论文写作指南第二讲.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,论文写作指南第二讲,什么样的论文不能通过,什么类型的论文符合要求,开题报告的书写及常见问题,各类论文的写作及常见问题,主要内容,文题,正文部分,参考文献,前言,临床资料,方法,(,写作重点,),效果,体会,一、经验总结类论文,二、,个案报告类论文,文题,：,“,例,患者的护理,”,正文部分,参考文献,前言,病例简介,护理问题和措施,讨论,/,体会,前言,：,点明该个案的特色和重要性：,疑难,？,危重,？,罕见,？,新技术,？,病例简介,：,与护理问题有关的疾病经过,护理问题和措施,：,问题措施变化,讨论,：,总结护理难点,、,要点,、,特色,个案报告的正文,所选个案有特色,密切围绕个案实际情况，描述出现的问题、采取的具体措施及变化。,个案报告,的写作要求,王金会,.,1,例特殊结肠造口患者的粪便收集与皮肤护理,(,J,),.,中华护理杂志,2005,40(6):426-427.,1,例特殊结肠造口患者的粪便收集,与皮肤护理,肠造口患者粪便的收集直接影响到其生活质量。粪便对皮肤有较强的刺激和腐蚀作用，如果粪便收集效果差，粪便从造口处外溢，可导致肠造口周围皮肤红肿、糜烂，给患者带来极大痛苦。,2004,年,1,月，我们成功地护理了,1,例因结肠造口部分回缩导致周围皮肤刺激性皮炎的患者，提高了患者的生活质量。现将护理过程报告如下。,1,病例简介,患者男性，,70,岁。因患直肠癌于,1999,年行直肠癌根治保肛手术，术后,3,年局部复发，行局部肠段切除术；,2004,年,1,月因肿瘤再次复发，收住我院行结肠造口术。术后，造口处放置,1,个一件式造口袋，,3,日后患者感觉造口周围皮肤疼痛难忍。将造口袋取下,发现造口周围皮肤红肿、破溃，考虑是对造口袋粘贴过敏，故停用造口袋，使用支被架，并嘱家属随时清理粪便。,1,周后，护士向肠造口治疗师,(ET),咨询如何收集结肠造口粪便，后经采取有针对性的护理干预措施，解决了上述问题。,2,周后患者痊愈出院。,2,护理问题,包括：粪便稀薄不易收集：患者因肠道肿瘤已行,3,次手术，此次结肠造口的开口位于降结肠上段近脾区。因患者术后食欲及肠功能恢复较快，使用常规的收集粪便方法效果欠佳。造口周围刺激性皮炎，使其在心理、生理上极为痛苦。担心将来如何生活，迫切需要有效的方法减轻痛苦，并要求学习结肠造口自我护理的知识和技巧。,3,护理措施,3.1,使用无刺激性的皮肤保护膜,3.2,改用二件式造口收集袋,3.3,指导饮食调节,3.4,教给有效的自我护理技巧,3.2,改用两件式造口袋,ET,首先测量肠造口大小,直径为,30mm25mm,。剪裁造口底盘,在底盘接触肠造口,7,11,点的位置,按其凹陷程度将剪裁下来的造口底盘的残余粘贴在此,再用保护膏抚平,制成半凸面底盘,使其与凹陷处皮肤紧密粘贴,避免粪便通过凹陷处浸蚀皮肤。为使粘贴更加牢固,ET,又在造口底盘上加了,1,条腰带,以达到最佳收集效果。,1d,后,患者未述造口底盘粘贴部位有不适感,查看造口底盘未出现剥离或渗漏现象。,1,周后,除去造口底盘,见造口周围皮肤完好,无粪便浸蚀。,4,讨论,本例护理的难点在于如何有效收集粪便，采用常规护理方法已不能奏效。我们使用无刺激性的皮肤保护膜，改用二件式造口收集袋，取得良好效果。皮肤保护膜又称保护胶，是一种采用多分子聚合物制成的透明薄膜，可有效保护肠造口周围皮肤，避免粪便直接与皮肤接触,2,。另外，还运用物理学的加压原理加用了,1,条腰带，将造口收集袋牢固地固定于患者身上,使粪便收集更加有效。,参考文献,1,孙孟里主编,.,临床营养学,.,北京,:,北京大学出版社，,2003.44-46.,2,喻德洪主编,.,肠造口治疗,.,北京,:,人民卫生出版社，,2004.198.,3,赵冬梅,.1,例晚期结肠癌并发高位肠瘘患者的护理,.,中华护理杂志，,2003,38(2):145-146.,1.,前言未点明个案的特色,2.,措施不具体、脱离个案资料,个案报告的常见问题,选题：,个案缺乏特色,、,非护理范畴,写作方面的问题,1,例脐带脱垂急诊剖宫产术后并发肠梗阻患者的护理,脐带脱垂是产科急症，,我科于,2,004,年,11,月为,1,例脐带脱垂的孕妇在产房实施急诊剖宫产手术，但术后并发肠梗阻，经过积极处理，患者顺利康复出院。