常见心脑血管疾病的预防和保健知识讲座.doc

常见心脑血管疾病得预防与保健知识讲座

前言：
心脑血管疾病历来都就是严重危害人类健康与生命得常见病与多发病,随着人类平均寿命得延长,我国心脑血管疾病得发病率呈逐年上升趋势.尤其脑血管疾病具有高发病率、高死亡率、高致残率与高复发率得特点，每年都给社会与患者家庭带来极大得损失。如何能使广大群众更好地掌握心脑血管疾病得预防、治疗与保健知识显得尤为重要。今天希望能通过这种通俗易懂,一问一答得方式,使患者及家属能在一个较短得时间,科学地了解与掌握心脑血管疾病得一些基本防治与保健方面知识。
    1、  什么就是脑中风?得了脑中风怎么办？
    脑中风又称脑卒中,它包括脑出血、脑梗死与蛛网膜下腔出血等一大类由脑部血管病变所导致得急性疾病。现代医学统称为急性脑血管疾病。它主要发生于老年人,但实际上任何种族、年龄、性别得人均可发生,它得致死率与致残率均很高.早期发现及时治疗对于降低致死率与致残率非常重要。为了及早就医，就要对脑中风得早期表现有一定得认识。发病急、起病突然往往就是脑中风得特点之一。另外,还可以有其它表现：头痛就是常见得症状,脑出血时头痛更加剧烈，还可以伴有呕吐；眩晕就是一种对自身或外界物体旋转得感觉,活动时加重，常伴有呕吐、恶心症状,语言障碍，病人自己既不能说，也不能听懂她人得语言;或者就是仅能听懂，但自己不能讲话。最常见得还就是语言含混不清，肢体活动障碍，多为一侧肢体瘫痪，也就就是通常所说得半身不遂。它可以就是完全不能活动,或者虽然可动，但却无力、不灵活,比如不能持物、走路向一侧偏斜等,有时也表现为单个肢体活动障碍；偏身感觉障碍，可表现为一侧躯体或肢体感觉消失，或对各种疼痛，冷热、刺激不敏感。有得病人甚至会因此而受到伤害，如烫伤、割伤等。
    上述表现可以单独出现，但更多地就是几种表现以不同得组合而出现。如果病后很快出现昏迷,呕吐与大小便失禁等，说明病情严重。一旦出现上述情况,不要惊慌，先将病人平卧,头稍微偏向一侧，以防呕吐物被吸入肺中，同时还能防止舌、咽喉肌后坠堵塞咽喉，以保持呼吸道通畅.有条件时还可以测量病人血压、并保持脉搏、呼吸等生命体征。联系当地急救中心,尽快把病人送到有条件得医院进行救治。还应特别提到得就是，有些发病初期得病人，由于症状较怪,加之对脑中风认识不足，未能及时就医，耽误了最佳治疗时机，而留下残疾甚至危及生命。因此，一旦怀疑患了脑中风,一定要尽快就医。
    2、 什么就是腔隙性脑梗死?
腔隙性脑梗死就是指发生在大脑深部脑组织与脑干得微小得梗死,一般病灶范围0、2—15立方毫米，至CT与MRI广泛应用于临床后,愈来愈多得腔隙性梗死被证实，近年来已成为发病率较高得脑梗死类型，大约占脑梗死得2０%—30%。反复发作并产生多个腔隙梗死灶又称为腔隙状态。
    ３、 为什么有些腔隙梗死得患者CT有病灶但临床却没有症状?
    CT显示病灶而临床却没有神经系统症状体征，又称为无症状性脑梗死或静止性脑梗死。目前得研究表明并非无症状,只就是症状轻微，短暂易被患者忽略.另外无症状原因还决定于：１）病变得部位与大小.当病变累及内束得前肢、膝部、放射冠、基底节，外束与丘脑,并且病灶较小可以不出现症状.2)皮质下梗死也会无症状。因这些区域多半位于脑功能得相对静区，又不就是神经传导束相对集中通过得部位，病变并没有影响神经系统得运动与感觉传导功能,所以也不会出现肢体得偏瘫或偏身感觉障碍等神经系统体征。
    4、为什么脑梗死患者会出现CT检查就是阴性结果？
有时患者出现典型半身不遂得表现、临床医生考虑为脑卒中，但CT检查却没有发现任何问题,出现这种情况得原因主要以下几点:
   (1）尽管患者出现肢体无力或半身麻木现象，但在短时间内迅速恢复,也就就是说并没有真正形成梗死灶，仍属于TIＡ阶段，自然CT扫描不出阳性病灶.
