生理学课件第四章--血液循环.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,第四章 血液循环,学习目标,1.,掌握：心率、心动周期的概念和心脏泵血的过程；影响心排出量的因素；心肌细胞的分类、心室肌细胞的生物电及其形成机制；心肌的生理特性及其影响因素；动脉血压形成机制和影响因素；静脉血压及影响静脉回流的因素；微循环的组成、通路及其功能、调节；减压反射；全身性体液调节。,2.,熟悉：心脏泵血功能的评价；组织液生成与回流；局部性体液调节；冠脉循环的特点。,3.,了解：淋巴循环；肺、脑的循环特点。,2,血液循环,：,血液在心血管系统中按照一定的方向循环流动，周而复始,。,主要功能为物质运输。,3,血液循环的发现,4,1628,年英国生理学家威廉,哈维出版了心与血的运动一书，首次提出了血液循环的概念,。,心脏是一个四腔系统，由中间的房间隔和室间隔分为左右两部分，每侧又有房室瓣分隔为上方的心房和下方的心室。,体循环,：,左心室将血液注入主动脉，流至全身，最后经上、下腔静脉回流至右心房。,肺循环,：,右心室的血液则注入肺动脉，在肺部进行气体交换后经肺静脉回流至左心房,。,5,第一节 心脏的泵血功能,6,右心：泵血入肺循环 左心：泵血入体循环,7,8,9,一、,心动周期,心动周期：,心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动的周期。,与心率有关，如心率为,75,次,/,分，则周期为,0.8,秒。,心率：,指每分钟心脏搏动的次数。,10,心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系,心动周期特点,1.,心房、心室有一共同的舒张期。,2.,无论心房,/,心室：其舒张时间大于收缩时间。,3.,心室收缩时间长于心房收缩时间。,11,12,二、,心脏的泵,血过,程及机制,动力：,压力梯度,(,高,低,),血流单方向,:,心肌的舒缩,室内压变,化,瓣,膜开闭,血流方向,13,（一）心脏的泵血过程,心室收缩期,心室舒张期,等容收缩期,射 血 期,快速射血期,减慢射血期,等容舒张期,心室充盈期,快速充盈期,减慢充盈期,心房收缩充盈期,14,1.,心室收缩,期,(1),等容收缩期,：,从,房室瓣关闭至主动脉瓣开启的时间,。,心室肌收缩,室内压,房内压,房室瓣关闭,(,产生第一心音,),但室内压仍然,动脉压,动脉瓣开放,血由心室射入动脉。,减慢射血期,:,室内压由峰值逐渐下降,射血速度，靠惯性射血。,a.,房室瓣关，半月瓣开（惯性）；,b.,血流：由心室主动脉（,30%,）,.,a.,房室瓣关，半月瓣开,;b.,血流由心室主动脉，,占总射血量,70,。,16,2.,心室舒张,期,(,1,),等容舒张期,心室肌舒张,室内压,房内压,房室瓣没开,心室容 积不变。,a.,瓣膜：房室瓣关，半月瓣关,;b.,血流：血液不进不出，容积不变,17,(2),心室充盈期,快速充盈期,：心室舒张,室内压,室内压,180,次,/,分,心室充盈时间,充盈量,搏出量,心输出量,心率,房室结,末梢浦肯耶纤维,100,次,/,分,50,次,/,分,25,次,/,分,因此，兴奋经窦房结依次激动心房肌,房室结,房室束,心室内传导组织,心室肌,引起整个心脏兴奋和收缩。,59,正常起搏点：,窦房结主导心脏兴奋的部位，窦性心律,潜在起搏点：,窦房结以外的自律组织，不表现自律性,异位起搏点：,当窦房结的兴奋发生产生或下传障碍时，潜在起搏点可以表现其自律性，控制一部分心脏的兴奋和跳动,，,异位节律,60,影响心肌自律性的因素,61,1.4,期自动去极化速率,a.,自动去极化速快达到阈电位的时间短自律性高。,b.,自动去极化速慢达到阈电位的时间长自律性低。,2.,最大复极电位与阈电位之间的差距,最大复极电位水平小距阈电位近自动去极化达到阈电位的时间短自律性高。