《中药学》课件(2)共222页文档.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中 药 学,酒泉市中医院 郝建明,概述,一、什么是,中药,？,在中医药理论指导下认识和使用的药物，也是我国传统药物的总称。,二、什么是,草药,？,一般是指主流本草尚未记载，流传于民间，在正规中医机构和中医药人员中应用不普遍，多为民间医生所习用，且加工炮制尚欠规范的药物。,三、为什么古代将药学称为“,本草,”？中药按其自然属性分为,植物药、动物药和矿物药,三类，其中植物类药材最多，使用也最普遍，所以古代相沿把药学称为“本草”。,四、什么是,中药学,？是研究中药的基本理论和各种中药的品种来源、采制、性能、功效及临床应用等知识的一门学科。,中药的基本知识,中药的起源和中药学的发展,中药的起源,1.,与生活和生产活动密切相关,(,药食同源,),2.“,神农尝百草,”的传说,淮南子,修务训,载：“神农,尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民所避就。当此之时，一日而遇七十毒。”,中药的起源和中药学的发展,中药知识的流传,中药最早发现的是,植物药,，后来逐渐认识了,动物药,，随着采矿和冶炼的兴起，又发现了,矿物药,。,中药知识的流传，最早是口耳相传，随着文字的出现，后来有了文字记载。先是散在记载，以后发展有了药学专著。,中药的起源和中药学的发展,中药学的发展,一、秦汉时期,诞生了最早的药学专著,神农本草经,。,该书又名,本经,、,本草经,，约成书于东汉末年，系集体创作，托名神农。全书共收载药物,365,种，采用“三品分类法”。是,现存最早的药学专著,，系统地总结了汉以前的药学成就，为中药学的发展奠定了理论基础，被尊为药学经典著作。,中药的起源和中药学的发展,中药学的发展,二、魏晋南北朝时期,此期最有代表性的本草著作是,本草经集注,。,本书又名,本草集注,，为梁代陶弘景所著，载药,730,种，首创药物自然属性分类法，并对魏晋以来的药学成就作了总结。,此期还诞生了第一部炮制学专著，即雷敩所著的,炮炙论,，它标志着本草新分支学科的产生。,中药的起源和中药学的发展,中药学的发展,三、隋唐时期,出现了,第一部官修本草,新修本草,。,该书又名,唐本草,，成书于唐代，由李勣、苏敬等编纂。载药,844,种，首创图文对照的编写方法，是我国、也是世界上,最早的药典著作,。,开元年间陈藏器著的,本草拾遗,也有较大的影响，该书提出了著名的“十剂”理论，是中药按临床功效分类的发端。,唐代已开始使用动物组织、器官及激素制剂，酵母制剂亦普遍应用，对某些食物药和外来药都有了专门研究。,中药的起源和中药学的发展,中药学的发展,四、宋、金元时期,1.,宋代,宋代官方组织修订了一些本草书籍，但最具代表性的是私人编纂的,经史证类备急本草,。,本书又名,证类本草,，由宋代名医唐慎微所著，载药为,1500,多种，并附方,3000,余首。它保存了宋以前大量的药学资料，是我国现存最早的完整流传的综合性本草，不仅具有很高的学术价值和实用价值，而且具有很高的文献价值。,中药的起源和中药学的发展,中药学的发展,国家药局的设立，是北宋的一大创举，也是我国和世界药学史上的重大事件。,用药数目有了较大幅度的增加，非常重视地道药材和质量规格。对于制剂，也制定了制剂规范，从,太平惠民和剂局方,可见一斑。,对药物的配伍禁忌也作出了总结，提出了著名的,“十八反”、“十九畏”,理论。,中药的起源和中药学的发展,中药学的发展,2.,金元时期,此期中药学发展的特点是突出临床适用，注重药性理论探讨。本草著作多简明扼要。既继承、发展了药性理论，又积极探求药物的奏效原理。中药性能理论在此期初具规模。,元代忽思慧著的,饮膳正要,为食疗专著，对中药学的发展也产生过一定的影响，尤其该书首次记载用蒸馏法工艺制酒，对提高酒剂的药效具有进步意义。,中药的起源和中药学的发展,中药学的发展,五、明朝时期,本草品汇精要,是明朝唯一一部大型官修本草，但在药学史上影响很小。此期最有代表性的本草著作当推,本草纲目,。,本草纲目,又名,纲目,系李时珍所著。全书,52,卷，约,200,万言，载药,1892,种，其中新增药,374,种，附图,1100,多幅，附方,11000,多首，以自然属性和生态条件为分类基础，分为,16,纲,60,类，是中古时期最完备的分类系统。不仅总结了,16,世纪以前本草学的成就，而且为后世本草学的研究和发展提供了必要的条件；既是医药方面的工具书，又是科技史上的百科全书。,中药的起源和中药学的发展,中药学的发展,六、清朝时期,此期本草著作数量众多，最有代表性的是,本草纲目拾遗,。,该书又名,纲目拾遗,系赵学敏所著。载药,921,种，其中新增药达,716,种，是新增药物最多的本草古籍。它补充了,纲目,的不足，纠正了,纲目,的错误，并总结了明清以来的药学成就。该书引用的文献达,600,余种，其中大量医药书籍现已亡佚，故具有较高的文献价值。