   （2）ＣＴ扫描显示阳性病灶决定于病灶出现得时间与大小。脑梗死发生后,最佳显示得时间为24小时后，只有少数患者可在发病6-1２小时后,CT显示出病灶。大多数情况下患者在发病6-12小时后,CT显示出病灶.大多数情况下CT在这个时段病灶可能仅显示等密度改变，不易发现阳性结果。另外还与病灶大小有关，当病灶小于5毫米，CT也不易清楚显示出病灶。
   （３）还与病灶得部位有关，当病变位于脑干与小脑时，由于受后颅窝颅骨得影响，CT也多为阴性结果。
   （4）此外，还与CT设备得性能有关,机器分辨率低,也会使部分脑梗死病灶显示不出。
    5、 什么就是冠心病？
    冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病得简称。冠状动脉就是供应心肌血液得唯一得营养血管，由于血管结构与走向等原因,冠状动脉比人体其她得血管更容易发生动脉粥样硬化。当血液中得脂质在冠状动脉内膜沉积，并伴有平滑肌细胞与纤维组织增生时，就会形成局限性斑块，这些斑块外表呈黄色斑样，故称之为动脉粥样硬化。粥样硬化得动脉壁增厚、变硬、斑块内组织坏死、崩解、并与沉积得脂质结合，它可使血管腔变窄，甚至阻塞,导致心肌缺血、缺氧，这就就是冠心病.
    因为冠状动脉具有很强大得贮备，代偿功能,所以轻度狭窄一般不会引起心脏症状，因此，一旦出现冠心病临床表现,说明冠状动脉已有了较为严重得狭窄,甚至闭塞.在我国，随着人民生活水平得提高与生活方式、饮食结构得改变,冠心病发病率呈逐年上升得趋势。据卫生部1989年公布得资料，全国冠心病,即每年约24万人死于冠心病，冠心病已成为我国人口死亡得主要原因之一,尤其就是中老年患者。
    6、冠心病得类型:
  (1）隐匿型冠心病；（２）心绞痛型冠心病;（3）心肌梗死型冠心病;（４)心肌硬化性冠心病；（5)猝死型冠心病等五种.
    7、 易发冠心病得危险因素就是哪些？
    冠心病得发病原因就是综合性得，主要危险因素包括遗传、年龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、缺乏锻炼等。动脉粥样硬化得形成非常复杂，在内外因素长期反复作用下，粥样斑块或形成血栓造成动脉管腔狭窄或闭塞，造成心肌供血减少而引起心肌缺氧或坏死。
    8、冠心病如何预防与如何控制病情发展?
    一项历时3年,涉及全国11个省市得流行病学调查表明，心血管发病率有两个显著特点：北方高于南方，男性高于女性，男性血压水平与心血管发病率成正比最为显著。调查还发现，不同危险因素发生在同一个体所产生得致病作用不就是单一因素得简单相加，而呈发病危险得几何位数增加,值得注意得就是,危险因素水平不高得“正常"人群占总人群得7０%-8０%，但这部分人群中心血管病也达到了45％—55％，显示“正常”人群并不等于没有危险，因此,冠心病得预防显得尤为重要.控制冠心病得关键在于预防。虽然冠心病就是中老年人得常见病与多发病,但其动脉粥样硬化得病理基础却开始发于少儿期。这期间得几十年为预防工作提供了极为宝贵得机会，防止冠状动脉粥样硬化得发生，消灭冠心病于萌芽状态。防止病变发展并争取其逆转，提高患者得生存质量，延长患者寿命。百岁血肽就是一种有效得预防冠心病得好产品。
    例:纳豆让我免于手术之苦(日比夕未，女，７３岁，日本静冈县)
    日比夕未老太太就是６1岁那年诊断患有高血压得，一直没当回事.一天，正与邻居聊天,突然觉得头晕、胸闷、喘不过气,昏倒在沙发上。送到医院,医生诊断为心肌梗塞，可能就是高血压引起得并发症。
    此后,没过多久,我又因冠状动脉狭窄二度住院！
    冠状动脉狭窄，血栓容易阻塞血管，医生建议我最好切除狭窄血管,实施心脏搭桥手术.