,最大复极电位水平大距阈电位远自动去极化达到阈电位的时间长自律性低。,(,三,),传导性,63,传导性：,心肌细胞具有传导兴奋的能力。传导性的高低可用兴奋的传播速度来表示。,传导兴奋的结构：闰盘,64,1m/s,4m/s,1.5,2m/s,0.02m/s,0.4m/s,0.05m/s,房,-,室延搁,0.1s,耗时,0.06s,耗时,0.06s,.,心脏内兴奋传播的途径和特点,1.0,1.2m/s,房室延搁意义：利于心室充盈和射血,65,传导过程,窦 房 结,结间束,房间束,（优势传导通路）,房室交界,心房肌,房室束,左,、,右束支,浦肯耶纤维,心室肌,2.,影响传导的因素,（,1,）结构,直径粗大胞内电阻小传导速度快,直径细小胞内电阻大传导速度慢,缝隙连接的数量越多，传导速度越快,（,2,）,0,期去极化的速度和幅度,0,期去极化,速度,快,局部电流形成快,兴奋的传导速度快,0,期去极化的幅度大,形成的局部电流强,传导速度快,（,3,）,邻旁未兴奋细胞膜的兴奋性,心肌细胞的兴奋传导是沿着细胞膜的兴奋扩散的过程,只有邻近未兴奋部位膜的兴奋性正常,兴奋才能正常地传导通过。,（四,）收缩性,（,1,）不发生完全强直收缩,（,2,）“全或无”收缩,（,3,）对细胞外液,Ca,2+,的依赖性,68,三、心电图,心电图：,将引导电极放置在机体内、外的某些特定部位，可以记录到心电变化的波形,。,最常用的是体表心电图,69,70,71,名 称 时间（,S,）幅度（,mV),意 义,P,波,0.06,0.11 0.05,0.25,两心房去极化,QRS,波群,0.06,0.11 0.5,2.0,两心室去极化,T,波,0.05,0.25 0.1,1.5,两心室复极化过程,P-R,间期,0.12,0.20,兴奋：房室的时间,S-T,段,0.05,0.15,心室肌的,AP,处于平台期,Q-T,间期,0.4,心室去极化,+,复极化的时间,第三节 血管生理,血管是一个,辐射,到全身的相对密闭的软质管道系统，通过它将心脏泵出的血液输送到全身的各种组织器官，完成物质交换，随后将血液收集起来逐步输送回心房，实现血液的循环和更新。,72,一、各类血管的功能特征,1.,弹性贮器血管,：,主动脉、肺动脉及其大的分支，口径粗，管壁厚，富含弹性纤维,。,2.,分配血管,：,将血液输送到各器官的中等动脉及其分支,。,3.,毛细血管前阻力血管,：,包括小动脉和微动脉,，,血流阻力的主要产生部位,。,73,4.,毛细血管,：,直径,5,10,m,的细小血管,，,管壁薄，通透性较高，是血液和组织液进行物质交换的场所,。,5.,毛细血管后阻力血管,：,即微静脉,。,6.,容量血管,：,指微静脉后的各级静脉,，,将血液输送回心。,7.,短路血管,：,微动脉和微静脉之间的动静脉吻合支,，,与体温调节有关。,74,二、血流动力学的一般规律,（一）血流量,血流量,：,单位时间内通过血管某一截面的血液的量，单位为,ml/min,或,L/min,。,在血流量相同的情况下，血流速度与血管横截面积成反比,。,75,（二）血流阻力,血流阻力,：,血液在血管内流动时所遇到的阻力,。,来源于血液流动时血液内部各种成分之间的相互摩擦力和血液与血管壁之间的摩擦力。,小动脉和微动脉是形成血流阻力的主要部位,。,76,（三）血压,血压,：,是指血管内流动的血液对于单位面积血管壁产生的侧压力，也即压强。,77,三、动脉血压和动脉脉搏,动脉血压,：,是动脉内血液产生的侧压强，一般是指主动脉血压。,产生条件：,1.,血液充盈,2.,心脏射血（势能）,3.,外周阻力,4.,大动脉的弹性,贮器作用,78,动脉血压的正常值,我国健康成年人在安静状态下,收缩压,100,120mmHg(13.3,16.0kPa),舒张压,60,80mmHg(8.0,10.6Kpa),脉压,30,40mmHg,（,4.0,5.3kPa,）,平均动脉压,100mmHg,，,反映循环系统对机体各个器官进行灌注的力量的大小,。