生理学教学课件：6消化和吸收.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第六章消化和吸收,第一节概述,第二节口腔内消化,第三节胃内消化,第四节小肠内消化,第五节大肠内消化,第六节吸收,第一节概述,消化,：指食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。,机械消化：通过消化道肌肉的运动，将食物磨碎，使之与消化液充分混合，并不断向消化道远端推送。,化学消化：通过消化液中消化酶的作用，将食物分解为小分子物质。,吸收,：指食物经消化后的小分子物质通过消化道粘膜进入血液和淋巴的过程。,一、消化道平滑肌,二、消化腺的分泌功能,三、胃肠道的神经支配及其作用,四、消化道的内分泌功能,一、消化道平滑肌,（,一）一般特性,（二）消化道平滑肌的生物电活动,（一）一般特性,共同特性：兴奋性、传导性和收缩性等,对化学、机械牵张和温度刺激较为敏感,对电刺激较不敏感,微量乙酰胆碱可使它收缩，肾上腺素可使它舒张,紧张性收缩,保持胃、肠的形状和位置，维持消化道腔内一定的基础压力,自动节律性收缩,收缩缓慢，节律性不如心脏规律,伸展性,兴奋性较低,（,二）消化道平滑肌的生物电活动,静息电位,-50,-60mV,主要由,K,+,外流形成,基本电节律,(,慢波电位,),消化道平滑肌细胞可产生节律性的自发性去极化；,慢波本身不引起肌肉收缩，但可使静息电位接近于产生动作电位的阈电位。,基本电节律,动作电位,平滑肌的收缩,动作电位,可爆发一个或多个动作电位，动作电位的数目越多，收缩幅度越大。,动作电位时程长，幅度低，去极相由慢钙通道介导的,Ca,2+,内流引起。,消化间期复合肌电,(,消化间期或禁食期间,),I,相仅有基本电节律，不发生平滑肌收缩；,相断断续续出现动作电位和肌肉收缩；,相几乎每个基本电节律上均负载有成簇的动作电位，同时伴有平滑肌收缩；,相为,相恢复到下一周期,相之间的过渡相。,二、消化腺的分泌功能,每日分泌的消化液总量达,6,8L,。,稀释食物，与血浆等渗，利于吸收；,改变消化道内的,pH,；,水解食物成为小分子物质；,保护消化道粘膜。,是腺细胞的主动活动。,三、胃肠道的神经支配及其作用,（一）自主神经系统,交感神经和副交感神经,以副交感神经的作用为主,交感神经：胃肠运动腺体分泌,副交感神经：胃肠运动腺体分泌,（二）内在神经系统,由消化管壁内,10,8,个神经元和神经纤维组成。,感觉神经元,:,感受来自肠壁或粘膜上的机械、化学刺激,运动神经元,:,支配胃肠道平滑肌、血管和腺体；,大量的,中间神经元,肠神经系统内几乎存在所有中枢神经系统中具有的,递质和调质,。,一个完整的局部反射系统；,在完整机体内，肠神经系统可受自主神经系统的调节。,四、消化道的内分泌功能,（一）胃肠内分泌细胞的特点,胃肠道是消化吸收的器官；,是体内最大、最复杂的内分泌器官；,胃肠道粘膜内存在着数十种内分泌细胞，合成和分泌多种有生物活性的化学物质，统称为胃肠激素。,远距分泌,旁分泌,神经分泌,激 素,主要生理作用,刺激释放因素,促胃液素,促胃酸和胃蛋白酶原分泌,/,促胃窦收缩,促胰液,(,主要是酶,),分泌,/,促胆汁的分泌,蛋白质分解产物,促胰液素,促胰液,(,水和,HCO,3,-,),分泌,促胆汁,(,水和,HCO,3,-,),分泌,加强,CCK,的作用,抑胃酸,/,抑促胃液素,抑胃的运动,盐酸蛋白质产物脂肪酸钠,缩胆囊素,CCK,促胰酶素,促胰液中各种酶的分泌,加强促胰液素的作用,促胆囊收缩排胆汁,蛋白产物脂肪酸钠盐酸,抑胃肽,抑胃液分泌,抑胃、肠运动,脂肪及分解产物,（,二）胃肠激素的作用,（三）脑,-,肠肽,有些肽类激素在消化道和中枢神经系统中同时存在，此类激素被称为脑,-,肠肽。,已知的脑,-,肠肽,促胃液素,缩胆囊素,P,物质、生长抑素、血管活性肠肽、脑啡肽、神经降压素等,20,余种,同一肽类物质,既可以作为内分泌激素,又可以作为神经递质,第二节口腔内消化,一、唾液分泌,二、咀嚼和吞咽,一、唾液分泌,（一）唾液的性质和成分,水分占,99,有机物,粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶、免疫球蛋白,无机物,主要有,K,+,、,HCO,3,、,Na,+,、,Cl,等,（二）唾液的作用,湿润食物,化学消化作用：唾液淀粉酶可将淀粉分解为麦芽糖,对口腔起清洁和保护作用,三对大唾液腺,舌下腺,下颌下腺,腮腺,口腔粘膜中许多散在的小唾液腺分泌,食管腔面有纵行皱襞，食物通过时皱襞消失,基本中枢在延髓,下丘脑、大脑皮层,食物的外观、颜色、气味、进食环境及语言文字描述,条件反射,食物对口腔粘膜的机械、化学、温度刺激,非条件反射,第,、,对脑神经,副交感神经,乙酰胆碱,腺细胞膜,M,受体,大量稀薄的唾液分泌,交感神经,去甲肾上腺素,腺细胞膜上,受体,少量粘稠的唾液分泌,唾液分泌的调节,咀嚼：粉碎、搅拌、混合,吞咽：吞咽过程分三期：,第一期：口腔咽部,(,随意动作,),第二期：咽食管上端,(,反射动作,),第三期：食管胃,(,食管蠕动,),食团后端兴奋性反应（环行肌收缩、纵行肌舒张）,食团扩张刺激,食团前端抑制性反应（环行肌舒张、纵行肌收缩）,二、咀嚼和吞咽,食管内的压力,中段,:,胸内压,(,两端胸内压,),上段,:,咽,-,食管连接处（,1,3cm,）,的高压区，防吸入空气进入食管，避免食管内的食物被吸出而入肺。