五官影像学检查课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一节 眼、耳、鼻、喉、口腔的影像学检查方法,一、,X,线检查,（一）,普通,X,线检查：,1.,眼和眼眶,眼眶后前位：主要显示双侧眼眶骨结构和额窦及筛窦,眼眶侧位：两侧结构重叠。可观察眶顶壁、眶底壁及眶腔密度。,神经孔位：显示神经孔,眼眶后前位,主要观察眶骨结构,要求双侧对比,视神经孔位,用于检查视神经孔,一般应两侧对比检查,一、,X,线检查,2.,耳部,许氏位：显示乳突小房、乙状窦、鼓室盖、颞颌关节、内外耳孔和颞骨岩部,梅氏位：观察鼓室、乳突窦、岩骨尖、岩椎前后缘等,汤氏位：检查岩骨嵴、内耳道和内耳,颞骨岩部后前位：观察内耳、内听道、鼓窦、乳突尖,Schller,位摄影方法,一、,X,线检查,4.,喉咽部：咽部主要包括透视、侧位平片和颅底位平片,透视用于检查不透,X,线异物，侧位平片检查部位不同可分段进行，鼻咽部侧位片上界包括颅底，下界包括软腭，前部包括鼻咽中后部，后部包括颈椎；口咽侧位平片主要观察舌背后部和第,2,、,3,颈椎及其椎前软组织；喉咽侧位上包括会厌，下包括气管上部，前包括颈前软组织，后包括颈椎。,颅底平片主要观察鼻咽腔两侧壁、后鼻孔、颅底骨及其所在诸孔，对了解鼻咽部肿瘤颅底侵犯意义较大,喉侧位平片简便易行，观察喉部结构。正位主要观察喉外伤和异物,一、,X,线检查,5.,口腔颌面部：,平片检查是根据病变所在的部位，选择不同的投照位置。例如，下颌骨采用下颌骨正侧位；上颌骨采用瓦氏位；颞颌关节采用开、闭口薛氏位。,一、,X,线检查,（二）,造影检查：,1.,血管造影,眼动脉造影,眶静脉造影,2.,泪囊泪道造影,滴注法造影：眼结合膜囊内缓滴,0.5ml,碘对比剂，用于确诊眶内动脉瘤和动静脉畸形等,灌注法造影：使用,16,号注射针头经泪点注射碘化油,0.5,2ml,，观察泪囊泪道功能和形态,一、,CT,检查,CT,的密度分辨力高，可区分不同的软组织结构和深在间隙，且能以横断和冠状位扫描直接成像，能更清晰地显示颌面部复杂的解剖结构，广泛应用于颌面部肿瘤、外伤、炎症等疾病的诊断。,CT,在空间分辨率、显示骨骼结构方面优于超声和,MRI,，能清楚地显示软组织及其周围结构，目前已广泛应用于临床,常用的扫描技术包括平扫和增强扫描,一、,CT,检查,平扫，不用对比剂，有横断面扫描、冠状位扫描等,眼和眼眶横断面以人体基线或听眦线为扫描基线，层厚,3,5mm,连续扫描，包括眶上、下壁，摄软组织窗和骨窗照片,耳部平行于基准面扫描，范围包括整个岩锥，观察外耳道前后壁、上鼓室内的锤、砧骨关系乳突窦入口、耳蜗，以及咽鼓管、颈动脉管、颈静脉孔和舌下神经管等颅底结构,一、,CT,检查,喉部扫描一般从环状软骨下缘，向上至下颌角水平，如观察颈部淋巴结，可达乳突尖水平。咽部扫描上自颅底，下至软腭,口腔颌面部扫描线平行于下颌骨体部下缘，从颞颌关节水平向下至舌骨水平。