残疾儿童的筛查与康复课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十章,残疾儿童的筛查与康复,目 的 要 求,掌握儿童听力、视力障碍的筛查方法,掌握全身运动评估的结果分析,熟悉残疾儿童的筛查的基本原则,熟悉儿童听觉言语康复原则,了解社区残疾儿童筛查的工作方法,了解脑瘫儿童的康复治疗,第一节 概 述,残疾儿童的筛查,以二级预防为总目标，早期发现和治疗,及时的早期诊断，及时转介,基本原则,医疗卫生部门的工作,提升家长的健康管理能力,社区各方资源的配合,工作方法,残疾儿童的康复,与社区残疾儿童筛查部门有效配合，在社区水平建立、支持和实施残疾儿童康复服务，并协助转介获得更为专业的儿童康复服务。,1.,社区残疾儿童康复的工作内容,婴幼儿听力损失的早期症状,1 3,个月,覆对于突如其来的巨响毫无反应,3 6,个月,有声音时不会张望寻找声源,6 9,个月,不会望向讲话时提及的人或物体,9 12,个月,无法听从动作指示做出反应,15 18,个月,对隔壁房间或距离较远的呼唤声无动于衷,12 15,个月,还未能说出第一个单字,18 24,个月,还未能运用两个字的词句,24 30,个月,能说出的字少于,100,个,30 36,个月,未能运用,4,5,个字的词句,儿童听力障碍的筛查方法,1.,新生儿听力筛查,是基本的系统工程项目，包括：,筛查前的科普宣教和筛查告知,筛查环节（含初筛和复筛）,筛查结果告知和解释,听力测试、诊断评估、干预康复和随访,2.,儿童听力筛查,家长问卷调查,发声玩具,儿童筛查式听力计,耳声发射,电耳镜检查,声阻抗,儿童听力障碍的预防,预防,从婚检开始，孕期注意保养,要尽量避免使用耳毒性药物,避免强噪声,培养好的卫生习惯,预防感染,预防中耳炎,第三节 视力障碍儿童的早期筛查和康复,视力障碍儿童的早期症状,出生后,1,个月内,出生后,13,个月,刚出生,在仰卧、安静、觉醒、睁眼的状态下家长观察到可疑或异常的眼球运动,在仰卧、安静、觉醒、睁眼的状态下无法看到或注视离自己约,25cm,远的物体,在仰卧、安静、觉醒、睁眼的状态下无法视觉跟踪水平,/,左右方向或者垂直,/,上下方向缓慢移动的物体；不能主动四处张望，不会看自己的手,儿童视力障碍的筛查方法,视动性眼球震颤试验,眨眼反射,眼动行为测试,选择性观看测试,视力障碍儿童的早期康复,儿童常用的光学和非光学助视器包括望远镜式助视器、眼镜式助视器、放大镜、电子助视器等,早期使用助视器有助于改善低视力儿童的视功能和学习能力。,1.,助视器的合理选配,2,.,视功能训练,视觉跟踪,扫视眼动,视觉注意,视觉记忆,视觉辨别,3.,听觉、触觉、运动知觉和定向能力训练,视残儿童的监测、教育、康复训练 等专业培训，,了解眼科的基础知识,掌握盲童教育和心理学知识,掌握生活能力和定向能力培养等,积极参与功能性视力的训练,4.,特殊教育,创设安全适宜的家居环境,儿童日常生活用品的专用配置,陪伴婴幼儿的感觉功能开发和游戏技能发展,使用所需的专业人员配置的助视器,5.,家庭康复,第四节 脑瘫儿童的早期筛查与康复,概述,什么是脑瘫？,如何进行有效早期筛查？,全身运动（,GMs,）评估,全身运动评估工作流程,1,充分利用辖区内优质医疗资源，建立了分工明确、,流程合理的三级管理运作模式,2,纳入标准确定筛查对象,3,设定若干采用,GMs,评估点进行,GMs,评估,4,异常,GMs,表现儿经转诊复评后进入早期康复干预,临床所需硬件设备,摄像机固定于墙上,规范法操作包含内容,GMs,录像,记录,规范,GMs,录像,评估规范,流程规范,规范化,操作,GMs,评估结果分析,正常全身运动的发育历程,和异常表现有哪些？,小婴儿的自发性运动,胎儿,早产儿,足月儿和生后数月内,全身运动,是一种自发性运动模式，分为以,下两阶段：,早产时期和扭动运动（出生后足月后,8,周龄）,不安运动阶段（足月后,9,周龄足月后,5,月龄）,早产时期和扭动运动阶段,“,单调性”,GMs,(poor repertoire GMs,，,PR),“,痉挛,-,同步性”,GMs,(cramped-synchronised,GMs,CS),“,混乱性”,GMs,(chaotic GMs,Ch),早产时期和,扭动运动阶段,不安运动阶段的异常,GMs,表现,“,不安运动缺乏”,(absence of fidget movements,，,F-),“,异常性”不安运动,(abnormal fidgety movements,，,AF),各种类型脑瘫的异常表现形式,连贯一致的“痉挛,-,同步性”,GMs,和“不安运动缺乏”：,用于预测痉挛型脑瘫。,不随意运动型脑瘫：,其婴儿表现出“单调性”,GMs,，异常的“环形手臂运动”和,手指伸展。,第五节 儿童孤独症的早期筛查和康复,儿童孤独症,三大核心症状,社会交往障碍,言语交流障碍,兴趣狭窄和,活动刻板重复,早期症状（两岁前）和筛查方法,3,4,月龄,婴儿盯着父母或者照顾他的人时，没有表现出高兴的反应，不会逗笑,5,月龄,不能发出咿咿呀呀的交流声,6,月龄,不能被逗乐，眼睛很少注视人,7,月龄,对玩具不感兴趣，举高时身体僵硬或松弛无力,89,月龄,不能辨认父母的声音,1012,月龄,对周围环境缺乏兴趣,16,月龄,不说任何词汇，对语言反应少，不理睬别人说话,10,月龄,听力正常，对叫自己名字没反应,18,月龄,不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指向，没有显示与给与行为,24,月龄,没有自发的双词短语,社区筛查方法,婴幼儿孤独症筛查量表,（,Checklist for Autism in Toddler,，,CHAT,）,孤独症行为评定量表,（,Autism Behavior Checklist,，,ABC,）,思考题,1.,社区残疾儿童筛查的基本原则和工作方法是什么？,2.,社区残疾儿童康复的工作内容和方法是什么？,3.,听力、视力障碍、孤独症儿童如何及早筛查和康复？,4.,脑瘫儿童的早期筛查办法是什么？,