第五章-清洁卫生.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章 清洁卫生,身体清洁包括哪些内容,?,患者对清洁的需求会因患病而下降吗,?,1,2,3,学习目标,掌握口腔护理的目的及常用漱口溶液的种类与作用；压疮的概念、发生原因、好发部位、预防措施、临床分期及护理要点,熟悉头虱、虮的灭除方法；压疮的高危人群；晨晚间护理的目的和内容,了解牙线剔牙法；床上梳发；沐浴法及卧床患者床整理法,4,具备根据患者病情提供相关清洁卫生服务的技能,第一节 口腔护理,第二节 头发护理,第三节 皮肤护理,第四节 会阴部护理,第五节 压疮的预防和护理,第六节 卧床患者床整理及更换床单法,第七节 晨晚间护理,学习内容,情景初现,请问,1.,该患者出现了什么问题？怎么处理？,2,.,口腔护理时应选用何种漱口液？,患者，陈某，女，72岁，因“慢性支气管炎急性发作”入院。入院后给予氨苄青霉素、氧氟沙星等药物治疗2周。今日主治医生查房发现患者精神差，食欲不振。检查发现患者口唇干裂，口腔粘膜干燥，有一白色乳凝状斑块，用棉签难以擦去，有口臭。,第一节 口腔护理,WHO,对现代人的,10,条健康标准中，对口腔卫生的要求是：“牙齿清洁、无龋洞，无痛感、牙颜色正常、无出血现象”。,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,一、口腔卫生指导,（一）口腔卫生状况评估,评估患者的口腔卫生状况，根据患者的具体情况提出有针对性的护理计划及措施，有利于使患者维持最佳的口腔健康状态。,口腔护理评估表,部位,/,分值,1,分,2,分,3,分,唇,滑润，质软，无裂口,干燥，有少量痂皮，有裂口，有出血倾向,干燥，有大量痂皮，有裂口，有分泌物，易出血,黏膜,湿润，完整,干燥，完整,干燥，黏膜破损或有溃疡面,牙龈,无出血及萎缩,轻微萎缩，出血,有萎缩，容易出血、肿胀,牙,/,义齿,无龋齿，义齿合适,无龋齿，义齿不合适,有许多空洞，有裂缝，义齿不合适，齿间流脓液,口腔护理评估表,部位,/,分值,1,分,2,分,3,分,牙垢,/,牙石,无牙垢或有少许牙石,有少量至中量牙垢或中量牙石,大量牙垢或牙石,舌,湿润，少量舌苔,干燥，有中量舌苔,干燥，有大量舌苔或覆盖黄色舌苔,腭,湿润，无或有少量碎屑,干燥，有少量或中量碎屑,干燥，有大量碎屑,唾液,中量，透明,少量或过多量,半透明或粘稠,气味,无味或有味,有难闻气味,有刺鼻气味,损伤,无,唇有损伤,口腔内有损伤,自理能力,全部自理,部分依赖,完全依赖,口腔护理评估表,部位,/,分值,1,分,2,分,3,分,健康知识,大部分知识来自于实践，刷牙有效，使用牙线清洁牙齿,有些错误观念，刷牙有效，未使用牙线清洁牙齿,有许多错误观念，很少清洁口腔，刷牙无效，未使用牙线清洁牙齿,（二）养成良好的口腔卫生习惯,1.,饮食习惯,2.,口腔卫生习惯,（三）正确选择和使用口腔清洁用具,1.,牙刷的选择及使用,应选用刷头较小、表面平滑、刷毛质地柔软的牙刷,使用期间保持清洁和干燥，一般每,3,个月更换一次。,A.,刷毛以,45,角指向根方，按压在龈,-,牙交界区，使部分刷毛进入龈沟和间隙,B.,用轻柔的压力，将牙刷头作近、远、中方向短距离的颤动,10,次,C.,咬合面略施力，使毛尖达到点隙窝沟，作前后方向颤动,10,次,2.,牙膏的选择及使用,（,1,）,无腐蚀性,（,2,）,药物牙膏,（,3,）,含氟牙膏,（,4,）,水果香型,注意：牙膏不应常用一个牌子，应经常更换,3.,牙线的选择及使用,选择：尼龙线、丝线涤、纶线,使用：,A.,绕线在中指上；,B.,上牙的拿线法，用拇指与示指将线绷紧；,C.,线在上后牙之间；,D.,下牙的拿线法，双手食指将线绷紧；,E.,线在下后牙之间；,F.,线进入牙间隙；,G.,线紧贴一侧牙颈部，呈,C,形剔刮牙面,二、义齿的清洁护理,日间佩戴，餐后及夜间取下清洗,其刷牙方法与真牙的刷法相同,取下的义齿应浸没于贴有标签的冷水杯中,勿将义齿浸于热水或乙醇中，以免变色、变形和老化,义齿取下后、佩戴前均应做口腔护理,三、特殊口腔护理,特殊口腔护理是根据患者的病情和口腔情况，运用特殊的护理工具，采用恰当的清洁液，为患者清洁口腔的方法。