妇科恶性肿瘤化疗方案.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,妇科恶性肿瘤化疗方案的选择,化疗原则,有明确的组织病理学诊断。,根据肿瘤的组织学类型和不同的临床期别选择化疗方案。,化疗应有明确指征，卵巢癌应建立在肿瘤基本切除的 基础上。,血尿常规、肝肾功、心电图、胸片等检查正常。,无明显化疗禁忌症。,化疗必须正规、足量、及时、有效,正规,化疗方案正规,化疗方法正规,化疗剂量正规,化疗疗程正规,足量,化疗剂量足量,化疗疗程足量,及时,化疗开始时间及时,化疗方案变化及时,化疗副反应的处理及时,化疗停止及时,化疗的监测及时,有效,选用最有效的化疗药物,选择最有效的化疗方案,采取最有效的化疗方法,争取最有效的化疗时机,联合化疗方案的配伍原则,每一药物单独应用时均有效,各药应具有不同的抗癌机制，分别作用与肿瘤细胞代谢的不同环节,各药之间的疗效至少是应该相加，或者是协同作用,各药对主要器官的毒性有所不同，联合用药引起的毒性反应不超过可以耐受的范围，且可在短期内消退，以保证疗程的反复进行。,化疗前应核对的检查,1.,血常规：血红蛋白,10.0mg/L,白细胞总数,4.010,9,/L,中性绝对值,2.010,9,/L,血小板,10.010,9,/L,2.,尿常规：蛋白（,-,）（用,DDP,者）,3.,肝功能：转氨霉,40IU/L,4.,肾功能：血肌肝,1.0mg/ml(,用,DDP,者,),尿素氨,20mg/ml,24,小时肌肝清除率,60ml/min,5.,胸片 肺功能（应包括弥散功能）（用平阳霉素者）,6.,心电图 超声心动图（用蒽环类及紫杉醇者）,心肌酶谱（用蒽环类及紫杉醇者必要时查）,7.,影像学检查结果（,CT,及,B,超）,8.,肿瘤标记物如,CA125,或,hCG,或,AFP,等。,卵巢上皮性肿瘤一线化疗方案,紫杉醇,+,卡铂,(TC),紫杉醇,135-175mg/m2,静滴一次,3,小时滴完,卡铂,300mg/m2,静滴一次,紫杉醇,+,顺铂,(TP),紫杉醇,135-175mg/m2,静滴一次,3,小时滴完,顺铂,70mg/m2,静滴一次,PC,（顺铂,+,环磷酰胺）,顺铂,70mg/m2,静滴一次,环磷酰胺,700 mg/m2,静推一次,PAC(,顺铂,+,阿霉素,+,环磷酰胺,),顺铂,70mg/m2,静滴一次,阿霉素,50mg/m2,静推一次,环磷酰胺,700 mg/m2,静推一次,每,3,周一次，疗程,6-8,程。,卵巢癌腹腔化疗方案,PT,（紫杉醇,+,铂类）,紫杉醇,175 mg/m,2,卡铂,300mg/m,2,或顺铂,70mg/m,2,PC,顺铂,75mg/m,2,腹腔,环磷酰胺,600mg/m,2,静脉,PAC(,顺铂,+,阿霉素,+,环磷酰胺,),顺铂,70mg/m,2,静滴一次,阿霉素,50mg/m,2,静推一次,环磷酰胺,700 mg/m,2,静推一次,每,3,周一次，疗程,6-8,程。,卵巢癌二线化疗方案,PT PC,可用,草酸铂,+CTX,草酸铂,130 mg/m,2,静滴,CTX 700 mg/m,2,静注,拓补替康，吉西他滨，脂质体阿霉素，草酸铂，,长春瑞宾等都可用,紫杉醇预处理,：,用紫杉醇前,12,小时及,6,小时 地塞米松,20mg,口服,用紫杉醇前,30,分钟,地塞米松,20mg,静推,苯海拉明,40mg,肌注,西米替丁,0.4,静推,早期卵巢：化疗可选择,PC,方案化疗,化疗方案不 影响预后,晚期卵巢癌推荐首选,PT,方案化疗,有高危因素的建议用,PT,方案化疗，疗程,6,程为宜,包膜破裂,肿瘤表面生长,低分化,透明细胞癌,腹腔冲洗液阳性,卵巢癌外转移,恶性生殖细胞肿瘤化疗方案推荐,PEB(,五天,),顺铂,20mg/m,2,/d 1-5,天 静滴,鬼臼素（依托泊苷）,100mg/m,2,/d 1-5,天静滴,博莱霉素,15 mg/m,2,平阳霉素,20mg/m,2,第,2,天,静滴或深部肌注每周一次 三周一疗程,PEB(,三天,),顺铂,100mg/m,2,平均分为三天 静滴,鬼臼素（依托泊苷）,100mg/m,2,/d 1-3,天,博莱霉素,15 mg/m,2,或平阳霉素,20mg/m,2,第,2,天 静滴或深部肌注 