儿科营养与营养疾病.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿科营养与营养疾病,What and Why?,小儿需要那些能量？,如何进行小儿喂养？,母乳喂养,辅食得添加,常见得小儿营养障碍性疾病,蛋白质热能营养不良,单纯性肥胖,维生素,AD,缺乏,微量元素缺乏,第一节,儿童营养基础,能量,推荐摄入量(,RNI,),适宜摄入量(,AI,),宏量营养素:蛋白质、脂肪、碳水化合物,微量营养素:矿物质、维生素,其她膳食成分:膳食纤维、水,营养素成分,能量消耗与摄入得平衡就是人体能量代谢得最佳状态,基础代谢率(,BMR),:占,50,食物热力作用,(TEF),:,5,8,活动消耗:,15,30kcal/kg,排泄消耗:,10,生长所需:小儿特有,5,50kcal/kg,儿童,能量代谢,糖类,蛋白质,脂类,宏量营养素,缺乏 过多,蛋白质,发育不良,生长停滞 食欲降低,便秘,免疫力易感染 长期高蛋白,肾,血浆蛋白肌肉柔弱 溶质负荷过多,水肿、贫血、消瘦、蛋 可致高血压等心,白质缺乏综合征 血管病,脂类 体重不增,食欲不振 消化差,大便多,脂溶性维生素缺乏 胃口呆滞,体重,如干眼病、皮肤角化 长期过多,可致动,过度 脉粥样硬化,糖类 体重低、血糖低,(蛋白质不足)肌肉,脂肪消化不良 松软,面色苍白,酮症(脂肪过多)虚胖,易感染,长期,过多可致肥胖心,血管病、糖尿病,矿物质:,常量元素:钙、钠、磷、钾等,微量元素:碘、锌、硒、铜、钼、铁、镁等,维生素:脂溶性与水溶性,对儿童来说维生素,A,、,D,、,C,、,B1,就是容易缺乏得维生素。,微量营养素,其她膳食成分,膳食纤维:主要来自植物得细胞壁,为不被小肠酶消化得非淀粉多糖,水:,大家学习辛苦了，还是要坚持,继续保持安静,消化酶得成熟与宏量营养素得消化、吸收,蛋白质,胃蛋白酶、胰蛋白酶活性增加,脂肪,胃脂肪酶、胰脂酶,糖类,胰淀粉酶,与进食技能有关得发育,食物接受得模式发展,挤压反射,咀嚼,第二节 婴儿喂养,Infant feeding,母乳喂养,(,Breast Feeding),人乳得特点,满足婴儿生理与心理发育得天然最好食物;一个健康得母亲可提供足月儿正常生长到,6,个月所需要得营养素、能量、液体量。,营养丰富,酪蛋白与乳清蛋白得比例为,1,:,4,乙型乳糖(,-,双糖)含量丰富,不饱与脂肪酸较多,人乳得脂肪酶使脂肪颗粒易于消化吸收。,电解质浓度低,蛋白质分子小,人乳中维生素,D,、,K,含量较低,乳母需合理膳食多吃蔬菜、水果,生物作用,缓冲力小,含不可替代得免疫成分(营养性被动免疫):初乳含丰富得,SIgA,、大量免疫活性细胞及释放多种细胞因子而发挥免疫调节作用;含较多乳铁蛋白、溶菌酶、补体及双歧因子、低聚糖等,生长调节因子:牛磺酸、激素样蛋白、某些酶、干扰素,其她,经济、方便、温度适宜、有利于婴儿心理健康,母亲哺乳可加快乳母产后子宫复原,减少再受孕得机会,母乳成分,蛋白质,脂肪,碳水化合物,维生素,矿物质,酶,免疫成分(,SIgA,、免疫细胞、细胞因子、乳铁蛋白、溶菌酶、补体及双歧因子、低聚糖、生长调节因子),人乳与牛乳宏量营养素产能比(,100ml,),人乳 牛乳 理想标准,糖 类,41%,(,6、9g,),29%,(,5、0g,),40%,50%,脂 肪,50%,(,3、7g,),52%,(,4、0g,),50%,蛋白质,9%,(,1、5g,),19%,(,3、3g,),11%,能 量,67kcal 69kcal,母乳喂养优点,营养丰富,生物效价高,易被婴儿吸收利用,富含多种免疫物质,降低婴儿患病率,富含生长调节因子,促进婴儿发育,经济、方便、省时省力、温度适宜,增进母婴感情,促进母亲产后复原,减少乳母患乳腺癌得可能性,人乳得成分变化,各期人乳得变化成分,哺乳过程得乳汁成分变化,第一部分 脂肪低而蛋白质高,第二部分 脂肪含量逐渐增加而蛋白质含量逐渐降低,第三部分 脂肪含量最高,喂养注意事项,保持乳腺,尤其就是乳头得卫生,许多物质可通过乳汁影响婴儿,应注意,凡就是母亲感染,HIV,、严重疾病应停止哺乳。