干（、对脑神经）对脑神经）中枢部位中枢部位 （中间）（中间）（两端）（两端）特特 征征 交感神经系统交感神经系统 副交感神经系统副交感神经系统 释放递质释放递质节前纤维为节前纤维为AChACh节前、节后纤维皆为节前、节后纤维皆为AChACh少部分节前纤维为少部分节前纤维为AChACh大部分节前纤维为大部分节前纤维为NENE交感神经与副交感神经的交感神经与副交感神经的功能特点：功能特点：1.对同一效应器多数内脏器官为双重支配。对同一效应器多数内脏器官为双重支配。个别例外：个别例外：2.二者作用是相互拮抗的。二者作用是相互拮抗的。个别例外：个别例外：3.二者的紧张性作用在不同状态下不同。二者的紧张性作用在不同状态下不同。剧烈活动时：剧烈活动时：安静状态下：安静状态下：如汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管如汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管 平滑肌只接受交感神经支配。平滑肌只接受交感神经支配。如对唾液腺，二者均促进其分泌，如对唾液腺，二者均促进其分泌，交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠，交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠，副交感神经使其分泌的唾液量多而稀薄。副交感神经使其分泌的唾液量多而稀薄。交感神经活动占优势，交感神经活动占优势，副交感神经活动就占优势。副交感神经活动就占优势。4、二者对整体生理功能调节不同。二者对整体生理功能调节不同。副副交交感感神神经经系系统统的的作作用用范范围围较较小小，其其作作用用是是促促进进消消化化吸吸收收、积积蓄蓄能能量量及及加加强强排排泄泄和和生生殖殖功功能能能能量储备系统量储备系统。副副交交感感神神经经系系统统活活动动增增强强时时，常常伴伴有有胰胰岛岛素素分分泌泌增增多多，所所以以称称这这一一活活动动系系统统为为迷迷走走胰胰岛岛素素系系统统。交交感感神神经经系系统统的的作作用用范范围围较较广广泛泛，其其作作用用是是使使机机体体迅迅速速适适应应环环境境的的急急剧剧变变化化能能量量动动员员系统系统。交交感感神神经经系系统统活活动动增增强强时时，常常伴伴有有肾肾上上腺腺素素分分泌泌增增多多，故故称称这这一一活活动动系系统统为为交交感感肾肾上上腺素系统腺素系统。少部交感节后纤维：少部交感节后纤维：肌肌肉肉舒舒血血管管纤纤维维、汗汗腺腺、胰胰岛岛和和内内脏脏舒舒血血管管纤纤维维、子宫子宫。胆碱能纤维胆碱能纤维:交感神经系统和副交感神经释放的纤维分类交感神经系统和副交感神经释放的纤维分类肾上腺素能纤维：肾上腺素能纤维：绝大部交感节后纤维绝大部交感节后纤维。全部副交感节后纤维；全部副交感节后纤维；全部自主节前纤维；全部自主节前纤维；躯体运动；躯体运动；嘌呤能或肽能纤维：嘌呤能或肽能纤维：胃肠道的壁内神经丛胃肠道的壁内神经丛。二、二、自主神经系统的主要功能自主神经系统的主要功能 代谢代谢 促进糖元分解，促进糖元分解，促进胰岛素分泌促进胰岛素分泌 促进肾上腺髓质分泌促进肾上腺髓质分泌 器官器官 交感神经交感神经 副交感神经副交感神经循环循环 心跳加强加快心跳加强加快 心跳减弱减慢心跳减弱减慢 大部血管缩大部血管缩 部分血管舒部分血管舒 (腹腔内脏、皮肤、腹腔内脏、皮肤、外生殖器等外生殖器等)（软脑膜、外生殖器血管等）（软脑膜、外生殖器血管等）肌肉血管可收缩肌肉血管可收缩(NE(NE能能)或舒张或舒张(Ach(Ach能能)消化消化 分泌粘稠唾液，抑制胃肠运动分泌粘稠唾液，抑制胃肠运动 分泌稀薄唾液，促进胃肠运动分泌稀薄唾液，促进胃肠运动 抑制胆囊收缩，促进括约肌收缩抑制胆囊收缩，促进括约肌收缩 促进胆囊收缩，使括约肌舒张促进胆囊收缩，使括约肌舒张呼吸呼吸 支气管平滑肌舒支气管平滑肌舒 支气管平滑肌缩，粘液分泌支气管平滑肌缩，粘液分泌促进胃液及胰液分泌促进胃液及胰液分泌泌尿泌尿 逼尿肌舒，括约肌缩，逼尿肌舒，括约肌缩，逼尿肌缩，括约肌舒逼尿肌缩，括约肌舒生殖生殖 怀孕子宫缩，未孕子宫舒怀孕子宫缩，未孕子宫舒 眼眼 瞳孔扩大，睫状肌松弛瞳孔扩大，睫状肌松弛 