九联检试剂在呼吸道感染中的应用课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CAP,临床症状,临床症状不典型，差异大,1.,非典型肺炎,干咳为主，少痰或无痰，肺外症状较常见明显，尤其军团菌感染，表现相对较重，多脏器受累明显。可有高热、耳鸣、相对缓脉、血尿、腹痛、腹泻、肝酶升高、电解质紊乱、精神神经症状等,2.,病毒,干咳为主，少痰或无痰、呼吸困难，低氧血症,非典型病原体的诊断方法,实验室检测,：,分子生物学检测：核酸检测、,PCR,；,病原检测,:,直接荧光抗体病原检测；,血清学检测,:ELISA,、,IFA,等；,载玻片,检测原理,抗原抗体检测,IgM,IgG,调查对象,样本量,(,文章数,:,篇,),平均阳性率,肺炎支原体,76,34.60%,肺炎衣原体,68,16.7%,肺炎军团菌,67,14.5%,国内非典型肺炎状况,调查的文章所使用的方法有,PCR,Elisa,颗粒凝集和免疫荧光等检测方法,国内一般做单项检测,呼吸道病原菌合并感染的分析,More than one pathogen was identified in 27,(34%),patients in whom an etiological diagnosis was established.It is concluded that RTI is caused by a broad spectrumof etiological agents,a considerable number of patients having evidence of infection with more than one pathogen.,-,Eur J Clin Microbiol Infect Dis(1998)17:685689,One or more,viral,agents were identified in 369(45.9%)cases;of which,3.3%,were mixed infections.,-Pediatric Infectious Disease Journal,Single infections were noted in 48(74%)whereas mixed infections occurred in 17,(26%),of 65 infected infants.,-PEDIATRICS Vol.68 No.3 September 1981,pp.322-329,In,20,（,127,）,patients there was evidence of infection with more than one microorganism.,-,Eur J Clin Microbiol.1985 Jun;4(3):268-72.,呼吸道病原菌合并感染的分析,119,例小儿肺炎细菌感染,97,例，细菌感染及肺炎支原体同时感染,19,例。,-,检验医学与临床,2009,年,12,月第,6,卷第,23,期,在,SARS,发病前阶段，合并,MP,感染阳性率为,69,3,(39,56),；发病后阶段，合并,MP,感染阳性率为,l8,6,(8,43,）,-Joumal of Tropical Medicine Vo1,3 No,3 Sep,2003,Mpn,和,Cpn,合并阳性有,27,例占总阳性数的,45,0,-,中国优生与遗传杂志,2001,年第,9,卷第,3,期,9,例,(1,2,),患儿,MP-IgM,和,Cpn,IgM,同时阳性；,-,世界感染杂志,2006,年第,6,卷第,4,期,本次调查同时检测了,8,种感染呼吸道的常见病毒，结果提示,Mp,、,C,多混合有病毒感染。,-,中国人兽共患病杂志：,1002-2694(2005)030269-02,误诊原因分析：,1,对,MP,缺乏应有的警惕：临床医生对本病近几年发病率上升认识不足，在分析,x,线征象时，只注重影像改变，,不重视相关病史和流行病史的采集,，对病情缺乏综合分析。,2,MP,在其临床表现、,x,线征象缺乏特异性，也是造成误诊的重要原因。,应对措施,更好的了解肺炎的发病率，肺炎病理学，为临床诊断提供可靠参考。,-Pneumonia incidence and Mortality in Mainland china:Systematic Review of Chinese and English Literature,1985-2008.,了解病毒流行病学和精确的诊断能够减少抗生素的使用，缩短住院时间。