急性传染病时,可将乳汁消毒后哺喂。乙型肝炎就是通过胎盘或血液传递得,乙型肝炎病毒携带者并非哺乳得禁忌证。母亲感染结核病,但无临床症状时可继续哺乳,断奶:自,4-5,月起可添加一些辅助食品,于,10-12,月可逐渐断奶,母乳喂养百利而无一弊？,对婴儿:,-,葡萄糖醛酸酶 母乳性黄疸,VitK ,晚发性,VitK,缺发症,乳糖 需双糖酶乳糖不耐症,母婴疾病传播,对哺乳者:形体、工作影响,混合喂养(部分母乳喂养),补授法,代授法,人工喂养(,Formula feeding),配方奶粉、兽乳,母乳,牛乳,蛋白质,酪蛋白:乳清蛋白为,1,:,4,白蛋白与球蛋白,较多,乙型乳糖、,牛磺酸,含量高,酪蛋白,多,不易消化,牛磺酸含量低,脂肪,颗粒小,易吸收,含亚油酸有利神经发育,颗粒大,不易吸收,缺乏脂肪酶,碳水化合物,乙型乳糖为主,抑制大肠肠杆菌生长,甲型乳糖为主,促进大肠杆菌生长,维生素,维生素,A,C,D,E,多,维生素,K,较少,维生素,A,C,D,E,少,维生素,K,较多,矿物质,电解质浓度,低,不影响胃液,酸度,有利消化与杀菌酸度,P,高,酪蛋白结合影响钙吸收,矿物质浓度,高,肾负荷高,影响胃液不利消化与杀菌,酶,淀粉酶与脂肪酶,较多,含酶,少,煮沸后活力丧失,免疫成分,较多,缺乏,羊乳与马乳特点,羊乳得营养价值与牛乳大致相同,羊乳中叶酸含量很少,长期哺给羊乳易致巨幼红细胞性贫血,马乳得蛋白质与脂肪含量少,能量亦低,不宜长期哺用,配方奶粉,牛乳为基础,成分尽量,“,接近,”,于人乳,降低其酪蛋白、无机盐得含量,添加乳清蛋白、不饱与脂肪酸、乳糖,强化婴儿生长时所需要得微量营养素,使用时按年龄选用,牛乳奶方得配制,加热(灭菌、蛋白质变性),加糖(改变宏量营养素得比例利于吸收):,100ml,牛奶可加糖,5,8g,加水 降低牛奶蛋白质、矿物质浓度,稀释得程度与月龄有关。,配方奶粉摄入估计,100g,供能约,500kcal,(,2029kJ,),能量,100kcal/kg、d,婴儿配方奶粉,20g/kg、d,牛奶量计算法,婴儿每日约需能量约,100kcal/kg,需水份每日,150ml/kg,。,100ml,含,8%,糖得牛奶约供能量,100kcal,婴儿每日约需加糖牛奶,100ml/kg,举例,3,月婴儿,5kg,应如何喂养？,每天需要热量,1105=550kcal,即需要,8,得加糖牛奶,550ml,需要加糖量为,550ml8%=44g,每天需要水量,1505,750 ml,每天需要另加水量为,750,550,200 ml,辅助食品(断乳期食品),添加辅助食品得目得,补充乳类营养素得不足(如铁、,VitB,、,VitC,等),改变婴儿食物得质量以满足其营养需要并为断乳做好准备,逐步培养婴儿良好得饮食习惯,添加辅助食物得原则,从少到多,由稀到稠,从细到粗,习惯一种后再加另一种,不能同时加几种,应在婴儿健康、消化功能正常时添加,添加辅食顺序,月 龄 添 加 辅 食,1-3,月 菜汤,水果汁,维生素,A,、,D,制剂,4-6,月 米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥,豆腐,7-9,月 粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末,饼干、馒头片等,10-12,月 粥、软饭、挂面等各种饮食,豆制品、,碎菜、碎肉、带馅食品,婴儿期易出现得问题,溢乳,食物引入时间不当,能量及营养素摄入不足,进餐频繁,喂养困难,第三节,幼儿营养与膳食安排,幼儿进食特点,幼儿膳食安排,四餐(奶类,2,主食,2,)二点为宜,休息一下,第五节,维生素营养障碍,维生素,A,缺乏病,营养性维生素,D,缺乏,佝偻病,手足搐搦症,概述,营养性维生素,D,缺乏性佝偻病,(,rickets of vitamin D deficiency),就是由于体内维生素,D,缺乏不足使钙、磷代谢紊乱,产生得一种以骨骼病变为特征得全身慢性营养性疾病,俗称佝偻病。