,中药的起源和中药学的发展,中药学的发展,七、民国时期,1.,中医学校建立，中药学讲义问世。,2.,陈存仁主编的,中国药学大辞典,是我国第一部有重要影响的大型药学辞书。,3.,本草学现代研究开始起步。,中药的起源和中药学的发展,中药学的发展,八、现代的本草成就,1.,影印、重刊、校点评注了数十种重要的本草古籍。,2.,编辑、出版了大量的当代药学著作。,3.,对中药资源进行了大规模调查，并编写了全国性的中药志及一大批药用植物志、药用动物志及地区性的中药志。,4.,中药现代研究取得了巨大的成就。,5.,中药教育事业蓬勃发展，培养了一大批药学专门人才。,中药的起源和中药学的发展,中药学的发展,集古今药学成就之大成、集中反映现代中药学科发展的当代药学著作是,中华本草,。全书共,34,卷，前,30,卷为中药（包括总论,1,卷，药物,26,卷，附篇,1,卷，索引,2,卷），后,4,卷为民族药专卷（包括藏药、蒙药、维药、傣药各,1,卷）。共收载药物,8980,味，插图,8534,幅，约,2200,万字。,20,世纪,90,年代全国中药资源普查资料表明，我国目前的中药资源种类达,12807,种，其中植物药,11146,种，动物药,1581,种，矿物药,80,种。,产地,我国幅员辽阔，地大物博，共有各类天然药材大约,12800,种。,自然地理状况十分复杂，气候、水土、日照等生态环境差异很大，各地生物的分布很不相同。其质量优劣就有所差异。所以，,中药材多有明显的地域性,。,中药的产地、采集、干燥和贮存,什么是,道地药材,道：古代的行政区划。地：地域、地区,道地药材是指：产地历史悠久、品种优良、疗效突出、带有地域特点的一些药物。,如：当归（甘肃）、广陈皮、新会皮,(,橘皮,),、四大怀药（怀菊花、怀地黄、怀山药、怀牛膝）、川连,(,黄连,),、川椒,(,花椒,),、川断,(,续断,),等。,确定道地药材的因素,与药材产地、品种、质量等多种因素有关，但,关键因素是临床疗效,。,道地药材的变迁,山西上党人参绝灭，现以东北人参为贵。川芎,本经,即有收载，宋代才成为道地药材。三七原道地药材产地为广西,(,广三七、田七,),，现为云南,(,滇三七,),。,采 集,1.,植物药,(1),全草：在枝叶茂盛，花朵初开时采集。,(2),叶类：在花蕾将放或盛开时采收。,(3),花及花粉：在含苞未放时采摘花蕾。,(4),果实及种子：在成熟时采摘。,(5),根及根茎：在初春或秋末采收。,(6),树皮及根皮：在春夏之间采剥。,2.,动物药,(1),夏秋季捕捉：石决明、牡蛎、蛤壳、瓦楞子等。,(2),秋季采集：桑螵蛸、露蜂房。,(3),夏末秋初：蝎子、土鳖虫、蟋蟀、斑蝥等。,3.,矿物药,全年皆可采挖。,干燥方法：,晒干、阴干、烘干、石灰干燥、远红外线干燥及微波干燥等。,1.,晒干法,主要适用于肉质类药材。,2.,阴干法,主要适用于芳香性花类、叶类及草类药材。,3.,烘干法,主要适用于阴雨天急需干燥或一些特殊要求的药材。,4.,石灰干燥法,主要适用于易变质的药材。,5.,远红外线干燥及微波干燥技术的优点,干燥速度快，脱水率高，加热均匀且能杀灭微生物。,干 燥,返回目录,返回本节,贮 存,一、中药合理贮存的意义,中药的贮存保管条件与药材质量密切相关。如贮存不当，药物可发生质变，表现为虫蛀、霉腐、泛油或泛糖，色泽、气味、质地或形态变化，融化、潮解、风化等，直接影响到药效，甚至产生不良反应。,二、中药贮存养护的方法,干燥处理贮存、密封贮存、吸潮养护、化学药剂养护、气调养护等。,三、剧毒药物应专柜上锁，专人保管,中药的炮制,概念：,炮制是药物在应用前或制成各种剂型以前必要的加工处理过程。,炮制作用：,1,降低或消除药物的毒副反应，保证用药安全。如川乌、草乌生用内服容易中毒，必须炮制以后用。,2,增强药物的作用，提高临床疗效。如酒炒当归能增强其温经活血作用。,中药的炮制,炮制作用：,3,改变药物性能或功效，使之更能适应病情的需要。如生地加入黄酒蒸制为熟地，则由苦寒清热凉血为主之物，变为甘温补血之药，更宜于血虚之证。,4,改变药材的某些性状，便于贮存和制剂。,5,纯净药材，保证药物的质量和用量准确，以及矫臭、矫味，以便于服用。,中药的炮制,炮制的方法：,1.,修治法：主要包括纯净、粉碎和切制三道工,序。,2.,水制法：用水或其它辅料处理药材的方法称,为水制法。如：润、漂、水飞等。,3.,火制法：用火对药物进行加热处理的一种方,法。如：炒、炙、煅、煨等。,4.,水火共制法：本法既要用水，又要用火。如：煮、蒸、淬等。,5.,其他制法：主要有制霜、发酵、发芽、药拌等。,中药的性能,中药的性能是药性理论的核心，是用中医药理论对中药作用的性质和特征的高度概括，主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等。,中药的性能,四气,含义：,四气又称四性，即寒热温凉四种药性。四气主要反应药物影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用性质和特征，是最重要的性能内容。