,常用于昏迷、禁食、鼻饲、高热、口腔疾患、术后及生活不能自理的患者。一般每日,2,3,次，如病情需要，可酌情增加次数。,1.,目的,保持,口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。,去除口臭、口垢，促进食欲，,保持,口腔正常功能，促进患者舒适。,观察,口腔黏膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，为病情变化提供动态信息。,2.,评估,3.,计划,操作者准备,患者准备,用物准备,环境准备,4.,实施,口腔,pH,值,选用漱口溶液,作用,中性,0.9%,氯化钠溶液,清洁口腔，预防感染,中性,复方硼酸溶液（朵贝尔溶液）,轻度抑菌，消除口臭,中性,0.02%,呋喃西林溶液,清洁口腔，光谱抗菌,中性,0.08%,甲硝唑溶液,用于厌氧菌感染,偏酸性,1%,4%,碳酸氢钠溶液,用于真菌感染,偏酸性,1,3,过氧化氢溶液,防腐、除臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者,偏碱性,0.1%,醋酸溶液,用于铜绿假单胞菌感染,偏碱性,0.02%,醋酸氯己定溶液,（醋酸洗必泰）,清洁口腔，广谱抗菌,4.,实施,核对解释,润唇检查,协助漱口,安置体位,铺巾置盘,再次漱口,观察涂药,整理,洗手记录,擦洗口腔,安置体位,铺巾置盘,擦洗口腔,擦洗顺序,左外侧面右外侧面左上内侧面左上咬合面左下内侧面左下咬合面颊部右上内侧面右上咬合面右下内侧面右下咬合面硬腭舌面舌下,注意：颊部弧形擦洗；擦洗硬腭及舌面时不要触及深部，避免引起患者恶心,5.,注意事项,擦洗时动作要轻柔，以免损伤口腔粘膜及牙龈，特别是凝血功能差的患者。,昏迷患者禁忌漱口；需用开口器应从臼齿处放入；擦洗时应夹紧棉球，每次一个，操作前后必须清点；棉球不宜过湿，以防溶液吸入呼吸道。,长期应用抗生素者，应注意观察口腔粘膜有无真菌感染。,操作中避免洁污不分；传染病患者用物按消毒隔离原则处理。,第二节 头发护理,（一）评估,（二）养成良好的卫生习惯,（三）掌握正确的护发方法,一、头发卫生指导,二、床上梳头,1.,目的,去除污秽和脱落的头发，使患者感觉清洁。,按摩头皮，促进头部血液循环，促进头发生长。,使患者维持良好形象、增强自信、维护自尊，建立良好护患关系。,2.,操作要点,动作轻柔，避免强行梳拉，如头发已打结成团，可用,30,乙醇湿润后再慢慢梳顺，编好的发辫每天至少松开,1,次。,操作过程中，通过与患者交流了解其喜好，尊重其习惯。,梳发过程中，可用指腹按摩患者头皮，促进头部血液循环。,梳发过程中注意观察患者头发、头皮情况，发现异常及时处理。,三、床上洗头,目的,去除皮屑和污物，使患者感觉清洁、舒适、美观。,按摩头皮，促进血液循环，促进头发生长。,维持患者良好形象，增进身心健康，建立和谐护患关系。,预防和灭除虱、虮，防治疾病传播。,2.,适应人群,年老体弱、大手术后、高热等身体虚弱者或生活不能自理、长期卧床和上肢功能障碍的患者。,方法：,马蹄形垫法,扣杯法,洗头车法,洗发过程中注意调节水温与室温，以免着凉。防止污水溅入眼、耳内。,注意观察病情，如发现面色、脉博、呼吸等异常时应停止操作。