学校常见病课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,一、传染病基本知识,一）传染病的概念 传染病：由病原生物感染引起的疾病统称为感染症，感染症中能够在人与人，人与动物之间相互传播的一组疾病称为传染病。病原生物包括朊毒体、病毒、立克次体、细菌、衣原体、支原体、螺旋体、真菌等病原微生物，以及原虫和蠕虫等寄生虫。,（二）传染病种类,中华人民共和国传染病防治法,于,2004,年,12,月,1,日起正式实施。根据本法规定，目前法定报告传染病分为甲、乙、丙三类，共,39,种，,1,、甲类传染病：有,2,种，即鼠疫、霍乱。,2,、乙类传染病：共有,26,种，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型,H1N1,流感。,3,、丙类传染病：共有,11,种，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。,（三）传染病疫情信息的报告时限,责任报告单位（和责任疫情报告人）对甲类传染病、乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人，应于,2,小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。,未实行网络直报的责任报告单位应于,2,小时内,以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于,2,小时内,寄送出传染病报告卡。,（四）传染病疫情信息的报告时限,对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人应当,在,24,小时内,通过传染病疫情监测信息系统进行报告。,未实行网络直报的责任报告单位应于,24,小时内,寄送出传染病报告卡。,二、传染病感染过程,(一)、感染的概念：病原体侵入机体，与机体之间相互作用，相互斗争的过程。(二)、传染的五种表现：1.病原体被清除：非特异性免疫、特异性被动免疫、获得的特异性自动免疫而清除。,2.隐性感染：又称亚临床型感染。,3.显性感染：又称临床型感染。,4.病原携带状态：许多传染病的重要传染源。,5.潜伏性感染：病原体长期潜伏于机体内，一旦人体免疫功能下降，才引起显性感染。,四、传染病的治疗,治疗原则：早期隔离治疗，尽可能做到就近就地医疗。治疗方法：（,1,）一般支持疗法,（,2,）病原疗法,（,3),对症疗法,（,4),中医中药及针灸治疗,五、常见传染病的预防,1,、管理传染源：首先对病人应做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告；对病原携带者首先应早期发现，同时对病原携带者需进行隔离和治疗，并培养其良好的卫生习惯，使其尽可能减少传播机会,.,2,、切断传播途径：应采取一般卫生措施、消毒和杀虫。消毒是切断传播途径的重要手段，要做好疫源地消毒和预防性消毒工作。,3,、保护易感人群：通过增强非特异免疫、预防接种和预防服药等综合措施加强个人防护,.,六、,幼儿,常见的传染病,1,、呼吸道传染病,:,肺结核、流感、风疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、麻疹、流行性脑脊髓膜炎等。,2,、肠道传染病：甲肝、手足口病等。,流行性腮腺炎,概 况,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的全身性病毒性感染，多发生于,学龄期儿童,，亦见于青壮年。,最突出的临床表现为,非化脓性唾液腺肿胀和触痛,，大部分病例累及一侧或双侧腮腺。疾病良性且自限性。,1/3,人表现为亚临床感染。,附睾,-,睾丸炎和脑膜炎,是本病两大重要并发症。如同一般病毒性疾病，青春期后患腮腺炎症状重于儿童，且易发生唾液腺以外的全身性感染。,流行病学,传染源,腮腺炎病人，在早期阶段有传染性，自发病前,3,日至腮腺肿后,9,天均可自患者唾液中检出病毒，因此在此,2,周内有高度传染性。,传播途径,腮腺炎病毒由飞沫经呼吸道感染。,人群易感性,人群普遍易感，男女均患。,14,岁以下的儿童患者占,90%,。,流行特征,流行性腮腺炎全年均可发病，温带地区以冬季或春季最多。,流行性腮腺炎,：,1,周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生,10,例及以上流行性腮腺炎病例,(,突发公共卫生事件,),。,临床表现,潜伏期,8,30,天，平均,18,天，自然病程约为,10,14,天,1,发热：,伴全身不适，体温与病情成正比，热型可呈双峰型。,2,腮腺肿胀：,一侧或两侧，以耳垂为中心，质韧、胀痛、触痛、张口及咀嚼时加重，肿胀多于,1,3,天达高峰，持续,4,5,天逐渐消退。,3,其它系统损害：,可有睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎的表现。