生理学消化与吸收.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,生理学消化与吸收,2,Salivary glands,Liver,Gallbladder,Pancreas,消化,吸收,内分泌,免疫,3,第一节 概 述,第三节 胃内消化,第四节 小肠内消化,第五节 大肠内消化,第二节 口腔内消化,第六节 吸 收,4,消化,(digestion),:,食物中所含得营养物质,(,糖、蛋白质与脂肪等,),在消化道内被分解为可吸收得小分子物质得过程。,机械性消化:消化道得运动,粉碎、混合搅拌、推送,(,形变,),化学性消化:消化腺分泌得消化酶,分解为小分子物质,(,质变,),吸收,(absorption),:食物经消化后形成得小分子物质,以及维生素、无机盐与水通过消化道黏膜上皮细胞进入血液与淋巴得过程。,第一节概 述,5,一、消化道平滑肌得生理特性,一般生理特性,1、,舒缩迟缓:,2、,富有伸展性:容纳,胃尤其明显,3、,具有紧张性:形状、位置、压力,4、,节律性收缩:缓慢,不规则,5、,对电、切割刺激不敏感,对化学、温度、牵张刺激敏感,6,电生理特性,1、,静息电位,(resting potential),-50,-60mV,K,+,外流与生电性钠泵,2、,慢波,(slow wave),3、,动作电位,(action potential),去极化:,Ca,2+,内流 复极化:,K,外流,7,慢波,(slow wave)/,基本电节律,(basic electrical rhythm),概念:消化道平滑肌在,RP,得基础上,可自发地周期性地产生去极化与复极化,形成缓慢得节律性电位波动,称为慢波。,波幅:,5,15mV,频率:,3,12,次,/,分钟,起源:纵行肌与环行肌之间得,Cajal,间质细胞,机制:不清,(,生电性钠泵得周期性活动,),意义:慢波电位就是平滑肌动作电位得起步电位,就是平滑肌收缩节律得控制波,8,二、消化腺得分泌功能,分解食物中得营养物质,为各种消化酶提供适宜,pH,环境,稀释食物,利于营养物质吸收,其中得黏液、抗体可保护消化道粘膜,消化液:,唾液、胃液、胰液、胆汁、肠液,分泌量:,6,8L/d,消化液得功能:,成分:,水、无机盐、多种有机物(消化酶),9,刺激,受体,刺激,消化腺得分泌过程,10,包括:,黏膜下神经丛,(,麦氏,),肌间神经丛,(,欧氏,),感觉、中间与运动,N,元,各种神经元之间通过短得神经纤维形成网络联系,组成结构功能复杂而相对独立完整得网络整合系统,故有肠脑,(gut brain),之称。,功能:调节胃肠运动与分泌以及胃肠血流。,内在神经系统(肠神经系统),三、消化道得神经支配,11,1、,躯体,N,:,口腔、咽、食管上端得肌肉与肛门外括约肌,2、,自主,N,:,副交感,N,:,迷走,N,、盆,N,壁内,N,丛,血管平滑肌,胃肠平滑肌,分泌细胞,+,T,5,-L,2,交感,N,壁内,N,丛,血管平滑肌,胃肠平滑肌,分泌细胞,神经节,-,-,外来神经系统,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,13,消化系统得中枢与局部反射通路,中枢神经系统,交感及副交感传出,肠神经系统,肌间神经丛 黏膜下神经丛,消化道壁内得机械、化学与温度感受器,胃肠平滑肌,分泌细胞,血管平滑肌,交感及副交感传入,14,迷走,-,迷走反射,(vagovagal reflex):,就是一种传入与传出信息分别经迷走神经中传入与传出纤维而完成得胃肠反射活动。