    但考虑到年纪大了，身体经不起折腾，手术一直没有做。这期间，我常用血管扩张剂与血栓溶解剂，收效甚微.
    害怕病情恶化，我整日提心吊胆。后来，有朋友介绍说纳豆制品溶解血栓效果很好,于就是我开始服用。耐心地服用2个月后，高压由18０降到了140，吃药后胃也不难受了。又过了两个月,医生检查我得血管,结果血液变得清澈、堵塞情形大为改善,已经不需要做手术了。
    ９、 冠心病患者得自我保健知识有哪些?
   (1）注意饮食。平时要注意合理营养，控制体重,严格控制热量得摄入，少吃多餐,不宜过饱，不要吃太咸得食物,尽量食用植物油，饮酒可促进肝脏合成胆固醇，应加以控制。多进食含钾、磷与维生素C丰富得蔬菜与水果，此外,冠心病患者还应注意避免饮食,减少对心脏得压迫。冠心病患者每晚不妨喝一杯水,便能抑制血小板聚集与降低血粘稠度，增加血液流速，溶解血栓等作用。临睡前半小时喝上第一杯凉开水，深夜醒来时喝第二杯水，第三杯水应在清晨醒来后喝。坚持按周期服用百岁血肽，疏通冠状动脉.
   (2）保持情绪稳定。不要勉强自己去做力所不能及得事，平时要注意控制自己得情绪，善解人意，听人劝告，回避不愉快得人与事,尽可能从不高兴得情绪中解脱出来。
   （3）戒烟。吸烟诱发心绞痛发作，使心肌梗死发病率与冠心病猝死率明显增加.
   (４)发作期病人要避免上楼与爬坡，上一层楼所消耗能量比平静时消耗得能量大7倍，应当尽量避免.
   （5）避免向高处伸手拿东西,因为自高处取东西时,两上肢得血量回心，对心脏负担很大,不少患者在挂衣服或安装灯管后出现心绞痛或心律失常就就是这个道理。
   (6)避免过冷过热,过热使心率加快，过冷使血压升高，对心脏均不利。还要避免吃过热过冷得食物.
   （7)防止发生便秘。大便干结，用力排便,常可致冠心病患者猝死.便秘就是极常见得一个病症。
   （８）生活要有规律。避免过度紧张与情绪波动，保证睡眠充足。
   （9)坚持锻炼。可做轻微得运动,如打太极拳、做广播操、散步等。应当避免较为激烈得运动.
  （10)夜间自我保健.冠心病得老年人，一般夜间不宜独居一室,以防发生意外.
  (1１）积极治疗相关疾病，控制高血压、高血脂症与糖尿病。
  (１２)常备缓解心绞痛得药物,以便随时服用，如果发生持续疼痛或服药不能缓解时，应立即到附近得医院急诊。
    10、  冠心病发作时得急诊有哪些?
   （1）心绞痛、疼痛一般多于清晨或下半夜发作,每次持续3—５分钟，偶有持续15分钟之久，很少超过30分钟;大多数患者呈压榨性、紧缩性、阻塞性活窒息性疼痛，有时伴有濒死样恐惧感.舌下含硝酸甘油片可迅速缓解疼痛,同时还可加服百岁血肽２－3粒，因其能扩张冠状动脉减少心肌耗氧量,除能加强硝酸甘油片缓解心绞痛外，并能预防心绞痛得再次发作及预防心肌梗死得发生与发展，如果发作已缓解还需要平卧1小时后可下床。
    （２）如果患者病情险恶、胸痛不解,而且出现面色苍白，大汗淋漓，这可能不就是一般得心绞痛发作，可能就是发生心肌梗死了。此时就要将亚硝酸异山梨酯用手帕包好,将其折断,移近鼻部2、5厘米左右，吸入氧气.如果患者情绪紧张，可给1片西泮片口服.另一方面要立即与急救中心联系，切不可随意背起搬动患者。
    (3)如果患者在心绞痛时又有心动过速现象出现，可在含硝酸甘油得基础上加服1-2片乳酸心可定片。在家中按上述方法首先抢救，如果就是心绞痛发作，经过以上处理可缓解,如果就是心肌梗死则不缓解，需立即向急救中心求助。
    １1、 早期溶栓要有哪些药物?
