慢病防治知识课件.ppt

主要内容,慢病相关知识,高血压病防治知识,糖尿病防治知识,一 、什么叫慢病？,慢病是慢性非传染性疾病的简称，是一类与不良行为和生活方式密切相关的疾病，如心血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等。研究证实，慢病的发生与吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动、精神因素等有关。,慢病具有病程长、病因复杂、迁延性、无自愈和极少治愈、健康损害和社会危害严重等特点。,慢病是全球的一个重要公共卫生问题，据世界卫生组织报道，慢病是全球致死和致残的首位原因，慢病导致了全球疾病负担加重。,随着我国社会经济的发展和急性传染病的有效控制，特别是生活水平的提高，生活模式现代化及社会老龄化，慢病，也已成为我国越来越严重的公共卫生问题。,二、高血压病的防治知识,目的及意义,通过高血压相关知识宣教,促使人们自觉地采纳有益于预防和控制高血压的行为和生活方式，消除或减轻高血压的危险因素，预防新发高血压。,对于已经患高血压的患者，可以提高患者对医生的信任感和依从性。,还可实现对患者和高危对象的心理保健和行为治疗，提高生活质量。,高血压的发病机制,小动脉痉挛使外周阻力增加，血压升高。,丘脑下部的兴奋，还可通过脑垂体后叶分泌加压抗利尿激素和促肾上腺皮质激素，直接作用于血管，引起血管收缩以及使肾上腺素分泌醛固酮增多，进一步促使血压升高。,高血压发病与下列因素有关,(3),肥胖或超重,许多流行病学资料都说明肥胖者患高血压的机会比正常人高,2,4,倍，减轻体重血压往往会随着下降。若体重超过标准体重,15%,，应考虑减肥。,高血压发病与下列因素有关,(4),妊娠高血压史,女性高血压病患者常有妊娠高血压史。,据国内报道，有人统计,440,人中有妊娠高血压病史者为,172,人，发病率为,39.06%,。,高血压发病与下列因素有关,(5),遗传,许多资料说明高血压病与遗传有一定关系。,高血压发病与下列因素有关,(6),饮食、嗜好,有关资料表明，饮食性质与高血压病的发病有一定关系。,进食肉类食品较多的人，其发病率较高，如不吃肉的,48,人，偶吃肉的,458,人，常吃肉的,556,人，其发病人数分别占总发病人数的,4.6%,、,43.5%,、,52.9%,。,而饮酒、吸烟等嗜好与高血压病发病率的关系各地报告不太一致。,高血压发病与下列因素有关,(7),食钠盐过多,食盐量过多易引起高血压病，国内外有较多报道。,研究人员发现，北极的爱斯基摩人与太平洋一些岛上的土著居民，很少吃盐，几乎找不到高血压病人。我国凉山彝族食盐量也较少，高血压患病率是全国最低的，而西藏拉萨的藏族因有饮盐茶的生活习惯，高血压患病率在全国最高；我国北方居民食盐量多于南方，因此高血压患病率也显著高于南方。,高血压发病与下列因素有关,(8),药物,女用避孕药、激素,(,强的松、地塞米松,),、消炎止痛药如消炎痛以及中药麻黄、甘草等均有升压作用，因此高血压病患者在应用上述药物时要注意。,高血压病的注意事项,控制体重,合理膳食,进行有规律的体育锻炼,限酒,减轻精神压力，保持平衡心理,戒烟,控制体重,衡量指标及控制目标,肥胖程度可用体重指数（,BMI,）衡量。,BMI=,体重,(kg)/,身高,2,（,m,2,）。,BMI,在,18.5,23.9kg/m,2,为正常体重，,24,27.9 kg/m,2,为超重，,28 kg/m,2,为肥胖。,超重或肥胖的高血压患者应积极减重。,减重目标：,BMI 24 kg/m,2,腰围：男性,85cm,（相当于,2,尺,6,寸）,女性,80cm,（相当于,2,尺,4,寸）,单纯性肥胖体重增加的生理机制,能量摄取,能量消耗,控制和调节因素,遗传,食欲,吸收率,基础代谢率,性格,体力活动,饮食结构,减 重 手 段,低热量膳食：800-1500千卡/天,限制过量饮食，调整饮食结构,酒,脂肪,糖和零食是高热量来源,花生米2两 600千卡,白酒2两 395千卡,油1汤匙 80千卡,合理的饮食习惯,早餐 30-35%,午餐 35-40%,晚餐 20-25%,增加运动量,散步 2小时 300千卡,蛙泳 38分钟 300千卡,体操 1小时34分钟 300千卡,合 理 膳 食,高血压患者合理膳食的主要内容,平衡膳食,总热量平衡,结构平衡,食物多样化,特殊膳食,减少食盐的摄入,严格限制饮酒,增加蔬菜水果的摄入,增加鱼、豆、奶的摄入,介绍几种食物含盐量,1小平勺盐 6克,1个咸鸡蛋 2克,1片火腿肠 1克,二两油饼 0.8克,一袋方便面 5.4克,一片配餐面包 0.8克,二两榨菜 11.3克,两片酱萝卜 0.8克,限 酒,最 好 不 饮 酒！