共济失调上.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,概述,小脑,本体感觉,&,前庭功能障碍,导致运动笨拙,&,不协调,并非肌无力,可累及四肢,躯干,&,咽喉肌,引起姿势,步态,&,语言障碍,维持正常共济运动的结构,小脑,脊髓,前庭,&,锥体外系统,解剖学基础,小脑的结构,蚓部,半球,小脑脚,延髓（绳状体）、桥脑（脑桥臂）和中脑（结合臂）。,言语障碍,发音器官唇,舌,喉肌共济失调,说话缓慢,含糊不清,声音断续,顿挫,爆发,吟诗样,爆发性语言,眼运动障碍,粗大的共济失调性眼震,与前庭联系受累时出现双眼来回摆动,见于急性小脑病变,腱反射呈钟摆样,前臂回弹现象,肌张力减低,表现如小脑性,体位性平衡障碍,步态不稳,向后或向一侧倾倒,额叶或额桥小脑束病变,额叶性共济失调,常伴对侧腱反射亢进,肌张力增高,病理征,(+),以及精神症状,强握反射,强直性跖反射等,大脑性共济失调,顶叶性共济失调,对侧患肢不同程度共济失调,闭眼时症状明显,深感觉障碍不重或呈一过性,两侧旁中央小叶后部受损,可出现双下肢感觉性共济失调,&,尿便障碍,较轻,表现一过性平衡障碍,不易早期发现,颞叶性共济失调,深感觉障碍,感觉性共济失调,脊髓后索损害,病人不能辨别肢体位置,&,运动方向,反射丧失,站立不稳,迈步不知远近,共济失调睁眼不明显,闭眼明显,视觉辅助使症状减轻,检查,音叉振动觉,关节位置觉缺失,闭目难立,(Romberg),征,闭眼身体立即向前后左右各方向摇晃,闭目难立征,前庭性共济失调,特点,以平衡障碍为主,眩晕,呕吐,眼震明显,站立或步行躯体向病侧倾斜,改变头位可使症状加重,四肢共济运动正常,前庭功能检查,内耳变温,(,冷热水,),试验,旋转试验反应减退或消失,谢谢,