心电图1(临床技能)课件.ppt

*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心电图,是利用心电图机从体表记录心,脏每一心动周期所产生电活动变化,的曲线图形。,心电图示例,心电图各波段的组成与命名,R,波：,首先出现的位于参考水平线以上的正向波,Q,波：,R,波之前的负向波,S,波：,R,波之后的第一个负向波,R,波：,S,波之后的正向波,S,波：,R,波之后的负向波,QS,波：,QRS,波只有负向波,振幅小可称为,q、r、s、r、s,QRS波群的命名原则,标准十二导联系统,肢体导联系统,反映心脏,矢状面,情况,双极,肢体导联：,加压,单极肢体导联：,avR,avL,avF,胸前导联系统,反映心脏,水平面,情况,包括：,V,1,、,V,2,、,V,3,、,V,4,、,V,5,、,V,6,胸前导联,-电路连接方式,导联,位置,V,1,胸骨右缘4肋间隙,V,2,胸骨左缘4肋间隙,V,3,V,2,与V,4,的中点,V,4,左锁骨中线与5肋间隙交点,V,5,V,4,水平与腋前线交点,V,6,V,4,水平与腋中线交点,心电图的测量,和正常数据,常规心电图的波形和测量示意图,P波,时限：,0.12,秒,振幅：,0.25mV,（,肢导联,）,0.2mV,（,胸导联,）,方向：,窦性心律,、,、,avF,V,4,-V,6,导联,直立,avR,导联,倒置,其它导联直立、倒置、或双相,P-R间期,PR,正常值,0.12,0.20,秒,代表了,房室传导时间,年龄越大，心率越慢，,P-R,间期越长,年龄越小，心率越快，,P-R,间期越短,QRS波群1,时限：,0.06,0.10,秒，,0.11,秒,波形：,根据,主波方向,和,有无,Q,（,q,）波,I,、,II,、,V4,V6,导联主波,:,向上,avR,、,V1,导联主波,：,向下,V1,、,V2,导联不应有,Q(q,),波,，,(,可呈,QS),avR,、,、,avL,导联可有,Q,波或,q,波,、,、,avF,、,V4,V6,导联,不应有,Q,波,(,可有,q,波,),V1,至,V6,R,波逐渐变大，,S,波逐渐变小，,R/S,由小变大,Q,波小于,0.04,秒，振幅,1/4,同导联,R,波,QRS波群2,电压：,至少一个肢导联,QRS,波群电压和,0.5mV,至少一个胸导联,QRS,波群电压和,0.8mV,Rv5,2.5mv,，,RavL,1.2mV,，,RavF,2.0mV,RI,1.5mV,，,Rv5+Sv1,3.5,（女）,Rv5+Sv1,4.0mV,（男）,Rv1,1.0mV,，,Rv1+Sv5,1.2mV,RavR,0.5mV,Q,波,R,波（同导联）,QRS波群3,R,峰时间（室壁激动时间）：,概念：,QRS,起点到,R,波顶端垂直线的间距,时限：,0.04s(,在,V,1,、,V,2,)0.05s(,在,V,5,、,V,6,),正常心电图胸前导联QRS波群特点,J点,QRS,波群的终末与,ST,段起始之交接点,大多数在等电位线上,ST段,ST,段一般位于等电线上，无明显偏移,偏移正常范围：,所有导联,ST,段下移,0.1mV,所有肢导联及,V4-V6,导联,ST,抬高,0.1mV,V1-V2,导联,ST,段抬高,0.3mV,V3,导联,ST,段抬高,0.5mV,T波,形态：,两支不对称，上升支平缓，下降支陡,方向：,I,、,II,、,V3-V6,导联,直立,，,avR,倒置,其余可直立、平坦、倒置、双相,振幅：,QRS,波群直立的导联，,T,波电压应超过,同一导联,R,波的十分之一,QT间期,正常范围：,约,0.32-0.44,秒,校正,Q-T,间期（,QTc,）,QT,RR1/2,临床意义：,代表心室除极、复极的时间总和,U波,心室除极后电位，心室后继电位，机理不清,异常,U,波为心室复极异常,正常人可无,U,波,如有应较低小，一般,V3,V4,导联较明显,电压、时间应显著小于,T,波,U,波必须,直立,明显增高，见于,血钾过低,*正常窦性心律示例*,