五脏-中医学..ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,五脏,脾,肾,肝,肺,心,君主之官,概述,解剖位置,：,位于胸腔，两肺之间 略偏于左，外应虚里 形态结构,：,尖圆,，,倒垂莲蕊，色红，内 有孔，外有心包，略大于拳头,主要功能,：,主血脉，主神志。生之本、君主之官 五脏六腑之大主,生理特性,：,火脏，恶热，阳中之阳，主通 明（恶寒），通于夏气，,心,心内有官窍相通,中医学的,心,1,、血肉之,心,实体心脏,2,、神明之,心,大脑,3,、,心系统,联系全身相关脏器组织及自然界和社会心理而形成的一个系统整体。主要与西医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌等系统的部分功能有关。,心气（心阴、心阳）,1,、心气：乃心脏的正常搏动、推动血液循环的重要物质。,2,、心,之阴阳协调平衡是调控心脏搏动（脉搏）的快慢和血行迟速的基础。,一、主要生理功能,（一）主血脉,（二）主藏神,心主血脉,【含义】,主,主持、管理、主宰,心,血肉之心，实体心脏,血,心脏及全身的血液,脉,血脉，为气血运行的通道，又称“血之府”,（现代医学有动脉、静脉之分）。,心主血脉,：,是,指心,气,推动和调控,心脏的搏动和脉管通利，使脉道通利，血流通畅,。,【,内涵,】,1、心主血,是心气推导血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体器官。,（1）,心行血,：,心气能推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。（心脏正常搏动，心气为动力）,生理：心气充沛，心阴心阳协调，心脏搏动有力，频率适中，节律一致。,病理：心气不足，心脏搏动无力，或心阴不足，心脏搏动过快而无力，或心阳不足，心脏搏动迟缓而无力，均可导致血液运行失常。,(2)心生血,：,心具有化生血液的作用,（,奉,心,化赤,）,2、心主脉：,心与脉直接相连，,心气推动脉气，使血行脉中，保持脉道通利，血液通畅.,【,前提条件,】,1,、心气充沛,2,、血液充盈,3,、脉管通利,心主血脉功能的临床观察,面色,舌色,脉象,胸部的感觉,心主血脉功能正常,1.面色红润,2.舌色淡红滋润有光泽,3.脉象和缓而有力,4.胸部感觉舒畅,舌有瘀斑 舌尖深红,舌下络脉,淡红舌薄白苔,淡红舌薄白苔,舌下络脉怒张,心主血脉记忆要素？,A心主血脉定义,主血（推动；生血）,主脉,B 主血的基本条件,（二）心主藏神,心藏神,：是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。,神,广义：,是整个人体,生命,的,主宰,和总体现。,狭义：,指人的,意识,、,思维,、情志等精神,2、心藏神的理论依据,心主神明还是与脑主神明？,谁主沉浮,（1）整体观念：,人体,生理功能包括神志活动，,统属,于五脏,。,“五神藏”,：,素问 宣明五气论说：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”,五脏精气,：,是神志活动的物质基础,“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”,（2）藏象学说为其提供了重要依据,“心”实为心系统，“心藏”其解剖机结构分两部分,：,心脏,；,血管,（3）心为神志活动产生的主要场所,“所以任物者，谓之心”接受外界信息并作出反应的是心。,“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”,（4）血液是神志活动的物质基础,“血气者，人之神”,因心主血脉，故才有心主神志,(,5,)现代科技发展为其提供了证据,心可据人的需要来控制其他器官的血量调整，松弛血管影响血压。,心还分泌“心激素”的作用。将心的指令传到全身（包括大脑），使人具有整体的协调功能。帮助大脑思维，一旦缺乏，人就会反应迟钝，精神萎靡。,心磁场比脑磁场强百倍，心磁场可干扰、调控脑磁场而达到调控人的精神、意识和思维活动。