国际疾病分类ICD-10-培训.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,盐津县人民医院医务科 周喜宗,国际疾病分类,(ICD,10),9/9/2025,1,2,一、国际疾病分类基础知识,二、疾病诊断书写与主要诊断选择,四、,ICD-10,数据库（,2012,版,),简介,三、,ICD-10,各章指导内容,9/9/2025,2,人民卫生出版社,2009,年,3,月,出版,教材,9/9/2025,3,第十一章 疾病分类与手术操作分类,第一节 疾病分类概述,第二节 国际疾病分类基础知识,第三节 国际疾病分类各章指导内容,第四节 手术操作分类概述,第五节,ICD-9-CM-3,基础知识,第六节,ICD-9-CM-3,各章指导内容,第七节 根本死因推断（选修）,9/9/2025,4,序言,1,、什么是,ICD,？,国际疾病分类,(,I,nternational,C,lassification of,D,iseases),的缩写,世界卫生组织,(,WHO,),制定的,疾病分类方法,分类疾病的,国际统一标准,我国死亡和疾病统计分类的,国家标准,(GB,T14396,2001),一、国际疾病分类基础知识,9/9/2025,5,2,、为什么要使用,ICD,？,卫生行政部门要求上报患者的,诊疗信息,“,三甲,”,复评疾病分类的,核心条款,之一,按病种付费,诊断相关组,(,DRGs,),重点临床专科,申报,医,疗保险,结算,制定,临床路径,方案,医疗质量管理,信息,医疗、教学、,科研,统计,疫情、死因、肿瘤及慢性疾病统计,国际,、国内交流,9/9/2025,6,卫生部办公厅关于印发,疾病分类与代码（修订版）,的通知,卫办综发,2011166,号,各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属各单位，部机关各司局：,为加强医疗,服务信息监管,，满足,临床路径,管理、,医保费用,结算、,付费方式,改革等医改工作需要，做好,疾病分类与代码（,GB/T 14396-2001,）,修订工作，我部组织专家编写了标准试行稿。现印发给你们，试行期为,1,年（可在卫生部网站下载）。请,参照执行,，并及时将试行过程中发现的问题和有关建议反馈我部。,联 系 人：卫生部统计信息中心 缪之文、伍晓玲,联系电话：（,010,）,68792810,、,68792482,二一一年十二月三十日,9/9/2025,7,卫生部办公厅关于做好,2013,年医院评审评价工作的通知,卫办医管函,2013205,号,一、科学规划，有序推进医院评审工作,二、评建并举，健全医院评审制度,三、做好县级医院和专科医院评审，优化医疗服务体系,四、加强医院基本状态数据常态监测,HQMS,为满足评审工作需要，我部,2012,年建立了,“,医院质量监测系统,（,www.,HQMS,）,”,，要求三级医院完善医院信息系统，做好系统对接，实现基本数据自动上报，建立医院工作及其质量常态监测机制,。,医院评审结果报卫生部核准前，有关医院应当首先完成与,“,医院质量监测系统,”,对接并实现数据自动采集要求。,五、分级负责，做好评审工作的组织管理,卫生部办公厅,2013,年,3,月,12,日,9/9/2025,8,9/9/2025,9,9/9/2025,10,（一）疾病分类的概念,病案,信息库,疾病分类,、,手术操作分类,钥匙,分类：,是根据客观事物的某种外部或内在,特征,将事物分组、排列、组合的,方法,。,疾病分类,涉及多个学科，它是将,原始资料,加工成为,信息,的重要,工具,。,9/9/2025,11,1,、疾病命名,：,是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其它疾病,。,理想的疾病名称应既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点，又是,唯一性,的。,例如：,急性阑尾炎（,K35.900,）,，它既表示疾病的发生部位在阑尾，又表示了疾病的临床表现为急性炎症。,9/9/2025,12,国际医学科学组织理事会,从,1970,年起开始,国际疾病命名法,(international nomenclature of diseases,，,IND,),的编制工作。,国际疾病命名法,的主要目的是对每个疾病实体提出一个唯一的推荐名称，截止,1992,年已出版,传染病,等,8,个,IND,分卷。