精神科护理学-绪论.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精神科护理学,-,绪论,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精神科护理学,-,绪论,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精神科护理学,-,绪论,精神科护理学,精神病小伙从医院回家过年 结果从江西跑到江苏,精神病患者挥刀冲来,“,90,后,”,护,士,中山大学美女教授自,杀,:,压,力无处发泄,香港科大内地博士自杀,（图,1,）,人大博导教授自,杀,:,长,期失眠抑郁,（图,2,）,图,1,图,2,精神卫生已成为社会问题,全世界共约有,4.5,亿各类精神和脑部疾病患者，每,4,个人中就有,1,人在其一生中的某个时段产生某种精神障碍。,护考大纲,精神分裂症,抑郁症,焦虑症,强迫症,癔症,睡眠障碍,阿尔茨海默症,第一章,绪论,第二章,精神疾病的病因及症状学,6,第三章,精神障碍病人的治疗环境,第五章,神经症病人护理,第六章,情感性精神障碍病人的护理,第七章,精神分裂症病人的护理,第八章,器质性精神障碍病人的护理,第十章,心理因素相关生理障碍病人的护理,第一章 绪论,目录,第四节 精神科护理的发展趋势及存在的问题,4,第一节 精神科护理的基本概念,1,第二节 精神科护理发展简史,2,第三节 护患治疗关系,3,学习目标,掌握精神科护理护患治疗关系中,4,个阶段的工作要点及特点；,熟悉精神医学和精神科护理的发展；精神科护士的角色和作用；,了解精神、精神健康、精神障碍及精神科护理的概念。,精神病患者无处安放的人生,精神疾病患者的常见症状,情景导入,宋某，男，,18,岁，,1,个月前因高考失利，每天焦虑不安，夜不能寐。近一周来宋某经常喃喃自语，有时侧耳倾听，精神非常紧张和恐惧。入院时被诊断为精神分裂症。,思考：,问题,1,：与宋某见面前，护士应做哪些准备工作？,问题,2,：在介绍期内，护士应为宋某提供哪些护理措施？,第一节,精神,精神健康,精神疾病,精神科护理学,精神科护理的基本概念,:,精神科护理的基本概念,精神科护理学,（,Psychiatric Nursing,）,是研究对精神疾病,患者,实施护理以及研究和帮助,健康人,保持精神（心理）健康和防止精神疾病发生的一门科学。,精神科护理的基本概念,什么是精神？,精神（,Mind/Spirit,）又称心理，指大脑的功能，是客观世界在人脑中的反映。,精神是通过,精神活动,表现出来的，它是人的,意识、思维活动和心理状态,的总称。,知,情,意,精神活动及精神现象的组成,认知,情感,意志行为,意识,大脑是产生精神活动的物质基础,精神病,轻性精神疾病,精神障碍,精神疾病,精神障碍,精神病,精神障碍的程度,精神科护理的基本概念,精神健康,是指个体的,生理,、,心理,与,社会,处于相互协调的和谐状态，是自我与他人之间的一种良好的人际关系的维持。,对自我的肯定态度；,具有健全的人格；,不断地成长和发展，达到自我实现；,具有一定自我调控能力；,具有良好的社会适应能力,。,精神健康的标志,世界卫生组织于,2007,年给精神（心理）健康下的定义是：,“,精神健康是一种舒适状态，个体能够认识到自己的潜能，处理生活中的常见应激现象，工作效率高，能为社区（社会）创造价值。,”,精神科护理的基本概念,精神疾病（,Mental Disorder,）,是以,精神活动紊乱或失调,为主要表现，出现认知、情感、意志和行为等精神活动不同程度的异常，常伴有,生理功能的改变,。