不同脊柱微创技术简介..ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,几种脊柱内窥镜技术区别,非内窥镜下椎间盘内中央途径,1967,Smith:,经皮,化学溶核术,1977,Hijikata,:,经皮手动腰椎间盘切除术,1984,Ascher,:,经皮激光腰椎间盘切除术,1985,Onik,:,自动经皮腰椎间盘切除术,1986,Choi,:,经皮激光椎间盘减压术,小切口摘取椎间盘,病人需全麻,5-10cm,切口,出血、伤疤,3-6,个月恢复,破坏椎板,起于1997,后路镜椎间盘摘除,缺点似小切口,切掉部分椎板,去除重要组织,没有椎间孔成型,Medtronic METRX,MED,后路镜,KARL STORZ Destandau System,Bordeaux后路镜,缺点似小切口,切掉部分椎板,去除重要组织,没有椎间孔成型,工作区域很小,Dr.Jhos Endoscopic Lumbar Discectomy,1987,Schreiber&,Leu,:,经皮椎间盘镜髓核切除术,1989,Myer,&Brock:,经皮内窥镜激光椎间盘切除术,1991,Kambin,:,关节镜下显微椎间盘切除术,1991,Davis:,经皮激光辅助脊柱内窥镜技术,椎间盘后路内窥镜途径,传统的从内到外技术,没有椎间孔成型,没有碎片摘除,不能治疗椎间孔狭窄,破坏纤维环,适应症有限,中国特殊国情限制,狼牌,-YESS,杨式技术,YESS,杨式技术,内窥镜系统-,EKL,椎间孔镜,KISS from EKL,1992,我立得脊柱医院,:(,PELA),经皮内窥镜激光辅助纤维环成型术,通过激光切除上关节突的下部分及扩宽椎间孔,对侧,手术侧,1996,Knight:,内窥镜下激光椎间孔成型术,1997,Hoogland,:,经皮内窥镜椎间盘切除术,1998,Yeung,:,内窥镜下选择性椎间盘切除术,1999,Wooridul,:,经皮内窥镜腰椎椎间孔成型术,(,PELF),椎间孔成型途径,椎间孔成型，显示椎间孔结构和硬膜外腔,从下方切割上关节突,仔细减压,通过消融上关节突和椎间孔韧带从而扩大椎间孔,W.S.H,W.S.H,W.S.H,1996,Mathews:,经椎间孔内窥镜显微椎间盘切除术,1996,Siebert:,经皮椎间孔镜激光椎间盘切除术,1996,Leu,:,经皮椎间孔镜术,1996,Casper:,椎间孔激光内窥镜椎间盘消融术,经椎间孔途径,AK技术/,VERTEBRIS,改良杨式技术，现名 VERTEBRIS技术,椎间孔外手术从外到外,等离子消融,Radiofrequency Discal Nucleoplasty(Coblation Nucleoplasty,),椎间盘电内热纤维环成型,(,IDET),Nucleoplasty,减压,髓核摘除,纤维环成型,内窥镜手术,Ellman4,合,1,经皮脊柱微创技术,器械摘除髓核,射频髓核消融,Joimax,椎间孔镜技术原理,安全三角区,双极射频电极作用于纤维环,双极射频电极小关节囊止血,双极射频电极小关节囊止血,第十一步：治疗椎管狭窄,Joimax,独特的椎管狭窄治疗技术,第十二步：处理终板,独特的终板处理技术和器械,几种手术方法比较,比较内容,射频,等离子,激光,切吸,小切口,创伤,小,小,小,小,大,效果,全部减压,减压10%,部分减压,减压30%,全部减压,副作用,无,无,无,无,有,价格,中,贵,贵,中,贵,预后,非常好,中,中,一般,有副作用,手术时间,短,短,短,短,长,恢复时间,快,快,快,快,慢,应用范围,广泛,少,少,有限,有限,可视性,可视,盲目,盲目,盲目,盲目,Ellman,射频机与脊柱微创,微创手术的解决方案，多种技术的必须配置,射频脊柱微创手术举例,内窥镜技术,YESS,邱氏除术,Disc-FX,Tessys,Thessys,开放式手术,脊椎关节面切除术,脊神经节切除术,衍生手术,Ellman:YESS,技术,专利的,Surgi-Max,TM,Disc-FX,Trigger-Flex,减压、髓核摘除、纤维环成型、内窥镜手术,Joimax,椎间孔镜技术,射频脊柱微创在中国,前入路腰椎间盘射频消融术,颈椎间盘突出症射频消融术,在中国实例,张西峰和周跃,Schubert,在新桥医院,华西医大邓忠良和德国医生,Schubert,中国医生在夏威夷参加培训,疼痛的微创治疗,开放式手术,射频脊柱微创在中国,独特的单极电极,射频脊柱微创,技术,减压,髓核摘除,纤维环成型,内窥镜手术,Ellman4,合,1,经皮脊柱微创技术,器械配置,专利的双极电极,在中国实例,深圳晚报专题报导,双极电凝,(,Ellman)-,武器,4.0 MHz,射频波,(,双极,),导航性能、可曲的尖端,有/无压力接触,无电烙术样组织破坏,Ellman,的功能,止血,平面切割组织,清楚暴露解剖,切除髓核,热成型纤维环,