,1.,前言未点明个案的特色！,？,1例,妊娠晚期并发高渗性非酮症糖尿病昏迷患者,的护理,高渗性非酮症糖尿病昏迷是以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水而无明显酮症、伴有不同程度神经系统障碍或昏迷为主的临床综合征,，,是少见而严重的糖尿病并发症，病死率高,1,。我院于,2006,年,6,月收治了,1,位孕,36,周并发高渗性非酮症、严重脱水伴昏迷的产妇，经积极治疗和精心护理，病情好转，康复出院。,！,不具体,“,密切观察,-,”,；,“,定时,-,”,“,做好心理护理,”,用假设性词句,“,应,-,”,；,“,要,-,”,“,如果,-,，则,-,”,；,“必要时,”,不交待采取措施后的变化,2.,措施不具体,、,脱离个案资料,2.3,术后护理,患者术后返回病房,护士应热情接待,根据医嘱采取卧位及护理级别，*。如伤口疼痛，应及时给予止痛药物。做好预防并发症的护理，一旦发生感染，应及时采取措施。,？,2.,措施不具体,、,脱离个案资料,2.3,疼痛观察与护理,术后观察患者疼痛主诉及疼痛性质。该患者术后,4h,主诉伤口疼痛加剧，遵医嘱予以杜冷丁,50mg+,非那根,25mg im,后疼痛缓解。术后第二天患者主诉两侧腹肌肉痛、腹胀、腹部拒按，通知医生，考虑为肠梗阻，予以胃肠减压、禁食水等措施，并禁用吗啡类镇痛药。,！,2.1,心理护理,大多数瓣膜置换术后病人需用抗凝剂,而白内障手术又要停用抗凝剂,因不了解情况，病人往往会产生紧张,、,焦虑,、,恐惧等心理，对耐受手术不利。护士应在术前经常探视病人,介绍手术过程和护理措施,说明手术的重要性,以得到病人的配合。,？,2.,措施不具体,、,脱离个案资料,2.1,心理护理,患者系经产妇，年龄偏大，第一个孩子因意外死亡，本次妊娠因孕周不足，胎膜早破,，,入院时患者就表现为焦虑,、,紧张,。,发生脐带脱垂后更加惊慌。针对这些情况，护士利用急诊术前准备的短暂时间，向患者和家属讲解手术的必要性及大致过程，缓解其紧张、惊慌心理，取得了患者和家属的配合。,！,三、文献综述,选题,搜集与阅读文献,拟定提纲,成文,(,一,),选题,新颖,发展较快的课题、有争议的主题,与自己科研课题或方向有关的题目,范围适当,有足够数量的相关文献,（尤其是相关的科研论文）,(,二,),搜集与阅读,文献,来源,：期刊、书籍、会议论文集、学位论文、国家部门的统计报告等,要求,：全面、新、代表性、相关性,精读与泛读,做好文献摘录,常用的文献检索数据库,全文的中文数据库,CNKI,万方,维普,中国期刊全文数据库,(CNKI),1.,数据库的进入,2.,简单检索方法,3.,高级检索方法,4.,阅读全文和下载阅读器,1.,数据库的进入,(1),购买了使用权的局域网用户,在医院,/,学校局域网内，进入图书馆网站，在数据库列表中点击,CNKI,链接，免费检索和获取全文,在图书馆的数据库列表中点击,CNKI,进入,(2),非局域网用户,通过,CNKI,主页,(,),进入数据库，可免费检索到文献的线索（如文题、作者、发表刊物、年限、摘要）,但要获取全文，需购买,CNKI,阅读卡,1.,数据库的进入,CNKI,的首页,简单检索页面,(1),选择查询范围,在“专辑导航”中，根据需要，选择某个学科范围，如“,医药卫生,”,(2),选择检索字段,在“检索项”中选择,(3),输入检索词,在“检索词”中输入,(4),选择年份,从,_,到,_,(5),限定期刊范围,在“范围”中选择,(6),选择匹配,在“匹配”中选择：模糊、精确,(7),检索,点击“检索”：获得文献线索,(8),获取详细信息,点击篇名,进入细览区获取详细信息,(8),获取详细信息,点击篇名,进入细览区获取详细信息,(9),获取全文,点击“下载阅读,C,AJ,格式全文”或“下载阅读,PDF,格式全文,(9),获取全文,(9),获取全文,也可直接点击篇名前的图标,拟定写作提纲（各级小标题）,把文献归到各提纲下,根据文献完善提纲,(,三,),拟定提纲,(,四,),成文,前言,中心部分,小结,文题,作者署名,正文,参考文献,1,前言,相关概念,有关问题的现状、争论所在,综述的必要性、范围和目的,癌因性疲乏的护理研究进展,癌因性疲乏,(,cancer-related