必要时，通知医生，配合医生进行相应处理。身体虚弱者不宜床上洗头。,3.,注意事项,洗发时间不宜过长，以免患者疲劳。,护士为患者洗头时，注意与患者交流，关心体贴患者，同时指导,家属掌握床上洗头的知识与技能，了解患者的心理情况。,灭头虱和虮,常用药液,1.30%,含酸百部酊,百部,30g+50%,乙醇,100mL,（或,65,白酒,100mL,）,+,加入纯乙酸,1mL,，置瓶中密封保存,48h,2.30%,百部含酸煎剂,百部,30g+,水,500mL,煎煮,30min,挤出药液,将药渣再加水,500mL,煮,30min,挤出药液,将两次药液合并煮至,100mL,，冷却后加纯乙酸,1mL,（或食醋,30mL,）即可,第三节 皮肤护理,情景初现,患者，女性，80岁，因外伤致左髋部疼痛，活动受限2小时入院，X线显示左股骨颈骨折。查体：T38，P90次/分，R21次/分，BP130/80mmHg。医嘱予以左下肢骨折牵引治疗。,请问,1.,该患者住院期间如何满足患者对清洁卫生的需要,?,2.,在为患者提供卫生服务时有哪些注意事项？,皮肤是抵御外界有害物质入侵的第一道屏障。皮肤护理有助于维持机体完整性，有效促进血液循环，增强皮肤排泄功能，预防各种感染及压疮等并发症的发生，还可维护患者形象、自尊，促进康复，因此，应加强患者的皮肤护理。,一、皮肤卫生指导,1.,皮肤状况,颜色和温度,完整性与清洁度,皮肤的感知觉等,2.,自理能力,3.,皮肤护理知识,（一）评估,（二）合理的皮肤清洁方法,（三）正确选择清洁用品,二、淋浴和盆浴,适用于病情较轻、全身情况较好的轻症患者。,1.,目的,去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使患者舒适。,促进皮肤血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染及压疮等并发症。,使肌肉放松，增强皮肤对外界刺激的敏感性。,观察和了解患者情况，增进护患交流。,2.,注意事项,进食,1h,后方可沐浴，以免影响消化。,沐浴中防止患者受凉、晕厥、烫伤、跌倒等意外情况发生。,妊娠,7,个月以上的孕妇禁用盆浴；衰弱、创伤和患心脏病需,要卧床休息的患者不宜盆浴或淋浴。,传染病患者应根据病种、病情按隔离原则进行。,三、床上擦浴,适用于长期卧床、病情较重、活动受限、生活不能自理的患者。如使用石膏、牵引及必须卧床而无法自行沐浴的患者。,目的,去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进患者舒适。,刺激皮肤血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症。,观察患者一般情况，活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。,2.,操作要点,擦浴过程时注意节力原则；减少患者翻动次数，通常,15,30min,内完成擦浴。,注意擦净腋窝及腹股沟等皮肤皱褶处。,脱衣服时先脱近侧，后脱对侧，穿衣时先穿对侧，后穿近侧；如有外伤或活动障碍，先脱健肢，后脱患肢。先穿患肢，后穿健肢。,注意观察病情及全身皮肤情况，如患者出现寒战、面色苍白、脉速等，应立即停止并处理。,有伤口或引流管者，应注意保护，避免伤口受压、管路打折扭曲。,擦浴时注意保护患者隐私，减少暴露。,第四节 会阴部护理,适用于生殖系统及尿道感染、大小便失禁、皮肤受刺激或破损、分泌物过多或尿液浓度过高、留置导尿、产后及各种会阴部手术后等。,目的,协助患者清洁会阴，增加舒适，预防或减轻感染。,为导尿术、中段尿留取及会阴部手术前做准备。