,温与热、凉与寒，分别属于同一类药性，只是温次于热，凉次于寒，仅有程度上的差异。,确定依据：,四气主要是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治病证的寒热性质相对而言的。,能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性；能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性。,中药的性能,对临床的指导意义：,神农本草经,所谓,“疗寒以热药，疗热以寒药”,即阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药，是临床用药的基本原则。药物的四气，为这一用药原则提供了药理依据。四气理论也是该临床用药原则的理论基础。,中药的性能,五味,含义：,五味的本义是指药物和食物的真实滋味。中药性能中的五味，则是用 辛、甘、酸、苦、咸五种基本味及其附属于酸甘的涩味、淡味，以表示药物的某些主要作用。,确定依据：,一是：药物的实际滋味。,二是：药物的作用。,因此，味的实际意义是标示药物的真实滋味，或提示其基本作用。,中药的性能,五味表示的主要作用,甘：,能补、能缓、能和，可以表示补虚、缓急止痛、调和药性、和中等作用。,治疗虚症的药物，党参、熟地,缓急止痛、调和药性的药物，饴糖、甘草,酸：,能收、能涩，可以表示收敛固涩等作用。,治疗虚汗、泄泻的药物，山茱萸、五味子,涩：与酸味药的作用相似。,中药的性能,五味表示的主要作用,苦：,能泄、能燥。,苦泄表示的作用有通泄,(,泻下大便,),、清泄,(,清热泻火,),和降泄,(,降泄肺胃上逆之气,),之分,;,燥：,表示燥湿作用，其中又有苦寒燥湿和苦温燥湿的不同。,辛：,能散、能行。即辛味有发散、行气、活血等作用。,治疗表证的药物，麻黄、薄荷,治疗气滞血瘀的药物，木香、红花,中药的性能,五味表示的主要作用,咸：,能软、能下，可以表示软坚散结、泻下通便的作用特点。如瓦楞子、芒硝,淡：,能渗、能利，可以表示渗湿利水的作用。如猪苓、茯苓,中药的性能,正确理解药物的四性和五味,四性和五味分别从不同角度说明药物的作用性质和特点。,四性主要概括药物影响人体寒热变化的作用性质，五味则提示药物多方面的基本作用。两者要互相结合。,如：,人参，甘、温，大补元气,西洋参，甘，寒，补气养阴，清火生津,中药的性能,升降浮沉,含义：,升降浮沉是用以概括药物作用趋向的一种性能。升是上升，降是下降，浮表示发散，沉表示收敛、固藏和泄利二便。,中药的性能,确定升降浮沉的依据和方法,人体的各种病证，往往因气机升降出入障碍而表现出不同的病势趋向。如呕吐、喘咳之向上，泄利、脱肛之向下，自汗、盗汗之向外，表证不解之向内。能针对这些病情，改善或消除这些病势趋向的药物，就分别具有向下、向上、向内、向外的作用趋向。,中药的性能,升降浮沉的临床意义,掌握药物的升降浮沉，可以 利用其作用趋向：,纠正机体功能失调，使之恢复正常。,因势利导，有助于祛邪外出。一般来说，病势上逆者，宜降 不宜升；病势下陷者，宜升不宜降。,中药的性能,药物功效与升降浮沉,药物功效的作用趋向：具有解表、升阳、祛风、散寒、涌吐、开窍、透疹、温阳益气等功效的药物，多为,升浮,之性；,具有清热、泻下、利水渗湿、安神、潜阳、息风、止呕、止咳平喘、收敛固涩、消导积滞功效的药物，多为,沉降,之性。,中药的性能,药物性味与升降浮沉,与性味的关系：从实际情况来看，具有升浮趋向的药物，大多为温热、辛甘之品；具有沉降趋向的药物，大多为寒凉、酸苦咸涩之品。故前人往往将性味作为影响和确定其升降浮沉的重要因素。,由于性味和升降浮沉均是从不同角度概括药物的作用特点，两者为间接关系，都不能作为影响和确定对方的因素。,中药的性能,归 经,归经的含义：,归是药物作用的归属，经是脏腑经络的概称。归经则是表示药物作用部位的性能，反映药物作用对机体的选择性。,中药归经的确定：,中药的归经，是以中医的脏腑经络理论为基础，以所治病证为依据而确定的。如酸枣仁具有安神作用，可以治疗失眠等证。根据中医学心主神志的理论，便可确定该药归心经。,中药的性能,归 经,临床指导意义：,掌握了药物的归经，便掌握了各药物功效产生效应的主要部位。这样增强了用药的准确性，有助于提高临床疗效。尤其是对一些基本作用相同的药物，更是如此。,徐灵胎所谓“不知经络而用药，其失也泛”，强调归经对临床用药的指导意义。以归经的差异选用相同功效的药物，有助于提高用药的准确性。,黄芩归肺经,黄连归心经,黄柏归肾经,中药的性能,中药毒性,西汉以前的“毒药”，是一切药物的总称，即总括药饵之词。,东汉以后主要指对机体有损害性的有毒之药。,中药的性能,中药毒性,神农本草经,对毒性的记载,神农本草经,成书于东汉末年。根据药物的性能和使用目的，分为上、中、下三品。,上品一百二十种，无毒。