主要用于检查上下颌骨、鼻窦、颞下窝、翼腭窝等病变,二、,CT,检查,增强扫描用于：,血管性病变（血管瘤、动静脉畸形等）,急性炎症时显示脓肿壁,病变向眶外蔓延的情况以,了解肿块的富血管程度,了解病变与周围组织的关系,三、,MRI,检查,MRI,组织分辨率高于,CT,，空间分辨率低于,CT,与,CT,相比，,MRI,显示钙化、骨质较差，其他结构显示相当或更佳,玻璃体和海绵窦影像在,T1,和,T2,加权像中信号差别大，易于发现病理改变,对不宜用对比剂的眼眶血管性病变及视神经肿瘤病人用,MRI,检查均有一定价值,三、,MRI,检查,常规扫描：,常规采用矢状面、横断面和冠状面，层厚,1,5mm,，同时做,TIWI,和,T2WI,特殊扫描：,脂肪抑制序列可降低脂肪信号，有利于部分病灶的观察,增强扫描：,常用对比剂为,Gd-DTPA,，剂量,0.1,0.2mmol/kg,，静脉团注，扫描序列为,TIWI,第二节 眼、耳、鼻、喉、口腔正常影像学表现,一、眼及眼眶,（一）,X,线表现,眼眶后前位：眼眶的形态、大小和密度通常两侧对称,视神经孔位：正常双侧视神经孔投影于眶外侧壁前方，呈卵圆形或圆形，视神经孔内径,4,7mm,，两侧形态、大小基本对称，亦可不对称，但孔径差异小于,1mm,，骨皮质边缘光滑，致密清晰。,眼眶侧位：两侧结构重叠。眼眶侧壁前缘双侧重叠或平行显示，眼眶后缘以蝶骨平面后缘和鞍结节之间的视交叉沟为界。,一、眼及眼眶,（二）,CT,表现 常规采用横断面和冠状面扫描，层厚,3,5mm,，包括全部眼眶，用软组织窗观察,1.,横断面,CT,：,可显示眼球、球后脂肪、眼外肌、视神经、泪腺及眶内神经和血管。,球壁巩膜，亦称眼环，呈均匀浓白色环，厚约,1mm,，玻璃体均匀灰白，呈均等低密度，前界梭形晶体浓白，两侧眼球的形态、大小对称。,眼眶后前位示意图,眶顶,无名线,蝶骨小翼,眶上裂,蝶骨大翼,额窦,筛骨纸板,前组筛窦,鼻腔,眼眶平片（后前位）,眼眶平片（视神经孔位）,额窦,筛窦,板障血管,颧额缝,视神经孔,蝶窦,一、眼及眼眶,1.,横断面,CT,：,球后脂肪为球后锥形低密度区，密度均一，内见视神经及血管等结构,视神经自球后极至眶锥中央，粗细均匀，约,3,4mm,，眼动脉主干绕于其后段,内、外直肌在眶内脂肪间隙衬托下显影清晰,（二）眼眶,CT,冠状面,CT,分为眼球层面和球后层面,眼球层面：,眼环位于眼眶中部，其大小随层面深度而不同。,上直肌、提睑肌、下直肌、下斜肌及泪腺显示清晰,眶骨四周的轮廓结构,眶内外病变有无通过骨壁相互侵犯作出肯定诊断,球后层面,显示视神经的位置、形态、大小和密度。,眼动脉和上眼静脉,四条直肌在此层面上显示最清楚。,正常眼球、视神经、眼外肌,正常眼球、视神经、眼外肌,正常眼球、眼外肌,正常眼球、视神经、眼外肌,正常眼球、视神经、眼外肌,眼眶冠状面（,CT,）,6.,外直肌,7.,上直肌,8.,内直肌,9.,鸡冠,10,眶上静脉,E.,筛窦,M.,上颌窦,箭头指向筛漏斗内（右上颌窦口）,（三）眼眶,MRI,常规,SE,序列的,T1WI,、,T2WI,横断面和冠状面扫描,联合应用“脂肪抑制”技术,（三）眼眶,MRI,MRI,表现,眶骨皮质无信号、呈黑色，骨松质因含脂肪呈高信号。