,胃,-,结肠反射,(gastrocolic reflex):,食物充张胃引起得结肠收缩运动加强。,例如:,15,四、消化道得内分泌功能,由消化道内分泌细胞合成与释放得激素,统称为胃肠激素,(,gastrointestinal hormone,),。,这类激素在化学结构上都属于肽类物质,故又称胃肠肽,(gastrointestinal peptide),。,从胃到大肠得黏膜层内存在多种内分泌细胞;数量巨大。所以,消化道就是体内最大得内分泌器官。,16,主要胃肠激素得分泌细胞及其分布部位,胃肠激素,细胞名称,分泌部位,胰高血糖素,A,细胞,胰岛,胰岛素,B,细胞,胰岛,生长抑素,D,细胞,胰岛 胃 小肠 结肠,胃泌素,G,细胞,胃窦 十二指肠,缩胆囊素,I,细胞,小肠上部,抑胃肽,K,细胞,小肠上部,胃动素,Mo,细胞,小肠,神经降压素,N,细胞,回肠,胰多肽,PP,细胞,胰岛 胰腺 胃 小肠 大肠,促胰液素,S,细胞,小肠上部,17,消化道得内分泌细胞,开放型细胞:大多数,顶端有微绒毛伸入腔内,感受腔内食物成分与,pH,等化学刺激。胃窦部,G,细胞,闭合型细胞:少数,顶端不暴露于腔内,感受机械性刺激、温度变化与组织液、血液等局部环境得变化。胃泌酸腺区,D,细胞,18,APUD,细胞得概念,脑肠肽,(brain-gut peptides),消化道得内分泌细胞,都具有摄取胺前体、进行脱羧而产生肽类或活性胺得能力,这类细胞统称为,APUD,细胞,(amine precursor uptake and decarboxylation cell),。,多数胃肠肽也存在于中枢神经系统中,这种双重分布得肽总称为脑肠肽。,19,胃肠激素得分泌方式,1、,远距分泌,(tele,crine,):,如胃泌素、促胰液素、,CCK,、抑胃肽等,2、,旁分泌,(para,crine,):,如生长抑素、组胺等,3、,神经分泌,(neuro,crine,):,如,VIP,、,P,物质等,4、,腔分泌,(,solinocrine,):,有些胃肠激素可直接分泌入胃肠腔内而发挥作用。如胃泌素、胰多肽。,5、,自分泌,(autocrine):,如胰岛素可抑制,B,细胞自身分泌胰岛素,20,21,胃肠激素得生理作用,1、,调节消化腺得分泌与消化道得运动,不同胃肠激素对不同器官、组织调节作用不同,一种激素可调节多个器官,一个器官往往受多种激素调节,2、,营养作用,一些胃肠激素具有促进消化道组织代谢与生长得作用,称为营养性作用,(,trophic action,),。