,国内从事医学术语命名的组织是全国自然科学名词审定委员会，已出版的医学名词分册有,妇产科学,等十多个分册。,医学名称标准化的工作十分有意义，但推广却十分困难。由于地域不同、文化差异、习惯差异等因素，人们对疾病的命名并不完全理性化。,9/9/2025,13,临床工作中,疾病命名,存在的一些问题,一种疾病有几种不同的名称：肝豆状核变性又称,威尔逊病,。,以人名或地名命名的疾病：,克山病,(,饮食性硒缺乏病,),。,随意命名疾病：,盆底综合征,(,便秘,),等。,与国际上命名有冲突的特定含义命名：,例如：,颈椎病,国际：,颈椎管狭窄、颈椎管裂、颈椎突出、颈椎骨性关节炎等等。,我国：,颈椎骨性关节炎,(,骨质增生,),。,9/9/2025,14,2,、疾病分类：,是根据疾病的某些特征（,病因,、,解剖部位,、,临床表现,和,病理,等），按照一定的规律将疾病分门别类，实际上就是,分组,，使其成为一个,有序,的组合，,即在一个编码下放,一组,疾病，需要时可以及时找出来。,9/9/2025,15,在疾病分类方案中比较有影响的分类系统,疾病和手术标准命名法,(,SNDO,),461,942,主动脉 硬化,部位,病因,部位,病因,461,16,主动脉 活检,部位,操作方式,部位,操作方式,医学系统命名法,(,SNOMED,),最新操作命名,(,CPT,),P224,P225,9/9/2025,16,疾病和手术标准命名法,(,SNDO,),美国医学会编（,1928,年），周倬然译（第五版,1965,年出版）￥,3.40,元,83.2,万字,9/9/2025,17,3,、疾病分类轴心,疾病分类轴心：,分类的,标准或尺度,，,即分类时所采用疾病的某种,特征,。,国际疾病分类采用,多轴心,(,混合轴心,),分类,病因、解剖部位、临床表现,(,症状、体征、分期、,分型,、性别、年龄、急慢性、,并发症,、发病时间等,),和,病理。,例如：,浸润型,肺,结核,这一诊断术语采用了三个分类轴心：,临床表现,、,解剖部位,、病因,。,9/9/2025,18,单独使用一个分类轴心对有些疾病往往无法进行分类，如：,肿瘤,无法从病因进行分类，只能从,解剖部位,和,病理,改变等进行分类。,ICD,坚持以,病因,为主、其他标准为辅的原则。一般情况下，在国际疾病分类的每个,层次,上分类轴心只有,一个。,如：第一章某些传染病和寄生虫病则是以,病因,为,轴心,。,9/9/2025,19,主要内容类目,编码范围,传染病（,病因,）,细菌性疾病,肠道传染病,A00,A09,结核病,A15,A19,动物源性疾病,A20,A28,其他,A30,A64,螺旋体病,A65,A69,依原体病,A70,A74,立克次体病,A75,A79,病毒性疾病,中枢神经系统,A80,A89,节肢动物媒介,A90,A99,皮肤黏膜疾病,B00,B09,病毒性肝炎,B15,B19,爱滋病,B20,B24,其他,B25,B34,寄生虫（,病因,）,真菌病,B35,B49,原生动物性疾病,B50,B64,蠕虫病,B65,B83,虱病、螨病和其他病虫侵染,B85,B89,后遗症,B90,B94,细菌、病毒和其他传染性疾病,B95,B99,9/9/2025,20,ICD-10,编码,疾病名称,A00,A09,细菌性肠道传染病,A00,霍乱,A01,伤寒和副伤寒,A02,其他沙门氏菌感染,A03,细菌性痢疾,A04,其他细菌性肠道感染,A05,其他细菌性食物中毒,A06,阿米巴病,A07,其他原生动物性肠道疾病,A08,病毒性和其他特指的肠道感染,A09,推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎,第一层次：,类目,按,病因,分类,9/9/2025,21,ICD-10,编码,疾病名称,A01,伤寒和副伤寒,A01.0,伤寒,A01.,1,甲型副伤寒,A01.,2,乙型副伤寒,A01.,3,丙型副伤寒,A01.,4,未特指的副伤寒,第二层次：,亚目,按,临床表现,（,分型,）,分类,9/9/2025,22,第三层次：,扩展编码,按,临床表现,（,并发病,）,分类,ICD-10,编码,疾病名称,A01.0,00,伤寒,A01.0,01,K77.0*,伤寒性,肝炎,A01.0,02,G01*,伤寒性,脑膜炎,A01.000,01,伤寒杆菌性,败血症,(2002,年版,),9/9/2025,23,特殊情况：,一个层次中出现两个分类轴心。如：类目,A19,的主要分类轴心是,临床表现,（急、慢性）；,但,亚目，,A19.0,至,A19.2,的分类则是以,部位,为分类轴心。