新生儿核黄疸的病史原因.doc

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新生儿核黄疸的病史原因（专业文档）
新生儿核黄疸是继发于新生儿黄疸的严重表现，新生儿黄疸是胆红素（大部分未为结合胆红素）在体内积聚而引起，其原因复杂，有生理性和病理性之分，部分病理性黄疸克致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，故应加强对新生儿黄疸的临床观察，尽快找出原因，及时治疗。
生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L（1～3mg/dl）逐步上升到86μmol/L（5mg/dl）或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红互足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。
病史
1、黄疸出现时间24小时内出现共同疸者应首先考虑新生儿溶血症其次再考虑CMV等先天性感染；2～3天者以生理性黄疸最常见ABO溶血症亦应除外；4～7天者以败血症母乳性黄疸较多见；7天后呈现黄疸者则败血症新生儿肺炎胆道闭锁母乳性黄疸等均属可能。
2、黄疸发展迅速新生儿溶血症最最快其次最败血症新生儿肝炎及胆道闭锁发展较慢而持久。
3、粪便及尿的颜色粪色甚浅或灰白尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁。
4、家族史家族有蚕豆病患者应考虑是否G6PD缺陷病；父母有肝炎者应除外肝炎。
5、妊娠史生产史（胎膜早破产程延长提示产时感染）临产前母亲用药史等。
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