,3、,调节其它激素得释放,22,激 素,主要生理作用,刺激释放因素,胃泌素,(gastrin),促胃窦收缩,促胃酸、胃蛋白酶原、胰液,(,主要就是酶,),、胆汁、胰岛素分泌,促消化道粘膜生长,蛋白质分解产物,迷走神经兴奋、扩张胃、组胺、,ACh,促胰液素,(secretin),促胰液,(,水与,HCO3-),分泌,促胆汁,(,水与,HCO3-),分泌,加强,CCK,得作用,抑胃酸与胃泌素得释放,抑胃得运动,迷走神经兴奋,盐酸蛋白产物脂肪酸钠,缩胆囊素,(CCK),促胆囊收缩排胆汁,促胰液中各种酶得分泌,加强促胰液素得作用,促胰腺外分泌组织生长,迷走神经兴奋,蛋白产物脂肪酸钠盐酸,抑 胃 肽,(GIP),促胰岛素分泌,抑胃液分泌与胃、肠运动,脂肪及分解产物、糖、氨基酸,胃动素,(motilin,),在消化间期刺激胃与小肠,得运动,迷走神经、盐酸、脂肪,23,第二节 口腔内消化,一、唾液及其分泌,性质:无色无味低渗液体,pH,为,6、6,7、1,分泌量:,1,1、5L/d,成分:水,(,占,99%),有机物,(,黏蛋白、黏多糖、唾液淀粉酶、,溶菌酶、免疫球蛋白等,),无机物,(Na,+,、,+,、,Ca,2+,、,HCO,3,-,、,Cl,-,等,),气体分子,唾液得性质与成分,由腮腺、颌下腺、舌下腺与小唾液腺分泌,24,唾液得作用,湿润口腔与食物,利于说话、咀嚼与吞咽;,溶解食物,引起味觉;,清洁与保护口腔:冲洗与清除食物残渣,抗菌作用:溶菌酶、免疫球蛋白,消化作用:唾液淀粉酶,排泄作用:异物,药物,25,唾液分泌得调节,非条件刺激,条件刺激,睡眠,疲劳,失水,恐惧,延髓唾液分泌中枢,副交感,N,唾液分泌增加:水多,NE,+,-,ACh,交感,N,唾液分泌增加:酶及粘液多,M,受体,受体,26,二、咀嚼与吞咽,切碎、研磨、搅拌,混合成食团,便于吞咽,使食物与唾液淀粉酶接触,开始淀粉得化学性消化,反射性引起胃肠、胰、肝与胆囊得活动,为下一步消化作好准备,咀嚼:,咀嚼肌群顺序收缩完成得,复杂得节律性动作,作用:,27,第,1,期(口腔期):,口腔咽,随意动作,第,2,期(咽期):,咽食管上端,反射动作,第,3,期(食管期):,食管上端胃,食管蠕动,吞咽:,口腔内得食团经咽与食管送入胃内得过程,吞咽动作分,3,期:,28,蠕动,(peristalsis),:,就是消化道平滑肌得一种基本运动形式,就是一种由神经介导得,可使消化道内容物向前推进得反射活动。,29,食管下端与胃连接处,有一宽约,1,3cm,得高压区,比胃高,5,10mmHg,成为阻止胃内容物逆流入食管得一道屏障,起到生理性括约肌得作用,故称为食管下括约肌(,LES,)。,LES,得收缩由迷走神经得胆碱能纤维控制,舒张由迷走神经末梢释放得,VIP,或,NO,介导。,LES,也受体液因素影响,胃泌素,收缩,促胰液素,-,舒张。,30,胃得功能:暂存、消化食物,胃得分区:,头区,:,胃底,+,胃体上端 尾区,:,胃体下端,+,胃窦,第三节胃 内 消 化,31,1、,外分泌细胞:,胃黏膜得外分泌细胞构成外分泌腺。,贲门腺:碱性黏液,泌酸腺:壁细胞:盐酸与内因子,主细胞:胃蛋白酶原,黏液颈细胞:黏液,幽门腺:碱性黏液,2、,内分泌细胞:,G,细胞:胃泌素与,ACTH,样物质,D,细胞:生长抑素,肠嗜铬样细胞,(ECL):,组胺,一、胃液及其分泌,胃得分泌细胞,32,(,VitB,12,absorption,),33,性质:无色酸性液体,pH,为,0、9,1、5,分泌量:,1、5,2、5L/d,主要成分:,水,无机物:盐酸、,HCO,3,-,、,Na,+,、,K,+,等,有机物:消化酶、黏蛋白、内因子等,胃液得性质、成分与作用,34,1、,盐酸,(hydrochloric acid,HCl),来源:壁细胞,形式:游离酸、结合酸,胃酸排出量,(gastric acid output),基础排酸量:,0,5mmol/h,(正常空腹),最大排酸量:,20,25mmol/h,(进食、组胺),最大排酸量主要取决于壁细胞得数目及其功能状态。