,换心人,：性格改变,爱好改变,易性特点,美国亚利桑那州大学著名心理学教授盖里,希瓦兹称，他历经,20,多年研究调查发现：至少十分之一的器官移植患者都性格大变，“继承”了器官捐赠者的性格。希瓦兹教授解释称，这是因为人体的所有主要器官都拥有某种“细胞记忆”。当它们被移植到其他人身上后，器官携带的记忆就从一个人身上转移到另一个人身上。,“腹脑”也称“腹部大脑”或“肠脑”或“第二中枢”或“第二大脑”。,1907,年，美国医学博士拜伦罗宾逊正式出版,腹部和盆腔脑,理论专著。,“分布在人体腹部和盆腔内的植物神经系统是一种继发性脑，它负责调节内脏功能（节奏，吸收，分泌和营养）。腹脑能够在无颅脑的情况下生活（如无脑儿），相反颅脑却不能在没有腹脑的情况下生活。”拜伦罗宾逊认为：腹脑就在两肾之间。,腹脑,记忆要素,1 心藏神,广义神,狭义神,2 心神主宰与调控整体生命活动,“五脏六腑之大主”,3心主血脉藏神的物质基础,痫病大发作,（癫痫）,肝风挟痰上蒙心窍,心藏神功能失调,突然昏倒,不省人事,（心）,四肢抽搐,（肝）,口吐涎沫,（脾）,口中如作猪羊叫声,（肺）,二便失禁,（肾）,“,五脏相关,”,、,“,心为五脏六腑之大主,”,、,“,主不明则十二官危,”,二、心的生理特性,心为阳脏而主通明,【,心为阳脏以阳气为用,】,：阳脏（阳中之阳），火脏。（推动心脏搏动、温运血脉、振奋精神）心为人身之“日”。相当于“热能”。,【,心主通明,】,：火见光明，相通相应。,明显可见（面部色泽、神情）,心脉通畅，心神清明,心阳心阴的 协调。,（三）与形、窍、志、液、时的关系,1、在体合脉，其华在面,（1）在体合脉,：指全身的血脉统属于心主司,（2）其华在面,：指心脏精气的盛衰，可从面部的色泽表现出来,生理,心的气血充沛，脉道通利：面部红润而有光泽,病理,心的气血不足：面色淡白无华,心的血脉瘀阻：面色青紫或晦暗,生理：面部红润光泽,病理：,心气不足面色白,心血亏虚面色无华,心脉痹阻面色青紫,心火亢盛而色红赤,舌的主要功能,：,司味觉；协助吞咽、发音。,生理,心气通于舌：舌能知五味，活动自如。,病理,心火上炎：舌生疮糜烂,心神失灵：舌强语謇,（三）心在液为汗,汗,：,是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。,生理：,心神调控汗液的分泌和排泄。,病理：,心阴血不足：心神不安、自汗、盗汗,。,心主血脉,津血同源,血汗同源,汗为心液,生理：,心气血调和：喜乐有度,病理：,过喜：心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱,暴喜：心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脉微欲绝,范进中举，大喜后无力瘫软，,无精打采，最后,胸痛，冷汗淋漓,昏迷。请问，过喜伤何脏？,为什么？,病例,现代研究,心肌收缩力减弱、心输出量减少、心泵功能障碍 等是心气虚证的病理基础，可作为心气虚证的一个定量指标；,心阴虚、心阳虚者存在心脏舒张功能减退；心肌收缩功能损害程度依次为：心阳 虚,心气虚,心阴虚,心血虚；,附,心包,复习题,1.,何谓心主血脉？其生理机理、意义如何？,2.,心主血脉功能正常与否可表现在哪些方面？,3.,心藏神？与心主血脉关,系？,肺,肺为五脏之天,明,绮石理虚元鉴,第二节 五脏,肺,【,教学目标,】,1.,掌握肺气运动的特征及肺的主要生理功能,2.,掌握肺的生理特性,3.,熟悉肺与形窍志液时的关系,肺脏概述,1,位置：,胸腔；左二右三,2,生理机能：,主气、司呼吸、主治节,3,生理特性：,肺为华盖、娇脏、肺气宣,降,4.,所属关系：,在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，在液为涕，手太阴肺经与手阳明大肠经相表里,（一）主要生理机能,1.,主气司呼吸,肺主呼吸之气,肺主一身之气,（,1,）肺主呼吸之气,肺主呼吸之气，是指肺是气 体交换的场所。