fatigue,CRF,),是由于癌症及相关治疗引起患者长期紧张和痛苦而产生的一系列主观感觉,如虚弱,、,活动无耐力,、,注意力不集中,、,动力或兴趣减少等,1,。它可以由癌症本身引起,也可以是癌症治疗的结果,严重影响患者的身体,、,心理状况,、,家庭和社会功能及生存质量,2,。随着生物,-,心理,-,社会医学模式的建立,癌症患者生存期的延长,以及患者对生存质量的追求,疲乏问题日益为人们所重视。本文对,CRF,在护理方面的研究进展作一综述。,分不同层次的小标题进行论述,将文献进行归纳和综合，忌堆砌,论述依据应是,多篇文献,，不应以个人观点为主！,2,中心部分,不要盲目表述个人观点,1,C,RF,概述,1.1,定义,1.2,流行病学特征,2,CRF,的评估,2.1,常用,CRF,评估量表,2.2 CRF,的定性评估,3 CRF,的护理干预,3.1,健康宣教,3.2,运动,3.3,认知行为干预,3.4,针灸治疗,3.5,饮食干预,3.5,饮食干预,国内李亚玲等,34,研究发现,乳腺癌患者每日早晚进食补虚正气粥,(,黄芪,20g,、党参,10g,、粳米,100g),服时酌加白糖,结合心理支持和有氧运动能有效缓解,CRF,症状。但是,该研究是几个干预项目的综合效果,饮食干预的效果无法单项评估。国外,1,个随机对照试验显示,通过,2,周的干预,与安慰剂组比较,鱼油组并不能改善疲乏症状,甚至大部分患者最后因嗳气和鱼油的余味而无法每日吞下十颗鱼油胶囊,35,。早期有学者的随机对照试验发现,在家里实行饮食干预也不能改善患者的疲乏,36,。因此,饮食干预能否减轻,CRF,还需进一步研究。,3,小结,对中心内容进行扼要总结,对各种观点综合评价，提出自己的观点,指出存在的问题及今后发展的方向,3,小结,综上所述,CRF,在癌症患者中,普遍存在,其影响因素较多,作用机制复杂,目前还缺乏有效的治疗手段,护理对策亦未完善。医护人员应充分重视这个问题,关注,CRF,对患者生命质量的影响,并进行干预措施的研究。,4,参考文献,要求：,一般,20,篇以上、近,5,年内为主,新、全、代表性,与内容密切相关,引用要准确,参考文献的格式,1.,期刊,王红红,周俊,黄玲,等,.,艾滋病患者治疗依从性及生活质量分析,(J).,中华护理杂志,2008,43(9):776-779.,2.,书籍,肖顺贞,.,护理研究,(,M,).3,版,.,北京,:,人民卫生出版社,2006:120-125.,综述论文的常见问题,选题：,范围过大,、,重复已发表论文,层,次乱：,各级标题缺乏逻辑性,论据不充分,不标引文献，均为个人观点,文献不充分：少,/,旧,文献相关性小，引用不准确,选题,、,确定研究目的,科研设计,按设计方案实施,，,收集资料,数据处理和分析,撰写论文,查阅文献,四、科研论文,文题,摘要,正文,参考文献,前言,对象与方法,结果,讨论,四、科研论文,：,书写格式,1.,明确、具体,研究对象、方法、主要指标,糖尿病患者对糖尿病足自我护理的认知,合同护,士工作压力源与满意度的相关性,烹饪实践课对糖尿病患者饮食控制的效果,58,(,一,),文 题,目的,、,方法,、,结果,、,结论,与正文内容相符,200-300,字左右,(,二,),摘要,足浴按摩治疗60例糖尿病周围,神经病变的疗效观察,目的,探讨足浴按摩对糖尿病周围神经病变的疗效。,方法,将,60,例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组。对照组常规饮食,、,运动及降糖处理。