,前房及玻璃体,TIWI,呈低信号，,T2WI,呈高信号。,眼环呈中等信号。眼外肌及视神经亦呈中等信号。,脂肪呈高信号，脂肪抑制后信号减低。,正常眼眶横断面,正常眼部（冠状面）,正常眼部（斜矢状面）,脂肪抑制,T1,加权像,二、耳部,（一）,X,线表现,主要用于颞骨病变的诊断，对中耳、内耳的细微结构显示不佳,颞骨位于颅骨两侧，参与组成颅中窝和颅后窝，颞骨分为五个部分,耳部,（一）,X,线表现,鳞部,位于外耳道上方，,乳突部,位于外耳道后方，,鼓部,和,茎突部,位于外耳道下方，,岩部,位于外耳道内侧,乳突和中耳间有鼓窦相通。鼓窦约,1cm,左右，位于中耳的后上方,乳突是一些有规律的气房，位于鼓窦之后。它们的内面都衬有一层粘膜,耳部,（一）,X,线表现,许氏位（,Schller,位）乳突前方圆形透亮影为外耳道、鼓室和内耳道的重叠影像，上方横弓形致密线为鼓室盖，后方上下走形向前微凸的致密线为乙状窦前缘，两条致密线在后上方相交成锐角为窦硬膜角,岩骨轴位（,Mayer,位）可显示上鼓室、乳突窦入口及乳突窦,耳部,（一）,X,线表现,岩骨斜位（,Stenver,位）,岩锥长轴全部展开，能较全面地显示岩锥、内耳乳突窦及窦盖,岩锥上缘最凸起部为弓状隆起，其外侧为鼓室和乳突窦盖，亦称脑板，在岩锥中部偏内侧，可见内耳道，宽约,5mm,，前庭在内耳道底的外侧，呈椭圆形透亮结构，其外侧和上方为外半规管和上半规管，宽约,1mm,的线状透亮影。耳蜗在内耳道外下方，呈高密度结构,主要用于观察内耳道、内耳迷路、岩尖等部位,耳部,（一）,X,线表现,岩骨额枕位（,Towne,位）,为颞骨的半冠状面投影,用于观察岩尖、内耳道及内耳,耳部,（一）,X,线表现,按乳突小房发育程度分为,气化型,、,板障型,、,硬化型,和,混合型,气化型乳突气房发育良好，清晰透明；,板障型气房较小但较均匀；,硬化型无气房发育，乳突致密；,混合型兼有板障型和气化型特点,Schller,位平片及示意图,乳突气房,乳突尖,乙状窦板,锤骨,鼓窦区,鼓窦盖,鼓窦入口,上鼓室,下颌关节,颧弓,下颌骨关节突,鼓室,岩部前缘,乳突分型,气化型,板障型,硬化型,耳部,（二）,CT,表现,常规应用,HRCT,，层厚,1mm,，间距,1mm,，连续扫描,强调横断面和冠状面同时观察,横断面以听眶上线为基线，冠状面基线垂直硬腭,耳部,（二）,CT,表现,由外向内有外耳、中耳及内耳,外耳道呈“,S”,形管道，长约,2.53cm,，由骨和软骨组成，软骨占外,1/3,，骨部占内,2/3,中耳由鼓室、鼓窦、咽鼓管、乳突组成。鼓室为不规则含气腔，大小、形状、位置与乳突发育有关。咽鼓管是鼓室与鼻咽的通道，外,1/3,为骨性管道，内,2/3,为软骨性管道,内耳位于岩部，又称迷路，由致密骨组成，分为前庭、前庭窗、前庭水管、半规管、耳蜗、耳蜗水管。