,ICD-10,疾病分类名称,ICD-10,临床疾病诊断名称,A19,粟粒性结核病,A19,粟粒性结核病,A19.0,单个部位,的,急性,粟粒性结核病,A19.000,单个特指部位急性粟粒性结核,A19.001,急性血行播散型肺结核,A19.1,多个部位,的,急性,粟粒性结核病,A19.100,多个部位急性粟粒性结核病,A19.2,未特指部位,的,急性,粟粒性结核病,A19.200,急性粟粒性结核,结核,(,全身性,),A19.8,其他,粟粒性结核病（,亚急性、慢性,）,A19.800,特指粟粒性结核,A19.801,亚急性,血行播散型肺结核,A19.802,慢性,血行播散型肺结核,A19.803,亚急性,血行播散型结核,A19.9,未特指,临床表现,的粟粒性结核病,A19.900,栗粒性结核,A19.901,结核性多浆膜炎,A19.902,全身性粟粒性结核,9/9/2025,24,疾病分类的,目的,：是为了按照所设定的方案进行资料收集、整理、分析和利用。,医疗单位、发达国家：,为了临床研究的需要，希望有高度分化的疾病分类，希望能够详细到一病一码，叫,标题编码,。,预防保健单位、国家卫生部、世界卫生组织发展中国家：,只需要把一类疾病分成组，能提供足够的统计资料就可以了，叫,分类编码,。,没有一种分类是万能的，一个分类方案只能尽量兼顾各方面的需求，争取最大限度上达到各方的满意。,WHO,官员说：,“,国际疾病分类方案要尽量让各方面人员,同等,的不满意,”,。,9/9/2025,25,4,、,疾病分类,与,疾病命名,的关系,疾病分类：,一个编码代表,一组,疾病，用于疾病资料的,统计。,疾病命名：,一个编码表示,一个,疾病，用于疾病资料的,检索。,国际疾病分类,(ICD),属于,分类法,编码体系。,临床疾病诊断名称,属于,命名法,编码体系。,9/9/2025,26,分类,编码,疾病,名称,标题,编码,临床疾病诊断名称,K35.9,急性阑尾炎,K35.9,00,急性阑尾炎,K35.9,01,急性阑尾炎伴腹膜炎,K35.9,02,急性化脓性阑尾炎,K35.9,03,急性坏疽性阑尾炎,K35.9,04,急性阑尾炎伴局限性腹膜炎,K35.9,05,急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎,K35.9,06,急性坏疽性阑尾炎伴阑尾周围炎,K35.9,07,慢性阑尾炎急性发作,9/9/2025,27,5,、疾病分类编码的,弱点,在,一个编码,下面可能包括,两种,临床表现完全,相反,的疾病。,例如：,E83.5,钙代谢紊乱,E83.5,02,高钙血症,E83.5,03,低钙血症,这两种在临床上完全相反的疾病，但是在这里分类轴心是,病因,，,由于它们都是由,电解质紊乱,引起的疾病，所以分类在一起。,9/9/2025,28,6,、,疾病分类,与,疾病命名,的,转换,扩展编码：,指在,ICD,10,的,亚目,(,第四位数,),后面增加的,数字编码,，其作用是将,分类编码,转换为,命名法,的,标题编码,。,2012,年以前：,国内大部分医院使用北京协和医院编辑的扩展编码版本,(,约,0.93,万,个词条,),2012,年以后：,卫生部要求使用,ICD-10,最新,扩展码数据库,(,2.27,万,个词条,),。,9/9/2025,29,分类,编码,疾病,名称,命名,编码,临床疾病诊断名称,K35.9,急性阑尾炎,K35.9,00,急性阑尾炎,K35.9,01,急性阑尾炎伴腹膜炎,K35.9,02,急性化脓性阑尾炎,K35.9,03,急性坏疽性阑尾炎,K35.9,04,急性阑尾炎伴局限性腹膜炎,K35.9,05,急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎,K35.9,06,急性坏疽性阑尾炎伴阑尾周围炎,K35.9,07,慢性阑尾炎急性发作,9/9/2025,30,主编：刘爱民,2001,年,7,月出版￥,120.00 172.4,万字,2013,年卫生部发布最新,ICD-10,六位数,扩展码数据库,。,9/9/2025,31,7,、国际疾病分类,不是,疾病,命名,标准,国际疾病分类是疾病,分类,的国际标准，但不是疾病,命名,的国际标准，,ICD-10,中使用的疾病名称不能认定都是,标准,的名称，医师书写疾病诊断时可以,参考,ICD-10,数据库中的,疾病诊断名称，,但不能要求完全按照,ICD-10,来书写诊断。