,通过肺的呼吸作用，吸进清气，排出浊气，,实现机体与外界环境的气体交换，,维持人体的生命活动。,定义,宣发,呼出浊气,肃降,吸入清气,协调有序，呼吸均匀通畅,咳、喘、痰,机理,生理,病理,（,2,）肺主一身之气,是指肺有主司一身之气的生,成和运行的作用,取决于肺的呼吸机能,定义,机理,（,1,）参与气的生成,1,一身之气,：由先天之,气、后天之气构成,2,宗气：,由肺吸入的清气，与脾胃,运化的水谷精微所化生的谷气相结合而和成,（,2,）调节气机,肺节律性呼吸，带动,调节全身之气的升降出入运动,全身之气生成充足气体运动协调通畅,一身之气不足（气虚）气的运动紊乱,生理,病理,（二）肺主行水,（通调水道）,指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄,（,1,）宣发,A,将脾转输至肺的水液向上向外输布,全身外达皮毛,B,将代谢后的多余水液或废水，通过,呼气,向外蒸发，皮肤,汗孔,排出,定,义,2,肃降,A,将水液不断向下向内输送,B,将代谢利用后水液下输于肾和膀胱，成为尿液生成之源,生理：,参与调节全身水液代谢,水津四布，五经并行,病理：,肺失宣发,水液向外向上输布失常，无汗，全身水肿，或痰饮,肺失肃降,水液不能下输或通降于肾，小便不利，水肿,（三）肺朝百脉、主治节,肺朝百脉,：全身的血液都通过百脉会聚于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再将富含清气的血液通过百脉输送到全身。,肺朝百脉的功能是肺气的运动在血液循行中的具体体现。,实质：,助心行血,唇青舌紫,病理：,肺气壅塞,血脉瘀滞,心悸胸闷，唇青舌紫等,应用：,治疗血行不畅之疾，活血行血药行气益气药,肺主治节,肺主气，人体呼吸之节律及全身气机受控于肺,肺朝百脉，人体心律与肺的功能密切相关,肺宣发肃降，调节人体津液代谢,呼吸运动,主治节 全身气机,气血运行,水液代谢,（二）肺的生理特性,1,肺为华盖,覆盖五脏六腑之上，位置最高,“,华盖”,居高位，能行水,“,水之上源”,宣发卫气，保护内脏,“,五脏六腑之盖”,2,肺为娇脏,首犯温邪，易合外邪,诸邪易侵之脏,3,肺主宣降,肺气宣发,肺气向上向外布散气和津液,（,1,）呼出体内浊气,（,2,）将脾转输的津液和部分水谷精微上输头面诸窍，外达全身皮毛肌腠,（,3,）宣发卫气，调节腠理开合,和汗液排泄,定义,生,理,病,理,呼吸,不畅，胸闷、喘、咳,卫气,郁遏，腠理、闭塞、恶寒无,汗,津液,失布，内生痰饮，阻塞气道,肺窍,不利鼻塞不通，喷嚏等,肺气肃降,肺气具有向内向下布散气和津液,A,将吸入的清气和合成的宗气向下布散至脐下，以资元气,B,将脾转输至肺的津液及部分水谷精微向下布散于其他脏腑以濡润之,C,将脏腑代谢后产生的浊液下输于肾或膀胱，成为尿液生成之源。,定义,生,理,肺不行水，津液输布,和排泄障碍,病,理,呼浊,精微、水,宣发,卫气,肺,肃降（清洁）,精微、水,（三）肺,与形窍志液时的关系,（,1,肺在体合皮，其华在毛,皮毛,：,指皮肤、汗腺、毫毛等组织。,生理：,（,1,）肺宣发卫气，外达皮肤。,病理：,肺气亏虚：皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。,2,肺在窍为鼻,在液为涕喉为肺之门户,鼻,：,司嗅觉、通气。,生理：,肺之精气上通于鼻：嗅觉灵敏，通气畅顺。,病理：,肺失宣肃：鼻塞流涕，嗅觉失灵。,生理：,肺气充足，宣降有度 悲忧适度,病理：,肺气不足 易悲善忧 悲忧过度 肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。,3.,肺在志为悲,4,肺与秋气相通应,治疗：,秋季不可过度发散肺气。,病理：,生理：,肺金之气应秋而旺。,。,秋季凉燥之气容易伤肺,课题设计,名词解释,1.,华盖,2.,娇脏,3.,肺主气,4.,肺主通调水道,5.,肺为水之上源,6.,肺朝百脉,7.,肺主治节,简答,1.,简述肺主治节功能的具体作用。,2.,试述肺是如何完成行水功能的,?,3.,肺主宣发肃降？