面神经管走行于颞骨内，分为迷路段、水平段、垂直段,耳部,（二）,CT,表现,鼓室：,形状不规则，垂直径和前后径约,15mm,分为鼓室上隐窝、鼓室本部、鼓室下隐窝,六个壁,外壁由骨膜及上鼓室的外壁构成,内壁主要由骨岬构成,上壁即鼓室盖，借此与颅中窝相隔,下壁又称颈静脉壁，前下为颈动脉管、下方为颈静脉窝,前壁又称咽鼓管颈动脉壁,后壁又称乳突壁，上宽下窄，凹凸不平,耳部,（二）,CT,表现,听小骨：能显示锤骨及砧骨,乳突窦入口及乳突窦：,乳突窦为鼓室上隐窝外上方空腔，开口于鼓室上隐窝，鼓窦与乳突气房相通,乳突窦入口是上鼓室向后延伸的含气管道，自窦入口向后膨大的含气腔为乳突窦，横断面上在同一层面上即可显示上鼓室、乳突窦入口、乳突窦三个含气腔自前向后连通，上鼓室中心有听小骨,前庭：呈类圆形或椭圆形含液腔，局骨迷路中部、耳蜗之后、半规管之前,耳部,（二）,CT,表现,半规管：外、上及后半规管，居前庭后方，管径,0.8mm,耳蜗：居前庭之前，形似蜗牛状，骨质致密,内听道：呈管形、壶腹形和喇叭形，两侧对称，前后径及垂直径多在,46mm,鼓岬水平,鼓岬水平（“,C”,为耳蜗底圈）在中耳后下部,面神经管垂直部（,）,耳蜗导水管（,）,卵圆窗水平,重点显示鼓室后下部,“,P”,为锥隆起，其内侧为锥隐窝（,），外侧为面隐窝（,）,面神经管垂直部（,）,圆窗龛（,）,面神经管水平部层面,面神经管水平部（,），呈尖端向前的倒“,V”,字形，“,V”,形尖端也是面神经管的第一处弯曲,前庭（,）,外半规管（,）,上鼓室（,）,内听道（,I,）,I,锤砧关节平面,锤砧关节在上鼓室内呈“蛋桶冰激凌”状，“蛋桶”为砧骨短突，指向乳突窦入口；“桶上隆起的冰激凌”为锤砧关节。耳蜗中圈（,MTC,），前庭（,V,）,MTC,V,J,左侧面神经管第一弯曲处层面,左侧面神经管第一弯曲处，呈“蛇眼样”（,）,耳蜗（,）,耳蜗平面（冠状位）,耳蜗（,C,）,外耳道棘（,S,）,面神经管水平部（,）,听骨链,CT,仿真内窥镜技术,正常听骨链,CTVE,能显示锤、砧骨的大部分结构，砧镫关节成“,L”,形,正常听骨链：显示锤骨柄、砧镫关节、砧骨小头及前后脚,三、鼻部,（一）,X,线表现,鼻骨侧位：鼻骨为条状连续骨影，由后上向前下斜行，顶端以额鼻缝与额骨相接，下端与软骨相连，因后者不显影而形成游离缘,鼻骨轴位：鼻骨为左右对称的长方形骨影，中间为纵行的鼻骨间隙，两侧为鼻骨上颌缝,（一）,X,线表现,华氏位：,上颌窦：为倒置的三角形透光区，于鼻腔两侧，左右对称，骨壁清楚，粘膜厚度不超过,1mm,。,额窦：于两眼眶内上方，两侧不一定对称，正常额窦气化程度差异大，气化良好的额窦略呈花瓣状。,筛窦：筛窦前群为鼻腔和两眼眶间的小蜂窝状影，筛窦后群不易观察。,鼻腔：两侧大体对称，鼻中隔为纵行致密带影，近于中线。上鼻甲不易显示，中鼻甲骨片垂直，下鼻甲骨片弯曲，鼻甲粘膜可由气体衬托出,三、鼻部,（一）,X,线表现,柯氏位：,可显示额窦形状和大小。