瞳孔缩小，睫状肌缩，瞳孔缩小，睫状肌缩，促进泪腺分泌促进泪腺分泌皮肤皮肤 竖毛肌收缩，汗腺分泌竖毛肌收缩，汗腺分泌三、自主神经系统的受体三、自主神经系统的受体 分分 胆胆 碱碱 能能 受受 体体 肾肾 上上 腺腺 素能素能 受受 体体类类 （1、2）（1、2）（1、2）*副交感节后副交感节后 1:N节内节内 1:交感节后交感节后 1:心脏心脏分分 纤维效应器纤维效应器 突触后膜突触后膜 效应器效应器 传导系统传导系统 *交感节后的交感节后的 2:N-M 2:突触前膜突触前膜 2:平滑肌平滑肌布布 胆碱能纤维胆碱能纤维 接头后膜接头后膜 效应器效应器 心跳心跳 骨骼肌缩骨骼肌缩 以兴奋为主以兴奋为主 以抑制为主以抑制为主 逼尿肌缩逼尿肌缩 节后节后N元兴奋元兴奋 (小肠平滑肌舒小肠平滑肌舒)(心脏兴奋心脏兴奋)作作 支气管平滑肌缩支气管平滑肌缩 消化腺汗腺分泌消化腺汗腺分泌用用 瞳孔括约肌缩瞳孔括约肌缩 骨骼肌血管舒骨骼肌血管舒 阻阻 阿托品阿托品 箭毒箭毒(N2)酚妥拉明酚妥拉明(12)心得安心得安(12)断断 六烃季胺六烃季胺(N1)育亨宾育亨宾(2)氨酰心安氨酰心安(1)剂剂 丁氧胺丁氧胺(2)附：附：有机磷农药中毒时会出现哪些症状？为什有机磷农药中毒时会出现哪些症状？为什么？么？1.症状：症状：慢性中毒慢性中毒：多见于生产过程中长期接触所致。多见于生产过程中长期接触所致。一般症状较轻，主要有：一般症状较轻，主要有：神经衰弱，神经衰弱，腹胀，胸闷，腹胀，胸闷，多汗，多汗，偶有肌束震颤、瞳孔缩偶有肌束震颤、瞳孔缩小。小。急性中毒急性中毒：消化道、呼吸道、皮肤的吸收所致。消化道、呼吸道、皮肤的吸收所致。主要有：主要有：三流（流泪、流汗、流涎）三流（流泪、流汗、流涎）症症状，状，抽搐痉挛，烦躁瞻望，心抽搐痉挛，烦躁瞻望，心肺脑功能肺脑功能。2.生理机生理机制制:有机磷农药中毒有机磷农药中毒胆碱脂酶活性胆碱脂酶活性胆胆 碱碱 能能 受受 体体 持持 续续 兴兴 奋奋M 受受 体体平滑肌和腺体兴奋性平滑肌和腺体兴奋性消化道消化道呼吸道呼吸道腺腺 体体括约肌括约肌头痛头晕烦头痛头晕烦躁瞻望抽搐躁瞻望抽搐昏迷昏迷Bp面、舌肌面、舌肌四四 肢肢 肌肌痉挛颤动痉挛颤动呼吸肌麻痹呼吸肌麻痹心率心率心律失常心律失常缩瞳缩瞳尿失禁尿失禁流汗流汗流泪流泪流涎流涎流涕流涕呼困呼困咳痰咳痰肺水肿肺水肿恶心恶心呕吐呕吐腹泻腹泻中枢中枢血管缩血管缩心传导系心传导系N N 受受 体体N N2 2受体受体N N1 1受体受体交感节后纤维释放交感节后纤维释放NE 骨骼肌骨骼肌+2.2.交感和副交感神经系统的功能交感和副交感神经系统的功能 调节心肌、平滑肌和腺体调节心肌、平滑肌和腺体(见表见表10-410-4,5)5)除胆碱能、肾上腺素能系统外除胆碱能、肾上腺素能系统外 还有肽能、嘌呤能和胺能递质系统还有肽能、嘌呤能和胺能递质系统3.3.交感和副交感神经系统的功能特征交感和副交感神经系统的功能特征 对效应器的双重支配对效应器的双重支配(dual(dual innervation)innervation)紧张性支配紧张性支配(tonic innervation)(tonic innervation)效应器所处功能状态的影响效应器所处功能状态的影响 对整体生理功能调节的意义对整体生理功能调节的意义二、脑电图二、脑电图(electroencephalogram)(electroencephalogram)自发脑电活动自发脑电活动 (spontaneous electric activity of the brain)(spontaneous electric activity of the brain)脑电图波形及临床意义脑电图波形及临床意义(脑瘤和癫痫脑瘤和癫痫)HzHz V V常见部位常见部位出现条件出现条件 8-13 8-13 20-100 20-100枕叶枕叶成人安静、闭眼、清醒时成人安静、闭眼、清醒时 14-30 14-30 5-20 5-20额、顶叶额、顶叶 成人活动时成人活动时 4-7 4-7100-150100-150颞、顶叶颞、顶叶 少年正常时少年正常时,成人困倦时成人困倦时 0.5-30.5-3 20-200 20-200颞、枕叶颞、枕叶 婴幼儿正常时婴幼儿正常时,成人熟睡