,79,80,生理变异,1.,年龄,10,岁,Bp1mmHg,2.,活动安静,3.,站位卧位,4.,右臂左臂,5.,上午下午,(8,11,时最高,0,8,时最低,),6.,高原平原,7.,男性女性,1.,搏出量心缩期射入,A,血量管壁侧压力,2.,心率心舒期心舒末期,A,血量管壁侧压力,（三）影响动脉血压的因素,心舒末期,A,血量（不明显）,DP,（不明显）,SP(,明显,),血流速,DP(,明显,),搏出量,SP,（不明显）,回心血量,3.,外周阻力心舒期血流速心舒期,A,血量,心缩期血流速,SP,（不明显）,4.,大动脉弹性缓冲,SP,维持,DP,5,，循环血量,/,血管容积的比例失调,如：大失血循环血量,Bp,（显著）,过敏休克血管容积回心血量,Bp,DP,（明显）,管壁侧压力,SP,（明显）,DP,脉压,体循环平均压变,Bp,变,动脉血压影响因素,Sp,DP,脉压,Bp,搏出量,（明显）,心率,（明显）,外周阻力,（明显）,有效血量,（明显）,（明显）,大,A,弹性,（明显）,（四）动脉脉搏,动脉脉搏,：,在每个心动周期中，动脉血压的周期性波动引起动脉血管壁周期性的扩张和回缩,。,用脉搏描记仪记录到的浅表动脉脉搏波形的图称为脉搏图,。,心血管系统疾病可导致动脉脉搏波形的异常。,84,四、静脉血液和静脉回流,静脉,血管的作用：,血液输送回心的管道,血液的储存库,通过,收缩和舒张调节回心血量和心输出量,85,（一）静脉血压,1.,中心静脉压：,右心房和胸腔内大静脉的血压,。,正常值为,4,12cmH,2,O,。,意义：,反映,心脏射血能力与静脉回心血量之间的相互关系。,控制补液速和量的指标,（,如低，常提示输液的量不足）,86,2.,外周静脉压：,各器官的静脉压。当心脏射血功能降低，静脉回流降低时，血液将留滞在外周静脉，静脉压升高。,87,1.,体循环平均压,静脉回流量,如：循环血量、血管容量静脉回流量,2.,心室收缩力,射血分数舒张期室内压,(,二,),影晌静脉回心血量的因素,静脉回流量抽吸,肝大,、,下肢肿静脉回流量中心静脉压,心室收缩力射血分数舒张期室内压,（心衰）,3.,体位：,（头部回流下肢回流）,立位迅速转为卧位总,V,回心量,（头部回流下肢回流）,卧位迅速转为立位总,V,回心量,卧位受重力影响小,直立下肢静脉回心量,(,约多容纳,500ml),90,重力对血压的影响,4.,骨骼肌的挤压：,肌缩挤压,VV,血回流,+V,瓣膜的防倒流。,例如：,长期站立,+V,瓣膜的损伤下肢,V,曲张。,立正久站下肢,V,回心量,+,精神紧张虚脱。,5.,呼吸运动：,右室心输出量,V,回心量,心房与,V,压差,心房,+,大,V,扩张,Bp,左室心输出量,肺,V,回流左室,肺血管扩张,胸 内 负 压,胸 廓,吸 气,影响静脉回心血量的因素,影 响 因 素 静脉回流量,体循环平均压 ,心缩力（心泵）,骨骼肌收缩（肌泵）,呼吸运动（呼吸泵）,体位：卧立 ,（头部回流下肢回流）,立卧 ,（头部回流下肢回流）,五、微循环,微循环,：,是指微动和微静脉之间的血液循环，是物质交换的场所。,组成：,微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动静脉吻合支,、,微静脉,94,95,微循环的血流通路,96,名称,血流通路,血流特,作用,迂回通路,微动脉,后微动脉,毛细血管前括约肌,血流缓慢,物质交换,直捷通路,微动脉,后微动脉,通血毛细血管,血流速较快,利血回流,A-V,短路,微动脉,动静脉吻合支微静脉,随温度变化,调节体温,微循环血流的调节,1.,神经调节,交感神经兴奋 微动脉收缩,微静脉收缩,前阻力,/,后阻力,毛细血管血压,组织液回流增加,97,2.,体液物质和局部代谢产物的调节,（,1,）,缩血管物质,：,儿茶酚胺类物质肾上腺素和去甲肾上腺素等,（,新鲜血浆,）,（,2,）,舒血管物质,：,低氧、,CO,2,、乳酸等,（,细胞代谢,）,98,（三）血液和组织液之间进行物质交换的方式,1.,扩散,：,脂溶性物质直接通过毛细血管壁的内皮细胞进行扩散,；,水溶性物质通过毛细血管壁上的孔隙进行扩散。