,第二节 五脏,脾,【,教学目标,】,1.,掌握脾的主要生理功能,2.,掌握脾的生理特性,3.,掌握脾与形窍志液时的关系,胰、脾,解剖位置,:,位于中焦，腹腔上部，膈膜之下,胃的左方,形态结构,：,扁平弯曲，“形如犬舌，状如鸡冠”,主要功能,：,主运化，主统血。,生理特性,：,脾气主升，喜燥恶湿。,联属,：,在体主肌肉四肢，开窍于口，其华在唇，在志为思，在液涎,为阴中之至阴，与长夏相通应。,【,中医藏象脾的特殊性,】,心主血,肺主气 与现代解剖的,肝藏血 同名器官相符,肾主水,中医藏象的脾：,“脾胃者，仓廪之官，,五味,出焉”。主管消化吸收，人体摄取营养物质的主要器官，为后天之本。气血化生的源泉。,解剖位置：,包括现代医学的脾、胰腺。,功能：,包括现代医学胃、肝、胰腺、小肠等多脏器。涉及消化、血液、免疫、神经、内分泌、多系统。,现代医学的脾：,脾是血库之一，,胎儿,时能造血，生后是免疫系统的器官，还能储血、破坏红细胞。对免疫性出血的疾患，确有良好的作用，符合中医“脾统血”。,一、脾的生理功能,含义,：运：运输、转输。化：消化、变化。指脾具有把,饮食水谷,转化为,水谷精微和津液,，并把水谷精微和津液,吸收、转输,到全身各脏腑的生理功能。,意义,：是整个饮食物代谢过程的中心环节。,是后天维持人体生命活动的主要生理机能。,生理过程,运化食物,运化水液,（一）主运化,1,、运化食物,含义,：指脾气促进食物的,消化,和,吸收,并,转输,其精,微的功能。,（,1,）促进运：胃,肠,目的器官,（,2,）促进化：水谷,食糜,清浊,脾失健运,不运化谷,腹胀、纳呆,不运化水,便溏，水肿,兼气血虚,少气懒言，神疲泛,力，消瘦,生理意义：,（,1,）脾为消化系统的主要代表，与胃肠等配合完成复杂的消化功能。,（,2,）脾吸收的精微物质是,维持生命活动所需营养的来源,，,化生精气血津液的主要物质基础,。,脾为后天之本，气血化生之源。,消化功能正常,生理表现：脾气健运 营养充足,精气血化源充足,病理变化：脾失健运,消化吸收功能减退：腹胀、便溏,表现 机体失养：倦怠、消瘦,气血化生不足：神疲乏力、头晕目旋、,面色不华,全身,主血 心 肺 主气,精微,脾,（吸收）（输布精微）,胃肠（肝胆胰）消化,2,、运化水液,含义,：指脾对水液的吸收、转输和调节水液代谢的功能。,吸收并输布水液,-,上输于肺，经肺的宣肃布散全身以灌四傍，直接向四周脏腑组织布散,生理作用,:,脾居中焦，在全身水液升降输布中，发挥枢转作用，防止水液停滞。,生理意义,:,是水液代谢的重要内脏，为水液升降输布的枢纽。,脾气健运则水液输布通利。,病理表现,：,脾失健运，水液停滞，或为,痰饮,，或为,水肿,，,胀满痞塞,。,水液代谢,呼气,宣发,汗,肺（通调水道）,脾运化水液,肾主水（蒸腾气化）,尿,“诸湿肿满，皆属于脾”,脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源。,治疗：健脾利湿化痰,浮肿,面肿,臌胀,运化食物和运化水液的关系,脾主运化的两个方面，同时进行,二者关系 是脾为“后天之本”理论的依据,注意保护脾胃。即“四季脾旺不受邪”,（二）主统血,含义,：脾气有统摄、控制血液在脉中运行而不逸出脉,外的功能。,机理：,脾主运化，生气之源,气能摄血,脾气健运，气生有源，气足自能统摄血液。,生理意义,是固摄血液的重要因素，是血液正常循行的重要条件,生理表现,脾气健旺，血行脉内而不外逸。,病理表现,脾虚气弱,气不摄血,脾不统血,出血,色淡质清,下部,多见,伴有气虚,肌衄,【,脾固摄血液机理,】,特殊的气化活动实现,由无形之脾气，渗灌周身脉道，裹护血液，维护于血液与脉道之间，令无所失。,难经,“,脾,裹,血”,一种无形的“包藏”作用。,【,脾不统血,】,以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称之。,【,脾不统血的出血特点,】,脾气不足无力摄血生血不旺,出血与气虚和血虚并见：多在人体下部，颜色浅淡,【,治疗,】,补脾益气摄血,肌衄,“脾统血”，与现代医学理论中的脾基本对应，脾功能亢进时导致贫血,白细胞减少,血小板减少或联合减少，可表现为出血、紫癜等。