大多属于滋补强壮之品，如人参、甘草、地黄、大枣等，可以久服。,中品一百二十种，无毒或有毒，其中有的能补虚扶弱，如百合、当归，龙眼、鹿茸等，有的能祛邪抗病，如黄连、麻黄、白芷、黄芩等。,下品一百二十五 种，有毒者多，能祛邪破积，如大黄、乌头、巴豆等，不可久服。,中药的性能,中药毒性,毒性分级,(1),大毒,中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，归为“大毒”。如草乌、川乌、马钱子等。,(2),有毒,当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，归为“有毒”。如附子、商陆、牵牛子等。,(3),小毒,中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。如吴茱萸、细辛、苦杏仁等。,中药的性能,中药毒性,中毒原因,(1),剂量过大,(2),服用太久,(3),炮制不当,(4),配伍失误,(5),制剂不妥,(6),外用失控,(7),误食误用,（毒性反应还与患者体质、年龄、证候等有关，给药时应充分注意这些环节。）,中药的性能,中药毒性,正确对待有毒的药物,有毒的药物偏性强，往往具有某些肯定的疗效，历代积累了大量应用的经验，是值得利用的。但毒药的治疗剂量与中毒剂量比较接近，安全度小，使用不当则对人体危害较大。因此，应注意各毒药毒性的大小，掌握其安全有效的用量范围，从小剂量开始服用，中病即止。,神农本草经,所谓：“若用毒药疗病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去为度。”,中药的性能,中药毒性,正确对待无毒的药物,无毒药物安全度较大，但并非绝对不会引起中毒反应。,如若剂量过大，服用过久等，仍有产生中毒反应的可能。,预防措施,(1),应掌握有毒中药的品种及其使用的特殊要求。,(2),根据病人体质强弱和病情，严格控制使用剂量和服药时间。,(3),严密观察可能出现的副作用和毒副反应，早诊断、早处理。,中药的用法,配 伍,含义：,中药配伍是根椐患者病情需要和中药的药性特点，有目的地、有选择性地将两味以上药物配合同在一起使用。,古人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系称之为药物的“七情”。“七情”包括“单行”、“相须”、“相使”、“相畏”、“相杀”、“相恶”、“相反”等七个方面。,中药的用法,配 伍,“,单行,”,：单行指的是用单味药治病。病情如果比较单纯，选用一味针对性较强的药物即能获得较好的疗效。,一味黄连治疗痢疾。,一味黄芩治疗轻度的肺热咳血。,单用苦楝根皮驱除绦虫、蛔虫。,许多行之有效的“单方”都属于“单行”,“单方不用辅也”,。,中药的用法,配 伍,“,相须,”,：即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。,“,同类不可离也,”,石膏、知母，能明显增强清热泻火之效。,大黄、芒硝，能明显增强攻下泻热之效。,麻黄、桂枝，能明显增强发汗解表之效。,荆芥、防风，能明显增强祛风的效果。,是临床上经常选用的药物组合。,中药的用法,配 伍,“,相使,”,：即在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药的疗效。,“,我之佐使也,”,.,补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果；,黄连配木香治湿热泄痢，腹痛里急，以黄连清热燥湿、解毒止痢为主，木香调中宣滞、行气止痛，可增强黄连治疗湿热泻痢的效果；,是临床上经常选用的药物组合。,中药的用法,配 伍,“,相畏,”,：即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。,“,受彼之制也,”,如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。,这是利用配伍抑制或消除药物毒副作用的典型实例。,中药的用法,配 伍,“,相杀,”：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。,“,制彼之毒也,”,由此可知，相畏与相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。,生姜能减轻或消除生半夏和南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。,中药的用法,配 伍,“,相恶,”,：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。,“,夺我之能也,”,人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。