常用物理治疗方法.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,常用物理治疗方法,河北大学附属医院,康复理疗科,物理疗法,简称,理疗,，,全称,物理医学疗法,，它是利用自然界和人工的各种物理因子作用到机体，以治疗和预防疾病的一种方法。,有广义和狭义之分，广义的物理疗法包括运动疗法和狭义的物理疗法及传统医学中的针灸、按摩、气功等；狭义的物理疗法指应用各种物理因子如光、电、磁、声等来治疗疾病的方法，又称经典式传统理疗。,物理疗法的分类：用于康复治疗的主要有两大类：,1.,利用自然界的各种物理因子 如日光、大气、气候、温泉等疗法，多用于疗养院。,2.,应用人工的各种物理因子 常用于医院中的主要有：,（,1,）电疗法：包括直流电及药物离子导入疗法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法、静电疗法等。,（,2,）光疗法：包括红外线疗法、紫外线疗法、激光疗法等。,（,3,）超声波疗法。,（,4,）磁疗。,（,5,）传导热疗法；包括蜡疗、水疗等。,（,6,）冷冻疗法。,一、,直流电药物离子导入疗法,（一）定义：,用直流电将药物离子或带电胶粒导入机体来治疗疾病的方法称作（,iontotherapy,）。,（二）作用特点：,兼有药物及直流电的综合治疗作用；,进入机体的药物有效成分被组织吸收后直接发挥药理作用；,药物能直接导入浅表局部，使该处药物浓度比其它给药途径要高，疗效更好；,药物导入后，由于在皮内形成“离子堆”，逐渐进入血流或淋巴流，在体内蓄积时间较长，作用较持久；,治疗无痛苦，对肠胃无影响。,该法由于导入药量少，导入药物无准确定量方法等缺点，不能代替其他用药方式。,（三）临床应用：,直流电药物离子导人疗法的治疗作用，除电流作用外还取决于所用药物的药理特性，现将较常用的几种药物离子极性、药液浓度、适应证等，见表,2,。,表,2,常用于直流电离子导入的药物,导入离子,及其极性,药名,浓度（,%,）,治疗作用,常用适应证,钙,(Ca)+,氯化钙,2,10,保持神经肌肉正常兴奋性，提高自主神经系统张力，降低细胞膜通透性，脱敏，消散炎症,神经功能性疾病、神经炎、支气管哮喘等过敏性疾病、结核病、功能性子宫出血,普鲁卡因,+,盐酸普鲁卡因,1,5,镇痛,神经痛、各种疼痛症状,黄连素,+,硫酸黄连素,0.5,1,对多种细菌有抑菌、杀菌作用,皮肤皮下化脓感染、化脓性伤口、瘘管,碘,(I)-,碘化钾,碘化钠,2,10,促进炎性浸润吸收,软化瘢痕,松解粘连,慢性炎症、神经炎、术后浸润、术后粘连、瘢痕肥厚,氯,(Cl)-,氯化钠,2,10,促进炎性浸润吸收，软化瘢痕、松解粘连,慢性炎症、神经炎、术后浸润、术后粘连、瘢痕肥厚,（四）适应证与禁忌证,1.,适应证：神经官能症、周围神经炎或损伤、软组织慢性炎症、慢性溃疡、瘢痕粘连、高血压病、静脉血栓形成、慢性咽喉炎等。,2.,禁忌证：湿疹、对直流电过敏、对拟导入的药物过敏、心功能不全。,（五）设备与方法,1.,设备：仪器采用直流电疗仪及其所附的铅板电极或导电橡胶电极和导线，并配以电极衬垫。,2.,方法：阳离子的药物置于阳极下，阴离子的药物置于阴极下。治疗电流的强度按衬垫面积计算，一般为,0.05,0.1mA/cm2,，治疗时电极下有轻度针刺感。