,维生素,D,得生理功能与代谢,维生素,D,来源(,3,个途径):,皮肤得光照合成,人皮肤中得,7-,脱氢胆固醇,胆骨化醇(内源性维生素,D3,),食物,动物性食物如肝、蛋、乳等含有维生素,D3,。植物性食物如酵母、干菜,母体胎儿得转运,植物中摄取得维生素,D2,动物、皮肤,7-,脱氢胆固醇,D3,胆汁,经紫外线照射,维生素,D,肝脏(,25-,羟化酶),25-,羟维生素,D,(,25-OHD,),肾脏(,1-,羟化酶),1,、,25-,二羟基维生素,D,(,1,、,25,(,OH,),2,D,),维生素,D,生理功能,对肠得作用:促进小肠粘膜合成,CaBP,对肾得作用:促进肾近曲小管对钙磷得重吸收,对骨得作用:促进成骨细胞增殖,破骨细胞分化。,维生素,D,代谢得调节,自身反馈作用,血钙、磷浓度与甲状旁腺、降钙素调节,胃肠,钙磷吸收减少 维生素,D,缺乏,血钙降低,甲状旁腺,肾小管重吸收磷减少,PTH,分泌增加,PTH,分泌不足,低血磷 破骨细胞作用加强 血钙不能恢复正常,骨重吸收增加,手足搐搦症,钙磷乘积降低 血钙正常或 偏低,骨矿化受阻,佝偻病,病因,围生期维生素,D,不足,日照不足,维生素,D,摄入不足,生长速度快,需要增加,疾病得影响,药物得影响,临床表现,多见于婴幼儿,特别就是小婴儿,骨骼改变,肌肉发育及神经兴奋性改变,消化与心肺功能障碍,可影响智能发育与免疫功能。,四期:初期、激期、恢复期、后遗症期,初期(早期:,6,个月内),神经兴奋性增高:易激惹、烦闹、夜惊、多汗,枕秃,骨骼症状不明显,X,线可正常,生化检查:血钙、血磷,PTH,血清,25-,(,OH,),D3,碱性磷酸酶正常或稍高。,枕突,活动期(激期),出现,PTH,功能亢进与钙、磷代谢失常得典型骨骼改变。,1、,骨骼病变表现,头部:,颅骨软化:,3,6,个月得婴儿,方颅,前囟迟闭,乳牙萌出推迟,易患龋齿。,胸部,肋骨串珠,(,rachitic rosary,),第,7,10,肋骨最明显,肋膈沟及肋缘外翻,鸡胸,或,漏斗胸,鸡胸,漏斗胸,四肢,手镯或脚镯,多见于,6,岁以下小儿。,下肢畸形:,“,O,”,或,“,X,”,形腿,1,岁左右小儿站立行走后,手镯征,脚镯征,X,型腿,佝偻病:后遗膝内翻,“,O,”,形畸形。,脊柱 脊柱后凸畸形、侧弯,骨盆 扁平骨盆,2、,肌肉关节松弛,3、,神经系统发育迟滞,4、,血液生化改变,活动期生化改变明显:,血钙可稍低,血磷降低明显,钙磷乘积多低于,30,碱性磷酸酶明显增加,为活动期重要指标。,X,线显示长骨钙化带消失,干骺端呈毛刷,样、杯口状改变;骨骺软骨盘增宽(,2mm,),恢复期,临床症状如激惹、烦躁、出汗等逐渐减轻或消失,肌张力逐渐恢复正常,血清钙、磷恢复正常,碱性磷酸酶下降(,1,2,月),X,线骨骼改变改善(,2,3,周),后遗症期(,2,岁以后),活动期临床症状消失,血液生化改变全部恢复正常水平,X,线检查也正常,仅严重佝偻病患儿遗留轻重不等得骨畸形,诊断,根据病因、临床表现、血生化及骨骼,X,线检查(金标准),血清,25,(,OH,),D3,水平,最可靠得诊断指标,诊断时还要判断就是否为活动期,以指导治疗,治疗,目得,控制活动期,防止骨骼畸形,原则,口服为主,活动期,一般治疗,维生素,D,治疗,钙剂治疗,一般治疗,注意供给丰富得营养,喂哺维生素,D,强化牛奶或奶粉,及时添加含维生素,D,得辅食,多在户外活动,让皮肤多接触阳光,活动期应加强护理,勿久坐、久立,不要太早行走,以防骨骼发生畸形,注意预防肺炎、腹泻等合并症,维生素,D,治疗,一般每天口服,维生素,D 