肝脏正常及异常CT影像ppt课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,医院,-,社区一体化糖尿病教育项目,肝脏正常及异常,CT,影像,肝脏解剖,肝脏正常,CT,表现,肝脏,CT,增强正常表现,增强后肝实质和肝内血管均强化，,CT,值升高（三期）,肝动脉期,：肝动脉明显强化,，,30s,左右,，腹主动脉及其主要分支增强十分显著，,CT,值达,150-200Hu,，门、腔静脉尚未显影，肝实质无明显强化，脾脏不均匀强化,门静脉期（非平衡期,）,：持续,60-90s,门静脉和肝静脉强化明显,肝,实质开始强化，,CT,值逐渐升高达到峰值,但静脉血管的密度仍高于肝实质,平衡期或肝实质期,：,静脉血管的密度与肝实质相当或略低,肝,内胆管,正常肝内胆管分支细小，平扫及增强都不能显示或显示主干,增强,CT,动脉期,门静脉期,肝实质期,肝脏恶性疾病,CT,表现,原发性肝癌的,CT,表现,CT,平扫绝大多数为,低或略低密度,，密度常不均匀，在低密度中可见更低密度区，为病灶内坏死、囊变或脂肪变性所致，边缘多不光整，部分有包膜者边界可清楚,增强后呈“,快进快出,”的表现，即,动脉期强化,，延时后为低密度,纤维板层型肝细胞癌,多见于左叶，常为单发分叶状病灶，质地较硬，呈膨胀性生长，与正常肝组织分界清楚，可以有包膜，呈巨块型，直径通常大于,10cm,。瘤体中央有星状纤维瘢痕向周围放射并将肿瘤分隔是其重要特征。另一特点是瘢痕中央可有斑点状钙化,平,扫为低密度肿块影，边缘清晰，可有分叶。中央瘢痕呈边界清楚星状或不规则更低密度影，可见,斑点状钙化,动脉,期肿瘤实质均匀或弥漫性早期强化，门静脉期肿瘤实质强化消退快，密度较周围的肝组织低,中央瘢痕在动脉期及门静脉期大多无明确强化，,少数可有强化，且在延时期强化更加明显,。是由于这些少数中央瘢痕内含有血管间质成分所致，肝门部淋巴结转移率高于普通型肝细胞癌,转移性肝癌,CT,表现,一般呈多发性散在结节状低密度影，少数呈单发结节或肿块,增强后部分肿瘤由于血供不丰富，仍呈低密度，部分肿瘤表现为低密度中更低密度，即“,牛眼征,”,动脉期,门,脉期,实质,期,肝脏良性疾病,CT,表现,脂肪肝,肝硬化,大小改变,轮廓改变,密度改变,继发改变,肝血管瘤,CT,表现,CT,平扫多呈单发或多发圆形或椭圆形低密度影，边界清楚,增强后多数病灶呈“,慢进慢出，早出晚归,”的特征，即,由周边向中心逐渐强化，延时后呈等密度（延时强化）,肝多发海绵状血管瘤,肝脏局灶性结节增生（,FNH,）,临床特点：肝脏局灶性结节增生（,FNH,）是一种少见肿瘤，占肝脏良性肿瘤的第二位。男、女任何年龄均可发病，但最常见于,30-40,岁的女性，临床上一般无症状，多数偶然发现,病理特点：,FNH,是多血供实质性肿块，肿瘤内部结构均匀，出血和坏死少见，由正常的排列成结节的肝细胞、纤维间隔、增生的胆管、浸润的炎性细胞、血管组成。病灶中心有星状瘢痕及辐射状纤维分隔，瘢痕内有厚壁供血动脉,肿瘤出血、坏死及梗死均罕见，这点与肝细胞腺瘤不同,，,FNH,比肝腺瘤更常见，约为腺瘤的,2,倍，且与口服避孕药无关，约,80-95%,为单发,肝脏局灶性结节增生（,FNH,）,平扫：大多数,FNH,在,CT,平扫呈孤立的等密度或略低密度肿块，其境界清楚，密度均匀，很少有钙化，少数在病灶中可见低密度瘢痕，当肿块呈等密度时仅表现有占位效应或低密度中心瘢痕,增强：,肿瘤强化特征：早期肿块呈快速明显的均匀强化（动脉期和门静脉早期），在门静脉后期或延迟扫描可见对比剂迅速退出呈等密度。这种强化特征是由于,FNH,有丰富的动脉血供及大的引流静脉和血窦,肿瘤周围血管影：在门静脉晚期和延迟扫描图像上，,FNH,周围可见血管影，这与肿瘤周围扩大的血管、血窦有关,增,粗的供血动脉：有人认为,FNH,是一种先天性血管畸形，动脉血流灌注增加导致肝细胞增生，在动脉期螺旋,CT,扫描常常能显示异常动脉,瘢痕和分隔：部分可以显示瘢痕组织，在平扫时呈低密度，增强扫描动脉期，瘢痕内可显示供血动脉，在门静脉期和延迟扫描时可见瘢痕逐渐强化呈等或高密度，有时在增强时可显示辐射状纤维分隔,肝血管平滑肌脂肪瘤,CT,中脂肪成分表现为低密度影，,CT,值一般,-,20,Hu,，如果能检测到脂肪成分对肿瘤的诊断有很大的帮助。,CT,增强可见其密度不均，增生的血管可显示出线形及小管结构的强化，动脉期强化，门静脉期仍有强化,肝囊肿,CT,表现,呈单发或多发圆形或椭圆形,均匀低密度影，边缘光滑锐利,CT,值约在,0-15Hu,增强后肝囊肿不强化，边缘清晰锐利,肝脓肿,CT,表现,细菌性肝脓肿平扫呈圆形或卵圆形低密度影，边缘清楚,增强后脓肿壁可见环形强化，可呈双环征或三环征,Caroli,病,CT,表现,大小不一的水样密度病灶,扩张的囊腔常有扭曲的管道感,与,胆树相通,肝内,胆管囊状扩张但胆道无梗阻,增强,后中央点明显强化,肝内胆管结石,MRCP,较好显示全貌,Caroli,病,CT,表现,肝脏腺瘤,肝脏梗塞,肝脏周边部，边缘清晰锐利的楔形低密度病变。有时也表现为圆形中央低密度，梗塞灶内可含有气体。常见于肝移植后肝动脉栓塞,谢谢！,