,9/9/2025,32,临床诊断名称与,ICD-10,编码的,差异,临床,诊断名称,ICD-10,编码,ICD-10,名称,淋病,A54.900,淋球菌感染,肺癌,C34.900,肺,恶性肿瘤,格林,-,巴利氏综合征（急性感染性多神经炎）,G61.000,吉兰,-,巴雷,综合征,脑供血不足,I67.803,脑,动脉,供血不足,附件炎,N70.900,卵巢和输卵管炎,食道异物,T18.100,食,管内,异物,9/9/2025,33,临床诊断与,ICD-10,的差异,9/9/2025,34,主要编码,附加编码,疾病名称,S52.500,桡骨下端骨折,S52.501,屈曲型桡骨下端骨折,S52.502,伸直型桡骨下端骨折,S52.510,开放性桡骨下端骨折,新增编码,S52.500,01,左侧,Colles,（科雷）骨折,S52.500,02,右侧,Colles,（科雷）骨折,错误加码,S52.50,3,Colles,（科雷）骨折,9/9/2025,35,主要编码,附加编码,疾病名称,M81.900,特指部位骨质疏松,M81.901,骨质疏松,M81.902,脊椎松解,M81.903,骨脱矿质,M81.904,骨脱钙,新增编码,M81.900,01,重度,骨质疏松症（,正确,）,M81.90,5,重度骨质疏松症（错误）,9/9/2025,36,临床诊断与,ICD-10,的差异,9/9/2025,37,主要编码,附加编码,疾病名称,E11.000,2,型糖尿病伴有昏迷,E11.001,2,型糖尿病性高渗性昏迷,E11.002,2,型糖尿病性低血糖性昏迷,E11.003,2,型糖尿病性高渗性昏迷伴酮症酸中毒,E11.100,2,型糖尿病性酮症酸中毒,E11.101,2,型糖尿病性乳酸酸中毒,E11.200+,N08.3*,2,型糖尿病性肾病,E11.300,2,型糖尿病伴眼并发症,E11.301+,H36.0*,2,型糖尿病性视网膜病变,新增编码,E11.100,01,2,型糖尿病性酮症（正确）,E11.10,1,2,型糖尿病性酮症（错误）,9/9/2025,38,临床诊断与,ICD-10,的差异,9/9/2025,39,主要编码,附加编码,疾病名称,B20,人类免疫缺陷病毒,HIV,病造成的传染病和寄生虫病,B21,人类免疫缺陷病毒,HIV,病造成的恶性肿瘤,B22,人类免疫缺陷病毒,HIV,病造成的其他特指的疾病,B23,人类免疫缺陷病毒,HIV,病造成的其他情况,B24,未特指的人类免疫缺陷病毒,HIV,病,B24.x00,人类免疫缺陷病毒,HIV,病,B24.x01,艾滋病,B24.x00,01,获得性免疫缺陷综合征（正确）,B24.x0,2,获得性免疫缺陷综合征（错误）,9/9/2025,40,临床诊断与,ICD-10,的差异,9/9/2025,41,主要编码,附加编码,疾病名称,I10.x00,高血压病,I10.x01,临界性高血压,I10.x02,恶性高血压,I10.x03,高血压,I,期,I10.x04,高血压,期,I10.x05,高血压,期,I10.x06,高血压危象,新增编码,I10.x00,01,原发性高血压,3,级高危,I10.x00,02,原发性高血压,3,级极高危,主要编码,附加编码,疾病名称,R42.x00,头晕和眩晕,新增编码,R42.x00,01,头晕,R42.x00,02,眩晕症,9/9/2025,42,8,、临床疾病诊断名称与,ICD-10,差异的解决办法：,电子病历软件中设计疾病诊断的,描述性,功能,在,ICD-10,数据库中,增加,疾病编码,9/9/2025,43,9/9/2025,44,病案首页：,右眼,老年性白内障,成熟期,9/9/2025,45,K85.900,急性胰腺炎,A01.000,伤寒,9/9/2025,46,E78.500,高脂血症,A00.000,古典生物型霍乱,9/9/2025,47,序号,临床疾病诊断名称,ICD-10,编码,(,卫生部,2012,版,),新加编码,1,华氏巨球蛋白血症,C90.000,多发性骨髓瘤,C90.00002,2,粒细胞,减少,D70.X00,粒细胞缺乏,D70.X0001,3,（有指征）,剖宫产,O82.000,选择性剖宫产术的分娩,O82.00001,4,耳前瘘管,伴感染,Q18.102,先天性耳前瘘管,Q18.10003,5,待查,(,门诊,),R69.x00,原因不知发病,R69.x001,6,骨折骨性愈合,Z54.400,骨折治疗后恢复期,Z54.40001,7,子宫动脉栓塞术后,Z96.000,具有泌尿生殖器植入物,Z96.00001,8,硅油眼,Z97.000,具有人工眼,Z97.00001,ICD-10,数据库,新增,疾病编码范例,9/9/2025,48,（二）国际疾病分类的概念和内容,1,、国际疾病分类,：是对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法。