额窦多呈扇形，透明度略高于眼眶，两侧多不对称,筛窦于两眶之间，透亮度高于眼眶,前组筛窦与后组筛窦无明显界限,鼻腔显示较瓦氏位更清晰,侧位：,可了解额窦前后壁及气化向额骨水平板的扩展情况,显示蝶窦，其大小、形状及气化程度差别较大,三、鼻部,（二）,CT,表现,一般采用,HRCT,检查（层厚,1mm/2mm,扫描，采用骨算法重建），强调横断面与冠状面同时观察。,经下眶耳线横断面：可显示鼻腔顶部、筛窦及蝶窦。鼻腔顶部与后方的筛骨气房，呈楔形泡状结构，两边为眼眶内壁。前方为左右鼻骨，两鼻骨中间为筛骨正中板。筛骨气房多少、大小不一，两侧大致对称。蝶窦居筛骨气房后方，呈类圆形含气腔，主窦腔左右大致对称，主窦外气房则两侧不一。蝶窦两旁为海绵窦及大脑颞叶结构。,三、鼻部,（二）,CT,表现,经上颌窦上部横断面：鼻腔呈狭长的气道，鼻中隔显影清晰。上颌窦的前、内及外后壁显示清晰，呈三角形气腔。,经上颌窦中部横断面：鼻腔为较宽的梭形气道，鼻中隔、鼻甲显示清晰。鼻腔后为鼻咽腔，在侧壁上有鼻咽隆起，其前方为咽鼓管咽口，后方为咽隐窝。上颌窦呈三角形气腔，骨壁完整。,三、鼻部,（二）,CT,表现,经硬腭横断面：可见硬腭、齿槽突及上颌窦下部,经额窦横断面：中隔两侧，额窦为不对称的含气腔，其形状、大小不一,冠状面扫描：显示上下纵行诸结构的相互关系最为理想,三、鼻部,（三）、,MRI,表现,鼻部,MRI,检查：横断面,T1WI,、,T2WI,为基本扫描序列。冠状面、矢状面、斜冠状面及斜矢状面对于某些病变是必需的，增强扫描有助于诊断和鉴别诊断，水成像技术可直接显示常规方法较难显示的脑脊液鼻漏。,MRI,检查时，气体及骨皮质为无信号，因此，对鼻窦及颅底诸结构的骨质显示不佳，但,MRI,软组织分辨率好，能直接显示粘膜、肌肉、间隙、血管、神经等结构。,对鼻窦病变的影像学诊断，,MRI,检查是,CT,检查的补充手段。,正常影像解剖（一）,X,线,鼻窦窦腔透明，粘膜不显影，窦壁边缘清晰、锐利。,鼻腔透光，鼻中隔为纵行致密条影。,上鼻甲较难显示，中鼻甲较垂直，下鼻甲弯卷。,柯氏位：显示额窦和前组筛窦。,华氏位：显示上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔。,鼻及鼻窦正常,CT,正常筛窦及蝶窦,正常上颌窦,窦腔内气体及窦壁骨皮质均呈黑色，二者很难区分。鼻窦主要由中等信号的粘膜层衬托显示。,正常鼻及鼻窦（冠状面）,冠状面显示鼻甲与鼻道的关系、眶底、筛窦及上颌窦底清楚。,正常影像解剖及表现,上颌窦,上颌骨内，三角形，透光清晰，窦内粘膜一般不能见，厚度不超过,1-2mm,，窦壁皮质锐利清晰。,新生儿隐约可见，,5,岁增大，,10,岁达鼻底，,15-18,岁似成人。,开口于中鼻道,部分或完全性间隔（,2%,）,鼻窦,正常影像解剖及表现,额窦,额骨内外骨板之间,3,岁出现，,7,岁发育，,20,岁完成发育。