,预防原则,1,及早隔离患者直至腮腺肿完全消失，自发病起算，隔离,10,天。,2,注射流行性腮腺炎减毒活疫苗，,1,岁以上儿童及青少年均应接种。,水 痘,varicella,，,chickenpox,一、概述,是由水痘-带状疮疹病毒引起的急性传染病。原发感染为水痘，潜伏再发则表现为带状疱疹。水痘的临床特征是全身症状轻微和分批出现的皮肤粘膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。,流行病学,水痘病人是唯一的传染源。病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，经飞沫 和直接接触传播。出疹前,l,日至疮疹全部结痂时均有传染性。,传染性很强。易感儿（一般为,1,6,岁）接触后,90,发病。感染水痘后多可获得持久免疫，但可以发生带状病疹。本病一年四季均可发生，以冬春季为高。,水痘,：,1,周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生,10,例及以上水痘病例,(,突发公共卫生事件,),。,临床表现,潜伏期1416日，有时达3周。,1前驱期,婴幼儿常无症状或症状轻微。年长儿可有低热、头痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染症状。本期持续l2天。,2,出疹期,皮疹以红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂顺序演变。疮疹椭圆形，,3,5mm,大小，周围有红晕，无脐眼，经,24,小时，水疱内容物变混浊，壁薄易破，常伴痛痒，愈后多不留疤痕。皮疹连续分批出现，每批历时,l,6,日，同一时间可见不同性状的皮疹。,皮疹呈向心性分布，首发于躯干，后至脸、肩、四肢。部分患儿疱疹亦可发生于口腔、咽喉、结膜和阴道粘膜，破溃后形成溃疡。,水痘为自限性疾病，一般10日左右自愈。少数不典型病例表现为播散型水痘，新生儿水痘，病死率高。先天性水痘能引起胎儿畸形。水痘患儿可继发皮肤细菌感染、继发性肺炎、水痘脑炎一般于出疹后1周左右发生。,预防,1.,严格开展晨检制度 发现可疑或疑似病例必须劝其回家进行隔离治疗。,2.,暴发点机构禁止一切聚集性活动，房间加强开窗通风，必要是可以进行空气消毒。,3.,教育机构和疾病控制部门要对传染源进行隔离，水痘患者必须隔离到发病,2,周后，并且疱疹全部结痂且痂皮干燥后方可返校。,4.,密切接触者不必隔离，但必须进行医学观察，观察期为末次与患者接触后,21,天。如果密切接触者在观察期内发病，则按患者处理；未发病则解除观察。,5.,控制传染源 学校一旦出现水痘病例，患者应及时隔离治疗，直至水痘完全消退为止。对学校、幼托机构的密切接触者应留验观察,3,周，留验期间如发现不适，要求其立即就医。对可疑者应立即暂时隔离。学校要避免集体活动,。,风 疹,流行病学,传染源,病人是唯一的传染源，包括亚临床型或隐型感染者，其实际数目比发病者高，因此是易被忽略的重要传染源。,传染性,-,发病前,5,7,天和病后,3,5,天,-,起病前,1,日和发病当日传染性最强,流行病学,传播途径,-,飞沫传播为主,-,宫内传播及密切接触均有可能,易感人群,-,多见于,5,9,岁儿童,-,在流行期中青年、成人和老年人中发病也不少见,易发季节,-,发病季节以冬、春季为多,-,可在幼儿园、学校中引起流行,风疹,：,1,周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生,10,例及以上风疹病例,(,突发公共卫生事件,),。,临床表现,自然感染的风疹潜伏期平均,18,天（,14,21,天）,前驱期,-,约,1,2,天，低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力、咳嗽等轻度上呼吸道炎症,出疹期,-,通常于发热,1,2,天后即出现皮疹，为充血性斑丘疹,临床表现,出疹期,-,初起于面颈部，后迅速向下蔓延，,1,日内布满躯干和四肢，但手掌和足底通常无疹。,-,皮疹初起呈细点状淡红色斑症、斑丘疹或丘疹，直径,2,3mm,，躯干尤其是背部皮疹密集呈向心性分布。,-,皮疹消退不留色素沉着,一般持续,1,4,天。,-,常伴有低热、轻度上呼吸道炎症、脾肿大及全身浅表淋巴结肿大，其中以耳后、枕后、颈部淋巴结肿大最具有特征性。,。,预防原则,1.,发现风疹病儿，应立即隔离，隔离至出疹后,5,天。,(,风疹症状轻微，隐性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔离,),2.,风疹流行期间，不带易感儿童去公共场所，避免与风疹患儿接触。保护孕妇，尤其妊娠初期,2-3,个月内，避免接触风疹患儿。,3.,患儿卧床休息，避免直接吹风，加重病情。发热期间，多饮水。饮食宜清淡和容易消化，不吃煎炸与油腻之物。,4.,防止播搔破皮肤，引起感染。