,35,H,+,胃液,/H,+,血浆,=300,万,1,Cl,-,胃液,/Cl,-,血浆,=1、7,1,壁细胞质子泵逆浓度差主动分泌,盐酸得分泌机制:,质子泵抑制剂,(,如奥美拉唑,),可,有效得抑制胃酸得分泌。,在消化期,由于胃酸大量分泌,同时有大量,HCO,3,进入血液,形成所谓餐后碱潮。,36,激活胃蛋白酶原,为其发挥作用提供适宜环境;,使蛋白质变性,利于蛋白质得水解;,抑制与杀死细菌;,有助于小肠对铁与钙得吸收;,可促进胰液、胆汁与小肠液得分泌。,盐酸得生理作用:,37,来源:主细胞(主),作用:,2、,胃蛋白酶原,(,pepsinogen,),始无活性,可自我激活,最适,pH,为,2,3、5,pH5,失活,对蛋白消化并非必需,胃蛋白酶原胃蛋白酶水解蛋白质,胃酸,特点:,38,黏液,(mucus),上皮细胞、黏液颈细胞、贲门腺与幽门腺细胞,主要成分为糖蛋白,具黏滞性,形成凝胶,3、,黏液与碳酸氢盐,作用:,润滑,利于食糜在胃内得往返运动;,保护胃黏膜免受坚硬食物得机械性损伤;,降低胃液得酸度,减弱胃蛋白酶得活性;,减慢胃腔中,H,+,向胃壁扩散速度。,39,黏液,碳酸氢盐,屏障,(,mucus bicarbonate barrier),HCO,3,-,:主要由胃黏膜非泌酸细胞分泌,少量,由组织间液渗入胃内。,有效保护胃黏膜免受,H,+,得直接侵蚀与胃蛋白酶得消化作用。,40,胃黏膜本身不被消化得原因:,胃黏液,-,碳酸氢盐屏障,胃黏膜屏障,胃上皮细胞间得紧密连接,胃黏膜合成与释放,PG,41,4、,内因子,(,intrinsic factor,),来源:壁细胞,成分:糖蛋白(有,2,个亚单位),作用:,亚单位,A,VitB,12,复合物,:,防水解,亚单位,B,回肠末端得特异受体,:,促吸收,临床,:,胃大切巨幼红细胞性贫血,42,43,胃液分泌得调节,1、,刺激胃酸分泌得内源性物质,2、,抑制胃酸分泌得内源性物质,生长抑素,(,somatostatin,SS,),、,促胰液素、前列腺素、表皮生长因子,乙酰胆碱,、,胃泌素,、,组胺,(,ACh,)(,gastrin,)(,histamine,),44,质子泵,甲氰咪呱,奥美拉唑,阿托品,丙谷胺,45,胃泌素得作用,刺激胃酸与胃蛋白酶原得分泌;,刺激,ECL,细胞分泌组胺,间接促进壁细胞分泌胃酸;,促进消化道黏膜得生长与刺激胃、肠、胰得蛋白质合成(营养作用);,加强胃肠运动与胆囊收缩,促进胰液、胆汁得分泌。,46,引起壁细胞分泌胃酸得多数刺激物能促进主细胞分泌胃蛋白酶原及黏液细胞分泌黏液。,ACh,就是主细胞分泌胃蛋白酶原得强刺激物;,胃泌素可直接作用于主细胞;,H,+,经壁内神经丛反射性地刺激胃蛋白酶原释放;,促胰液素与缩胆囊素能刺激胃蛋白酶原得分泌。,47,生长抑素,(,somatostatin,SS,),作用机制:,抑制胃窦,G,细胞释放胃泌素;,抑制,ECL,细胞释放组胺;,直接抑制壁细胞得分泌。