三周一疗程,PVB,顺铂,20mg/m,2,/d 1-5,天 静滴,长春新碱,1.5 mg/m,2,/d 1-2,天 静注,博莱霉素,15 mg/m,2,/d,或平阳霉素,20mg/m,2,第,2,天 深部肌注 每周一次,VAC,长春新碱,1.5 mg/m,2,静注,更生霉素,200ug/m,2,/d 1-5,天静滴,4,周一疗程,环磷酰胺,200 mg/m,2,/d 1-5,天静注,妊娠滋养液细胞肿瘤化疗方案,5-FU,8-10,天为一疗程，间隔,12-14,天,用法：,5-FU 28-30mg/kg,静滴,8-10,小时滴完,VCR+5-FU+KSM,6-8,天为一疗程，间隔,17-21,天,VCR 2mg+NS30ml,静推,KSM 4-6ug/kg/d,静滴,5-FU 24-26 mg/kg,静滴,VP-16+KSM,VP-16 100mg/m,2,/d 1-5,天 静滴,NS 250ml 1,小时滴完,KSM 500ug/,天,3-5,天静滴,PVB,子宫内膜癌化疗方案,低分化 孕激素受体阴性 晚期复发,A D,阿霉素,60 mg/m,2,静推,顺铂,50 mg/m,2,/,静滴,21,天一疗程 共,8,程,CA,阿霉素,60 mg/m,2,静推,CTX 500 mg/m,2,静推,PT,紫杉醇,135 mg/m,2,静滴,卡铂,300 mg/m,2,或顺铂,50 mg/m,2,静滴,PAC,顺铂,50 mg/m,2,阿霉素,60 mg/m,2,静推,CTX 500 mg/m,2,静推,子宫肉瘤化疗方案,一般对晚期子宫平滑肌肉瘤,高度恶性子宫内膜间质肉瘤,子宫恶性中胚叶混合瘤,肉瘤复发者化疗,以阿霉素为主 共,6,疗程,子宫肉瘤化疗方案,子宫平滑肌肉瘤,VAD VCR+ADM+DTIC(,氮烯咪胺,),VCR 1.2 mg/m,2,静滴 第,1,天,ADM 20-25 mg/m,2,静推 第,1-3,天,DTIC 250 mg/m,2,静滴 第,1-5,天,CVADIC CTX+VCR+EPI+DTIC,CTX 500 mg/m,2,静推 第,1,天,VCR 1 mg/m,2,静推 第,1,天 第,5,天,EPI 50 mg/m,2,静推 第,1,天,DTIC 250 mg/m,2,静滴 第,1-5,天,IFO+EPI+DTIC,EPI 50 mg/m,2,静推 第,1,天,IFO 1.2/m,2,/d,静滴 第,1-5,天,美司那,0.2/m,2,静推,0,、,4,、,8,小时，第,1-5,天,DTIC 200 mg/m,2,静滴 第,1-5,天,子宫肉瘤化疗方案,低度恶性子宫内膜间质肉瘤,IAP,IFO 4/m,2,静滴,美司那,0.2/m,2,静推,0,、,4,、,8,小时,ADM 30-40 mg/m,2,静推,或,EPI 50 mg/m,2,静推,DDP 75 mg/m,2,静滴,3,周一次,子宫肉瘤化疗方案,子宫恶性中胚叶混合瘤,IFO,及,DDP,效果较好,IFO 1.5/m,2,/d,静滴 第,1-3,天,美司那,0.2/m,2,静推,0,、,4,、,8,小时,VP-16 100mg/m,2,/d,静滴第,1,天,DDP 60-75 mg/m,2,静滴,化疗,3,周一次,子宫颈癌新辅助化疗,PF,DDP 100 mg/m,2,静滴,5-FU 1000 mg/m,2,静滴 第,1-5,天,3,周一次,2-3,程,PVB,DDP 50 mg/m,2,静滴 第,1,天,VCR 1mg/m,2,静推 第,1,天,BLM 25 mg/m,2,静滴 第,1-3,天,10,天一次,3,疗程,PAC,DDP 50 mg/m,2,静滴,ADM 40 mg/m,2,静推 第,1,天,CTX 600 mg/m,2,静滴,4,周一次,子宫颈癌新辅助化疗,PF,DDP 100 mg/m,2,静滴,5-FU 1000 mg/m,2,静滴 第,1-5,天,3,周一次,2-3,程,PVB,DDP 50 mg/m,2,静滴 第,1,天,VCR 1mg/m,2,静推 第,1,天,BLM 25 mg/m,2,静滴 第,1-3,天,10,天一次,3,疗程,PAC,DDP 50 mg/m,2,静滴,ADM 40 mg/m,2,静推 第,1,天,CTX 600 mg/m,2,静滴,4,周一次,谢谢,