,国际疾病分类,第十次,修订版：简称,ICD,10,全称：,疾病和有关健康问题国际统计分类,(International Statistical Classification of Disease and Related Health Problems.10th,evision,),9/9/2025,49,国际疾病分类：,把,疾病诊断,和,其他健康问题,的词句转换成,编码,，从而易于对数据进行贮存、检索和分析，实现数字化管理、国际间交流等功能。,编码形式：字母,数字,例如：用,A01,表示伤寒和副伤寒。,第,1,位 第,2,位 第,3,位,.,第,4,位,英文,数字,数字,小数点,数字,A 0 0 .0,例如：用,A00.9,表示霍乱。,9/9/2025,50,ICD-10,编码,疾病名称,A00,霍乱,A00.0,霍乱,由于,01,群霍乱弧菌,霍乱生物型所致,A00.1,霍乱,由于,01,群霍乱弧菌,埃尔托生物型所致,A00.9,未特指的霍乱,A01,伤寒和副伤寒,A01.0,伤寒,A01.1,副伤寒甲,A01.2,副伤寒乙,A01.3,副伤寒丙,A01.4,未特指的副伤寒,9/9/2025,51,国际疾病分类,是各国进行卫生信息交流的基础，世界卫生组织每年出版一本,世界卫生年鉴,就是以它为标准收列各国,死亡原因,的统计资料。,我国的死亡和有关健康问题的统计分类直接采用,国际标准,为,国家标准,(GB,T14396,2001),，,行使分类及统计职能。,9/9/2025,52,2,、,ICD-10,分类系统的,特点,科学性：,能反映当前医学科学的认识水平，与当前医学分类相适应。,准确性：,一个疾病只能分类到一处，即只有一个编码。,完整性：,能包括,所有,分类对象，即所有医疗事件都能找到相应的编码。如：,ICD-9,艾滋病,(AIDS,),：,279.1,（后天免疫缺乏综合征），,ICD-10,SARS,(,严重急性呼吸道综合征,),：,U04.9,。,适用性：,ICD-10,由,ICD-9,的,1132,个类目扩展到,2036,个类目，,ICD-10,第二版的类目扩展到,2052,个。,可操作性：,索引条目比,ICD-9,增加了万余条，比较容易操作。,9/9/2025,53,疾病和有关健康问题,的国际统计分类,ICD,的,3,位数核心分类,*诊断,*症状,*实验室异常所见,*损伤和中毒,*疾病和死亡的外因,*影响健康状态的因素,短类目表,ICD,的,4,位数分类,初级卫生保健的信息支持,*非医务人员报告,*其他社区卫生信息方案,其他与健康有关的分类,*损伤、障碍和残疾,*手术操作,ICD-9-CM3,*,来访,(,申诉,),理由,专科适用本,肿瘤学,ICD-0-3,牙科和口腔学,皮肤病学,精神病学,神经病学,产科和妇科学,风湿病学和,矫形外科学,儿科学,全科医学,国际疾病命名法,(IND),3,、国际疾病分类,家族,9/9/2025,54,(,三,),国际疾病分类的,任务和意义,1,、国际疾病分类的意义,国内、国际的交流 医疗、教学、科研病案资料的检索 管理信息的提取,医疗付款中的疾病诊断相关分组,(,DRGs,),国际惯例：,凡是涉及疾病问题研究时；如：,肿瘤、疫情、死因、流行病学,调查均要求按,ICD,进行分类。,9/9/2025,55,9/9/2025,56,费 用,质 量,医 院,医 保,患 者,9/9/2025,57,2,、疾病与手术分类的应用范围,死因统计、疾病统计、现场流行病学调查、其他专题研究,为医疗机构的医、研、教服务,临床论文的,85%,来源于病案的统计与分析。,为医疗机构的管理服务,评估医疗质量与医疗效率、医疗管理效率,制定临床路径方案,单病种付费（,DRGs,）与管理服务,国内、国际交流,9/9/2025,58,3,、,我国执行,ICD,的理由：,我国是,WHO,的成员国，根据,WHO,的章程规定：要求它的成员国有义务按照,ICD,的编码报送本国的卫生统计资料。,为了进一步促进我国医学的发展，使用国际统一的,ICD,体系和编码，有利于卫生情报在国际间的交流和对比，实现医学资料的人类共享。,我国建立一个,13,亿,人口基数的卫生情报系统，是对世界医疗卫生事业作出的重大贡献。