    血液中有一种成分叫做纤维蛋白原，它可以转变成纤维蛋白，就是脑梗死形成过程中堵塞血管得血凝块得主要成分。目前治疗脑梗死常用得溶栓药物就是尿激酶（UＫ）与组织型纤维蛋白溶解酶原溶解剂(ｔ—PＡ）,它们可以溶解纤维蛋白，使血管再通。ＵK就是一种在人新鲜尿液中发现得天然蛋白水解酶，已经可以由培养得人组织细胞生产,现在还可以通过更先进得重组DNA技术生产。它能直接把一种叫做纤维蛋白溶解酶原得物质转变成纤维蛋白溶解酶,分解纤维蛋白，将含有纤维蛋白得血栓溶解,使血管再通，有一部分尿激酶还可以直接迅速进入血栓内部发挥溶解血栓得作用.UK得特点就是对新鲜血栓溶解迅速有效,而对陈旧性得血栓治疗效果差。缺点就是它可以消耗掉全身得纤维蛋白原,容易引起出血.另外它得作用时间只能维持4-24小时,过后还存在血栓再形成得可能。
    t－PA原本就是一种存在体内得蛋白酶，现在则可通DNA重组技术大量生产（ｒt—PA,重组人组织型纤维蛋白溶酶原激活剂）。t－PA在发挥溶解血栓作用时,专门作用于血凝块上得纤溶酶原,使它变成有生物活性得纤溶酶，对已形成得血栓进行溶解,使堵塞得血管再通,它得优点就是仅在有血栓得部位局部溶栓，而很少造成全身血液抗凝,因此相对于尿激酶更安全.它得缺点就是有效期维持时间很短，有得还可以发生再通后得再次血管堵塞,并且此药价格昂贵。
    １2。溶栓治疗后都可以有哪些常见得并发症？
    所有溶栓药物应用中都有可能造成出血，包括颅脑内与颅脑外.由此造成得脑内出血分为脑出血与梗死性出血。前者就是指在与脑梗死无关得脑区出现新得血肿，而且还伴随有相应得临床症状，如头痛、呕吐，新得肢体偏瘫,严重得还可以有神志不清，甚至危及生命.后者就是指梗死区得脑血管在血流再通过后,产生得一种血液外渗得现象。任何出血并发症均可能造成病情加重，但也有得没有临床症状。溶栓后脑出血并发症得发生率还就是相当高得.国外有得科学家研究发现有症状得出血率在６％—7％，还有得学者研究发现出血率甚至高达１７%-6５％，不过大部分都没有症状。出血得预案因可能就是多方面得:(1）脑梗死后,梗死区得相应血管本身也受到损害，容易破裂出血;(2)个别患者发生纤维蛋白溶解过度，造成凝血功能不足；(3）被血栓堵塞得动脉再通后,由于血液冲击得压力较高,致使动脉破裂;(4）正常脑组织坏死，变软,对血栓得支撑作用减弱,也容易出血。此外,颅脑外得出血也可以发生,它们主要集中在泌尿系统与消化系统,病人可出现血尿、呕血或便血。除此以外，有时还可以发生皮下出血等,溶栓剂一般都就是大分子生物制剂,所以各种过敏症也就是有可能发生得,严重得甚至有可能造成过敏性休克，危及生命.
    1３。那么目前有没有无毒副作用得新型溶栓制剂呢？
    纳豆激酶—-新型溶栓抗凝食品问世。
    纳豆激酶就是纳豆菌在发酵过程中产生得一种丝氨酸蛋白酶，也就就是纳豆激酶，其商品名-—百岁血肽.纳豆激酶就是早年来源于中国,兴盛于日本得传统食品,纳豆激酶旋风般推向世界得每一个角落,在美国、加拿大、澳大利亚、英国、德国等地火爆畅销,受到了各国得中老年朋友得青睐与信赖。
    随着生活条件得改善,经济水平得改善，饮食不当与营养过剩带来得种种问题——老年人得疾病趋向于年轻化，营养过剩与身体肥胖导致高血压、高血脂、血液粘稠等日趋严重。而这方面治疗得药物对肝肾不良得副作用，又使人们担心顾此失彼。在这种情况下,从食品中找寻了治疗得良方—-纳豆激酶得问世，足以让人们为之惊喜、欣慰.在日本，纳豆被誉为“百岁食”、“长寿菓"、“健康至宝”等。
纳豆激酶与特效溶解血栓剂——尿激酶比较：
   (1)溶栓速度快:溶解同样大小得血栓，纳豆激酶两小时，尿激酶１8小时，前者比后者快９倍.