,二、生理特性,（一）脾性主升,（二）喜燥恶湿,三、脾的系统联系,（一）在体合肉，主四肢,（二）开窍于口，其华在唇,（三）在液为涎,（四）在志为思,（五）与长夏相通,脾主四时,【,重点难点,】,1.,重点：,脾为后天之本；脾气主升；脾气统血的涵义与机理。,2.,难点：,脾气输送水谷之精和水液的过程及其方式和通路；脾气主升的体现；脾气统血的机理；“治痿独取阳明”的理论依据；脾为后天之本的意义。,【,复习思考题,】,为什说脾为后天之本？其在临床上有何意义？,脾气主升的涵义是什么？,脾主统血的概念和机理各是什么？,“治痿独取阳明”的理论依据是什么？,肝,五脏,东方生风，风生木，木生酸，酸生肝,素问阴阳应象大论,肝,概述,一、肝的主要功能,（一）肝主疏泄,调畅情志,肝主疏泄,气血正常运行,情志活动正常,肝失疏泄,情志活动异常,疏泄不及,疏泄太过,肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，,沉默寡言，喜太息。,急躁易怒,（二）肝主藏血,肝调节血量主要是对,外周血量,的调节。,机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化,需求增加,正常人一旦急需时，肝脏至少可提供,1000-2000ml,血液，以保证足够的心排出量。,二、肝的生理特性,（一）肝为刚脏,（二）肝主升发,含义：指肝气的向上升动和向外发散以调畅气机的生理特性,1、生理,：通于春气，升性勃发，诸脏这气生生有由,2、病理,：肝阳上亢，肝气上逆,三、肝的系统联系,（一）在体合筋，其华在爪,筋：肌腱、韧带和筋膜。筋附着于骨而聚于关节。“诸筋者，皆属于节”“膝为筋之府”,（二）开窍于目，在液为,泪,五轮学说,眼睑为肉轮，属于脾；,瞳孔为水轮，属于肾；,两眦为血轮，属于心；,白晴为气轮，属于肺；,黑睛为风轮，属于肝；,（三）肝在志为,怒,（四）肝与春气相通用,【,复习思考题,】,1,、肝气疏泄的涵义是什么？主要体现于哪些方,面？,2,、肝主藏血的涵义和生理意义各是什么？,3,、为什么说肝“罢极之本”？,4,、肝气疏泄失常的表现主要有哪两方面？,5,、你对肝“体阴而用阳”是怎样认识的？,肾,五脏,肾者主水，受五脏六腑之精而藏之,素问上古天真论,肾,概述,一、肾的主要功能,（一）藏精，主生长发育生殖与脏腑气化,1、,藏精,【基本概念】,【肾精的来源及组成】,【,肾藏精的生理病理意义,】,【肾中精气的主要生理作用】,2、主生长发育和生殖,主生长发育与生殖,机 理：肾主生长发育与生殖，是,肾精,及其所,化肾气的生理作用，精是构成人体和,维持人体生命活动，促进人体生长发,育和生殖的最基本物质。因而人体的,生长壮老已的生命过程，以及在生命,过程中的生殖能力，都取决于肾精及,肾气的盛衰。,3、肾中精气推动和调节脏腑气化（主管一身阴阳）,肾精,肾气,肾阴,肾阳,滋润、濡养全身脏腑，抑制气化，减少产热。,温煦、推动全身脏腑，促进气化，增加产热。,肾阴肾阳对人体脏腑气化的影响,（二）,主水,素问,逆调论：,“,肾者水脏，主津液,”,。,（三）纳气,二、肾的生理特性,1、主蛰,与冬气,相通应,2、守位,三、肾的系统联系,（一）在体合骨，主骨生髓，其华在发,“骨为髓之府”,（二）在窍为耳及二阴,（三）在液为唾,（四）在志为恐,附,命门,孙一奎将命门视为人体之太极，并作了精辟的论述,:“,人是凭着气的生化而生成形体的，这是就阴阳而言的。人体的形成，是阴阳与五行的精华奇妙地融合并凝聚在一起而形成胚胎，当是男是女尚分判不出时，首先生成的是这两个肾，它象豆子的果实,在出土时两瓣分开，而中间生出的根蒂，内含一点真气，成为生命生长的基础，名叫动气，又叫原气,(,即元气,),，禀受于生命形成之始，从无到有。这一点原气，就是太极的本体，又叫动气。是因为有动才有生,这种动是元阳之动，这就是太极的功能得以行使的原因。两肾，是静物，有静才能化，这种静是元阴之静，这就是太极的本体能够确立的原因,(“,命门图”说,),。”,【,外肾,】,男性的睾丸：形态与内肾相似，功能与生殖直接相关。,