,作用方式:旁分泌或远距分泌,48,3、,消化期胃液分泌得调节,由动物实验,(,假饲、巴氏小胃、海氏小胃,),发现,进食后胃液得分泌机制,可按感受食物刺激得部位,人为得划分为头期、胃期、肠期来分析。实际上这,3,个时期几乎就是同时开始,互相重叠得。,假饲,49,头期:,、,分泌机制:,条件与非条件反射,迷走,N,为共同传出,N,直接得胆碱能机制,(ACh),胃泌素中介得神经,-,体液,调节机制,(,蛙皮素,),、,分泌特点:,潜伏期,5,10min,持续时间长达,2,4h,分泌量大(占,30%,),酸度与胃蛋白酶原量高,分泌量与情绪、食欲等因素有关,口腔机械、化学刺激,50,扩张胃底、胃体迷走,-,迷走长反射与壁内神经丛短反射直接或通过胃泌素中介,扩张幽门部壁内,N,丛,G,细胞释放胃泌素,胃期:,、,分泌机制:,、,分泌特点:,持续时间长,可达,3,4h,分泌量大,(,占,60%),酸度很高,胃蛋白酶原量头期,蛋白质消化产物,G,细胞释放胃泌素,51,机械扩张、化学性刺激,胃泌素,胃液分泌,肠泌酸素,分泌量少,(,占,10%,),酸度与胃蛋白酶原含量低,肠期:,、,分泌机制:,、,分泌特点:,52,肠泌酸素,53,胃窦,pH1、2-1、5,抑制,G,细胞分泌胃泌素,刺激,D,细胞分泌生长抑素,十二指肠,pH2、5,刺激,S,细胞分泌促胰液素,刺激黏膜释放球抑胃素,脂肪,刺激小肠黏膜“肠抑胃素”,刺激小肠内渗透压感受器肠,-,胃反射,刺激小肠黏膜一种或多种激素,4、,消化期抑制胃液分泌得因素,高张溶液,盐酸,54,二、胃得运动,胃运动得形式及其调节,1、,容受性舒张,(receptive relaxation),由进食动作,(,如咀嚼、吞咽,),与食物对,咽、食管等处感受器得刺激反射性地引起胃底与胃体平滑肌得舒张。,作用:暂时储存食物,保持胃内压基本不变,防止食糜过早排入小肠,利于食物得消化。,迷走,-,迷走反射,VIP,或,NO,2、,紧张性收缩,(tonic contraction),作用:使胃内具有一定得压力,利于胃液渗入食物内部,促进化学性消化,并协助推动食糜移向十二指肠。使胃维持一定得形状与位置。,55,起源:胃体中部,方向:幽门,频率:,3,次,/,分,每次需,1,分到幽门,特点:波幅与波速越来越大,影响因素:,迷走神经、胃泌素、胃动素,(+),交感神经、促胰液素、抑胃肽、生长抑素,(-),3、,蠕动,(peristalsis),:,作用:使食物与胃液充分混合,利于化学性消化,也利于进一步研磨,并,促进胃排空。,56,胃得排空,(,gastric emptying,),概念:食糜由胃排入十二指肠得过程,速度:因食物而异(流体、粒小、等渗得快),糖 蛋 脂,(混合食物约需,4-6,小时),动力,:,直接动力,:,胃与十二指肠得压力差,原 动 力,:,胃得运动,影响因素:,胃内容物促进胃排空,十二指肠内容物抑制胃排空,胃得排空就是间断性得,与小肠内得消化、吸收过程相适应。,57,胃内食物,机械扩张,蛋白质,分解产物,迷走,-,迷走反射,壁内,N,丛局部反射,胃蠕动,紧张性,胃内压,十二指,肠内压,胃排空,胃窦,G、C,胃泌素,十二,指肠,食糜,高渗溶液,盐酸、脂肪,胃蠕动,紧张性,胃内压,十二指,肠内压,胃排空暂停,肠,-,胃反射,肠抑胃素,胃内压,十二指,肠内压,再次,胃排空,胃蠕动,紧张性,食糜在肠内吸收,抑制因素解除,影响胃排空得因素,58,非消化期得胃运动,移行性复合运动,(migrating motor plex,MMC),概念:非消化期,(,消化间期,),得胃运动呈现以间歇性强力收缩,伴有较长得静息期为特征得周期性活动。