每次治疗,15,20min,或,20,30min,，每日或隔日,1,次，,10,15,次为,1,个疗程。,情侣之间爱情誓言个性签名,1,、呼吸停了，你还在我的脑海里；思维停了，你还在我的心窝里；心跳停了，我还会在下个世纪遇见你。,2,、如果你是一株莲花，我愿意是那长满连理的枝蔓，在你的身边关心呵护，给予水份和养料，为大自然精彩奉献出最朴实的美丽，只要你可以炫耀你的娇柔美丽！,3,、醒来，思念跟着来。炙烤着我原本灼热的心，点点晶体熔化，丝丝雾气挥发，心就空荡荡无处着落，赐点睡意，让我这煎熬的相思在梦里不会如此痛苦！,4,、冬雷震震，夏雨雪，山无陵，天地合，乃敢与君绝。,5,、我会付出我的一切，关心你，爱护你，让你这朵美丽的花朵永远不会凋谢，哪怕是有狂风暴雨，我的温暖都会在你身边！,6,、生死契阔，与子成说，执子之手，与子偕老。,7,、对你的爱我毫无悔恨和遗憾。那甜蜜似糖的负担，我心肝情愿的去承担。我将全部的心都放在你身上，你是我的一个梦，历尽沧桑的梦，永远不会烟消云散！,8,、当山峰没有棱角的时候，当河水不再流，我依然爱着你。山无陵，天地合，亦不敢与君绝。,9,、也许没有最初的那一眼，就没有今天的相随；也许没有那一刹那的感动，就没有此时的笑容；在人海中，在红尘中，你 是我最无悔的追寻。,（六）注意事项,1.,电极与电极衬垫必须平整，衬垫必须与皮肤紧贴，接触均匀，固定好，防止电极从衬垫上滑下直接接触皮肤而引起电灼伤。,2.,治疗时要缓慢调升电流强度。治疗过程中要巡视患者，根据患者的反映随时调节电流。结束治疗时要缓慢将电流调低至零。,3.,治疗后治疗区皮肤可能出现电流刺激点，可涂以甘油溶液保护皮肤，防止抓破。皮肤有破损时不宜进行直流电疗，需要治疗时必须在皮肤破损处贴以胶布保护之。,4.,浸药滤纸使用后弃去。浸药纱布与电极衬垫使用后必须清洗干净、煮沸消毒，纱布应按药专用，衬垫应固定极性，以免寄生离子影响药物离子的有效导入。,5.,电极使用后必须将电极表面的电解产物与污垢刷洗干净，以保持电极的良好导电性。,6.,极性不明确的单味中药或多味中草药煎剂、酊剂等均不适用于离子导入，也不能作阴阳极交替“导入”或同时“导入”。,二、低频脉冲电疗法,（一）概念,脉冲电流是一种按一定规律呈短促变化的电流。应用频率,1000Hz,以下的脉冲电流治疗疾病的方法，称为低频脉冲电疗法（,low frequency impulse elctrotherapy,）。,低频率脉冲电流在机体内引起离子和带电胶粒呈冲击式移动。由于离子浓度的急剧改变，出现运动、感觉和植物神经的反应。目前康复治疗中常用的有神经肌肉电刺激疗法、功能性电刺激疗法及经皮电刺激神经疗法。,（二）经皮电刺激神经疗法,经皮电刺激神经疗法（,TENS,）是将特定的低频脉冲电流作用于人体体表，以减轻或消除疼痛的疗法。又名周围神经粗纤维刺激疗法。,1.,治疗作用,这种疗法的特点是以刺激感觉神经达到镇痛的目的。脉冲电流要求脉冲短、强度低，以患者有舒适感、不引起运动兴奋为宜。本疗法有显著的镇痛作用。,2.,适应证：,各种急、慢性疼痛，如神经痛、头痛、关节痛、术后伤口痛、分娩痛等，也可用以治疗骨折后骨连接不良。,3.,禁忌证：,置入心脏起搏器者、颈动脉窦部位、妊娠。