,2.,滤过和重吸收,：,主要是指毛细血管内外水分的移动。,3.,胞饮,和胞,吐：,直径大于毛细血管孔隙的溶质分子,。,99,六、组织液的生成和回流,组织液的,生成,：,血浆透过毛细血管壁进入组织间，即成为组织液,。,组织液的回流,：,组织液通过毛细血管壁重新回到血管内变为血浆。,决定组织液滤过和回流的因素,：,毛细血管血压,组织液胶体渗透压,血浆胶体渗透压,组织液静水压,100,滤过力：组织液生成,重吸收力：组织液回流,有效滤过压,=,滤过力,重吸收力,=,（毛细血管血压组织液胶体渗透压）（血浆胶体渗透压组织液静水压）,101,影响组织液生成与回流的因素,主要因素 生成量 回流量 临床,毛细血管,压,炎症、充血性心功,不全等所致的水肿,血浆胶体 营养不良、肾炎等,渗透压 血浆蛋白所致水肿,淋巴 丝虫病、癌症等,回流受阻 使受阻部位远端水肿,毛细血管 烫伤、细菌感染,通透性 所致的局部水肿,七、淋巴液的生成和回流,103,当组织间液体积聚，静水压升高时，就可打开活瓣，液体进入毛细淋巴管而生成淋巴液。,淋巴液生成和回流的作用,1.,回收蛋白质,：,每天有,75,100g,的血浆蛋白进入组织间，需通过淋巴液输送回血液,。,2.,运输营养物质,：,小肠内吸收的脂溶性的营养物质通过毛细淋巴管吸收入血,。,3.,调节组织液生成和回流的平,4.,免疫防御功能,：,特异性的免疫应答反应，产生抗体和致敏的,T,淋巴细胞，杀伤细菌。,104,第四节,心血管活动的调节,在不同的生理情况下，机体活动的强度不同，不同组织器官对血液的需求也在很大的范围内发生变化，但是机体的血液总量是有限的，这些都要求循环系统包括心脏和血管的活动，可以根据机体的状况发生适当的改变，合理地调节心输出量和血液的分配。,105,一、神经调节,心脏和血管接受自主神经包括交感和副交感神经的支配。神经系统对心血管活动的调节，是通过各种心血管反射实现的。,106,（一）心脏的神经支配,交感神经,迷走神经,起源,脊髓胸段,T,1,T,5,侧角神经元,延髓的迷走神经,背核和疑核,分布,右：窦房结、房室肌前壁,左：房室交界、束支、房室肌后壁,右：窦房结,左：房室交界、房室肌少量,递质,去甲肾上腺素,乙酰胆碱,受体,1,阻断剂,心得安,阿托品,作用,加强心脏的泵血功能,心率减慢、房室传导减慢、心房肌收缩力减弱,（二）血管的神经支配,1.,缩血管神经（交感缩血管神经）,中枢,：延髓的缩血管中枢,(T,1,L,2,3,侧角,),分布,：绝大多数血管（绝大多数血管只接受交感缩血管,N,的单一支配）。,递质,：去甲肾上腺素,受体,：,（主）、,作用,：,受体血管缩,受体血管舒张,特点,：调节血压作用大,持续发放紧张性冲动,2.,舒血管神经纤维,交感舒血管,N,副交感舒血管,N,中枢,皮质运动区,脑干副交感核,分布,骨骼肌血管,软脑膜、消化腺外生殖器血管,递质,ACh,Ach,受体,作用,血管舒,血管舒,特点,不参与血压调节,平时无作用,与情绪、运动有关,不参与血压调节,参与调节局部血流,(,三,),心血管中枢,部位,功能,延髓,缩血管区,（,延髓头端腹外侧部,）,调节心交感和交感缩血管神经纤维的活动,心抑制区,（,迷走神经背核和疑核,）,调节心迷走神经活动,舒血管区,（,延髓尾端腹外侧部,）,血管舒张,传入神经接替站,（,延髓孤束核,）,接收传入信号,延髓以上,延髓以上的脑干部分及大脑和小脑,完成心血管系统活动与机体其他功能之间的整合,1,颈,A,窦和主,A,弓压力感受性反射,（,1,）压力感受器,部位：,颈,A,窦和主,A,弓血管外膜下的神经末梢。,适宜刺激：,血管壁的牵张度,血压的变化。,（,2,）传入神经,窦,N,（加入舌咽,N,）。