外二科抗生素使用管理PDCA.ppt

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,外二科,夏国建,新建区人民医院,抗生素使用管理与持续改进,我科室预期控制目标：,合理应用率达95%以上,抗菌药物使用率：小于,60,%,抗菌药物使用强度DDDs：小于,4,0,抗菌药物微生物送检率：大于60%,一类切口手术使用抗生素：小于,30,%,门诊处方抗菌药物使用率20%,监测时间：2015.,10,-2015.,12,现况调查：,抗生素使用不合理原因分析,其他,患者,未按照抗菌药物临床使用原则用药,对抗菌药物用法用量不熟,经验用药比例较大,患者要求用药,约束力不足,操作性较差,医疗环境恶劣，医生恐惧感染后果,医生,管理部门,盲目要求使用高效抗菌药,针对病原学送检率低于,60%,及抗生素使用率高于,60%,，抗生素使用时间过长、使用不恰当占主要原因。,送检率低是我科比较突出的问题，其他有存在用药选药不合理、无明确指征联合用药以及更换抗生素记录不及时等问题。,计划（,P,）,:,针对上述问题制定计划如下：,1,、,增强抗菌药物管理小组建设,建立并健全相关奖惩制度,加强培训,加强监管力度,及时反馈使用抗菌药的使用情况,使抗菌药物使用更为规范化、制度化，医生具备合理、正确应用抗菌药物的意识。,2,、,达到我科的预期目标值。,实施（,D,）,严格按照抗菌药物临床应用指导原则等相关规定与程序遵循合理用药原则、合理使用抗菌药物。强化上述文件的培训，考核制度的执行情况。,质控小组定期对科室使用抗菌药物情况进行监控，加大督查力度，建立抗菌药物台账，行医嘱点评，分析医嘱、病程记录是否合理，对不合理抗生素使用病例告知经管医生，并在每月质量点评进行指正，阶段总结整理分析报医务科。,定期学习抗菌药物的使用，制定学习计划。,制度严格的奖惩制度。,检查（,C,）,跟踪落实及调查,2015,年,10,月,2015,年,12,月我科抗菌药物使用情况如下：,1,）我科第四季度住院患者抗生素使用率控制在,60%,以下（卫生部要求,60%,），,抗生素使用率,病原学送检率,7-9,月份,抗生素使用率及病原学送检率对比,第四季度相对于第三季度相比较抗生素使用率呈下降趋势，病原学送检率呈上升趋势，均已达我科的目标值，但仍存在问题：,1.,医生的意识仍不够到位，不够重视病原学检查，对于抗菌药物的使用仍没学习透彻；,2.,护士有时候忙，存在疏于督促标本的留取，标本的送检；,3.,患者存在不配合，留取标本不合格、由于经济原因不愿送检；,持续改进（,A,）,1.,把握原则，严格遵循抗菌药物合理应用规范用药，严格把握预防性应用抗菌药物指征、用药、时限等要求。,2.,科主任及护士长每日晨会检查有无漏检，漏送；,3.,经管医生及上级医生督促病原菌检查是否到位。,.,坚持定期学习抗菌药物使用，提高送检率，如治疗用药，需要根据药敏用药，,4,病程记录中应详细说明送检标本情况及结果、药敏结果、选药理由、更换药物原因等；,5.,严格落实奖惩制度。,End,Thank,you,