,收缩始于胃体上部,并向肠道方向扩布。每一周期为,90,120min,可分为四个时相,作用:清除上次残渣,为下次进食作准备。,临床:,MMC,减退,可引起功能性消化不良与,菌群过度繁殖。,59,一、胰液得分泌,第四节 小肠内消化,60,性质:无色无臭碱性,(pH7、8,8、4),等渗液体,分泌量:,1,2L/D,成分:,水,无机物(,HCO,3,-,、,Cl,-,),有机物(消化酶),中与盐酸、,提供最适,pH,环境,胰液就是消化液中最重要得一种消化液。,胰液得性质、成分与作用,61,1、,胰淀粉酶,(pancreatic amylase):,水解淀粉、糖原,但不能水解纤维素。效率高、速度快。,2、,蛋白水解酶,:,主要有胰蛋白酶,(trypsin),、,糜蛋白酶与羧基肽酶,以无活性得酶原形式分泌。,3、,胰脂肪酶,(pancreatic lipase):,就是消化脂肪得主要消化酶,以活性形式分泌,需在辅脂酶得存在下才能发挥作用。,62,蛋白水解酶:,胰蛋白酶、糜蛋白酶,羧基肽酶,多肽和氨基酸,月示,、胨,蛋白质,胰蛋白酶 糜蛋白酶,胰蛋白酶,糜蛋白酶,羧基肽酶,63,以酶原形式分泌,(,肠腔中激活,),胰蛋白酶抑制物,但,胰蛋白酶抑制物,因量少、作用小,当暴饮暴食时不能阻止大量胰蛋白酶原活化后得自身消化过程(急性胰腺炎)。,正常时胰液中得蛋白水解酶并不消化胰腺本身,？,64,胰液分泌得调节,机制:,条件、非条件反射迷走,NACh,腺泡细胞,1、,头期,特点:水与,HCO,3,_,少,酶多,;,分泌量占,20%,2、,胃期,机制:扩张胃迷走,-,迷走反射,扩张及蛋白质消化产物刺激胃窦胃泌素,特点:水与,HCO,3,_,少,酶多;分泌量占,5,10%,胃窦,G,胃泌素,65,3、,肠期,机制:,1、,食糜进入十二指肠与上段空肠小肠黏膜释放促胰液素、,CCK,胰液分泌,2、,食物得消化产物十二指肠黏膜迷走,-,迷走反射胰液分泌,66,特点:酶与,HCO,3,_,多,;,分泌量最多,占,70%,促胰液素,(secretin),缩胆囊素,(CCK),促胰酶素,HCl,、蛋白质分解产物、脂酸钠,S,细胞,secretin,导管上皮细胞水与,HCO,3,_,多,酶少,蛋白质分解产物、脂肪酸、胃酸、脂肪,I,细胞,CCK,腺泡细胞水与,HCO,3,_,少,酶多,67,68,二、胆汁得分泌与排出,胆汁得性质与成分,性质:肝胆汁:金黄色,碱性,pH,约,7、4,胆囊胆汁:深棕色,弱酸性,pH,约,6、8,分泌量,:,0、8,1、0,/,成分:,水,无机物,有机物,(,不含消化酶),69,(2),磷脂:主要就是卵磷脂,占,30,40%,(3),胆固醇:占,4%,若胆固醇胆石症,(4),胆色素:占,2%,主要为胆红素,金黄色,(1),胆盐:占,50%,胆固醇胆汁酸,+,甘氨酸,/,牛磺酸,+,钠,/,钾,促进脂肪得消化与吸收,利胆作用:胆盐得肠肝循环,70,胆盐随肝胆汁排到小肠后,约有,95%,在回肠末端吸收入血,经门静脉进入肝脏,再组成胆汁排入肠内,这一过程称为胆盐得肠肝循环,(enterohepatic circulation of bile salt),。