前列腺的解剖和生理课件.ppt

,与国际同步,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,团,队,精,神,品,质,医,院,前列腺的解剖与生理,杨秀秀,断层影像科,前列腺的位置,前列腺位于膀胱颈的下方，尿生殖膈的上方，其形状与栗子相似。前方为耻骨联合，两者之间有前列腺静脉丛和疏松结缔组织，两侧为肛提肌，前列腺后面正中有纵行浅沟，称前列腺沟，与直肠壶腹部相对。,前列腺动脉,前列腺的血液供应主要通过支动脉。它们分别是膀胱下动脉、阴部内动脉和直肠下动脉。其中，膀胱下动脉是前列腺的主要血液供应来源。,膀胱下动脉在进入前列腺前又分为支，即前列腺被膜动脉和尿道前列腺动脉。前列腺外腺组的血供，主要由前列腺被膜动脉承担；尿道周围的腺体组织和前列腺深部组织，由尿道前列腺动脉供给。,前列腺的静脉,前列腺的静脉丛汇入髂内静脉，前列腺静脉与骶骨、腰椎和髂翼的静脉有交通，因此，前列腺癌有腰骶部和髂部浸润时，为早期转移表现。前列腺静脉还可通过直肠上静脉汇入肝门静脉，因此，前列腺癌可向肝内转移。,前列腺的淋巴回流,前列腺的淋巴管形成淋巴管丛，一组注入髂外淋巴结，另一组注入髂内淋巴结，再流入髂总淋巴结和腹主动脉旁淋巴结。前列腺癌可经淋巴转移至上述淋巴结。,前列腺的神经支配,The prostate has an abundant nerve supply,丰富的神经分布,from the inferior,hypogastric,(pelvic)plexus.,下腹下丛（盆丛）,The,prostatic,capsule,前列腺囊,is covered by numerous nerve,fibres,and ganglia,which form a,periprostatic,nerve plexus.,前列腺周神经丛,The greatest density of nerves is found in the,preprostatic,sphincter,神经配布最丰富的部位是前列腺前括约肌,followed by the anterior,fibromuscular,stroma,其次是前纤维肌肉基质区,and the peripheral zone is the least densely innervated.,神经配布最差的部位是周缘区,前列腺的神经支配,These nerves are frequently damaged during radical prostate surgery,前列腺的根治外科手术,for organ-confined prostate cancer,局限性前列腺癌,producing impotence,导致性功能障碍,与阴茎勃起功能有关的神经,(,海绵体神经,),和供应前列腺的血管伴行，形成神经血管束，在膀胱颈、前列腺后外侧直肠前面的血管鞘内通过，它不仅与阴茎勃起功能有关，还发出分支支配位于前列腺前面和,两侧,面的后尿道横纹括约肌，参与后尿道对尿液的控制,前列腺的腺体结构,前列腺主要是由平滑肌纤维和腺体组织组成的，前列腺的正常大小宽度,X,长度,X,厚度为,4cm,3cmX2cm,，质量为,16,20,。,前列腺表面覆盖有两层被膜，内层称,前列腺囊,prostatic capsule,，为一坚韧的纤维肌性组织，紧包于前列腺表面。外层称,前列腺筋膜,prostatic fascia,，为盆脏筋膜在前列腺囊周围增厚而成。,另一种分法是：前列腺的周围被一层由结缔组织与平滑肌所构成的被膜所包绕。,被膜分三层：,外层,血管层,中层,纤维层,内层,肌层,前列腺外科包膜,前列腺出现增生后，源自前列腺移行区的腺体增生，将前列腺的其他组织由中央向外周压迫，在外周形成一薄层腺体组织（外腺）。内外腺之间是外科膜。外腺之外是前列腺包膜。前列腺切除术的界限在内腺和外腺之间的外科膜。开放手术时，手指游离内腺时可以体会到明确的与外腺间的界限，即外科膜。前列腺外科包膜只有在前列腺增生时才会产生。,前列腺组织结构,纤维肌肉基质区,1/3,腺体部分,2/3,外周带,70%,中央带,25%,移行带,5%-10%,尿道周围区,1%,前列腺的前,1/3,部分包绕,3cm,长的尿道，形成尿道前列腺部，其后半部分有射精管从后斜穿过前列腺，并进入精囊。精囊是前列腺尿道后壁上的一个隆起,，是,尿道检查和手术的重要标志。,前列腺的分叶和现代带区解剖,Lowsley,的五叶分法,前列腺的带区解剖,腺性组织可分为三个明显的带区,周缘区，中央区和移行区,非腺性组织（前纤维肌肉基质区）,前列腺分区,前列腺的分区,McNeal,的前 列腺带区,前列腺各带区的临床意义,Central zone,很少发生癌肿和良性增生病变,前列腺增生时中央区萎缩，声像图上呈强 回声,Peripheral zone,为前列腺癌的好发部位,transition zone,为前列腺良性增生的好发部位,临床上还经常根据前列腺中央沟的左右分为左侧叶及右侧叶，区分病变发生的不同部位。,前列腺的功能,一、组成前列腺部尿道,二、分泌前列腺液,前列腺液是前列腺的分泌物。,前列腺液的分泌受雄性激素的控制,，是,精液中精浆成分之一，约占射出精液量的,1/10,1/3,。在射精顺序中，前列腺液是精液的前导成分之一。前列腺液中蛋白质的含量很少，主要含有高浓度的锌离子、酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纤维蛋白酶、精胺、脂族多肽等。其中蛋白水解酶和纤维蛋白酶有促进精液液化的作用。,正常前列腺的,MRI,平扫表现,中央带及移行带,T,1,T,2,中等信号。,外周带长,T1,长,T2,信号。,横轴位是观察前列腺最佳的位置,冠状位和矢状位,T,2,WI,：,显示前列腺尖部及膀胱与前列腺的关系,谢谢,