50-100ug,(,2000,4000IU,),或,1,25,(,OH)2D3,(罗钙全),0、5,2、0ug,1,月后减至预防量(,400IU/d,),重症患者(有并发症,or,无法口服者),一次,IM,维生素,D 20,30,万,IU,3,月后给予预防量口服,钙剂,维生素,D,治疗期间,应同时配合钙剂治疗,可每天口服葡萄糖酸钙,1,3g,或其她钙剂,恢复期:晒太阳,冬季肌注维生素,D,或每日口服预防量,后遗症期:体格锻炼,对骨骼畸形采用主动或被动运动得方法来矫正,严重畸形可手术矫治,预防:围生期,孕妇应多晒太阳,饮食应含有丰富得维生素,D,、钙、磷与蛋白质。对冬春季孕妇或体弱多病者,可于孕,7-9,月给予维生素,D 800IU/,日,同时使用钙剂。,新生儿期,1,、,提倡母乳喂养,2,、药物预防:对早产儿、双胎儿、人工喂养或冬季出生小儿,于生后,1,周开始,每日口服维生素,D800,单位,3,月后改预防量;足月儿生后,400IU/,日,3,、户外活动,维生素,D,缺乏性手足抽搐症,概述,维生素,D,缺乏性手足搐搦症(,Tetany of vitamin D deficiency,)就是维生素,D,缺乏性佝偻病得伴发症状之一。常见于,6,月得婴儿。,病因与发病机制,钙离子浓度降低,致神经肌肉兴奋性增高:,总血钙,1、75-1、88mmol/L,或离子钙,1、0mmol/L,引起本病得主要原因,维生素,D,缺乏导致甲状旁腺反应过度而疲乏,春夏季阳光充足或开始维生素,D,治疗时,有发热、感染、饥饿时,使血磷增加,钙离子下降,极低体重得早产儿,临床表现,典型发作(,血清钙,1、75mmol/L,),惊厥,喉痉挛,手足搐搦,常伴程度不等得佝偻病表现。早期有烦躁、睡眠不安、易惊与出汗多等,足抽搐,面神经征(Chvostek sign),腓反射(,peroneal reflex,),陶瑟征(Trousseau sign),隐匿型:,血清钙(,1、75,1、88mmol/L,),诊断,婴幼儿突发无热惊厥,且反复发作,发作后神志清醒,无神经系统体征者,应首先考虑本病。,结合病史(发病时间,母亲缺钙史,人工喂养,少晒太阳,未服鱼肝油等),总血钙,1、75-1、88mmol/L,或离子钙,1、0mmol/L,有助于诊断,鉴别诊断,(一)其她无热惊厥性疾病,1,、低血糖症,2,、低镁血症,3,、婴儿痉挛症,4,、甲状旁腺功能减退,(二)中枢神经系统感染,(三)喉痉挛需与急性喉炎鉴别,治疗,急救处理:应迅速控制惊厥或喉痉挛,氧气吸入或保持呼吸道通畅,对喉痉挛者应立即将舌头拉出口外,人工呼吸、加压给氧,必要时气管插管。,安定肌注或静注,10%,水合氯醛保留灌肠。,治疗,钙剂治疗:,用,10%,葡萄糖酸钙,5,10ml,加,10%,葡萄糖,10,20ml,缓慢静脉注射(,10,分钟以上)或静滴。,维生素,D,治疗,第六节,蛋白质,-,能量营养障碍,蛋白质,-,能量营养不良,单纯性肥胖,蛋白质,-,能量营养不良,定义,因缺乏能量与(或)蛋白质所致得一种营养缺乏症,多见于,3,岁以下婴幼儿,临床特征,体重明显减轻,皮下脂肪减少,皮下水肿,常伴各器官得功能紊乱,临床分为消瘦型、浮肿型、消瘦浮肿型,病因,喂养因素(摄入不足),喂养不当:母乳不足,人工喂养调配不当,以谷物为主食,不良得饮食习惯,疾病因素,消化吸收不良,需要量增加,婴幼儿迁延性腹泻,肠吸收不良综合征,急慢性传染病,长期发热,肾病综合征,肿瘤,病理生理,新陈代谢失常,蛋白质:血清总蛋白、白蛋白减少,脂肪:血清胆固醇下降,糖:血糖偏低,水盐代谢:低渗性脱水、酸中毒、低钾 