,例：肝性脑病,第二节,精神科护理发展简史,1,.,古代文明,2.,中世纪,3.,文艺复兴,4.,近代,:,理性主义时期,5.,现代,精神科发展简史,精神病学一词，源于希腊语，,psyche,即精神、灵魂，,iatria,则为治疗之意。古人认为有不依赖躯体的灵魂存在，灵魂可以生病，也可以受治。,（公元前,1200,年公元,5,世纪）,古希腊古罗马时期：,精神医学的诞生,尼俄柏保护最后一个即将被射杀的女儿,爱与美之神维纳斯,1.,古代文明,图,1,考古学家发现的新石器时期凿开洞的颅骨,一些历史学家推测，这可能是当时社会中拥有“法术”之人以石头为工具，对那些出现异常行为的人施行了“钻颅术，以便让“,邪恶的精灵,”离开其躯壳，从而达到治疗精神错乱的目的。,古希腊的希波克拉底：被尊崇为精神病学之父。他认为脑是思维活动的器官，提出了,精神病的体液病理学说,。,他认为人体内存在四种基本体液即血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁，就像自然界存在的火、土、空气和水一样。四种体液平衡则为健康，如果其中某一种过多或过少，或它们之间的相互关系失衡，人就生病。比如,抑郁症就是由于过多的黑胆汁进入脑内,，破坏了脑的活动所引起的。,盖伦（,Galen,，公元,130-200,）,是罗马时代著名的医生，他继承了希波克拉底的观点，对抑郁症的不同类型进行了描述，主张切开静脉，放出过多的黑胆汁进行治疗。,2.,中世纪：巫术之锤,公元,5,世纪公元,15,世纪,公元,476,年，欧洲社会从此进入了,神权统治,的黑暗时代：精神医学以及,“,疯狂,”,的人们滞留于漫漫的黑夜里，没有了光。,中世纪的西欧医学已沦为宗教和神学的附庸。,精神错乱者被再次视为魔鬼附体,而遭受到残酷的迫害。惩罚其肉体，拯救其灵魂。被送进寺院，用祷告、符咒、驱鬼（烙烧、刺舌）,两位修道士的书籍,巫术之锤,给精神病人,“,驱鬼,”,3,、文艺复兴,：,人文主义思想涌现,在文艺复兴时期，,驱逐和禁闭,是最普遍被采取的对待精神病人的方式。欧洲各城市的市政当局都企图把精神病人遣送出自己的管界。,公元,14,世纪公元,17,世纪,“愚人船”满载着精神错乱的人四处漂泊，驶向了永无完期的旅途,“此时，疯癫开始被列为城市的问题。”这些城市不得不把这些漂泊的精神病人送入已有的和新建的收容所。在17世纪，欧洲各国建立了为数众多的收容所，用于禁闭精神病人和精神正常的无业者、流浪者，以防止他们犯罪滋事。,戈雅的油画,疯人院,4,、近代,:,理性主义时期,17,世纪以后，工业革命开始高涨，资产阶级兴起，科学有很大进步，,医学逐渐摆脱了神学的束缚,。,18,世纪的西欧对精神病学来说是一个转折点，,精神病才看作是一类需要治疗的疾病，精神病人是社会上的成员,。,18,世纪法国大革命后，,比奈尔,（,Pinel,，,1754-1826,）是第一个被任命当,“疯人院”,院长的医生，他提出解除病人的枷锁和以“人道主义态度对待精神病人”，,把“疯人院”变成医院,，为后来的精神病学的发展奠定了基础。,菲利普,比奈尔视察脱离枷锁后的拉,撒勒贝特依艾河医院病人，这个医院是他直接管理的。,德国精神病学家克雷丕林,被称为“,现代精神病学之父,”,他以临床观察为基础，以病因学为根据，提出了疾病分类学原则。,他总结了前人的观察研究的成果，确定了,早发性痴呆及躁狂抑郁症和脑器质性痴呆的区别,，从临床和病理解剖的观点对精神障碍进行分类，为以后的生物精神病学奠定了基础。