,-Cost-Effectiveness of Rapid Diagnosis of Viral RespiratoryTract Infections in Pediatric Patients,-,抗体检测可以用来进行肺炎流行病学和病原学研究。,-,Guidelines for the Management of Adults withCommunity-acquired,Pneumonia,Vircell,试剂与,PCR,对比,-,检测合胞病毒和支原体,特异性和灵敏度分别为,87%,和,95%,九联检试剂在检测非典型性肺炎方面具有快速，经济，灵敏度和特异性高的特点,文章来源：,J.Med.Sci.,6(5):793-799 September-October,2006,Vircell,与,MRL,试剂对比,-,检测衣原体,97.9%sensitivity and 100%specificity.,J.Basic Microbiol.44(2004)4,275279,Vircell,试剂和四种,Elisa,试剂的比较,-,检测衣原体,一致性,%,灵敏度,%,特异性,%,阳性预测值,%,阴性预测值,%,ELISA-Savyon,91.8,97.8,84.6,88.2,97.1,ELISA-Serion,89.4,87,92.3,93,85.7,ELISA-DRG,85.9,87,84.6,87,84.6,ELISA-Medac,91.8,91.3,92.3,93.3,90,MIF-Vircell,92.9,89.1,97.4,97.6,88.4,CFT-In house,94.1,91.3,97.4,97.7,90.5,APMIS114:279-84,2006 Printed in Denmark,国内发表的有关九联检的文章,快速准确的呼吸道联检试剂,对于呼吸道感染的病原学诊断,有着重要的临床指导意义。,-,呼吸道联检试剂在急性呼吸道感染诊断中的应用价值,河南省郑州市第五人民医院呼吸内科,(,郑州,450053),王敏,MIF,法,(vircell),与颗粒凝集法和微量凝集法有高度的相关性,-,昆明地区小非典型肺炎病原体临床实验研究 昆明市儿童医院中心实验室 倪林仙,MP,、,L P1,是昆明地区儿童非典型病原体感染的主要病原,临床表现无特异性,应重视非典型病原体的实验室依据,合理诊治,-,昆明地区儿童非典型病原体感染病原学回顾性分析 吴茜,倪林仙,樊茂,赵明波,高丽,(,昆明市儿童医院,云南昆明,650034),临床试验研究,目的,：考核试剂盒的性能、安全性、有效性,方法,：与同类产品进行双盲法对比测定,分析阴阳性符合率,样本量：总计不少于,1000,例,样本选择依据：肺炎患者、健康人群,样本排除标准：溶血、脂血或污染的样本,研 究 目 标,对比试剂,德国欧蒙医学实验诊断股份公司的获得欧盟,CE,认证的,EUROIMMUN,呼吸道合病原体血清学生物薄片马赛克检测试剂,美国,FOCUS,公司生产的获得,FDA,和,CE,认证的,Q,热立克次体检测试剂盒（,IFA,）,统计分析,：SPSS,统计分析软件,、采用卡方检验,比较两试剂盒的符合程度,。,研 究 设 计,检测项目,样本数量,德国欧蒙,美国,FOCUS,西班牙,VIRCELL,阳性,阳性,阳性,嗜肺军团菌,1065,99,-,99,肺炎支原体,1065,97,-,99,肺炎衣原体,1065,58,-,60,立克次体,1065,7,10,甲型流感病毒,1065,90,-,85,乙型流感病毒,1065,74,-,73,腺病毒,1065,71,-,74,呼吸道合胞病毒,1065,70,-,64,副流感病毒,1,、,2,、,3,型,1065,37,-,40,研 究 结 果（一）,病原体,阳性符合率,阴性符合率,卡方检验,嗜肺军团菌,98.0%,99.8%,P0.05,肺炎支原体,97.9%,99.6%,P0.05,肺炎衣原体,98.3%,99.7%,P0.05,Q,热立克次体,100%,99.7%,P0.05,甲型流感病毒,93.3%,99.9%,P0.05,乙型流感病毒,98.6%,99.8%,P0.05,腺病毒,98.6%,99.6%,P0.05,呼吸道合胞病毒,91.4%,100%,P0.05,副流感病毒,100%,99.7%,P0.05,研 究 结 果（二）,本临床研究共检,1065,份样本，参比试剂盒检出阳性样本,603,例，考核试剂盒检出阳性样本,604,例,与参比试剂盒相比，有较高的符合率，卡方检验结果显示无显著性差异,试剂盒一次试验可同时检测9,种病原体检测,，不仅节省费用和时间，且临床准确性高,研 究 结 论,在不断的探索中，更能感到自己知识的匮乏，,这正如在海边的人比起守在湖边的人更能体会世界的伟大。,敬请各位提出宝贵意见！,