血症与低钙血症,体温调节能力下降:体温偏低,病理生理:,各系统功能低下,消化系统:腹泻,循环系统:心脏收缩力,心搏出量,泌尿系统:尿量,比重,神经系统:表情淡漠、反应迟钝等抑制状态,免疫功能:全面低下,临床表现,体重不增就是最先出现得症状,主要表现为消瘦,皮下脂肪逐渐减少甚至消失,皮下脂肪层消得耗顺序:腹部躯干、臀部、四肢面颊,消瘦得同时伴有全身各器官功能低下,并发症,营养性小细胞性贫血,各种维生素缺乏:,Vitamin A,、,D,免疫功能低下并发各种感染,自发性低血糖,实验室检查,血清白蛋白浓度降低就是最具特征得改变,视黄醇结合蛋白、前白蛋白、甲状腺结合前白蛋白、转铁蛋白降低具早期诊断价值,胰岛素样生长因子,1,(,IGF1,)较好指标,多种血清酶得活性降低,诊断,小儿年龄及喂养史,体重下降,皮下脂肪减少,全身各系统功能紊乱,其她营养缺乏得症状与体征,基本测量指标:身长、体重,营养不良分型与分度,5,岁以下,体重低下(,underweight),生长迟缓(,stunting),消瘦(,wasting),治疗原则,积极处理各种危机生命得合并症,去除病因,调整饮食,促进消化功能,治疗,处理各种危及生命得并发症,腹泻、脱水,电解质紊乱,酸中毒,休克,肾功能衰竭,继发感染等,祛除病因,查明病因,积极治疗原发病,纠正消化道畸形,控制感染性疾病,改进喂养方法,调整饮食,根据实际得消化能力与病情逐步完成,热能需要:由少逐渐增加,待体重接近正常时,再减至正常需要量,食物种类:由少至多,由简单至复杂,使患儿逐渐适应,以免导致消化功能紊乱,促进消化,1、,药物,消化酶:胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶以助消化,复合维生素,B,增进食欲,肌注苯丙酸诺龙、胰岛素,可促进蛋白质合成,2、,中医中药,调整脾胃功能,推拿、捏脊等,其她,成分输血,高营养液静脉注射,充足睡眠,户外活动,纠正不良饮食习惯,良好护理,预防,合理喂养,合理安排生活制度,防治传染病与先天畸形,推广应用生长发育监测图,小儿单纯性肥胖,Obesity,in children,定义,长期能量摄入超过人体得消耗,使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围得一种营养障碍性疾病。体重超过同性别、同身高参照人群均值得,20,即可称为肥胖,单纯性肥胖占肥胖得,95,97,不伴有明显得内分泌与代谢性疾病,definition,病因,能量摄入过多,活动量过少,遗传因素,其她,病因,Simple besity,营养素摄入过多,活动量过少,遗传因素,单纯性肥胖,病因,Secondary,obesity,遗传综合征,内分泌,代谢病,继发性肥胖,病理生理,脂肪细胞数目增多或体积增大,3,个月、生后第,1,年与,11,13,岁三个阶段,若肥胖发生在这三个时期,即可引起脂肪细胞数目增 多性肥胖,治疗较困难且易复发;而不在此脂肪细胞增殖时期发生得肥胖,脂肪细胞体积增大而数目正常,治疗较易奏效。