,保持会阴部伤口清洁，促进伤口愈合。,男性患者会阴部清洁护理,女性患者会阴部清洁护理,第五节,压疮的预防和护理,压疮是指是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。引起压疮最重要的因素是压力，故又称为压力性溃疡。,一、压疮发生的原因,造成压疮的主要力学因素是压力、摩擦力和剪切力，通常是,2,3,种力联合作用所导致。,压力 是造成压疮最主要的因素。,摩擦力,剪切力 与体位有密切关系。,（一）力学因素,（二）局部皮肤受理化因素刺激,（三）营养状况,（四）年龄,（五）医护措施采用不当,（六,）,其他,二、,压疮的好发部位,压疮多发生于,长期受压,和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉层较薄的,骨骼隆突处,。压疮的发生,与体位密切相关,。,三、,压疮的预防,评估,1.,高危人群,神经系统疾病患者如截瘫、偏瘫、昏迷患者，老年患者，水肿患者，肥胖者，疼痛患者，身体衰弱、营养不良者，活动受限者，大、小便失禁患者，发热患者，使用镇静剂患者。,2.,危险因素,项目,/,分值,1,2,3,4,感觉：对压力相关不适 的感受能力,完全受限,非常受限,轻度受限,未受损,潮湿：皮肤暴露于潮湿 环境的程度,持续潮湿,潮湿,有时潮湿,很少潮湿,活动力：身体活动程度,限制卧床,坐位,偶尔行走,经常行走,移动力：改变和控制体位的能力,完全无法移动,严重受限,轻度受限,未受限,营养：日常食物摄取状态,非常差,可能缺乏,充足,丰富,摩擦力和剪切力,有问题,有潜在问题,无明显问题,Braden,危险因素评估表,判断标准,计分,9,分为极度危险（简称极危）；,12,分为高度危险（简称高危）；,13,14,分为中度危险（简称中危）；,15,18,分为轻度危险（简称低危）。通过使用,Braden,压疮评分表对住院患者进行评分，此后按照危险程度进行动态评估。,Norton,压疮风险评估量表,身体状况,精神状态,活动能力,灵活程度,失禁情况,良好,4,思维敏捷,4,可以走动,4,行动自如,4,无失禁,4,一般,3,无动于衷,3,需协助,3,轻微受限,3,偶有失禁,3,不好,2,不合逻辑,2,坐轮椅,2,非常受限,2,经常失禁,2,极差,1,昏迷,1,卧床,1,不能活动,1,二便失禁,1,6,65,Norton,压疮风险评估量表包括五个方面的危险因素,身体状况、精神状态、活动能力、灵活程度及大小便失禁情况。总分值,5,20,分，分值越少，提示发生压疮的危险性就越高。当评分,14,分时，标示极易发生压疮。,（二）预防措施,1.,避免局部组织长期受压,2.,避免局部理化因素刺激,3.,避免摩擦力和剪切力,4.,改善机体营养状况,5.,促进局部血液循环,6.,加强健康教育,1.,避免局部组织长期受压,经常更换体位，建立翻身卡,正确使用石膏、夹板或其他矫形器械,保护骨隆突处和支持身体空隙处,2.,避免局部理化因素刺激,保持床铺清洁、平整、干燥、无碎屑。,有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及时擦洗干净，并更换浸湿的衣服、被单。,伤口若有分泌物，需及时更换敷料。,3.,避免摩擦力和剪切力,为患者安置体位时应防止身体下滑，减少剪切力的产生。,翻身或搬运患者时，应尽量将患者身体抬起，避免拖、拉、推，以防擦伤皮肤。,使用便器时，应选择无破损便器，抬起患者腰骶部，不可强塞硬拉，防止擦伤皮肤。,4.,改善机体营养状况,合理膳食,水肿患者应限制水和盐的摄入,脱水患者及时补充水和电解质,5.,促进局部血液循环,但因受压而出现反应性充血的皮肤则禁忌按摩,背部按摩,增加患者及家属有关预防压疮的知识和技能。