,4.,设备与方法,(1),设备：,目前通用的治疗仪输出不同频率的单相或双相不对称方波，有三种类型，可根据病情、疼痛程度及患者的治疗反应选用。,(2),方法：,将两个电极对置或并置于痛点、应激点、穴位或相应神经节段，每次治疗,30,60min,，每日,1,3,次，治疗急性疼痛时数天为,1,个疗程，慢性疼痛的疗程可稍长。,（四）注意事项,在进行镇痛治疗的同时，应注意对主要病症的诊断和冶疗。,（一）概念,应用频率为,1 000,100 000Hz,的正弦交流电治疗疾病的方法称为中频电疗法（,medium frequency electrotherapy,）。,三、中频电疗法,（二）治疗作用,1.,止痛作用：,此种电流作用于机体时有明显的舒适振动感，使皮肤痛阈升高，有镇痛作用。,2.,促进局部血液循环和淋巴回流：,如作用于高血压患者肾区，肾血流量可增加,19%,35%,。,3.,对神经肌肉和内脏平滑肌的作用：,可提高神经肌肉兴奋性，提高内脏平滑肌的活动和张力。,（三）适应证与禁忌证,1.,适应证：,颈椎病、腰椎病、骨性关节病、关节炎、肩周炎、腰背肌筋膜炎、周围神经损伤、神经痛、胃肠张力低下、尿潴留、术后肠麻痹、术后粘连、瘢痕等。,2.,禁忌证：,置入心脏起搏器者、心区、孕妇腰腹部、急性化脓性炎症、活动性出血、恶性肿瘤。,（四）设备与方法,1.,设备：,电脑中频电疗仪,2.,方法：,使用电脑调制中频电疗仪时根据患者的病情选用不同的电流处方，治疗时电极下有麻颤、肌肉收缩感，每次治疗,15,20min,，每日,1,次，,15,20,次为,1,个疗程。,（五）注意事项,1.,电极不能在心前区对置或并置。对心脏病患者的电极放在心前区附近时，电流也不宜太强，如有不良反应，即刻停止。,2.,孕妇忌将电极放在腹部、腰部或临近部位。,3.,电极不要随便折叠或扭曲，以免损坏。,4.,治疗时不能将中频电疗仪与高频电疗仪同室使用，避免因高频电场的干扰而发生意外。,概 念,:,用振荡频率高于,100 000Hz,的交流电及其所形成的电磁场、治疗疾病的方法，称为,高频电疗法,（,high freguency electrotherapy,）。,常用高频电疗有长波治疗、短波治疗、超短波治疗、微波治疗。本节主要介绍超短波治疗。,超短波疗法是应用波长为,10,1m,、频率为,30,300MHz,电流的超高频电场治疗疾病的方法称为,超短波电疗法,（,ultrashort wave electrotherapy,）。,四、高频电疗法,超短波的主要治疗作用为：,1.,促进血液循环，改善组织血供，有利于水肿及炎症产物的消散。,2.,降低感觉神经的兴奋性而达到镇痛，血液循环的改善也有利于减轻疼痛，有利于致痛物质的排除。,3.,单核,-,吞噬细胞系统的功能增强，以及血液循环的改善有利于病原菌的控制和炎症的吸收和消散。,（一）治疗作用,4.,降低肌肉张力、缓解痉挛。,5.,促进组织的生长修复。,6.,大剂量作用时对肿瘤细胞有抑制生长和杀灭作用，并有与放疗、化疗协同治疗肿瘤的作用。,7.,超短波疗法除有明显的温热效应外，还有非热效应。小剂量时非热效应明显，如影响神经的兴奋性、提高免疫系统的功能等。