,弓,N,（加入迷走,N,，家兔则游离较长称减压,N,）。,（,3,）中枢联系,其传入冲动先到达孤束核再与心血管中枢联系。,(,三,),心血管反射,心迷走中 枢,心交感中 枢,缩血管中 枢,心 脏,血 管,窦弓压力感受器,+,血 压,交感缩血管,N,心交感,N,心迷走,N,心跳,V,舒张,A,舒张,回心血量,外周阻力,每搏输出量,每分输出量,血 压,+,孤束核,血压突然,窦、弓感受器受到牵拉兴奋性,窦、弓,N,孤 束 核,缩血管中枢,（,-,）,心交感中枢,（,-,）,心迷走中枢,（,+,）,交感缩血管,N,（,-,）,心交感,N,（,-,）,心迷走,N,（,+,）,阻力血管舒,容量血管舒,心 脏 活 动,外周阻力,V,回流量,心输出量,血压,(4),反射特点,:,具双向性作用,:BpBp,BpBp,缓冲,Bp,的突然变化,维持,Bp,相对稳定,感受器感受刺激的敏感性是,:,Bp,的阶梯突变敏感性缓慢持续的变化。,正常,Bp,在,8,24Kpa,工作范围内变化，其敏感性高,。,在高血压情况下，其工作范围可重调定血压维持在较高的水平,（压力感受性反射功能曲线右移）,。,2.,心肺感受器反射,机械牵张：血压、血容量,化学物质：,PG,、缓激肽、药物（藜芦碱）,心肺感受器兴奋,迷走,N,交感紧张 迷走紧张,肾血流量,垂体前叶释放,ADH,心率,心输出量,外周阻力,肾重吸收水,GFR,R-A-A-S,肾排钠和排水,血 压,3.,颈动脉体和主动脉体化学感受性反射,PO,2,H,+,PCO,2,等,颈动脉体和主动脉体外周化学感受器,（,+,）,窦、弓,N,孤 束 核,心血管中枢兴奋性改变,呼吸中枢,（,+,）,心率,、,冠脉舒,心输出量,皮肤、内脏,骨骼肌血管缩,心率、心输出量、外周阻力,外周阻力,心输出量,血 压,呼吸加深加快,间接,4.,其,他,心血管反射,：,按摩眼球可引起血压下降,牵拉胆囊可引起胆心反射，造成心率减慢甚至心跳骤停,扩张胃、肠、膀胱等空腔器官，可引起血压下降，心率减慢,脑缺血时可以引起心血管中枢的神经元兴奋，交感缩血管中枢的紧张性增强，外周血管强烈收缩，动脉血压升高，以改善脑组织供血称为脑缺血反应。,117,二、体液调节,血液化学物质的调节,：,作用广泛，属于全身性体液调节,。,局部组织液化学物质的调节,：只,对局部组织的血流有调节作用。,118,循环血量,等适宜刺激,（一）肾素,-,血管紧张素系统,血管紧张素,的作用,使全身微动脉收缩，外周阻力增大，静脉收缩，回心血量增加，引起动脉血压升高,。,作用于中枢神经系统，使交感缩血管中枢紧张性增强，同时剌激机体产生渴觉并导致饮水,。,促进交感神经末梢去甲肾上腺素的释放,。,刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮，引起肾脏保钠保水，血容量增多。,（二）,肾上腺素和去甲肾上腺素,肾上腺素（,E,）,去甲肾上腺素（,NE,）,来 源,肾上腺髓质,肾上腺髓质、交感,N,节后纤维,共 性,兴奋,、,受体，强心、缩血管、,Bp,、平滑肌舒张、升血糖、升血脂、耗氧量、产热,个 性,强心剂,升压剂,心脏,结合,1,受体,心率心缩力心输出量,SP,基本同,E,，但心率,（窦弓反射效应所致）,血管,结合,2,受体,皮肤、内脏血管收缩,骨骼肌、心、肝血管舒张,除冠脉外,全身各器官血管收缩,平滑肌,胃肠道、支气管血管舒,比,E,弱,代谢,血糖、脂分解、耗氧、产热,比,E,弱,（三）,血管升压素（,VP,）,合成部位：,下丘脑视上核和室旁核的神经元,受体：,V,1,（,血管平滑肌细胞膜,）,V,2,（,肾脏远曲小管和集合管的细胞膜,）,作用：,1.,生理浓度下，提高肾远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的重吸收,2.,失血、脱水、大量出汗等情况下，血管升压素浓度,升,高，引起血管广泛收缩而发挥升压效应。