四手操作技术.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,无忧,PPT,整理发布,四手操作技术,1.,四手操作技术的由来,2.,保证正常操作姿势的基本条件,3.,医,/,护,/,患的体位及动作,4.,医,/,护,/,患的位置关系,5.,四手操作技术口腔器械的传递与交换,6.,四手操作技术对护士综合素质的要求,口腔四手操作技术,1.,四手操作技术的由来,口腔科医生护士职业病,弯腰,-,腰肌劳损、脊柱侧弯、腰间盘脱位,扭颈,-,颈椎病、头晕、头疼,不良姿势,-,下肢静脉曲张,在口腔治疗的全过程中,医生、护士采取舒适的座位，病人采取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速地传递所用的器械及材料，从而提高工作效率及医疗质量。,四手操作的定义,四手操作的优缺点,优点,:,增加工作效率,减少缩短治疗时间,提高口内治疗视野,增加病人的舒适度,减少医护职业病,缺点,需要增加护理人员,增加生产成本,2.,保证正常操作,姿势的基本条件,（,1,）操作体位的调整,（,2,）设备配备合理,保证正常操作姿势的基本条件,(1),环境,安全、整洁、安静、明亮、舒适,牙椅间以屏障相隔或采用独立单间，单位牙椅面积不少于,6m,2,（浙江）,/,33m,2,（北京）,按四手操作布局设计,诊室地面、墙面、天花板应采用光滑无孔隙、易清洁、防水防火、防尘的材料装饰,排污符合环保要求,环境设备要求,医护座椅的配备,可调高低,底座稳定性好且可活动,护士座椅应有宽大稳定带有放脚的基底，座位较高，前臂有一扶手,四手操作小车,（活动器械柜）,固定柜,洗手池,洗手池数目与牙椅数目比例为,1,：,1,设施完善、方便、美观,可用膝、脚、腕控制的开关，以消除洗手后的再污染,（洗手是控制感染的最独立、最经济的、最有效的方法）,3.,医,/,护,/,患的体位及动作,（,1,）平衡舒适的坐位，大腿与地面平行,（,2,）身体长轴垂直，肘部靠近躯体，双手位于心脏水 平,（,3,）医生的眼与病人口腔距离为,3646cm,医生的体位,护士的体位,（,1,）护士面对医生，座位比医生高,1015cm,（,2,）双脚放在座椅底盘脚踏上，座椅扶手位于肋下区,（,3,）座椅前缘位于患者口腔的水平线上，尽可能靠近患者,（,4,）髋部与患者肩部平齐，大腿与地面平衡，左腿靠近综合治疗椅，并与其边缘平行,(,勿垂直于牙椅）,护士的体位,患者的体位,（,1,）采用舒适的仰卧位,（,2,）脊柱完全放松，头部位置舒适,（,3,）综合治疗椅的靠背，呈水平位或抬高,715,4.,医,/,护,/,患的位置关系,医护患位置关系,1.,医生工作区：位于时钟,712,点,2.,静止区：位于时钟,122,点,3.,护士工作区：位于时钟,24,点,4.,传递区：位于时钟,47,点（传递器械和材料区）,5.,四手操作口腔器械的传递与交换,无菌盘分区及用物准备,器械的传递,方法,握笔式直接传递法（临床最常用）,掌拇握式传递法,掌式握持传递法,传递过程注意事项,禁止在患者头面部传递器械，以确保病人安全,传递器械要准确无误，防止器械污染,器械的传递尽可能靠近患者的口腔（约离开口腔,45cm,的距离）,器械的交换,方法,双手器械交换法,旋转器械交换法,平行器械交换法,（临床上最常用）,平行器械交换法,定义：,平行器械交换法是指护士以左手拇指、食指及中指递送消毒好的器械，以无名指和小指接过使用后的器械。,平行器械交换法,准备,:,每次器械交换前先准备好下一步使用的器具,回收,:,以无名指和小指接收用过的器械,传递,:,左手拇指、食指及中指握持器械传递给医生,注意事项,护士应了解病情和治疗程序,及时传递器械,握持器械的部位及方法应该正确,锐利器械要防止损伤患者的面部,口镜、探针的传递,检查镊的传递,隔湿棉球的传递,扩大针传递,冲洗液的传递,分离针帽,拧紧,试通畅,擦干,传递,局部麻醉药传递法,双手握持,平稳交接,一手扶托,另一手拔除针帽,注射针头拆卸法,镊子持针帽,回套针头,拧紧,分开,取出,充填器传递,磨光器传递,磷酸锌,玻璃离子,纳米树脂,咬合纸传递,小毛刷、海绵棒的传递,充填器械、材料的传递,成形片传递,充填器传递,磷酸锌、玻璃离子传递,海绵棒,/,纳米树脂传递,咬合纸传递,糊剂的传递,侧压针的传递,牙胶尖的传递,刮匙（烧器）的使用及传递,酒精灯传递及使用,暂封传递（氧化锌,),根管充填材料、器械的传递,尺子选择,糊剂、侧压针的传递,1,2,3,牙胶尖的传递,1,2,3,刮匙（烧器）传递、酒精灯使用,暂封传递（氧化锌,),吸引器的使用,目的：保持视野清晰,吸净口腔内的水雾、碎屑及唾液,注意事项：,规范操作，避免损伤粘膜；,牵拉软组织时动作轻柔,吸引器避免放入患者口内敏感区，如软腭，咽部等,。,橡皮障隔湿护理,与平时传递区别：护理人员必须将器械传递到医生手中,根管显微镜下的器械传递,6.,四手操作技术,对护士综合素质的要求,四手操作护士综合素质的要求,以人为本,热情服务,工作过程专心致至,熟悉口腔科常见病诊疗知识,熟练掌握口腔专科护理技术,熟练掌握口腔诊疗感染控制技术,操作前的要求,确保治疗区域安全、清洁、舒适,器具物品放置有序,热情接待患者就诊，主动介绍医生和自我介绍，拉近医患之间的距离,询问病情，做好体位准备，术前健康指导,操作中护士的要求,必须熟悉口腔常见病病因、诊断、治疗及预防方法，熟练掌握临床操作的配合程序；,主动参与治疗配合,保持术区视野清晰，正确使用吸引器；,了解医生的工作程序，将所需器材，材料，药品有序放置，按需平稳准确地传递,(,进行椅旁清洁）,随时进行宣教，注意观察患者反应,操作后要求,做好医疗设备、器械的养护,交待注意事项，预约复诊时间,做好牙椅单位终末消毒处理,医疗垃圾按规定分类、包装、处理,谢谢大,家,