,正常人气化发育差异很大,鼻窦,正常影像解剖及表现,筛窦,筛骨内，呈蜂房状气房,婴儿仅,2-3,个气房，,4-5,岁始发育，,20,岁完成,以中鼻甲附着处前下方为界，前下方为前组筛窦，开口于中鼻道，后方为后组筛窦，开口于上鼻道，后组较前组气房大而少。,鼻窦,正常影像解剖及表现,蝶窦,蝶骨体内,3,岁开始发育，,9,岁较明显，成年完全,气化较好可伸展至蝶骨大翼、翼突基底部，筛窦区，蝶骨体、鞍背，枕骨基底部,鼻窦,四、咽喉部,咽起自颅底，向下至环状软骨下缘,咽以,软腭,和,会厌游离缘,为界分为鼻咽、口咽和喉咽,鼻咽位于鼻腔后方，上至颅底，下至软腭,口咽上起软腭，下至会厌游离缘,喉咽又称为下咽，上起会厌游离缘，下至环状软骨下缘,喉部软骨包括会厌软骨、甲状软骨、环状软骨和成对的杓状软骨。喉腔分为声门上区、声门区和声门下区,四、咽喉部,（一）、,X,线表现,鼻咽侧位：咽腔为狭长的透亮含气空腔，周围为软组织轮廓，主要观察鼻咽顶后壁、咽后壁、颈前组织、软腭、舌根、会厌及咽腔气道。,喉部,X,线侧位：可显示下咽部、声门上区、声门下区，声门显示为横行条状低密度影，声门下区透光度增加，与气管相接。,四、咽喉部,（二）、,CT,表现,咽部平扫：,鼻咽腔位于中央，其正前方为鼻中隔、鼻腔，后方为椎前软组织,鼻咽腔两侧壁前为翼突内外板，中部为圆枕，圆枕前方为咽鼓管咽口，后方为咽隐窝,鼻咽旁肌肉为软组织密度、从内向外斜行，腭帆张肌和腭帆提肌于圆枕与翼突内外板之间，翼内肌于翼突内外板之间，翼外肌于翼突外板与下颌骨髁突之间,不同层面口咽部形状不同，通过舌根层面呈横置的椭圆形，位于中央，前方见舌根及口底肌群,四、咽喉部,（二）、,CT,表现,喉部平扫：,可清楚地显示会厌、喉前庭、杓会厌皱裂、梨状隐窝、真假声带、声门下区的形态结构；,骨窗可显示舌骨、甲状软骨、杓状软骨、环状软骨的位置、形态及其关系；,显示喉旁间隙的形态与密度；,喉外肌肉、血管、间隙等结构。,增强扫描喉粘膜强化明显。,四、咽喉部,（三）、,MRI,表现,横断面见两侧咽隐窝对称，鼻咽圆枕和咽鼓管咽口清楚，鼻咽粘膜、粘膜下层外肌群及咽旁间隙组织，如颈内动脉、颈静脉等结构。,鼻咽部正常影像表现,CT,（软组织窗）,翼外肌,腭帆张肌,腭帆提肌,颞下窝,翼突内外侧板,咽鼓管咽口,圆枕,咽隐窝,头长肌,咽旁间隙,鼻咽部正常影像表现,CT,（骨窗）,棘孔,卵圆孔,斜坡,颈动脉管,骨性咽鼓管,破裂孔,视神经管,翼上颌间隙,颈静脉孔,舌下神经孔,鼻咽部正常影像表现,MRI,四、咽喉部,（三）、,MRI,表现,MRI,可直接显示喉部矢状面、横断面和冠状面影像。,喉肌：,T1WI,和,T2WI,呈偏低均匀信号；,喉软骨：未钙化前呈中等信号，钙化后为不均匀低信号；,喉粘膜：,T1WI,呈中等信号、,T2WI,呈明显高信号；,喉旁间隙：,T1WI,和,T2WI,均呈高信号；,喉前庭、喉室和声门下区：呈极低信号强度。,喉外颈动静脉信号流空。,五、口腔颌面部,（一）、,X,线表现,牙与牙周组织：牙片、咬颌片显示牙的整体形态。