,9/9/2025,59,（四）国际疾病分类的历史,1,、早期的发展,疾病分类在医学发展的,各阶段,都有其相适应的,疾病分类,方法。,古希腊医学家希波克拉底将疾病分为四类,血液由心脏而出代表,热,；,黑胆汁来自脾和胃代表,湿,；,黄胆汁来自肝代表,燥,；,粘液来自脑弥散全身代表,冷,。,9/9/2025,60,2,、我国古代医学将疾病分为：,阴阳、表里、寒热、虚实。,隋代医学家巢元方的,诸病源侯论,将风病、虚劳病、热性病等全身性的“,大病,”列在第一；其后根据疾病特征，或脏腑系统把各种疾病分门别类地排列并加以论述，特别是对,产科疾病,的分类几乎与现代医学一致。,我国医院在,ICD,9,引进以前，疾病分类一直沿用卫生部制定的,23,大类,。教学医院大部分使用美国医学会编辑的,疾病和手术名称分类,一书,(,周倬然译,),。,9/9/2025,61,3,、国际疾病分类发展简史,17,世纪，,约翰,格隆特,开始研究伦敦活产儿童,六岁前,死亡的比率来例证他的,死因分类,。,1853,年第一届国际统计大会：决定起草一个各国通用的,死亡原因统一命名表,。,1855,年第二届国际统计大会：英国,威廉,法尔,和瑞士,马克,德斯潘,两人分别提出一个方案。,1893,年法国统计学家,耶克,伯蒂隆,在国际统计大会上提出了一个分类系统，这就是,ICD,的原始版本，它得到国际上广泛认可。,1898,年美洲共公卫生协会在渥太华会议上对此分类系统提出了,“,十年修订制度,”,的建议。,9/9/2025,62,时间,1893,1900,1910,1920,1929,1938,1946,1955,1965,1975,1989,ICD-,诞生,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,间隔年,7,9,10,10,9,10,7,10,10,14,4,、,ICD,修定时间表：,9/9/2025,63,第六次修订,：,1946,年世界卫生组织第一次主持大会，将,ICD,的用途从原来,单纯死因统计,扩大到,疾病分类统计,。它是,ICD,历史上一个重要的,里程碑,。,第九次修订：,1975,年,9,月在日内瓦进行，这次修订更多地考虑到临床的需要，基本能适应各国的需要。,1976,年,5,月第,29,届世界卫生大会通过决议：,1979,年,1,月,1,日,起正式使用,国际疾病分类,(ICD,9),，,同时还通过了一个重要原则：在疾病分类中使用,单一原因的规则。,1993,年，国家技术监督局发布了疾病分类与代码的中华人民共和国国家标准,(,疾病分类与代码,ICD-9GB,T14396,1993,),。,9/9/2025,64,照片,ICD-9,1984,年,2,月出版￥,9.90 143.4,万字,1987,年,8,月出版￥,15.75 211.4,万字,9/9/2025,65,第十次修订：,ICD,10,方案于,1989,年,10,月定稿，,1990,年,5,月世界卫生大会通过了：,疾病和有关健康问题的国际统计分类,第十次修订本,(International Statistical Classification of Disease and Related Health Problems.10th,evision,，简称,ICD,10,),，并决定从,1993,年,1,月,1,日,起正式生效。,我国卫生部决定：,2002,年,开始在全国县及县以上医院和死因调查点正式使用,ICD,10,。,9/9/2025,66,1996,年,12,月出版￥,21.00,15.1,万字,1996,年,12,月出版￥,119.80,236.6,万字,9/9/2025,67,1998,年,6,月出版￥,146.00 329.4,万字,9/9/2025,68,ICD-10,版第二版,主要修订内容,2000,年,WHO,对,ICD,10,作了较全面的补充更新,2005,年,出版了,ICD,第十次修订版,第二版,(ICD,10 2nd edition),，仍称,ICD-10,。,2008,年,ICD-10,第二版中文译本出版。,1,字母顺序索引中增加和改动了许多条目，比第一版增加约,50,万,字符。,类目增加,12,个,。,亚目增加,55,个；删除亚目,10,个。,扩展码由增加到,22754,个，新增,1.3,万个,。,数据库中,*号,编码只到,四位数,（亚目）。,只有,类目编码,的疾病，扩展码第四位数用,X,代替。