,71,促进脂肪消化,:,乳化脂肪,促进脂肪吸收,:,形成混合微胶粒,促进脂溶性维生素吸收,:A,、,D,、,E,、,K,其她作用:中与胃酸,利胆,防胆结石,胆汁得作用,72,胆汁得分泌、排放及其调节,特点:持续分泌;间断排出,胆囊作用:消化间期贮存与浓缩胆汁,消化期排放胆汁,1、,胆汁得分泌与排放,2、,胆汁分泌与排放得调节,神经调节,迷走肝胆汁分泌增加与胆囊收缩,体液调节,CCK,、,促胰液素、,胃泌素、,胆盐,73,三、小肠液得分泌,性质:弱碱性,pH,约,7、6,等渗,成分:水、无机物、有机物(肠激酶、黏蛋白等),作用:,肠激酶能激活胰蛋白酶原,肠粘膜上皮细胞表面有多种消化酶,最后消化,黏蛋白润滑,HCO,3,-,中与胃酸,保护黏膜,稀释肠内容物,利于消化与吸收,小肠液得性质、成分与作用,2、,小肠液分泌得调节,局部神经反射,体液因素,74,四、小肠得运动,小肠运动得形式,1、,紧张性收缩,(tonic contraction),:,就是小肠,其她运动形式有效进行得基础。,意义,:,保持形状、压力,有助于肠内容物得混合,使食糜与肠粘膜密切接触,利于吸收。,2、,分节运动,(segmental motility):,就是小肠特有,得运动形式。,意义,:,利消化,:,食糜与消化液充分混合,利吸收,:,食糜与肠壁得紧密接触,助血循,:,挤压肠壁助于血液与淋巴得回流,75,分节运动,(segmentation contraction),:,就是一种以肠壁环形肌为主得节律性收缩与舒张活动。,76,特点:,发生于任何部位,传播速度比较慢,作用:使经过分节运动得,食糜向前推进。,特殊方式:,蠕动冲,:,蠕动速度快,传播距离远得蠕动。,逆蠕动:防止食糜过早得通过回盲瓣进入,大肠,利于消化与吸收。,3、,蠕动,(peristalsis),:,4、,移行性复合运动,(MMC),:消化间期,意义:清除肠内容物;,阻止结肠内细菌进入回肠,“,管家”,77,回盲括约肌得活动,回盲括约肌:在回肠末端与盲肠交界处得环形肌显著加厚。长度约,4cm,静息状态下回肠末端内压比结肠内高,15,20mmHg,。,作用:防止回肠内容物过快、过早地进入结肠;,阻止大肠内容物倒流入回肠。,78,小肠运动得调节,1、,壁内神经丛反射,肌间神经丛调节小肠得运动,食物得化学性与机械性刺激,肠蠕动增强,2、,外来神经,副交感,N,(,+,);交感,N,(,-,);情绪,3、,体液因素,胃泌素、缩胆囊素、胃动素(,+,),促胰液素、生长抑素、,VIP,(,-,),79,吸收水与无机盐,参与水电平衡得调节,吸收结肠内微生物合成得,VitB,与,VitK,完成对食物残渣得加工,形成并暂时储存粪便,以及排便。,大肠得主要功能:,第五节 大肠得功能,80,部位:柱状上皮细胞及杯状细胞,性质:富含黏液与,HCO,3,-,pH,为,8、3,8、4,作用:保护肠黏膜与润滑粪便,一、大肠液得分泌及大肠内细菌得活动,大肠液得分泌,大肠内细菌得活动,细菌:大肠杆菌与葡萄球菌,发酵:细菌对糖与脂肪得分解,腐败:细菌对蛋白质得分解,合成作用:合成,VitB,与,VitK,81,二、大肠得运动与排便,大肠得运动形式,1、,袋状往返运动:空腹与安静时非推进性,环形肌不规则得收缩,利于水与无机盐得吸收。