,如饮，每日饮用量折合白酒少于,1,两,每100克食物中胆固醇的含量,300毫克/天,全脂40毫克,脱脂 4毫克,减少胆固醇的摄入,猪肝二两,368毫克,猪肉二两,肥 113毫克,瘦 75毫克,猪腰二两,368毫克,猪脑二两,3100毫克,鲢鱼二两,58毫克,蛋黄一个,250毫克,蔬菜水果、豆腐,0毫克,水果,:,中等大苹果、橘子等,1-2,个,蔬菜,:8,两,-1,斤,增加蔬菜与水果的摄入,适量食用鲜奶、,鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品；,多吃豆类及其制品,适量增加优质蛋白,进行有规律的体育锻炼,形式。根据患者的身体状况、个人喜好和实际条件，多样化。,频率。每周至少锻炼,5,次，每次,30,分钟左右。,强度。健康人运动时的适宜心率可参考下面公式来推算：,运动时的适宜心率,=170,年龄。,减轻精神压力，保持平衡心理,开导,使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张,。,鼓励,劳逸结合,社交活动,培养兴趣,戒 烟,解释危害。,制定戒烟日。,营造环境。,药物治疗,尼古丁替代治疗（,NRT,）,盐酸安非他酮（,Bupropion,）,戒断症状。,三、糖尿病的防治知识,什么是糖尿病？,糖尿病,（,diabetes mellitus),是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢病群。,并伴有糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱的代谢性疾病。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。,本病如不能早期诊断和防治，常发生致残、致命的大血管及微血管并发症。,1985,年,who,将糖尿病分为胰岛素依赖型（,I,型）和非胰岛素依赖型（,II,型）,I,型多发于小儿及青少年，在我国糖尿病患者中约占,5,，起病较及，多饮、多尿、多食、消瘦等三多一少症状明显，主要是遗传引起。,II,型糖尿病多发于中老年，约占我国糖尿病患者的,90,95,，起病缓慢，隐匿，体态常肥胖，尤以腹型或超重多见，除遗传因素外，一般与生活方式不合理有关，如高脂，高糖、高能量的饮食及少活动等。,妊娠糖尿病一般在妊娠后期发生，占妊娠妇女的,2%,3%,，发病与妊娠期进食过多，以及胎盘分泌的激素抵抗胰岛素的作用有关，大部分病人分娩后可恢复正常，但成为今后发生糖尿病的高危人群。,其他类型糖尿病是指某些内分泌病，化学物品、感染及其他少见的遗传，免疫综合征所致的糖尿病，国内非常少见。,糖尿病的典型症状,糖尿病典型的症状是“,三多一少,”，即多饮、多尿、多食及消瘦。然而，由于病情轻重或发病方式的不同，并不是每个病人都具有这些症状。,(l),多尿,：尿量增多，每昼夜尿量达,3000,5000,毫升，最高可达,10000,毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便,1,次，有的病人甚至每昼夜可达,30,余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。,糖尿病的典型症状,(2),多饮,：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。,糖尿病的典型症状,(3),多食,：由于大量尿糖丢失，如每日失糖,500,克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。,同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达115公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。,糖尿病的典型症状,其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显。,(4),消瘦,：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。,糖尿病诊断标准,糖尿病的发病因素,1.,与,1,型糖尿病有关的因素有：遗传易感性、自身免疫、病毒感染、牛乳喂养、药物及化学物。