心功能的分级.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心功能的分级,心功能的判定和分级,心功能的分级,运动耐量测定,Killip,分级,2,NYHA,分级,3,日常评判依据,有报道指出：一般体力活动指常速步行,3,4,里、上三楼、上坡等活动量；,日常,(,轻度,),体力活动指常速步行,l,2,里、上二楼、上小坡等活动量；,4,日常评判依据,轻于日常体力活动指上一楼、室内步行；,不能胜任任何体力活动：指静息状态，吃饭、说话穿衣均出现症状,5,NYHA,分级的优点,简易、无创、可重复。,这一标准广泛应用于临床、科研，作为自身对照、病情分析、功能鉴定、疗教判定，有实用价值。,6,NYHA,分级的局限性,由于单纯从症状出发，缺乏客观指标，带有一定的主观性。,体力活动衡量也缺乏量化指标，所谓一般体力活动、日常体力活动、低于日常体力活动，均无明确分界线。,7,运动耐量测定,大多采用活动平板或踏车分级运动试验，以症状限制极量或心率限制次级量强度为运动终点。,8,大家学习辛苦了，还是要坚持,继续保持安静,9,Killip,分级,Killip,分级是用于在,AMI,（急性心梗,),所致的,心力衰竭,的临床分级。,由于急性心肌梗死的患者需卧床休息，不能采用,NYHA,的标准来判定心功能状态，此时应采用,Killip,10,级：无心力衰竭征象，但,PCWP(,肺毛细血管,楔嵌压,),可升高，,级：轻至中度心力衰竭，肺啰音出现范围小于两肺的,50%,，可出现,第三心音,奔马律,、持续性,窦性心动过速,或其它,心律失常,，静脉压升高，有肺淤血的,X,线表现,11,级：重度心力衰竭，出现,急性肺水肿,，肺啰音出现范围大于两肺的,50%,，病死率,35-40%,。,级：出现,心源性休克,，,收缩压,小于,90mmHg,，尿少于每小时,20ml,，皮肤,湿冷,，,发绀,，呼吸加速，,脉率,大于,100,次,/,分，病死率,85-95%,。,12,心衰的阶段,13,