流脑课件.ppt

单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,流行性脑脊髓膜炎,概述,病因及传染途径,病理变化,病理与临床联系,结局及并发症,概 述,病原：脑膜炎双球菌,G,(,内毒素,),年龄：,10,岁,部位及性质：脑脊髓膜急性化脓性炎症。,季节：冬末春初。,特点：起病急，变化快，传播迅速，易大流行，暴发型死亡率高。,临床表现：高热，头痛，呕吐，皮肤淤点，颈强直。,一、病因及传染途径,飞沫,(,呼吸道,),病菌,(病人或带菌者),抵抗力弱,抵抗力强,鼻咽部感染,菌血症败血症,脑膜炎,血行,健康带菌者,上感期,败血症期,脑膜炎期,少 数,多 数,二、病理变化,肉眼：,脑脊膜血管充血，蛛网膜下腔有脓性渗出物（尤以脑沟为著）重者脑沟回被盖而不能辨认。,分布广泛，大、小脑膜、脊髓膜、脊神经根周围皆有，以额叶、顶叶为著。,脑室扩张，混有脓液,镜下,：,蛛网膜下腔增宽，毛细血管内有大量中性白细胞和红细胞，少量单核细胞、淋巴细胞和纤维素,G,-,染色，中性白细胞和单核细胞中有病菌。,脑实质一般无炎症现象。,若脑实质改变明显,称脑膜脑炎,出血性皮疹：,皮肤细动脉或毛细血管细菌栓塞,毒素损伤血管壁,瘀点涂片：阳性率,80%,脑脊液检查：早期澄清,稍后呈混浊或脓样,涂片或培养有病菌,;,压力,，糖,，氯化物,，蛋白,，中性,WBC,达1000,个以上。,暴发型脑膜炎,特点：脑膜炎中一种，多见于儿童，临床上主要为败血病表现，而脑膜炎症状轻或不典型。,临床表现：起病急，高热，头痛，呕吐，短期出现皮肤广泛淤点及淤斑。,BP，,脉细弱，气促，紫绀，预后不佳。,机理：,过去认为严重感染致双肾上腺广泛出血及急性皮质功能衰竭，并将这种综合表现称为华佛氏综合征。,近认为是因严重脑膜炎双球菌败血症时，释放大量内毒素入血，引起中毒性休克及,DIC,，DIC,加重休克并引起组织出血坏死。,四、结局及并发症,结局：由于磺胺类及抗生素广泛应用，如能及时治疗，大多数都能痊愈，死亡率从,7090%,降为,5%,以下。,少数有后遗症：耳聋，视力障碍，面神经麻痹，智力下降等。,脑积水：渗出物机化粘连，致脑脊液循环障碍。,并发症：支气管肺炎,气管炎,中耳炎,流脑(巨),流脑(镜)及角弓反张,