,（四）心房钠尿肽（,ANP,）,主要作用：,1.,降低血压,：,ANP,可舒张血管，抑制心脏，引起血压下降,。,2.,利尿利钠，减少循环血量,：,ANP,具有很强的排,Na,+,和排水作用,。,3.,抑制细胞增殖,：,ANP,可抑制内皮细胞、血管平滑肌细胞、心肌细胞和成纤维细胞等多种细胞的增殖。,（五）血管内皮生成的血管活性物质,1,舒血管物质,（,1,）前列环素（,PGI2,）：,降低平滑肌细胞内,Ca,2+,浓度，使血管舒张,。,（,2,）内皮舒张因子（,NO,）：,可以通过细胞膜进入内皮下方的平滑肌细胞，引起血管舒张,。,2.,缩血管物质,：,内皮素（,ET,，可以引起强烈持久的缩血管效应和促进细胞的增殖和肥大。,（六）激肽释放酶和激肽,激肽,：,是一类具有舒血管作用的多肽类物质，常见的有缓激肽和血管舒张素,。,作用：,强烈的舒张血管作用，并能增加毛细血管壁的通透性，参与对血压和局部组织血流的调节。,（七）组胺,分布：,广泛存在于各种组织内,作用：,强烈的舒血管作用，并增加毛细血管和微静脉管壁的通透性。,（八）前列腺素,分布：,几乎存在于全身各种组织中。,作用：,不同类型的前列腺素对血管平滑肌作用不同。如前列腺素,E,2,（,PGE,2,）和前列环素（即,PGI,2,）有强烈舒血管作用，前列腺素,F,2,（,PGF,2,）则使静脉收缩。,三、自身调节,（一）肌源性自身调节机制,肌源性活动,：,血管平滑肌本身经常保持一定的紧张性收缩活动,。,（二）代谢性自身调节机制,细胞代谢产生的各种代谢产物如,CO,2,、,H,+,、腺苷等可以引起血管的舒张。,127,第五节,器官循环,机体各个器官的功能和代谢不同，其血流量也各不相同。各个器官的血流量主要取决于该器官的动、静脉压力差和器官内血管的血流阻力，不同的器官具有不同的血流特点和调节机制。,128,一、冠脉循环,生理特点,1.,血流途径短，压力高，流速快，血流量大。,2.,摄氧率高，耗氧量大，动静脉血含氧量差很大。,3.,冠脉血流量受心肌收缩和舒张的影响。,129,冠脉血流量的调节,1.,心肌代谢水平的影响,：,心肌代谢增强时，细胞的代谢产物,（腺苷）,增多,，腺苷,可以引起冠脉舒张，血流量增大，是影响冠脉血流量的最重要物质。,2.,神经调节,：,冠状动脉也受交感神经和迷走神经支配,。,3.,体液调节,：主要受肾上腺素、去甲肾上腺素、,血管升压素和血管紧张素,的影响。,130,二、肺循环,生理特点,1.,血流阻力小、血压低。,2.,血容量变化大,。,调节,机制,1.,神经调节,：,肺循环血管受交感神经和迷走神经双重支配。,2.,肺泡气的氧分压,3.,血管活性物质的作用,131,三、脑循环,特点,1.,血流量大和耗氧量多,2.,血流量变化小,3.,存在血脑屏障和血脑脊液屏障,调节,机制,1.,自身调节,2.CO,2,和,O,2,分压对脑血流量的影响,3.,神经调节,132,思考题,1.,心脏如何实现其泵血功能？压力、瓣膜、容积、血流的变化如何？心房和心室各有什么作用？,2.,评价心脏泵血功能的指标有哪些？各适用于什么情况？,3.,如何调节心脏的泵血功能？,4.,心室肌与窦房结,P,细胞的跨膜电位有何区别？其形成的机制如何？,5.,影响心肌兴奋性的因素有哪些？如何影响？,6.,心脏正常的兴奋传导途径如何？有何特点？,7.,心肌的收缩性与骨骼肌相比有何特点？,8.,影响动脉血压的因素有哪些？各有何作用？,133,9.,什么是中心静脉压，其正常值及其意义如何？,10.,影响静脉回流的因素有哪些？有何作用？重力对动脉和静脉的影响有何差别？,11.,微循环有哪些血流通路？其意义如何？,12.,组织液是怎么生成的？影响组织液生成的因素有哪些？,13.,心脏的神经支配有哪些？有何特点？,14.,神经如何调节血管的阻力？交感缩血管纤维如何改变血流阻力？,.1,冠脉循环的血液供应有何特点？如何调节？,134,