兽医临床病理学血液学检验(第二章).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,淋巴结,功能,：制造L&组织细胞；,吞噬细胞和异物；,破坏衰老的RBC；,产生抗体等。,脾脏,功能,：制造L&M；,贮藏血液：收缩使血中RBC增多；,处理衰老的RBC和异物；,由Hb胆红素；,贮存Fe，并参与Fe的代谢；,产生抗体等。,2.,血细胞生成,淋巴系干细胞,多能造血干细胞,淋巴系祖细胞,髓系干细胞,粒巨噬祖细胞,巨核系祖C原巨核幼巨核颗粒型产板型血小板（Platelets）,红系祖C原红原幼中幼晚幼网质红红细胞(Erythrocyte),经过胸腺，在胸腺素的刺激下,胸腺依赖L（T细胞）细胞免疫,不经过胸腺,骨髓来原性L（B细胞）体液免疫（Lymphocyte）,原粒单幼中幼粒晚,幼,粒细胞（granuloyte）,原单核幼单核单核C（Monooyte）,第二节 血细胞发育演变规律,1细胞体,由大变小；,2细胞浆,数量 由少变多；,颜色 由深变浅：,RBC 深兰兰红桔红；,L 深兰天兰；,M 深兰烟灰色。,胞浆颗粒 从无到有,(2)磷酸己糖通路,通过这条代谢路径，RBC中的谷胱甘肽维持在还原状态，能防止氧化剂对巯基的破坏作用，从而保护细胞膜中含巯基蛋白和含巯基的酶不被氧化。,磷酸己糖通路产物还原型辅（NADPH）能使红细胞中氧化型谷胱甘肽（GSSG）还原成还原型谷胱甘肽（GSH）。,这条路径功能低下，可因RBC还原型辅 II（NADPH）含量减少而产生溶血而导致贫血，RBC中便出现海恩茨小体。,(3)高铁血红蛋白（MHb）还原径路：,通过这条径路使血红蛋白变成还原状态，而还原型Hb对于氧的运输则是不可缺少的。由于某种酶的缺乏，形成高铁Hb，使RBC失去携带氧的能力，引起动物呼吸困难（发绀）,(4)2，3二磷酸甘油酸支路（2，3DPG）,RBC糖酵解与其他细胞不同，RBC糖酵解能生成 2，3二磷酸甘油酸。2，3DPG具有调节RBC运输氧的功能。,当2，3DPG升高时，Hb对氧的亲和力降低，促进氧由RBC向组织细胞释放。此乃是一种代偿机制，有利于业已降低了的Hb运送更多的氧给组织器官。,(5)维生素对 RBC成熟的影响,RBC是体内更新较快的细胞，各种动物RBC的寿命从45160天不等。RBC分裂增殖的基本条件是DNA的合成，而叶酸、VB,12,对其合成均具有重要的影响。,当叶酸缺乏时，核苷酸特别是胸腺嘧啶脱氧核糖核苷酸减少，致使RBC中DNA合成受阻，细胞分裂增殖速度下降，细胞体积增大，核内染色质疏松，引起巨红细胞性贫血。,当VB,12,缺乏时，转甲基反应受阻，从而影响胸腺嘧啶脱氧核糖核酸的合成，同样可引起巨红细胞性贫血。,其他某些营养物质，如铜、VB,6,、VE等缺乏，均会对RBC的正常代谢产生影响。,RBC的破坏,RBC在动物体内是担负着一定生理功能的生命体，它不停地进行新陈代谢，因此不断地产生、衰老乃至破坏。随着RBC日龄的增加，其酶的含量与膜的结构相应地发生着变化，使其变形能力降低，脆性增加，易于在脾肝中被破坏和清除。,清除途径:,主要,是通过巨噬细胞吞噬径路被清除；,其次,是通过血管内溶血而清除：,RBC Hb（游离胆红素、球蛋白、Fe）；,溶血性贫血的患病动物主要是取第二条路径。,RBC的平均寿命,：,畜 种 红细胞平均寿命（d）,牛 160,绵羊（成年）70153,绵羊（3月）45,山羊 125,马 140150,猪 62,狗 107,猫 68,人类 120,兔 5759,大鼠 55,小鼠 2030,2.