,X,线可显示牙髓腔的大小、形态，其边缘光滑，轮廓清楚，髓腔清晰透明。,下颌骨侧位片：下颌骨呈马蹄形，由下颌骨体（水平走行）和升支（上下走行）组成。上颌升支后缘与下颌骨体部下缘的连接部为下颌角。侧位片上，髁状突和颞下关节凹与颈椎相重，其前方为关节结节和颧弓。与髁状突相对应的喙突指向上前方，两者之间的凹入部位下颌切迹。切迹中央部下方可见小椭圆形低密度影，为下颌孔。,口腔颌面部,（一）、,X,线表现,下颌骨后前位片：下颌骨结构左右对称，两侧喙突投影于髁状突内侧。髁状突外缘与升支、下颌角外缘，由骨皮质连成一条直线，在下颌角处向内折转与体部下缘相接。,上下颌骨曲面体层摄影，可将弓形的上下颌骨充分展开，避免结构互相重叠，可显示下颌骨的全貌。,颞颌关节侧斜位：颞颌关节间隙呈低密度影，于关节凹和髁状突之间，代表关节凹表面软骨及后上纤维组织、上关节腔、关节盘、下关节腔、髁状突表面软骨的厚度。关节间隙宽度在,2mm,以上。,口腔颌面部,（二）、,CT,表现,可观察上、下颌骨各部的形态结构。,可理想地显示双侧颞颌关节关节的骨性结构和周围组织。,采用,HRCT,技术，可清楚显示牙及颌骨的骨质结构，特别是牙根与牙槽骨、牙根与上颌窦的关系。,通过颌骨曲面重组技术可以整体观察颌骨和牙的结构及相互关系。,六、涎腺,（一）、涎腺造影,涎腺造影侧位显示涎腺导管及腺实质的侧位影像。,腮腺主导管长约,57cm,，管径,1.02.5mm,。主导管及其分支各级分支，逐渐变细，走形自然，管壁光滑，状如叶脉，最后进入腺体。,腺体的大小形状不一，两侧多不对称。,正常的腺体，在适量的对比剂充盈时，腺泡分布均匀呈云絮状，其中导管系统仍清晰可见。,腮腺造影侧位片,六、涎腺,（二）、,CT,表现,腮腺：,于面部两侧、外耳道的前下方，前至咬肌表面，后达胸锁乳突肌，上缘平颧弓，下达下颌角。,呈楔形，底向外、尖向下的三角形。,其内富含脂肪组织，在,CT,图像上呈低密度（,CT,值为,-25-10Hu,），比周围肌肉密度低；,实质内的血管可清晰显示，常规,CT,扫描不能分辨腮腺导管及面神经。,六、涎腺,（二）、,CT,表现,颌下腺：,卵圆形，在下颌骨体与舌骨舌肌之间，其位置可随颜面部的伸屈而上下移动,舌下腺：,扁长杏核状，于口底两侧前,1/3,的粘膜深面,CT,图像上、颌下腺、舌下腺的密度与肌肉密度相似,六、涎腺,（三）、,MRI,表现,对于腮腺，,MRI,以横断面和冠状面成像效果好。因其富含脂肪，故在,T1WI,、,PDWI,及,T2WI,中均呈高信号，周围肌肉组织信号相对要低得多。腮腺实质内的血管呈圆点状无信号区，面神经呈相对低信号，,MRI,扫描中有事可分辨出，腮腺导管正常情况下不能显示。,颌下腺与舌下腺：在,TIWI,中呈与肌肉信号相似的等信号，,T2WI,中信号与淋巴组织相似，介于肌肉和脂肪信号之间。,第三节 眼和眼眶疾病,异常眼眶平片表现（一）,右眼眶轻度扩大,右眼眶密度均匀增高,视神经胶质瘤,右视神经孔扩大,未见骨质破坏,