中药调剂技术.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第一章 中药调剂,中药调剂的含义：,系指根据医师处方将饮片或制剂调配成方剂供应用的操作过程。,中药运用的主要形式为汤剂,第,一,节 处方,一、处方的概念：,1.处方：是医疗和药剂配制的重要书面文件。,2.处方包括：,（1）法定处方：具有法律约束力,（2）协定处方：可预先大量配置与储备,（3）验方、单方和秘方：,验方：民间累计的经验处方,单方：简单的处方,秘方：秘而不传的验方或单方,（4）医师处方：书面文件,（5）生产处方：规程性文件，仅限用于制剂生产,3.处方的意义：,是医师治病用药的凭证；,是调剂指导病人用药,医疗药品费用的依据,具有法律意义,医师、药剂人员必须在处方上签名或盖章,（二）特点,1、中医处方,：,以君臣佐使及药引等按顺序书写；,饮片、中成药、西药分开写处方；,注明炮制和特殊用法；,饮片剂量单位用g；,方剂以单剂量书写同时注明总剂数。,2、西医处方：,近接处方前记书写处方头Rp或 R，表示“取下列药品”；,服用方法用Sig表示,处方常用拉丁术语缩写（见课本P13-14）,第二节 中药房的组织结构与管理,一、中药房的类型与任务,中药房的类型：,企业性中药房,医院中药房,医院中药房的基本任务（略）,二、中药房调剂室的设施,调剂室：调剂处方的工作场所,主要设备：,药橱：陈列中药饮片，“药斗橱”,调剂台：调配及包装,戥秤：称量工具,捣筒：临时捣碎，“铜冲钵”、“冲筒”,铁研船：粉碎药料，“药碾子”、“铁推槽”,拌缸：临时拌制药品,药筛：筛取药物细分或混合之用,笺方：压处方笺，“压方板”,等等,三、中药斗谱的排列原则,（+课本P16）,按处方需要排列：,1常用药,：,靠调剂台最近的中层药斗；,2.次常用药：介于常用和少用药斗两者之间,3.,少用药：靠调剂台上层或最远处；,4.,矿物药：装下层斗,5性味功能相仿,：,同斗或相近斗,6特殊保管药物,：,容器贮存不装斗,7毒性药,：,专人专柜保管，,8贵重药,：,专人专柜保管,9易燃药,：,装缸，远离火源、电源,格斗配伍,“姐妹药”，同一橱斗的前后格,注意：功效相反、配伍禁忌的药物不得上下、前后或相邻排列,四、调剂工作制度（略）,五、特殊药品管理制度,特殊药品：系指麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品,管理制度：按药品管理法及其实施细则严格执行：,特殊药品处方权限、用量、处方要求、癌症患者用药原则及特殊药品管理规定等,第三节 中药配方的操作规程与基本知识,一、,中药配方的操作规程,审查,处方,计价收费,调配,核对发药,（一）审方要点：,1.患者姓名、年龄、性别、婚否、住址和单位、医师签名、公费证号等；,2.药名、剂量是否正确、毒、麻药处方是否符合规定、有无配伍禁忌、处方中药物供应是否备全、特殊处理药物是否脚注等,审方中发现问题及时与原处方医师联系，需经该医师 说明和签字；,处方审查合格后审方人签字。,药物七情,单行：,指用单味药就能发挥预期治疗效果，不需要其它药辅助,相须,：即性能功效相类似的药物配合使用，可以增强原有疗效,相使：,即在性能功效方面有某些共性的药物配伍合用，而以一药为主，另一药为辅，辅药能增强主药疗效,相畏：,即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除,相杀,：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用,相恶,：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失,相反：,即两药合用，能产生或增强毒性反应或副作用,相须、相使,表示增效，临床用药要充分利用；,相畏、相杀,表示减毒，应用毒烈药时须考虑选用；,相恶,表示减效，用药时应加以注意；,相反,表示增毒，原则上应绝对禁止,（二）计价收费,（三）,调配处方,配方程序：,1.检查是否批价缴款,2.按处方顺序,逐味称量,3.调剂完毕检查无误签名盖章、核对,调配处方要点：,1.精神集中、认真仔细不拿错药、不称错量；,2.参看处方配药、不要凭记忆配方,3.配方取药三三制核对,4.及时关药斗、盖瓶塞,5.一张处方配完后再配第二张，不得混淆；,6.急诊处方优先；,7.配方室保持整齐清洁。,(四),复核发药,程序：,配好的药剂配方者自查核对员全面复核发药,复核要点：,药味和份量与处方是否相符,应特殊处理的药物是否标明,药物质量是否符合要求,毒性药、配伍禁忌药、贵重细料药的合理应用,调配人员是否签名盖章,核对处方与患者姓名、药物及剂数，向患者说清用法用量，保证患者用药安全有效。,二、中药配方的基本知识,（一）毒性药品,指具有剧烈毒性或药性猛烈、副作用大，使用不当或服用过量，能导致中毒死亡或严重影响人体健康的药物。,中药有毒药物名称用量与用法,（P22表1-2）,（二）,配伍禁忌药物,处方中有十八反十九畏药物，与原处方医师联系。,（三）,妊娠禁忌药物,范围：毒性药、峻泻药、袪瘀药、芳香走串药、热性较强药物均属此范围；需医师在处方上另加签字以示负责。,（四）中药配方付药常规（略）,（四）别名、并开、脚注、药引,别名：,中药除证明外，往往还有一些别名。,并开药物：,指处方中将23种药物并开在一起，使处方简略。,常见并开药物,(,P,2,5表,1-3),。,脚注药物：,指为增强药物疗效在处方药名的上、下角加以注解表明对对配方时提出的要求，,脚注一般内容：,煎法（先煎,、,后下、另煎、包煎,等,）,、药物加工（捣碎、,炮制,等,）、,服用要求等。,药引：,根据药剂性质和治疗需要，加入日常辅料、食物或药物。,引经、增效、解毒、矫味等功效。,第四节 调剂用药的供应,一、饮片供应：,程序：查斗 装斗,饮片的领进与,保管,二、中成药供应：,程序：分类供应保管：,分类：,按中医病名分类,按临床科别分类,按剂型分类,2,中成药供应,:,按分类规定 放架,小 结,1.掌握审查处方和调配处方的要点；,2.熟悉中药“斗谱”排列原则；中药毒性药品；处方禁忌药。,3.了解处方种类与格式等。,