高血压护理查房(5).ppt

,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,欢迎大家！,高血压病的护理查房,相关知识,病史汇报,相关检查,护理诊断,护理措施,健康教育,相关知识,定义：高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和,/,或舒张压增高,(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。休息,5,分钟以上，,2,次以上非同日测得的血压,=140/90mmHg,可以诊断为高血压。,中医定义,眩晕：眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失氧为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病症。,4,、气血亏虚,症状：头晕目眩，劳累则甚，气短声低，神疲懒言，面色晄白，唇甲苍白，心悸少寐，纳少体倦，舌淡胖嫩，边有齿印，苔少或薄，脉细或虚弱。,3,、,肝阳上亢,症状：头晕胀痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。,2,、阴虚阳亢,症状：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤颧红，耳鸣，盗汗，五心烦热，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或细弦。,1,、,风痰上扰,症状：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，胸闷、恶心而时吐,痰,涎，少食而多思睡，舌胖苔浊腻或厚腻而润，脉滑或弦滑或脉濡缓。,辨证分型,高血压的概念,高血压病因不明,以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征,原发性高血压的病因,为多因素，可分为遗传,和环境因素两个方面。,遗传因素约占,40%,，,环境因素约占,60%,。,相关知识,并发症,1.,高血压危象,病人表现,为头痛，烦燥，眩晕,恶心，,呕吐，心悸，胸闷，气急，,视力模糊等严重症状。,2.,高血压脑病,3.,脑血管病,4.,心力衰竭,5.,慢性肾衰竭,6.,主动脉夹层,为严重的血管急症，常可致死。,相关知识,利尿剂 ：,呋塞米、螺内酯、双克,钙通道阻滞剂：非洛地平缓释片、尼群地平、氨氯地平,受体阻滞剂：,普萘洛尔、美托洛尔,血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利,血管紧张素,受体拮抗剂：缬沙坦、厄贝沙坦,受体阻滞剂：哌唑嗪,相关知识,病史汇报,患者彭露丹，女，,84,岁，因“反复头昏,1,年，加重,1,周”于,2018,年,03,月,11,日入院，入院时,T,：,36.6,P,：,95,次,/,分,R,：,21,次,/,分,BP,：,191/88mmHg,，血糖,6.4mmol/L.,患者神清，精神差，体型中等，面色欠红润，倦怠懒言，表情忧虑，舌红少苔，脉滑数。,中医诊断：眩晕，辩证：痰浊中阻。,西医诊断：原发性高血压,3,级 很高危。,相关检查,1,、,B,超：左肾囊肿,脾大，甲状腺区域巨大实性包块。,2,、胸片：双侧胸腔积液,3,、心衰标志物（,BNP,）：,2694.78pg/ml,（参考值,300.00pg/ml,）,4,、心脏彩超：左右心室增大，主动脉钙化，三尖瓣轻度反流，二尖,瓣、主动脉瓣反流，左室舒张功能减退。,5,、,CT,：右肺中叶区肺大泡，脑萎缩，腔隙性脑梗塞。,予以内科二级护理，持续心电，血压，血氧饱和度监测，监测血压,QD,。,中医治疗：予以燥湿祛痰，升清降浊，以半夏白术天麻汤加减，辅以药物浸浴、穴位贴敷治疗。,西医治疗：予控制血压、保护靶器官、改善微循环及对症治疗。,【护理查体】,【,中医操作,】,五,护理,诊断及相关措施,I1 1,、居室环境安静舒适，温湿,度适宜，光线柔和。起居有常，避免过劳。,2,、半小时定时监测血压，如有,异常，立即通知医生，予以调整微量泵剂量。