,（二）适应证与禁忌证,1.,适应证：,主要适用于炎症和伤病的急性期，也可用于亚急性和慢性炎症、伤病，如软组织及五官科感染、气管炎、支气管炎、肺炎、胸膜炎、胃炎、肠炎、肾炎、膀胱炎、盆腔炎、扭挫伤、肌筋膜炎、骨髓炎、关节炎、颈椎病、肩周炎、骨性关节病、坐骨神经痛、胃肠功能紊乱、肾功能衰竭等。,高热疗法用于恶性肿瘤配合放疗或化疗的综合治疗。,2.,禁忌证：,高热、昏迷、活动性肺结核、妊娠、局部金属异物、活动性出血、心肺功能不全、置入心脏起搏器者。恶性肿瘤禁用,I,级剂量。,（三）设备与方法,1.,设备：,一般超短波治疗仪输出电流的波长为,7.37m,、,6m,，频率,40.68MHz,、,50MHz,，输出功率有,50,80W,、,200,300W,两种。治疗肿瘤的超短波治疗仪功率,1,2kW,。超短波治疗仪有不同大小的圆形或矩形电容电极。,2.,方法：,治疗方式有三种：,对置法；,并置法；,单极法。,3.,治疗剂量：,按治疗时患者的温热感觉程度，治疗剂量可分为,4,级：,无热量：适用于急性炎症早期、显著水肿或血液循环障碍的部位。,微热量：适用于亚急性及慢性炎症。,温热量：适用于慢性炎症、慢性疾病。,热量：适用于恶性肿瘤高热疗法。,4.,疗程：,急性炎症每次治疗,8,10min,，每日,1,次，,5,10,次为,1,个疗程。慢性疾病每次治疗,10,15min,，每日,1,次，,15,20,次为,1,个疗程。,（四）注意事项,1.,治疗时输出电缆不得交叉，以免交叉处形成短路而减弱了远端的输出或烧坏电缆。,2.,治疗时输出电缆不得打圈，以免形成线圈，产生反向感生电流而抵销远端对患者的输出。,3.,不得以退谐（降低电流表指针）方法来调节剂量，以免减小输出，并且影响振荡管的寿命。,4.,不得任意改变电缆的长度。,5.,头部及婴幼儿不得进行大功率超短波治疗，以免引起不良反应及角膜与晶体的损伤。,6.,肿瘤高热疗法必须与放疗或化疗综合应用，治疗剂量与方法不同于一般治疗。,五、激光疗法,对生物组织造成不可逆性损伤的激光为高能激光，又称强激光；对生物组织不会造成不可逆性损伤的激光为低能激光，又称弱激光。,（一）治疗作用,1.,可见光激光和红外激光作用于组织时可产生温热效应。较小功率时温和的温热效应可改善组织血液循环，增强代谢，缓解疼痛，促进炎症消散，加速组织修复；较大功率时强烈的热效应可使组织蛋白凝固，甚至炭化、气化。,2.,低能激光在较小功率密度时可对组织产生刺激、激活作用，改善组织血液循环，加速组织再生，提高免疫功能；较大功率密度时则引起抑制作用，缓解疼痛，抑制细菌活力。,3.,低能激光作用于穴位时有刺激穴位经络的作用，一般称之为“光针”。低能激光作用于神经反射区时可反射作用于相应节段或全身，有调节神经功能的作用。,（二）适应证与禁忌证,1.,适应证：,（,1,）高能激光手术,（,2,）激光照射,2.,禁忌证：,置入心脏起搏器者、高热、昏迷、精神异常不能合作者。,（三）设备与方法,1.,设备,（,1,）高能激光器：,（,2,）低能激光器：,2.,方法：,（,1,）激光手术,（,2,）高能激光照射,（,3,）低能激光照射,（四）注意事项,1.,激光治疗时必须注意对患者及操作者的眼睛进行保护，戴镀铬或墨绿防护眼镜或相应的专用防护眼镜。,2.,激光手术时操作者必须防止过量或超越范围的治疗，注意保护正常组织，防止烫伤。,3.,激光手术时必须使用吸烟排气装置，及时吸去烟尘和臭味。,