,2、,分节推进与多袋推进运动:餐后或副交感神经兴奋时得运动形式。,环形肌规则得收缩,将内容物向下推移。,3、,蠕动:推进,集团蠕动:进行快、行程远,将肠内容物从横结肠推至乙状结肠或直肠,产生便意,多在餐后发生(胃,-,结肠反射)。,82,排便,1、,粪便得形成:,水分占,3/4,固体,1/4,(其中细菌占,30%,)。粪便得大部分就是非饮食成分,在较长时间未进食得情况下仍可有排便。,食物当中得纤维虽不被消化,但可吸收水分,使粪便得体积增大、变软,刺激排便。因此,多食可预防便秘、痔疮及结肠癌。,83,2、,排便反射:就是受意识控制得脊髓反射。,84,消化过程示意总汇,袋状往返运动,、集团运动,移行性复合运动,移行性复合运动,分节推进与多袋推进运动,85,第六节吸 收,(,absorption),一、概述,吸收部位,口腔,:,药物,(,硝酸甘油,),胃,:,乙醇与少量水分,药物,(,阿司匹林,),小肠:能力最强、,种类最多,主要部位。,大肠,:,水分与无机盐,乙醇 水,水,无机盐,86,小肠吸收得有利条件:,吸收面积大,:,长,4,5,米环形皱褶绒毛微绒毛,200,250m,2,;,小肠绒毛得特殊结构,:,有丰富得毛细血管、毛细淋巴管,小肠绒毛产生节律性得伸缩与摆动,(,唧筒样作用,),促进血液与淋巴流动,利于吸收。,消化充分,:,营养物质已消化为可吸收得小分子物质,停留时间长,:,食糜在小肠停留得时间长,约,3,8h,87,88,89,吸收得途径与机制,1、,吸收得途径,扩散,扩散,跨细胞途经,细胞旁途经,90,被动转运:单纯扩散、易化扩散与渗透,主动转运:原发性与继发性主动转运,入胞与出胞,2、,吸收得机制,91,水得吸收,吸收量,:8L/D,吸收机制:被动转运(渗透),二、主要物质在小肠内得吸收,无机盐得吸收,1、,钠得吸收:,主动转运,Na,+,G,Na,+,aa,Na,+,K,+,Na,+,HCO,3,-,Na,+,肠腔侧,基底侧,92,吸收部位:小肠上段,吸收量:约,1mg/d,与机体对铁得需要量有关,吸收机制:主动吸收,胃酸、,VitC,促吸收而植酸、草酸、磷酸抑吸收,2、,铁得吸收,Fe,2+,Fe,2+,Fe,2+,Fe,2+,Fe,3+,上皮细胞,血管,转铁蛋白,铁蛋白,Fe,2+,运铁蛋白,93,3、,钙得吸收,钙吸收量受机体需要得影响,维生素,D,、酸性环境、脂肪等促进钙得吸收,食物中草酸、植酸等抑制钙得吸收,影响因素:,吸收机制:,主动转运,与钙结合蛋白结合。储存于线粒体,随用随取。基底膜钙泵、,Na,+,/Ca,2+,交换体释放。也可通过顶端膜上得,Ca,2+,通道或细胞旁途径吸收。,吸收部位:小肠,尤其十二指肠,94,糖得吸收:单糖,肠腔,顶端膜,基底膜,Na,+,-,葡萄糖同向转运体,吸收速度:葡萄糖、半乳糖,果糖,甘露糖,吸收机制:逆浓度差得继发性主动转运,95,此外:,新生儿还可通过胞吞作用吸收多肽与蛋白质,故可从母乳中吸收抗体,产生被动免疫。,成年人,未消化完全得蛋白质也可微量吸收,但无营养作用,相反,可作为抗原引起过敏反应。,蛋白质得吸收,机制:与葡萄糖相似,继发性主动转运,Na,+,-,氨基酸与,H,+,-,肽同向转运体,96,第三级主动转运,H,+,-,肽同向转运体,