,中药的用法,配 伍,“,相反,”,：即两种药物合用，能产生或增强药物的毒性反应或副作用。,“,两不相合也,”,如“十八反”、“十九畏”中的若干药。,中药的用法,配 伍,七情配伍关系,(1),相须、相使可以起到协同作用，提高药效；,(2),相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用；,(3),相恶是一种药物抵消或削弱了另一种药物的功效；,(4),相反是药物配伍后，产生毒性反应或副作用。,相须、相使、相畏、相杀是常用的配伍方法,相恶相反则是配伍禁忌。,中药的用法,用药禁忌,十八反,本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌；,藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。,（甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及，藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、赤白芍药。）,中药的用法,用药禁忌,十九畏,硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；,水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧；,巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；,丁香莫与郁金见；牙硝难合荆三棱；,川乌草乌不顺犀；人参最怕五灵脂；,官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。,大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。,（硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。）,中药的用法,用药禁忌,妊娠用药禁忌,蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄；,野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣；,三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄；,牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同；,半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通；,硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与蟅虫。,中药的用法,用药禁忌,妊娠用药禁忌,包括对母体、胎儿、产程、小儿不利的药物,禁用药,：,毒性强、药性猛烈的药物。,如：巴豆、牵牛、斑蝥、麝香、虻虫、水蛭、三棱、莪术、芫花、大戟、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄等。,慎用药：,活血药、攻下药、行气药、大辛大热药。,如：桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、厚朴、附子、干姜、肉桂、天南星、川乌、草乌等。,中药的用法,用药禁忌,服药饮食禁忌,服药饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，又简称食忌，也就是通常所说的忌口。,一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。,患者病情的不同，其饮食禁忌也有所区别。胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟酒等；肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等患者应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；肾病水肿患者应忌食盐、碱过多的和酸辣太过的刺激食品。,中药的用法,用药禁忌,服药饮食禁忌,另外，古代文献所记载的甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；丹参、茯苓、茯神忌醋；土茯苓、使君子忌茶；薄荷忌蟹肉，以及蜜反生葱、柿反蟹等等，也可作为服药禁忌的参考。当然有的还需进一步研究，加以证实。,中药的用法,用药禁忌,证候禁忌,中药具有寒、热、温、凉等特点，因而一种药物只适用于某种或某几种特定的证候，而对其他证候无效，甚或出现反作用。此时，对其他证候而言，即为禁忌证。如：,热结便秘,大黄适用。