,5,、现代,（,19,世纪末,-20,世纪初）,瑞士的精神病学家布鲁勒尔（,Bleuler,，,1857-1939,）在,1911,年提出“,精神分裂症”,的病名，取代了克雷丕林的“早发性痴呆”，迄今已为世界精神病学界所接受,。,弗洛伊德（,Freud,，,1856-1939,）创立精神分析理论，扩展了从病理心理领域来探讨某些精神障碍的病因，,“心因性病因论”,并寻求治疗的途径。,二、,精神科护理学发展简史,西方国家,1860,年以前，精神病患者只能收容在门禁森严的机构里，且均甴男性护理看守。任务是控制制服患者；类似于监狱里的看守或监视人。没有受过精神科护理的专业训练。,有组织的护理开始于中世纪罗马天主教教会对十字军伤兵的照顾，当时以护理穷人为主。,专业的护理开始于十八世纪中叶，南丁格尔，英国,-,伦敦,-,护理学校。,二、精神科护理学发展简史,直到十九世纪末，精神科护理人员的角色才开始接受重视。,1873,年，美国，,琳达,理查兹,女士（,Linda Richards,）波士顿新英格兰妇婴医院附属护理学校毕业后，从事精神病患者的照顾，在伊利诺斯州立精神病医院发展出一项精神科护理计划。主张对精神科患者的照顾质量至少等同于躯体疾病患者。,美国精神科护理人员的先驱。,1982,年，美国，,马克林医院,：第一所专门培养精神科护理人员的学校。,第三节,护患治疗关系,护患治疗关系的概念及特点,精神科护士的角色和作用,护患治疗关系的阶段,护患治疗关系,一、护患治疗关系的概念,（,Therapeutic nurse-client relationship,）,是,Peplau,精神科护理人际关系理论的主要内容，即通过,护理提供者,和,护理接受者,双方共同的努力，,创造一种有利于患者康复和促进成长的环境,，同时也有利于疾病的预防。,护患治疗关系,护理者,治疗者,咨询者,父母替代者,教育者,领导者,二、,精神科护士的角色和作用,三、护患治疗关系的阶段,作用前期,介绍期,准备阶段,1,与患者建立融洽关系。,2,与患者达成一个协议，包括护士和患者详细的期待和责任。,3,评估患者的一般情况，建立患者病例档案。找出患者的强项和弱项、优点及缺点。,4,确定护理诊断，制定护理目标和护理计划。,5,了解护患双方的感受，调整各自的心理状况，直至建立融洽的护患治疗关系。,三、护患治疗关系的阶段,工作期,1.,保持已建立起来的信任关系。,2.,提升患者的理解能力和对现实的感知度。,3.,找出并采用合适的解决问题的模式。,4.,帮助患者克服对抗行为。护士应注意，,当讨论患者的症结时，他们可能会有焦虑升级。,5.,连续评价患者的目标实现情况。,三、护患治疗关系的阶段,结束期,1.,与患者共同回顾和评价目标实现情况。,2.,与患者共同制定关于出院后的进一步的护理计划。,3.,与患者共同讨论整个治疗过程中护患关系的感受和收获。,第四节,精神科护理的发展趋势及存在的问题,精神疾病的防治。,政府在政策及资金等方面给予支持和援助。,提升对那些没有得到足够精神卫生服务的群体的重视。,政府的干预，在人人享有医疗卫生保健的政策下，也要满足那些享受精神卫生服务不足的人群的需要。,精神科护理存在的问题,一、政府干预,二、加强管理,精神科护理的发展趋势,发展趋势,二,从传统的对疾病的护理转向以人为中心的护理,一,既重视重症也重视轻症精神病患者的护理,四,加强抗精神病药物及病因学研究,三,加强医院、社区、家庭、社会的配合,（二）我国精神卫生发展现状,目前，我国精神卫生从业人员严重短缺。注册精神科医师只有2.05万人，护士3万人。平均10万人中有1.5名精神科医生、2.2名护士，而世界平均水平是4名精神科医生、13名护士。,精神病患者的院内康复活动,见书后,思考与练习,作业,Thank You!,