,3,、嘱患者保持心态平和、心情舒畅，以防肝阳上亢、阳极化风。,4,、如发现血压急剧增高，伴有,剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色潮红、视力模糊、肺水肿等，立即通知医生，配合医生抢救处理。,O1,患者至,3,月,18,日未发生高血压危象。,P1,潜在并发症：高血压危象,I2 1,、教会病人及家属使用床头铃，,拉好床边防护栏。,I 2,、保持室内光线充足，物品摆放整齐，地面干燥。,I 3,、在病人床头摆放防跌倒警示牌，并告知家属警示牌的作用。,I 4,、将呼叫器或痰盂、小便器放在病人伸手可及处。,I 5,、病人下床活动时须有人在旁陪伴,。,P2,有摔倒的危险,与血压偏高致头晕目眩有关。,O2,患者至,12.13,未发生摔伤、撞伤等现象,I31,、嘱患者卧床休息，注意体位的舒适与安全。,2,、评估患者活动耐力，制订活动目标与计划。,3,、协助和指导患者生活自理,P3,活动无耐力：与患者年老体虚、气血亏虚有关,。,O3,患者,3.15,可下床活动，主诉无特殊不适。,I4(1),协助患者翻身拍背，做好口腔护理。,(2),予以化痰药物雾化吸入,。,P4,有坠积性肺炎的危险：与血压高、限制卧床有关,O4,患者,3.19,没有肺炎发生，少有咳嗽，无痰。,I5 1,、协助患者做好日常生活护理，做好基础护理。,2,、经常巡视病房，解决患者生活所需。,3,、鼓励并指导患者解决日常生活问题。,P5,自理能力缺陷：与患者年老体弱、行动不便以及医源性限制有关。,O5,患者循序渐进部分自理。,I6 1,、饮食清淡易消化，多食润肠通便之品如萝卜、梨子、香蕉等，平素多饮水，养成按时排便的习惯。,2,、必要时可遵医嘱予开塞露、灌肠等协助排便。,3,、解大便时切忌用力过度，以免发生意外,。,P6,有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关,。,O5,患者,3,、,16,主诉大便已解,I7 1,、忌辛辣、醇酒、浓茶、咖啡之品，解除思想顾虑，避免精神紧张。,2,、介绍病室环境及监护设备使患者安心。,3,、夜间保持病室安静，巡视病房时做到,“,四轻,”,。,4,、减少白天睡眠时间，嘱患者睡前可用温水泡脚，应宁心静志，少思考、少看书,。,P7,睡眠形态紊乱：与环境、舒适改变、呼吸困难关。,O7,患者于,3,、,15,主诉可安静入睡,I9 1,、心电监护、吸氧，密切观察患者神智、心率、心律、血压等生命体征的变化，如发现异常及时报告医生并配合处理。,2,、备好抢救物品及药品。,3,、遵医嘱改病重，下一级护理，,Q0.5H,测量血压，发现血压值偏高或偏低及时报告医生，遵医嘱用药。,4,、嘱患者卧床休息，加强巡视。,P8,潜在并发症：脑出血、与血压起伏不定有关。,O9,至,3.18,患者未发生潜在并发症,中医特色健康指导,健康指导,按时就医,:,定期门诊随访，按医嘱、规则服药,紧急情况,如出现血压突然升高，并伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌甚至视线模糊，说明可能发生高血压脑病，应立即卧床休息，及时服降压药，另服利尿剂、镇静剂等，稳定情绪，不要紧张,。,拨打急救电话,如果服药和休息后病情无好转，应拨打,120,急救。,处理方法,若发作时不但有头痛、呕吐，还出现肢体麻木瘫痪、意识障碍，要立即让病人平卧，将头朝向一侧，防止把呕吐物吸入气道，造成呼吸困难。发现这种病情，家人应马上拨打,120,急救。,劳逸结合、避免劳累，生活作息规律，不要熬夜。,不要看恐怖片，不要进行易引起精神紧张的游戏。,保持良好心态、心情舒畅。,避免劳累、紧张、刺激,保持大便通畅,用力排便可使血压升高，应多吃含膳食纤维的实物促进肠蠕动，促进消化。多吃新鲜蔬菜、水果，多吃高纤维食物：如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海带、洋葱等。,避免体位性低血压：,从坐位起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外,。,谢谢聆听,敬请指导,