白细胞,白细胞分类,B,Basophil Leukocyte,E,Esinophil Leukocyte,Leukocyte,N,Neutrophil Leukocyte,M,Monocyte,L,Lymphocyte,各类白细胞的功能及动力学,(1)BBasophil Leukocyte,功能,：,目前尚不十分清楚。,一般认为嗜碱粒细胞和肥大细胞是诱生炎症介导物的源泉，是产生肝素和血浆脂蛋白激活剂的唯一场所。,动力学：,B在大多数动物体内是稀少的,而某些几乎没有组织肥大细胞的动物则具有较多的B。肥大细胞并非从B衍生而来，而是来源于骨髓中的所谓“持续细胞”。,B在骨髓中总是和N同时相伴产生，然而B在骨髓中的贮存却是很少见的。,(2)EEsinophil Leukocyte,功 能：,解毒,E它能抑制一些诸如组织胺之类的化学介导物.这些化学介导物通常是由速发型过敏反应或迟发型过敏性疾病中的肥大细胞所释放，因此E常常会出现在抗原抗体反应的部位而起解毒作用。,具有杀死某些寄生虫的特性,E含有血纤维蛋白溶酶原激活物,它的吞噬和杀菌特性与N相似，但对细菌则不具有保护性抗感染的能力。,动力学：,在骨髓中E的产生过程和N相类似，酸性定向细胞能促进E生成素的产生；此外，敏感化了的淋巴细胞对此也有作用。,在骨髓中贮存的E是很少的，E随干细胞数量的增加而增加，在骨髓中存在的时间比N短，在血液中保留的时间也很短，一般为数分钟至数小时。,E主要存在于边缘池中，只有极少的再循环现象。,(3)NNeutrophil Leukocyte,功 能：,具有吞噬和杀灭微生物的作用,对二个过程起作用：,一是对纤维蛋白原和补体、复合物的细胞外消化过程；,二是刺激产生炎症介质过程。,在某些病理发生过程中起作用,如风湿性关节炎，肾小球性肾炎等。,动力学：,在毛细血管后小静脉里，N的移动速度比RBC和血浆要慢，因此N在血管内分布是极不均匀，毛细血管后小静脉内N的数量较血管内N多。N粘附在血管内皮细胞并构成边缘N池；通常白细胞总数计数不包括边缘N池中的白细胞。,在动脉和静脉管内，N的移动速度与血浆和RBC的移动速度相同，这部分N构成了循环N池，因此，常规的白细胞计数与分类计数之结果大致代表了循环N库的状态。,在健康动物，衰老的N被肝、脾、骨髓和巨噬细胞所破坏，其中有些通过粘膜的分泌和排泄而被排出体外,。,(4)MMonocyte,功 能：,M由骨髓而来，它们在循环血中逗留，运抵组织时能变成巨噬细胞。,吞噬和消化外源性的颗粒物质和衰老、死亡的细胞；,合成某些补体、转铁蛋白、白细胞介素、溶酶等,所以人们认为M是干扰素的主要来源,在免疫反应的许多环节中起作用.,如诱导免疫反应、刺激B淋细胞等。,单核巨噬细胞还具有抗肿瘤的作用。,动力学：,M在血液中的分布和N一样，是不均匀的，亦有循环M池和边缘M池之分。人的比率为1,：3.5；,M在血液中的平均停留时间：人约为12h，牛可能会稍长些。,多数动物尚无上述数据，尚待测定。,(5)LLymphocyte,分 布：,L通常分布在淋巴结、脾脏、胸腺、扁桃体、胃肠道的淋巴组织，支气管的淋巴组织、骨髓和血液中。,循 环：,在各类白细胞中，L是唯一能反复循环的一种白细胞。绝大多数T淋细胞是反复循环的，反复循环的基本路径是：淋巴结的传出管胸导管右侧淋巴管血液经淋巴皮质的小静脉移行再回到传出管。,而血液中大部B淋巴细胞只是循环淋巴细胞群体中的暂时组成成员，因为主要部分的B淋巴细胞存在于淋巴组织中。,功 能：,T 淋巴细胞细胞介导免疫,B 淋巴细胞体液免疫,第四节 血液学检验,1.