除此之外,，,干预组中药足浴,1,个月,，,每天,1,次。比较两组治疗前后临床症状和腓总神经的运动神经传导速度,(MNCV),及腓浅神经的感觉神经传导速度,(SNCV),。,结果,干预组治疗后临床症状显效率高于对照组,(,p,0.05),，腓总神经的,MNCV,及腓浅神经的,SNCV,高于对照组,(,p,0.05),。,结论,中药足浴按摩有利于糖尿病周围神经病变的治疗。,前言,1,对象与方法,2,结果,3,讨论,(,三,),正文,前 言,正文,立题依据,(,为什么做）,研究目的（做什么）,即开题报告中的立题依据和研究目标,1,对象与方法,正文,1.1,研究对象,：,入选条件,、,来源,、,量,1.2,研究方法,分组及干预方法,测评指标、测评工具和方法,(,仪器、量表、问卷、访谈,),资料分析方法,例,1,：合同护士工作压力源,和满意度的调查,研究对象：,采用方便取样，从北京市,3,家三级甲等医院中，选取,工作满,3,个月,、,在临床科室工作,的,合同制,护士,100,名。,例,1,：合同护士工作压力源,和满意度的调查,调查工具和方法：,采用问卷调查法,，,问卷包括,：,一般资料,；,李小妹编译的护士压力源量表,1,。,共,26,条目,，,包括,5,个方面,:,护理专业及工作,、,时间分配及工作量,、,工作环境及设备,、,病人护理,、,管理及人际关系,。,各条目采用,1-4,级评分,，,分数越高表明引起压力的程度越大。,研究对象：,采用方便抽样，选择,2007.12-2008.6,在某三级甲等医院门诊就诊的糖尿病患者,100,例。均按,1999,年,WHO,专家委员会标准确诊为糖尿病。,例,2,：糖尿病患者对糖尿病足,预防的认知,研究工具和方法：,采用问卷调查法，问卷自行设计。内容包括：一般资料；对糖尿病足预防的认知：共,20,项，包括早期筛查、足部护理、指甲护理、鞋袜选择,4,个方面。每项以,“,是,”,、,“,否,”,回答。,例,2,：糖尿病患者对糖尿病足,预防的认知,例,3,：烹饪实践课对糖尿病患者,饮食控制的效果,1,对象与方法,1.1,研究对象,从糖尿病中心,2005-2010,年注册会员中选择,125,例糖尿病患者。入选标准：符合,1999,年,WHO,糖尿病诊断标准；确诊糖尿病大于,3,个月；自愿参与研究。用随机数字表将患者分为对照组,(60,例,),和实验组,(65,例,),。,1.2,方法,1.2.1,教育方法,：,对照组,：,在糖尿病中心接受一对一的个别教育，讲述糖尿病的饮食知识；指导患者每日的碳水化合物、蛋白质、脂肪、蔬菜、水果、奶类等的合理摄入量及计算方法,。,例,3,：烹饪实践课对糖尿病患者,饮食控制的效果,实验组,：,患者及其家人参加营养烹饪实践课，人数,12-16,时间约,3h,，每月,1,次,共,3,个月。首先由营养师讲述饮食结构、食物对血糖的影响、如何挑选食物、饮食误区等；教会患者计算总热量、主副食摄入量、三大营养素的比例等。,例,3,：烹饪实践课对糖尿病患者,饮食控制的效果,实验组,：,让患者根据所学知识计算自己当日晚餐的饮食量,由营养师和糖尿病教育护士指正,并让患者到营养厨房参观晚餐制作过程。最后,患者在糖尿病中心进晚餐,由营养师预先根据患者所填资料预订好。研究期间,患者的降糖药或胰岛素治疗方案保持不变。,例,3,：烹饪实践课对糖尿病患者,饮食控制的效果,1.2.2,效果评价,教育前后,3,个月测糖化血红蛋白,糖尿病饮食知识问卷：,20,题,包括一般营养知识和糖尿病营养知识各,10,题,每题,1,分,共,20,分,营养素摄入量：记录,3,日,24h,膳食。,例,3,：烹饪实践课对糖尿病患者,饮食控制的效果,1.2.3,数据分析方法,全部资料录入数据库，用,SPSS 12.0,软件进行统计分析。计量资料用均数,标准差表示；治疗前后比较用,t,检验。