,2.,与,2,型糖尿病有关的因素有：遗传易感性、中老年、体力活动减少和（或）能量摄入过多、肥胖病（总体脂增多或腹内体脂相对或绝对增多）、胎儿或新生儿期营养不良、吸烟、药物及应激（可能）。,糖尿病常伴有以下并发症,1.,急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合症、乳酸性酸中毒。,2.,慢性并发症：心血管并发症、糖尿病脑血管病、糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病骨关节病、糖尿病与口腔疾病。,3.,伴发病及感染：低血糖症、代谢综合症、勃起功能障碍、急性和慢性感染。,怎样早期发现糖尿病,糖尿病的早期发现和防治，是糖尿病人长寿的关键。,糖尿病早期，不一定出现多饮、多食、多尿和消瘦的“三多一少”典型症状，因为典型症状的出现，就意味着病程长，病情较重了。尤其是二型糖尿病更是如此。,怎样早期发现糖尿病,所以对于有可怀疑糖尿病对象的人，如肥胖、高血脂、高血压、皮肤瘙痒症，久治不愈的疮疡，饮食正常而无任何不适的消瘦等，都应到医院作血糖检查，以免延误病情。,有糖尿病家庭史、中老年、肥胖者、高血压患者，高血脂等都是糖尿病的易患因素。有以上情况的人群应定期到医院检查以便早期发现糖尿病。,出现以下情况亦应怀疑有糖尿病,有糖尿病家族史,。有明确的轻型糖尿病家庭史者发生,II,型糖尿病的可能性很大，要引起注意。,有异常分娩史,。如有原因不明的多次流产史、死胎、死产、早产、畸形儿或巨大儿等。,反复感染,。顽固性外阴瘙痒，或反复外阴、阴道霉菌感染，或屡发疮痈肿者，有可能是糖尿病患者。不少女性病人就是因外阴痒去妇科就诊而发现糖尿病的。,阳痿,。男性病人出现阳痿，在排除了泌尿生殖道局部病变后，要怀疑有糖尿病可能。,有多尿、口渴、多饮,，或有近期不明原因的体重减轻。,偶有尿糖阳性,而空腹血糖正常者也要怀疑是否有糖尿病，应作进一步检查。,反应性低血糖,。多发生于餐后,3,小时或,3,小时以上，表现为心慌、饥饿、出汗、颤抖等。血糖可在正常低值或低于正常，在某些肥胖的二型糖尿病早期可有此表现。,年轻患者发生动脉硬化,，冠心病，眼底病变等应怀疑有无糖尿病。,糖尿病的预防措施,一级预防,：,1.,学习糖尿病的相关知识和技能。,2.,保持健康的生活方式。,3.,积极发现和控制糖尿病的危险因素。,4.,避免或少用对糖代谢不利的药物。,5.,糖尿病的高危人群（如，空腹血糖受损、糖耐量低减人群）应定期进行糖尿病筛查，并增加机会性筛查，除常规空腹血糖外，应重视餐后,2,小时血糖测定。,二级预防,：早诊、早治，糖尿病病人应进行正规的糖尿病治疗，尽早和尽可能的控制好患者的血糖、血压，纠正血脂紊乱和肥胖，预防糖尿病并发症的发生。,三级预防,：控制好血糖、血压、血脂，提倡健康的生活方式，选择科学的治疗方法，遵循医嘱，减少糖尿病并发症的残废率和死亡率。,糖尿病的预防措施,糖尿病人的健复应注意以下事项,(l),病人家属和病人一样，首先应了解糖尿病的基本知识及治疗常识，从而密切配合医生的治疗，使病情保持稳定。,(2),家属应配合作好饮食控制，根据医生饮食处方，作好食谱花样调剂，并协助作好饮食控制。,(3),家属应鼓励和督促病人积极配合治疗，正确对待饮食控制，经常帮助和督促病人作尿糖、血糖的化验，督促病人按时按量用药，切不可突然中断治疗。,(4),家属对病人，尤其是老年病人应给予同情、关心和帮助，鼓励病人战胜疾病。,(5),因糖尿病人用胰岛素和口服降糖药物治疗过程中，易发生低血糖反应，特别是,型病人更易发生，这种反应来势很快，需要立即采取枪救治疗措施。因此，家属应了解低血糖的症状和预防处理方法，一旦发生低血糖，家属应在来医院前就作些简单处理。,(6),因为很多因素会影响血糖，使血糖升高，因此家属 应熟悉这些影响因素，使病情能稳定控制。例如情绪能影响病情，故家属应使病人经常保持愉快、乐观情绪。,(7),督促病人戒烟、酒。,(8),协助病人搞好必要的运动，并注意在运动中保护病人，防止足的损伤和心血管并发症的发生。,(9),督促病人定期来院检查，以预防并发症的发生。,糖尿病人能不能吃糖？,这是相对来说，糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，其实果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰岛素的参与，蜂蜜的主要成分就是果糖，吃点蜂蜜对糖尿病人还是有些帮助的。,感谢,聆听！,