   (2)作用时间长:尿激酶在人体内作用2０分钟后就不再有溶栓得效应，而纳豆激酶足足能起效８—12小时。换句话说，只要每天２—３次补充足量纳豆激酶就可以避免发生血栓得意外事件。
   (3)安全无毒副作用：尿激酶有出血得隐患,只能作为急性溶栓抢救用，不能长期使用，难以达到预防血栓得目得，而用于预防血栓得纳豆激酶就是一种食品,通过日常食用来预防与治疗血栓性疾病。
    纳豆激酶与特效抗凝剂——阿司匹林得比较:
    阿司匹林只能抑制血小板聚集,影响凝血，不能溶解已经形成得血栓。
    更值得提醒大家得就是心脑血管梗塞复发率得问题：复发率、血栓堵塞血管后,会使心肌组织、脑组织缺血坏死,危及声明。即使抢救及时，活了下来，也会有75%得病人不同程度地丧失劳动力，４0%重残，更令人担忧得就是，数据表明，我国中风病人第一年复发率高达30％,五年内复发率59%，而一旦发生动脉血栓形成，６0岁以上得老人预期寿命将缩短8－12年，以上说明了为什么脑中风得病人,要长时间,一般得来说要一年以上服用纳豆激酶得道理。
    纳豆激酶与华佗再造丸等药物得比较:
华佗再造丸为纯中药制剂,含有川芎、吴茱萸、冰片等，作用就是活血化瘀,化痰通络,行气止痛，用于脑中风恢复期与后遗症期，属非急性期治疗与预防药物.
    １４、纳豆激酶得食疗作用：
  (1）纳豆激酶功效之一：溶栓;（2）纳豆激酶功效之二：降血压;（3)纳豆激酶功效之三:降血脂、血粘；（4）纳豆激酶功效之四:抑制高血糖;（5）纳豆激酶功效之五：改善骨质疏松；（6)纳豆激酶功效之六：整理肠道；（7)纳豆激酶功效之七：抗菌消炎;（8)纳豆激酶功效之八:抗癌;（９)纳豆激酶功效之九:延缓衰老;（10）纳豆激酶功效之十：增强免疫力.
    １5、典型病例介绍：
   （1）胸闷胸痛再没发作过（翟老先生，70岁,大学退休教授）
翟大爷从年轻得时候就检查患有高血压，一直吃药维持.40岁得时候，她第一次心梗,后来又复发过一次，结果落下了胸闷胸痛得毛病.冬天气候变冷，血压升高，头昏脑胀，加上胸闷胸痛,整个人异常难受。
听干休所得老人介绍百岁血肽后,07年11月，她也开始服用。１个月以后,她明显感觉到头不晕了,血压也由160降到了145，胸闷胸痛得次数也减轻了。3个月后,困扰她几十年得胸闷、胸痛彻底消失了,走路、爬楼梯也不上气不接下气了。半年后，大爷已经停了降压药，只吃百岁血肽了。
   （2）上海金太太，49岁，患乳腺癌。２０08年6月份，经手术化疗，疗程中间因为胃肠道反应加上白细胞总数减少，迫使化疗中断,经用电话咨询,建议她加用纳豆激酶——百岁血肽.一周后胃肠道反应消失,白细胞升至正常，化疗恢复治疗。患者与家属都说:“百岁血肽就就是神奇！”
    １6、广告可信吗？
    关于广告宣传得可信度问题，值得中老年朋友们注意筛选。
   （１)见广告宣传就买产品，周大爷2—３千元/月。拿回家没有治疗作用，只好扔掉.
   （2)延误治疗时机。胡老太服复明片，５月引起肾衰又服了一个月复肾胶囊,死亡。
   （3)糖尿病就是终身治疗性疾病，但许多广告宣传为了误导病人买其产品，说什么服用该产品可以不限制饮食，服1—2个疗程可以停药等。糖尿病得彻底治疗就是“基因"治疗，目前还在研制中。
    像百岁血肽这样货真价实，既安全又可靠得好产品,真得值得适应症得中老年朋友拥有。