,9/9/2025,69,2,增加：,“,第,22,章,用于特殊目的的编码,（,U,编码）,”,。,U00,U49,：,用于原因不明的,新疾病,U50,U99,：,用于,临床研究,其中,(U80-U89),：,是对,抗生素产生耐药性的菌株,观察和收集而设计的。,U80,耐青霉素类抗生素的菌株,U81,耐万古霉素类抗生素的菌株,U88,耐多种抗生素的菌株,U89,耐其他和未特指抗生素的菌株,9/9/2025,70,3,增加,新发现,疾病编码,人感染高致病性,禽流感,J09.X00,人感染高致病性禽流感,H5N1,J09.X01,人感染,H7N9,禽流感,J09.X02,甲型,H1N1,流行性感冒,J10.101,严重急性呼吸道综合征,(,SARS,),U04.901,4,对,死亡编码规则,作了更易于执行的改进。,9/9/2025,71,2008.06,出版，,148.00,，,249.3,万字,2008.11,出版，,218.00,，,363.1,万字,9/9/2025,72,疾病分类工具书,9/9/2025,73,5,、世界卫生组织疾病分类合作中心,澳大利亚,(,英语,),瑞典,(,负责北欧,),英国,(,英语,),巴西,(,葡萄牙语,),美国,(,英语,),俄罗斯联邦,(,俄语,),中国,(,中文,),委内瑞拉,(,西班牙语,),法国,(,法语,),科威特,(,阿拉伯语,),按语言不同，分别负责该地区,ICD,的推广、普及以及其他工作。,9/9/2025,74,6,、各国使用,ICD-10,的情况,1994,年：,用于疾病分类统计的国家有斯洛伐克、丹麦和捷克，用于死亡原因统计的国家有朝鲜、捷克和丹麦。,1996,年：,用于死亡原因统计的国家有,克罗地亚、捷克、丹麦、马耳他、卡塔尔、朝鲜和泰国。,发达国家,(,美国,),由于它们将疾病分类,(,ICD-9,),系统广泛地用于医疗付款,(,DRG,S,),等方面，因此改变一个新系统十分慎重，至今仍,未使用,ICD-10,。,9/9/2025,75,7,、我国开,展疾病分类工作的概况,1981,年北京世界卫生组织疾病分类合作中心成立,1984,年,ICD,9,第一卷,(,中文版,),出版发行。,1987,年开始在全国县以上医院试行,ICD,9,，并作为,等级医院,评审的标准之一。,1988,年医院疾病分类,年报表,改为,ICD,9,分类。,1990,年卫生部颁布全国统一,医院病案首页,，要求对,疾病诊断,必须采用,ICD,9,编码。,1993,年国家技术监督局确定,ICD,9,为,国家标准,。,2002,年开始在全国县及县以上医院和死因调查点正式使用,ICD,10,。,2008,年,ICD,第十次修订版第二版,(ICD,10 2nd edition),出版,(,中文版,),。,9/9/2025,76,(,五,),国际疾病分类（,ICD-10,）的结构,第一卷：类目表,第二卷：指导手册,第三卷：字母顺序索引,9/9/2025,77,1,、第一卷,类目表,第二版编译说明,前言,致谢,世界卫生组织国际疾病分类家族合作中心,国际疾病分类第十次国际修订会议报告,三位数类目表,内容类目表和四位数亚目,肿瘤的形态学 ,8000/0,9999/6,死亡和疾病的特殊类目表,定义,关于命名的条例,9/9/2025,78,（,1,）三位数类目表,章节名称 类目范围,1,、,某些传染病和寄生虫病,2,、,肿瘤,3,、血液病及造血器官疾病和某些 涉及免疫机制的疾患 ,4,、内分泌、营养、代谢疾病 ,5,、,精神和行为障碍,6,、神经系统疾病 ,7,、眼和附器疾病 ,8,、耳和乳突疾病 ,9,、循环系统疾病 ,10,、呼吸系统疾病 ,11,、消化系统疾病 ,9/9/2025,79,12,、皮肤和皮下组织疾病 ,13,、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 ,14,、泌尿生殖系统疾病 ,15,、,妊娠、分娩和产褥期,16,、,起源于围生期的某些情况,17,、,先天性畸形、变形和染色异常,18,、,症状、体征和临床与实验室异常 所见，不可归类在他处者,19,、,损伤、中毒和外因的某些其他后果,20,、疾病和死亡的外因 ,21,、,影响健康状态和与保健机构接触 的因素,22,、用于特殊目的的编码 ,肿瘤的形态学,M8000/0,M9999/6,9/9/2025,80,疾病编码范围,A-R,U,明确疾病,A00-Q99,不明确症状,R00-R99,特殊目的编码,U00-U99,损伤中毒编码范围,S-Y(,U,除外,),临床表现,S00-T98,外部原因,V01-Y98,非疾病编码范围,Z00-Z99,三位数类目表及编码范围,9/9/2025,81,ICD-,9,各章名称 