如翻身技巧、皮肤清洁、营养知识等。,鼓励患者及家属积极采取预防压疮的措施。,6.,健康教育,四、压疮的分期及护理,淤血红润期,分 期 临床表现 护理要点,局部皮肤表现为红、肿、热、麻木，受压部位出现暂时性血液循环障碍，为可逆性改变,原则：去除诱因，防止压疮继续发展,措施：避免局部长期受压，增加翻身次数；保护患者皮肤，避免不良刺激；避免摩擦力和剪切力；增进营养摄入；改善局部血液循环,炎性浸润期,皮肤表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色、皮下产生硬结、表皮水泡形成，极易破溃，破溃后可见潮湿红润创面，有疼痛感,原则：保护皮肤，预防感染,措施：继续加强上述措施，避免损伤继续发展。加强局部皮肤的护理，未破的小水疱要减少摩擦，防止破裂、感染，促其自行吸收；大水疱可在无菌操作下，用注射器抽出泡内液体，保留表皮，局部消后用无菌敷料包扎,分 期 临床表现 护理要点,浅度溃疡期,全层皮肤破坏，可深及皮下组织，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，表皮水疱破溃出现真皮层感染，有黄色渗出液，浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧,原则：清洁疮面，促进愈合,措施：解除压迫，根据伤口类型选择清洗液清洁疮面。提倡伤口湿性愈合。选择适当的湿性敷料，根据渗出情况确定更换频率。,分 期 临床表现 护理要点,坏死溃疡期,坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；严重者可引起败血症危及生命。,原则：去除坏死组织，促进肉芽组织生长,措施：加强浅度溃疡期的措施外，选择合适清创方法去除焦痂和腐肉，清洁伤口，保持引流通畅，促进愈合，对深达骨骼，或久治不愈的压疮可采取外科手术治疗,分 期 临床表现 护理要点,第七节 晨晚间护理,晨晚间护理是指根据患者的生活习惯，满足其日常清洁与舒适需要而于晨起和晚就寝前所进行的生活护理。,尤其是危重、昏迷、瘫痪、高热、大手术后及年老体弱等患者，自理能力下降，通过晨晚间护可以满足其身心需要，促进舒适。,一、晨间护理,使患者清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症。,保持病室及病床的整洁、舒适、美观。,观察和了解病情，为制订诊断、治疗和护理计划提供依据。,进行心理护理及卫生宣传，满足患者的身心需要。,目的,1.,使患者清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症。,2.,保持病室及病床的整洁、舒适、美观。,3.,观察和了解病情，为制订诊断、治疗和护理计划提供依据。,4.,进行心理护理及卫生宣传，满足患者的身心需要。,目的,护理内容,对于病情较轻、能自理的患者，自行洗漱。护士可根据情况进行扫床、更换床单、整理好床单位。,病情较重不能下床活动者，护士协助其完成晨间护理，内容有：,（,1,）协助患者排便、刷牙、漱口，洗脸、洗手、梳头。,（,2,）协助患者翻身拍背，检查受压部位皮肤，安置合适的体位。,（,3,）整理床单位，酌情更换床单、被罩、枕套及衣裤。,（,4,）观察病情变化及睡眠情况,（,5,）整理病室，酌情开窗通风，保持病室内空气新鲜。,思考题,请问,李先生，,78,岁，因脑中风长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱。,1.,该患者出现了什么并发症？,2.,属哪一期？如何进行护理？,Thank you very much!,