血常规,ESR,Erythrocyte Sedimetation Rate,Hb,Hemoglobin,RBC,Red Blood Cells,WBC White Blood Cells,DC,Differential Counte,RBC+Hb,：,了解机体贫血的严重程度；,判断贫血的性质。,1.1.1 RBC.Hb,临床少见（属于相对性）,见于各种原因引起的脱水；,1.1.2 RBC.Hb,见于各种贫血。,下降的程度与贫血成正比。,RBC计数结合Hb含量的测定求出其血色指数，诊断意义更大。,被检动物Hb克数/健康动物Hb数,血色指数,=,被检动物RBC数/健康动物RBC数,正常值为1.0（0.81.2）,：,若 1.2，即为高色素性贫性，说明每个RBC携带Hb多；,0.1，称核左移，表明未成熟的N；,核指数0.1，称核右移，表明成熟的N。,如果 WBC核左移：造血，抵抗力强；,WBC核左移：造血，抵抗力,核右移：严重的化脓性感染、严重的贫血。,2.血液其他检验,2.1 红细胞压积容量的测定,（PCV-Packed Cell Volume）,PCV,脱水性疾病：PCV,达,40%，轻度脱水；,PCV 40-45%，中度脱水；,PCV,50%，高度脱水。,PCV,贫血。,补液：盐-糖，等渗-高渗,2.2 血小板计数（Pt-Platelets,）,了解机体凝血的情况,2.3 网织红细胞计数,（Rct-Reticulocyte count）,了解机体的造血功能，推断贫血的治疗效果,Rct,造血,缺Fe性贫血用Fe治疗有效；,Rct,造血。,2.4 凝血时间（CT-Clotting time）,CT延长：凝血因子缺乏,CT缩短：有血栓形成的可能。,了解血管,2.5 出血时间（BT-Bleeding time）,壁的完整性、收缩功能、血小板数目等。,血液凝固不良：附红细胞体，炭疽,试纸法：试纸吸所检血滴，不再有水迹时即凝固,2.6 红细胞平均值的计算,；,用于贫血的形态学分类。,2.6.1 平均红细胞体积,（MCV-Mean Corpuscular Volume）,表示每个RBC的平均体积，以飞升（fL）为单位，1ml=10,12,fL,MCV=,每升血中RBC体积（L/L）10,15,每升血中的RBC数,例如：PCV=33%，,而330（ml/L）=0.33（L/L）,RBC=7.510,12,/L,MCV=0.3310,15,/7.510,12,=44（fL）,若MCV：,骨髓增生性疾病；,某些肝脏疾病；,V缺乏病等。,MCV：,Cu、Fe缺乏症。,2.6.2 平均RBC红血蛋白含量,（MCH-Mean Corpuscular Hemoglobin）,表示每个RBC平均含有的Hb量，以皮克,（pg）为单位。1g=10,12,pg,MCH=每升血液的Hb量（g/L）10,12,/每升血液,的RBC数,例如：Hb=120 g/L RBC=7.5 10,12,/L,MCH=120 10,12,/7.5 10,12,=16（pg）,若MCH,说明每个RBC平均含有的Hb量，,属于溶血性贫血,MCH,说明每个RBC平均含有的Hb量，,属于缺Fe性贫血,2.6.3 平均RBC.Hb浓度,（MCHC-Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration）,表示每升红细胞中Hb浓度，以克/升（g/L）为单位,MCHC=每升血中Hb量（g/L）/每升血中RBC体积（L/L）,例如：Hb=120 g/L PCV=0.33（L/L）,MCHC=120/0.33=363.6（g/L）,若MCHC 见于溶血性贫性；,MCHC 见于缺Fe性贫血、网织RBC增多症。,