,阴虚便秘,大黄禁忌。,阳虚便秘,大黄禁忌。,中药的用法,用药禁忌,中西药的配伍禁忌,1,）形成难溶性物质：如四环素族与石膏、海螵蛸、石决明、龙骨等配伍。,2,）影响药物的分布与排泄：如磺胺类药物与乌梅、蒲公英、五味子、山楂等配伍。,3,）抑制酶活性：如六神丸、牛黄解毒丸与胃蛋白酶、多酶片、乳酶生等配伍。,4,）酸碱中和：如氨茶碱、碳酸氢钠与山楂、山茱萸、乌梅等配伍。,中药的用法,用药禁忌,中西药的配伍禁忌,5,）产生毒性反应：如溴化物、硫酸亚铁与朱砂安神丸、六神丸、人丹等配伍。,6,）拮抗作用：如黄连素与六神丸、六应丸、回春丹等配伍。,7,）产生酶促作用：如鲁米那、苯妥因钠、降糖灵与含乙醇的国公酒等配伍。,8,）产生酶抑作用：如痢特灵、优降宁与人参再造丸、大活络丸、半夏露等配伍。,9,）作用类似，易致中毒：如西药强心苷与万年青、救心丹、活心丸等配伍。,中药的用法,中药用量,用量的含义：,用量，称为剂量，一般是指每一味药的成人一日量，也有的是指在方剂中，药与药之间的比较分量，即相对剂量。,用量是否得当，是能否确保用药安全、有效的重要因素之一。临床上主要依据所用药物的性质、临床应用的需要以及病人的具体情况来确定中药的具体用量。,中药的用法,中药用量,确定用量的依据,一、药物方面,药材质量：,药材品质优良者药力充足，象“道地药材”，用量勿须过大；品质次者药力往往不足，用量可加大一些。,药材质地：,质地较轻的花、叶类药材用量宜轻,(,无毒类药材一般用量为,3l0g),；质地较重的金石、贝壳类药材，用量宜重,(,无毒药材一般用量为,1030g),；鲜品药材一般用量也较大,(,无毒药材一般用量为,3060g),。,药物性味：,药性较弱、作用温和、药味较淡的药如茯苓、白茅根等，用量可稍重，药性较强，作用强烈，药味较浓的药如干姜、肉桂等，用量宜少,有毒无毒：,无毒药用量变化幅度可稍大，有毒药应将剂量严格控制在安全范围内。用量则宜轻,。,中药的用法,中药用量,确定用量的依据,二、应用方面,方药配伍：,一般无毒药物单味应用时，用量可较大，入复方应用时，用量可减少。同一药在复方中作主药时，一般较之作辅药时用量较重。,剂型：,多数药物作汤剂时，因其有效成分多不能完全溶解，特别是一些非水溶性成分含量较高的药材，故用量一般较之作丸、散剂时的服用量为重。,用药目的：,临床用药时，由于用药目的不同，同一药物的用量可不同。如厚朴在大承气汤与小承气汤中的用量就不一样，前者用,15g,，后者用,6g,，又如槟榔，用以消积、行气、利水，常用剂量为,615g,，而用以杀姜片虫、绦虫时，即须用到,60120g,。,中药的用法,中药用量,确定用量的依据,三、患者方面,年龄大小：,由于小儿身体发育尚未健全，老年人气血渐衰，对药物的耐受力均较弱。特别是作用峻猛，容易损伤正气的药物，用量应低于青壮年的用药量，即使是使用补益药亦应如此。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一，五、六岁以上可按成人量减半用。但对有毒的药物应按体重计算。,性别：,对于一般药物，男女用量区别不大，但妇女在月经期，妊娠期，用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。,中药的用法,中药用量,确定用量的依据,三、患者方面,体质强弱：,体质强壮者用量可重，体质虚弱者用量宜轻，即使是用补益药，也宜从小剂量开始，以免虚不受补。,病程长短：,一般来说，新病患者正气损伤较小，用量可稍重，久病多虚，用量宜轻。,病势轻重：,一般来说，病急病重者用量宜重，如急腹症患者，一日可以,23,剂；病缓病轻者用量宜轻，如许多慢性病只能缓缓取效，不能急于求成。如病重药轻，药不能控制病势，若病轻药重，药物也会损伤正气。,中药的用法,中药用量,确定用量的依据,在确定药物剂量时，除应注意上述因素 外，还应考虑到,季节,、,气候,及居处的,自然环境,等方面的因素，做到“因时制宜”、“因地制宜”。（即：,季节与地域,）,中药的用法,中药用量,有毒药、峻猛药及某些名贵药的用量,马钱子：内服剂量，,0.3-0.9g,。樟脑：内服剂量，,0.1-0.2g,。,蜂房：内服剂量，,1.5-3g,。蟾酥：内服剂量，,0.015-0.03g,。,轻粉：内服剂量，,0.1-0.2g,。砒石：内服剂量，,0.002-0.004g,。,雄黄：内服剂量，,0.3-0.9g,。硫黄：内服剂量，,1-3g,。,胆矾：内服剂量，,0.3-0.6g,。瓜蒂：内服剂量，,0.3-1g,。,甘遂：内服剂量，,0.5-1g,。大戟：内服剂量，,0.5-1g,。,芫花：内服剂量，,0.3-0.6g,。巴豆：内服剂量，,0.1-0.3g,。,牵牛子：内服剂量，,1.5-3g,。乌头：内服剂量，,1-2g,。,麝香：内服剂量，,0.06-0.1g,。牛黄：内服剂量，,0.2-0.5g,。,珍珠：内服剂量，,0.3-1g,。