类目范围,1,、传染病和寄生虫病,0,01-,1,39,2,、肿瘤,1,40,239,3,、,.,17,、损伤和中毒,800-999,ICD-,10,各章名称 类目范围,1,、某些传染病和寄生虫病,A,00,B,99 2,、肿瘤,C,00,D,48 3,、,.,21,、影响健康状态和与,保健机构接触的因素,Z,00,Z,99,9/9/2025,82,（,2,）,第一卷的排列,ICD,10,第一卷中，最重要的内容是：三位数,类目表,和四位,数亚目,、肿瘤的,形态学,编码。其编码的编排方法首先按照,英文字母,顺序，然后按,数字大小,顺序排列。,在,ICD-10,第二版中，新增,第,22,章,“,用于特殊目的的,U,编码,”,，其位置排列在,Z,编码,之后。,9/9/2025,83,（,3,）特殊组合章：,是指除了身体系统章,以外,的其他各章，它一般是按某一特定阶段,(,时期,),、某种特定的疾病、症状和体征分类等组成的章节。,一般来说，对于一种放到哪里都有疑问的疾病，应优先考虑特殊组合章。,ICD,各章有不同的分类顺序，在各章节开始常常有包括和不包括的注释来强调特殊组合章的,优先分类,。,ICD-10,中，第,3,章,第,14,章是按,解剖系统,分类的章,(,第,5,章,除外,),，其余各章是,特殊组合,章。对于特殊组合章，有不同的,分类顺序,。,9/9/2025,84,强烈优先分类章：,第,15,章,妊娠、分娩和产褥期。孕产妇不管同时伴随有任何其他疾病，只要是向产科求医，就要分类到本章中，如：妊娠合并乙型肝炎,O26.6,。,必要时，其他章的编码只能作为附加编码。,一般优先分类章：,第,1,章 某些传染病和寄生虫病,第,2,章 肿瘤,第,5,章 精神和行为障碍,第,16,章 起源于围生期的某些情况,第,17,章 先天畸形、变形和染色体异常,第,19,章 损伤、中毒和外因的某些后果,9/9/2025,85,最后分类章：,第,18,章 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类于他处者，,第,21,章 影响健康状态和与保健机构接触的因素。,当有,明确疾病,病因或有其他疾病情况时，这两章的疾病只能作为,附加编码,。,附加编码章：,第,20,章,疾病和死亡的外因（,V,、,W,、,X,、,Y,）,本章在,ICD,9,中是补充分类章，在,ICD,10,中虽然被列为,主体,分类，但,统计时应将其除外，,否则将出现数字,重复,的情况，即：出院病人数,实际人数,9/9/2025,86,对,ICD-10,的说明,如何使用,ICD-10,疾病和死亡编码规则和指导,统计报告,ICD,发展史,2,、第二卷,指导手册,9/9/2025,87,3,、第三卷,字母顺序索引,(1),第三卷索引的内容和结构,前言,简单的说明,索引中容易,误读,的汉字：,疾病和损伤性质的字母顺序索引,(,第,1,个索引,),损伤的外部原因索引,(,第,2,个索引,),药物和化学制剂表索引,(,第,3,个索引,),索引：,将,主导词,按汉语拼音拼写出来，然后按英文字母的顺序排列，即汉语拼音,英文字母的顺序排列。,9/9/2025,88,9/9/2025,89,第一索引可查找的编码,A00-R99,疾病及不明确的病况,S00-T98,损伤的性质,(,除药物中毒),Z00-Z99,非疾病原因,M800-M998,肿瘤的形态学编码,9/9/2025,90,V01-Y98,损伤的外部原因,(,除外药物中毒,),第二索引可查找的编码,9/9/2025,91,第三索引可查找的编码,T36-T65,药物中毒和毒性效应,X40-X49,有毒物质的意外中毒,X60-X69,药物中毒，故意自害,Y10-Y19,药物中毒，,意图不确定,Y40-Y59,在治疗中使用药物和生,物制品引起的有害效应,9/9/2025,92,(2),索引的排列方法,总原则是按,汉语拼音英文字母,顺序排列。排列时分不同层次，首先是主导词一级的排列，,例如：,阑尾炎，滴虫病，贫血，阑尾周围炎，品他病在索引中的顺序是：,滴虫病,(,d,i,chong,bing,),阑尾炎,(,l,an,wei,yan,),阑尾周围炎,(,l,an,wei,z,hou,wei,yan,),品他病,(,p,in,t,a,bing,),贫血,(,p,in,x,ue,),9/9/2025,93