永久起搏器植入术的护理课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,是利用人工心脏起搏器释放特定频率的脉冲电流，通过导线和电极刺激心肌，引起心脏搏动的一种治疗和诊断方法。多用于治疗缓慢心律失常。也可用于治疗某些快速型心律失常。,原理：,组成：,（图）,1,脉冲发生系统（起搏器）,2,能量传输系统（电极）,起搏器的组成部分与电路,脉冲发生器,：,电路,/,电池,电极导线,阴极,/,人体组织,阳极,其它,传感器,电极导线,脉冲发生器,阳极,阴极,脉冲发生器,脉冲发生器,分类：,按起搏器维持时间长短分：,1,临时起搏器,2,永久起搏器,分类：,按起搏器对血流动力学的影响分,:,1,单腔起搏器,2,双腔起搏器,3,程序控制起搏器,4,频率应答式起搏器,5,抗快速心律失常起搏器,6,埋藏式自动心脏复律除颤器（,AICD,）,永久起搏器的适应证：,1,、,III,度房室传导阻滞伴严重心动过缓或症状。,2,、,I I,度,II,型、高度房室传导阻滞伴严重心动过缓或症状。,3,、,三束支传导阻滞伴心动过缓或阿,斯综合征发作。,4,、,病窦综合征伴,R,R,长间歇（,3,秒）。,5,、,病窦综合征中快,慢综合征。,6,、,反复发作的顽固性室性或室上性心动过速，药物治疗无 效者。,术前护理：,1,术前宣教：根据病人年龄、文化程度、心理素质等，采用适当形式向病人及家属讲解安装起搏器的目的、意义及大致过程；术中所出现的不适及术后注意事项。让病人有一定的思想准备，从而消除因知识缺乏所引起的紧张心理。并让家属及病人在手术通知书上签字。,医学百事通,术前护理：,2,术前一天备皮，上起颌下，下至剑突，左右至腋后线，包括双侧腋窝及上臂。并训练床上大、小便，停用抗凝药物。,3,辅助检查：血常规、凝血时间、心电图、乙肝两对半、多普勒超声心动图。,术后护理：,1,预防起搏器电极移位,：术后卧床,3,天，取平卧位或左侧卧位，禁右侧卧位。,床上大、小便，协助做好生活护理。,3,月内术侧肢体避免过度上举，术后,6,周内避免抬举超过,5,公斤的重物，此后术侧肢体活动不受限制，以防肩周炎。,术后护理：,2,砂袋压迫伤口,12,小时，密切观察伤口有无渗血及周围有无血肿形成，及时报告医生处理。,3,严格无菌操作，预防感染，按医嘱使用抗生素，注意体温的变化。,4,观察起搏器感知功能是否良好，可通过心电监护、心电图及听取病人主诉有否出现未安装前的病情发作时的症状。,医学百事通，,医生在线咨询,5,健康宣教：,（,1,）教会病人每日至少测心率,2,次，如比设定起搏心率少,6,次，或有胸闷、心悸等症状及就医。,（,2,）指导病人重视术后随访，开始,23,周门诊随防一次，,2,个月后至一年内每,12,个月复查一次，此后,3,个月复查一次。,如有起搏器失灵或电池耗竭征象每月至每周,1,次。随访的内容包括测定起搏器阈值、感知敏感度、调阅各项起搏参数。,医学百事通，,医生在线预约,5,健康宣教：,（,3,）起搏器局部,10CM,以内避免电疗、透热、照光等。避免做核磁共振及理疗，远离高压电及磁场。,（,4,）保持起搏器植入处的皮肤干净清洁，避免撞击，洗澡时勿,用力揉搓，嘱病人随身携带起搏器登记卡。,谢谢！,