,中药的用法,中药的煎服方法,煎药法,(1),煎药用具：以砂锅、瓦罐为最好，搪瓷罐次之，,忌用铜、铁锅。,(2),煎药用水：自来水、井水均可。,(3),煎煮火候：补益药宜用文火慢煎；解表药宜用武,火急煎。,(4),煎煮方法：先加水浸泡,30,60,分钟，每剂煎煮,2,3,次，分,2,3,次服。,中药法的用法,中药的煎服方法,特殊要求：,（,1,）先煎：,介壳、矿石类药，如龟板、鳖甲、代赭,石、石决明、牡蛎等应打碎先煎半小时以上；附子、川乌、草乌,等药宜先煎,1,小时以上。,（,2,）后下：,薄荷、荆芥、木香、砂仁、沉香、豆蔻等久煮有效,成分易于挥发；大黄、钩藤等久煎有效成分破坏，故此两类药物,均宜后下。,（,3,）包煎：,对于蛤粉、滑石、旋复花、车前子、灶心土等宜先用,纱布包好，再与其他药物同煎。,（,4,）另煎：人参、羚羊角、鹿角等贵重药，往往单煎,2,3,小时，,以便能更好地煎出有效成分。,（,5,）熔化：,阿胶、龟胶、鹿角胶、鳖甲胶等入煎粘锅，宜加热后,熔化兑服。,中药法的用法,中药的煎服方法,服药法,服药时间,1),汤剂一般每日一剂，分,2,3,次服。,2),急性病可不拘时间，慢性病应定时服。,3),胸膈以上病宜饭后服，胸膈以下病宜饭前,服。,4),补益药宜早晚空腹服。,5),对胃有刺激的药物宜饭后服。,6),泻下药及驱虫药宜空腹服。,7),宁神安眠药宜睡前服。,中药法的用法,中药的煎服方法,服药法,服药方法,1,）汤剂宜温服。,2,）解表药宜偏热服。,3,）寒证用热药宜热服。,4,）热证用寒药宜冷服。,5,）服用丸剂用温开水吞服。,6,）服用散剂用温开水冲服,复 习 思 考 题,1.,什么是中药的性能？中药性能的内容包括哪些？,2.,试述中药“七情”的含义、内容及应用原则。,3.,简述用药禁忌的主要内容。,4.,中药特殊的煎煮方法有哪些？各适用于哪些药物？,中药分类及常用中药,解 表 药,概念：,凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称之为解表药，又称发表药。,药性特点：,味辛、质轻，以入肺经与膀胱二经为主。辛能发散，轻扬升浮。肺合皮毛，膀胱主一身之表。故解表药善走肌表，而具有透发毛窍，发汗而解表之功能，使表邪由汗而解，从而达到治愈表证，防止疾病传变的目的。,解 表 药,解表药多为辛散轻扬之品，易于挥发，故入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。,解表药的分类：,解表药虽有辛散发表的共性，但其性质又有温、凉的区别，所治疗的表证也有,风寒,、,风热,的不同，故解表药相应地可分为,辛温解表药,及,辛凉解表药,两类。,解 表 药,辛温解表药,辛温解表药又称,发散风寒药,，本类药物性味多属辛温，辛以发散，温可祛寒，故以发散风寒为主 要作用。主要用于外感风寒所致恶寒发热，无汗或汗出不畅，头痛身痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮等风寒潮证。部分药物还可用治痹证及喘咳、水肿、麻疹、疮疡初起兼有风寒表证者。,常用药物,有麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、羌活、防风、白芷、细辛、藁本等。,代表方剂,有麻黄汤、桂枝汤等。,解 表 药,辛温解表药,麻黄,解 表 药,辛温解表药,麻 黄,本品为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的草质茎。,性味归经：,辛、微苦，温。归肺、膀胱经。,功能主治：,发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。,生品,发汗解表和利水消肿力强，多用于风寒表证胸闷喘咳，风水浮肿，风湿痹痛，阴疽，痰核。,蜜炙,麻黄性温偏润，辛散发汗作用缓和，增强了润肺止咳之功，以宣肺平喘止咳力胜。多用于表症已解，气喘咳嗽。,麻黄绒,作用缓和，适于老人、幼儿及虚人风寒感冒。,蜜麻黄绒,作用更为缓和，适于表证已解而喘咳未愈的老人、幼儿及体虚患者。,解 表 药,辛温解表药,麻 黄,用量用法：,29g,。宜后下。解表生用，平喘炙用；捣绒缓和发汗，小儿、年老体弱者宜用麻黄绒或灸用。,注意事项：,本品发汗力较强，故表虚自汗及阴虚盗汗，喘咳由于肾不纳气的虚喘者均应慎用。,解 表 药,辛温解表药,桂 枝,解 表 药,辛温解表药,桂 枝,为樟科常绿乔木植物肉桂的干燥嫩枝。主产于广西、广东及云南等地。春、夏二季采收，除去叶，晒干，或切片晒干。,性味归经：,辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。,功能主治：,发汗解肌，温经通脉，助阳化气，散寒止痛。,用治风寒表证，肩背肢节酸疼，胸痹痰饮，经闭癥瘕。,解 表 药,辛温解表药,桂 枝,用量用法：,39,克。,使用注意：,本品辛温助热,易伤阴动血,凡温热病及阴虚阳盛、血热妄行、孕妇胎热以及产后风湿伴有多汗等情形均忌用。