,例,3,：烹饪实践课对糖尿病患者,饮食控制的效果,2,结果,用,文字,/,图表,把经过归纳和统计学分析的数据,准确,、,客观,地报告出来,层次清晰、与方法呼应,数据准确,正文,书写结果时应注意,(1),层次清晰：可分几个小标题写,同伴教育对提高社区,2,型糖尿病患者,自我管理的效果,2.1,干预前两组患者人口学特征比较,2.2,干预前两组患者糖尿病自我管理比较,2.3,干预后两组患者糖尿病自我管理比较,书写结果时应注意,(2),数据准确：,列出准确数据,统计结果要列出具体数值,77,2.3,干预后两组患者糖尿病自我管理比较,表,2,两组产妇泌乳始动时间的分布,(,例,),产后抑郁组,126,13 64 49,对照组,183,69 103 11,由表,1,可见，产后抑郁组的产妇泌乳始动时间晚于对照组。,组别 例数 产后,24h,产后,48h,产后,72h,2,=63.05,，,p,0.01,2.2,泌乳始动时间,78,3,讨论,正文,针对研究结果进行分析和解释,比较与同类研究的异同,解释结果产生的原因和意义,提出对护理工作的启示,/,对策,论点多时，可分几个小标题写,3.1,糖尿病患者足底压力异常增高,本研究发现，,2,型糖尿病患者足底压力异常者高达,86%,，足底压力值均高于正常人，与袁刚等,13,的研究结论相符。其原因可能是由于,-,易致糖尿病患者发生足底压力异常。患者足底压力异常增高，足底毛细血管闭塞，往往造成组织破坏，形成足溃疡。因此，减轻糖尿病患者的足底压力是护理工作中亟待解决的问题，应采取有效措施减轻足底压力,，,降低足溃疡发生率,80,81,3.,2,肠造口患者的社会支持状况分析,本研究结果显示，肠造口患者的社会支持处在中到高等水平，与国内一些研究结果一致,6-8,，但与国外研究结果有些差异，国外研究表明，肠造口患者所感受的社会支持水平较低,9,，可能与国内外文化差异有一定的关系。本研究中，肠造口患者所感受到的家庭支持比来自领导、亲戚及同事多，得到来自朋友的支持最少（,P0.05),应列出统计量值,(,t,F,2,p,),(2),不列出统计量值,干预前后不良事件漏报率分别为,37.1%,与,17.4%(,2,=2.378,p,=0.123),由于例数太少，统计学分析无显著差异,，,但干预后漏报率降低,(3),统计结果描述不恰当,p,0.05,，,p,0.01,差异有统计学意义,(4),错用统计分析方法,计量资料（连续变量）,年龄、糖化血红蛋白值、量表总分,计数资料（无序分类变量）,性别、,民族、职业、是,/,否,等级资料（有序分类变量）,文化程度,满意程度（非常满意、满意,、,不满意）,正态分布,：,均数,标准差,年龄为,1941,(,30.455.58,),岁,偏态分布,：,中位数,描述性统计,率,/,构成比,计量资料,计数资料、等级资料,X=x/n,均数和标准差的计算方法,单样本：,单样本,t,检验,配对：,配对,t,检验,两组间：,两独立样本,t,检验,多组间,：方差分析,(ANOVA),比较组间差异,计量资料,例,1,：用焦虑自评量表，调查孕妇的焦虑情况，欲比较该组孕妇焦虑得分与常模得分,(,29.7810.07),分有无差异。,单样本,t,检验,本组孕妇焦虑得分为,37.547.43,分，高于常模,(,t,=11.447,p,0.001),。,例,2,：比较计划怀孕的孕妇与非计划怀孕的孕妇焦虑得分有无差异。,两独立样本,t,检验,计划怀孕的孕妇和非计划怀孕的孕妇焦虑得分分别为,(36.867.55),分和,(,38.307.28),分，两组差异无统计学意义,(,t,=-1.062,p,=0.290,),例,3,：比较不同学历的护士疼痛知识得分有无差异。,单因素方差分析,表,2,不同学历护士疼痛知识得分比较,中专,80,18.183.52 6.290 0.002,大专,67 20.334.85,本科,33 20.393.92,学历 人数 总分,F p,不同学历护士疼痛知识得分差异有统计学意义,。,例,4,：比较孕妇在孕早期和孕中期的焦虑得分有无差异。,配对,t,检验,比较组间差异,例,5,：比较计划怀孕与非计划怀孕这两组孕妇焦虑发生率有无差异。,计数资料：,2,检验,论文评分依据,0-50,分,实用价值、创新点,研究设计的合理性,写作格式的规范性,态度,、,工作量,、,原创性,