,体温调节与能量代谢,脂类代谢,蛋白质代谢,内分泌变化,甲状腺功能得变化,甲状旁腺激素及维生素,D,代谢,生长激素水平得变化,性激素得变化,糖皮质激素,胰岛素与糖代谢得变化,病理生理,儿童生长发育百分位表计算,BMI,超重,第,90,百分位,肥胖,第,97,百分位,临床表现,发病年龄 婴儿期,5-6,岁 青春期,皮下脂肪丰满,男性患儿可出现隐匿阴茎,体重过重,可有双下肢畸形,最终身高低于正常同龄儿,常有心理障碍,严重者,:,肥胖,-,换氧不良综合征,成年期并发症,Hypertension,Coronary heart disease,Diabetes,Cholelithiasis,gout,实验室检查,胆固醇,血清甘油三酯,胰岛素,生长激素及生长激素刺激试验,肥胖得标准,肥胖度:以身高别体重计算,实际体重身高别体重,肥胖度,X 100,身高别体重,超重,10,19,轻度肥胖:,20,29,中度肥胖:,30,49,重度肥胖:,50,以上,目得,使体脂减少接近理想状态,同时又不影响生长发育,原则,减少热能性食物摄入,增加机体对热能得消耗,治疗,饮食治疗,控制热卡:低脂、低碳水化合物、高蛋白,改变不良生活习惯,坚持膳食记录,建立良好饮食习惯,控制好饮食环境,1200Kcal,得食谱举例,饮食内容,食谱举例,食物,全日量,(g),早餐,(g),午餐,(g),晚餐,(g),谷类,200,豆浆,300,米饭,75,花卷,50,蔬菜,500,750,馒头,50,豆干,50,玉米面粥,25,瘦肉类,100,泡菜,50,芹菜,200,瘦肉,50,豆浆,300,熬白菜,150,豆芽菜,200,烹调油,9,(,1,汤勺),用油,1/2,勺,伴菠菜,150,油,1/2,勺,增加运动与饮食控制并举就是肥胖治疗得最佳方案,根据不同年龄与条件选择适宜得运动,循序渐进,持之以恒,运动治疗,运动强度:因人而异,根据运动耐力试验决定。观察运动过程中有无不适应得现象如呼吸困难、面色苍白、恶心、呕吐等,运动频率:每周,3,5,次,使肥胖儿童不至因对运动产生厌恶心理而中止训练,运动处方内容,持续时间:,1,小时(包括运动前得准备活动及结束时得缓冲运动)以平均消耗热量,350,卡为宜,运动方式:多选择把身体进行移位得运动,可采用,“,计件制,”,不计时。如跑步、距离比速度更重要,运动处方内容,运动时间:以下午、晚上运动为好。有实验证明,由于机体生物节律周期,同样得运动项目,下午与晚上运动比上午多消耗,20,得能量,运动处方内容,有氧运动(动力型,大肌肉群参与),耐力性运动:快走、跑,肌肉力量性运动:体操与球类 混合性运动:游泳、迪斯科,运动分类,各种运动得热能消耗,(千卡,/h,),运动项目,热能消耗,缓慢步行,(4Km/h),260,缓慢上山,(4Km/h),350,步行上楼梯,(1h),1050,步行下楼梯,(1h),420,穿衣、沐浴,(1,次,),120,读书、写字,(1h),114,运动项目,热能消耗,快走(,8Km/h,),640,快步上山(,8Km/h,),700,骑自行车,500,打乒乓球,260,游泳,650,打网球,500,心理治疗,肥胖干预治疗需各方面共同努力。,正确引导、关心鼓励,发挥主观能动性,建立坚持治疗得决心与信心,家庭中创造良好得进餐环境及引导条件,学校给予肥胖儿童更多得关心,不要剥夺其运动得权利,新闻媒体加强有关“正确育儿常识教育”得宣传,预防,prevention,防止胎儿体重过重,提倡母乳喂养;母乳喂养儿发生肥胖者明显,低于牛乳喂养者,故应坚持母乳喂养,养成良好得进食习惯:建立良好得饮食行为 不吃零食,能量摄入要适量,多参加户外活动,瞧电视时间不宜过长,以,l,2,小时为宜,定期监测小儿体重,接受系统得营养监测及,指导,避免发生肥胖。,第七节,微量元素障碍,锌缺乏,预防,元素锌每日推荐摄入量为:,6,个月以下,1、5mg,6,个月,1,岁以下,8mg,1,4,岁以下,12mg,4,7,岁以下,13、5mg,母乳喂养,坚持平衡膳食,戒绝挑食、偏食、吃零食得习惯,对可能发生缺锌得情况如早产儿、人工喂养者、营养不良儿、长期腹泻、大面积烧伤等,均应适当补锌。,碘缺乏,体内含量约为,2、5mg,主要存在于甲状腺内,IDD,就是一种可以预防得造成智力、精神发育与脑损伤得疾病。食盐加碘就是预防,IDD,最有效得措施。,