,手足口病,手足口病（,Hand-foot-mouth Disease,HFMD,）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，以柯萨奇病毒,A16,型（,Cox A16,）和肠道病毒,71,型（,EV 71,）最为常见。,是我国法定报告管理的丙类传染病。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。手足口病常出现暴发或流行,2009-2010,年西安市新城区手足口病疫情分析,2009,年新城区手足口病报告发病,890,例；,2010,年截至,5,月,17,日报告发病,385,例。,流行病学：,1,传染源。人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。,2,传播途径。肠道病毒可经胃肠道（粪,-,口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。,3,易感性。人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以,5,岁及以下儿童为主，尤以,3,岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。,4,流行特征。该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般,5-7,月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。,临床表现：,手足口病潜伏期为,2-10,天，平均,3-5,天，病程一般为,7-10,天。,急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；少数病例，特别是,EV71,感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。,预防控制措施。,（,1,）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；,（,2,）出现重症或死亡病例，或,1,周内同一班级出现,2,例及以上病例，建议病例所在班级停课,10,天；,1,周内累计出现,10,例及以上或,3,个班级分别出现,2,例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课,10,天；,（,3,）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况；,（,4,）教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；,（,5,）定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；,（,6,）托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手；,（,7,）托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施。,七、传染病防控措施,（一）、加强宣传教育，养成良好卫生习惯,1,、做好个人卫生，勤洗手、勤洗澡、勤换衣服、勤晒被褥。,2,、坚持体育锻炼，随季节变化增减衣服，提高机体抗病能力。,3,、饮食均衡，保持平衡膳食，合理休息，劳逸结合，防止过度的紧张和疲劳，并注意防寒保暖。,4,、集中住宿时不混穿他人衣物，个人生活用具单独使用。,5,、不随地吐痰，打喷嚏是要进行遮掩，不直接面向他人。,6,讲究食品卫生，不喝生水，不暴饮暴食，不购买不食用过期变质和“三无”食品。,（二）、搞好大环境卫生,1,、注意教室、宿舍等生活环境的每天通风换气，保持空气新鲜，打扫卫生时要坚持湿式打扫，避免尘埃飞扬。,2,、学生经常停留的场所要定期进行消毒，教室、桌椅、讲台、窗台、地面等等。可以用含氯消毒剂和来苏水交替使用进行消毒,（三）、严格执行,学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范,落实晨检制度，必要时增加午检、晚检。做好登记，一经发现病人或疑似病人要立即隔离，到医院及时就诊。落实各项防控措施，当发生多名学生发病时要及时向上级主管部门和卫生部门报告。同时做好疫点消毒（开窗通风、消毒液喷雾和擦拭等）和应急预防接种工作，防止疫情扩散。,（四）、加强学校食堂管理，做好防蝇、灭鼠工作，防止食物食品的污染，对公用餐具要定期消毒。,（五）、各小学及幼儿园在新生入学时认真落实学校查验预防接种证工作，查验结束后要及时向所在地的接种门诊报告查验结果。发现学生未按全程接种相应疫苗时，要求儿童及时到所在地的接种门诊进行补种。,（六）、接种疫苗是预防传染病最主要、最有效的手段。在传染病流行前要进行相应疫苗接种的宣传教育，提高自觉接种意识。,谢谢大家！,