,畏赤石脂,。,解 表 药,辛温解表药,防 风,解 表 药,辛温解表药,防 风,为伞形科植物防风的根。主产于黑龙江、吉林、重庆、内蒙古等地。,性味归经：,味辛、甘，性微温。归膀胱、肝、脾经。,功能主治：,祛风解表；胜湿止痛；解痉；止痒。主外感风寒；头痛身痛；风湿痹痛；骨节酸痛；腹痛泄泻；肠风下血；破伤风；风疹瘙痒；疮疡初起。,解 表 药,辛温解表药,防 风,用法用量：,内服,3-10g,；或入丸、散。外用：适量，煎水熏洗。一般生用，止泻炒用，止血炒炭用。,使用注意：,血虚痉急或头痛不因风邪者忌服。,1.,本草经集注,：恶干姜、藜芦、白蔹、芫花。,2.,唐本草,：畏萆薢。,3.,本草经疏,：诸病血虚痉急，头痛不因于风寒，溏泄不因于寒湿，二便秘涩，小儿脾虚发搐，慢惊慢脾风，气升作呕，火升发嗽，阴虚盗汗，阳虚自汗等病，法所同忌。,4.,得配本草,：元气虚，病不因风湿者禁用。,解 表 药,辛温解表药,荆 芥,解 表 药,辛温解表药,荆 芥,本品为唇形科植物荆芥的全草。主产于江苏、浙江、江西、湖南、湖北等地。,性味归经：,辛，温。入肺、肝经。,功能主治：,祛风解表、透疹止痒、散瘀止血。,主治感冒，头痛，风热目赤，麻疹不透，风疹瘙痒，疮疡初起，崩漏下血，便血痔血，产后血晕。,解 表 药,辛温解表药,荆 芥,用法用量：,内服,3,10g,；或入丸、散。外用适量，煎水熏洗，捣敷或研末调敷。,使用注意：,表虚自汗、阴虚火旺者禁服。,不宜久煎,。,发表透疹消疮宜生用；止血宜炒炭用,。,解 表 药,辛温解表药,药物,性味,功效,用量,(,克,),共性,个性,麻黄,辛，微温,辛温解表,宣肺平喘、利水消肿,3,10,桂枝,辛、甘，温,辛温解表,温经通脉、助阳化气,3,10,防风,辛、甘，微温,辛温解表,除湿止痛、祛风止痉,透疹止痒,3,10,荆芥,辛，微温,辛温解表,透疹止痒、散瘀止血,3,10,羌活,辛、苦，温,辛温解表,祛风除湿,6,10,细辛,辛，温,辛温解表,祛风止痛、温肺化饮,1,3,解 表 药,辛凉解表药,辛凉解表药又称发散风热药。本类药物多味辛性凉，发汗解表作用和缓，主要适用于外感风热表证。有些辛凉解表药还有透疹、解毒功效，可用于治风疹、麻疹和疮疡肿毒初起。,常用药物,常用药物有柴胡、薄荷、葛根、菊花、桑叶、牛蒡子、升麻、蔓荆子、蝉蜕、淡豆豉等。,代表方剂,代表方剂有桑菊饮、银翘散等。,解 表 药,辛凉解表药,柴 胡,解 表 药,辛凉解表药,柴 胡,本品为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根或全草按性状不同，分别习称“北柴胡”及“南柴胡”。前者主产于河北、辽宁、黑龙江、吉林、陕西等地；后者主产于湖北、四川、江苏等地。朝鲜、日本、俄罗斯也有分布。,性味归经：,微苦、微辛、微寒。归肝、胆、脾、胃、三焦经。,功能主治：,疏散风热、和解表里、疏肝解郁、升阳举陷。,用于感冒发热、寒热往来、疟疾，肝郁气滞，胸肋胀痛，脱肛，子宫脱落，月经不调。,解 表 药,辛凉解表药,柴 胡,现代药理研究证明：柴胡具有：,1,、解热、退热作用平稳可靠；,2,、镇静、镇痛，有解除胸闷胀痛，开郁调经作用；,3,、抗菌，对结核杆菌有抑制作用；,4,、抗肝损伤作用；,5,、抗病毒，对流感病毒有强烈的抑制作用，对第,1,型脊髓灰白质炎病毒引起的细胞病变具有抑制作用。,用法用量：,煎服，,3,9g,。,酒炒可助升阳之力，醋炙能增止痛之功。,使用注意：,因药性升发，肝阳上亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。,解 表 药,辛凉解表药,薄 荷,解 表 药,辛凉解表药,薄 荷,本品为唇形科草本植物薄荷属的地上部分，最早期于欧洲地中海地区及西亚洲一带盛产。现时主要产地为美国、西班牙、意大利等地，我国大部分地方都有出产。,性味归经：,辛，凉。入肺、肝经。,功能主治：,辛凉解表 用治外感风热表证。,清利头目 用治风热上攻所致头痛目赤。,利咽透疹 用治热邪壅滞于上的咽喉肿痛。,疏肝解郁 用治肝郁所致胸胁胀痛、月经不调。,解 表 药,辛凉解表药,薄 荷,用法用量：,煎服，,3,9g,；宜后下。其叶长于发汗，梗偏于理气。或入丸、散。外用：捣汁或煎汁涂。,使用注意：,本品芳香辛散，发汗耗气，故阴虚血燥，肝阳偏亢，表虚汗多者忌服。薄荷脑、油对哺乳动物具有较强的麻痹作用，若过量服用会导致呼吸麻痹而死亡。因此，在药品中的使用剂量不能超过规定的限量（除药用外，一般每人每日不超过,2mg/kg,体重,),。,解 表 药,辛凉解表药,菊 花,解 表 药,辛凉解表药,菊 花,本品为多年生草本菊科植物菊的头状花序。在浙江、安徽、河南、四川等地均有产。浙江桐乡的杭白菊和黄山脚下的黄山贡菊,(,徽州贡菊,),比较有名。产于安徽亳州的亳菊、滁州的滁菊、四川中江的川菊、浙江德清的德菊、河南济源的怀菊花,(,四大怀药之一,),都有很高的药效。,性味归经：,味辛，甘，苦；