,下段：食管,-,贲门连接处上方（,3,6cm,）,的高压区（内压比胃高,0.67,1.33kPa,）。,作用：防胃内容物逆流入食管，起到了类似生理性括约肌的作用，故称为食管下括约肌。,第三节胃内消化,一、胃液的分泌,二、胃运动,一、胃液的分泌,（,一）胃液的性质、成分和作用,（二）胃液分泌的调节,（一）胃液的性质、成分和作用,性质：无色，,pH0.9,1.5,，,是体内,pH,最低的液体。,分泌量：,1.5,2.5L/,日,成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子,和,HCO,3,-,等无机物,1.,盐酸,来源：壁细胞主动分泌,形式：游离酸,:110,135mmol/L,总酸,结合酸：,15,30mmol/L 125,165mmol/L,分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人,0,5mmol/h,最大排酸量：,20,25mmol/h,（,组胺试验）,作用：,激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；,使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；,促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；,有助于小肠对铁和钙的吸收；,抑制和杀死细菌。,质子泵,胃液中,H,+,的最大浓度可比血液中高,300,万,400,万倍，所以，壁细胞分泌,H,+,需要消耗大量的能量。,胃酸分泌机制：是壁细胞逆浓度差主动分泌,质子泵已被证实是各种因素引起胃酸分泌的最后通路，选择性抑制质子泵的药物,(,如奥美拉唑,),可有效的抑制胃酸的分泌。,2.,胃蛋白酶原,来源：主细胞分泌（主要）,作用：,胃蛋白酶原胃蛋白酶水解蛋白,特点：,始无活性；,最适,pH,2.0,，,pH,.0,则失活；,对蛋白消化并非必需；,安静时：少量、恒定的速率分泌；,刺激时：大量、迅速分泌。,胃酸,3.,粘液和,HCO,3,-,来源,:,粘液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸区的粘液颈细胞分泌；,HCO,3,-,主要由非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内。,成分,:,粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性，,PH,值为中性。,作用,:,通常黏液覆盖在胃黏膜表面，形成凝胶层，并与,HCO,3,一起构成了,“,黏液,碳酸氢盐屏障,”,，它可有效地防止胃酸和胃蛋白酶对黏膜的侵蚀，因而具有保护胃黏膜作用。,润滑：防止食物的机械损伤；,中和胃酸：,HCO,3,-,+H,+,H,2,CO,3,减免高,H,+,和胃蛋白酶对自身的侵蚀。,胃的自身保护作用,1.,胃粘液,-HCO,3,-,屏障,2.,胃粘膜屏障,组成,:,胃粘膜上皮细胞的腔面膜和邻近细胞间的紧密连接，所构成的一道致密结缔组织样的脂蛋白层。,作用,:,脂溶性物质易通透，而离子难以通过,防,H,+,向内扩散、防,Na,+,向外扩散。,4.,内因子,来源：壁细胞分泌,成分：糖蛋白（有,2,个亚单位）,作用：保护维生素,12,，,促进回肠末端维生素,12,的吸收。,临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。,特点,:,分泌能力和刺激因素与胃酸相类似。,（二）胃液分泌的调节,1.,引起胃液分泌的主要内源性物质,乙酰胆碱：,是支配胃的迷走神经节后纤维释放的递质，可直接作用于胃腺壁细胞，促进盐酸分泌。,促胃液素：,由胃窦和十二指肠中的,G,细胞合成和释放，通过血液循环作用于壁细胞，刺激其分泌。,组胺：,由胃泌酸区黏膜内的肥大细胞分泌，并通过局部弥散到达邻近的壁细胞。作用于组织胺,H,2,受体，产生强烈的刺激胃酸分泌作用。,生长抑素：,由胃窦、胃底以及小肠粘膜内的,D,细胞所分泌，对胃酸分泌的抑制作用很强。,乙酰胆碱,胃酸分泌,迷走神经的末梢,肠壁内在神经末梢,兴奋,G,细胞,释放促胃液素,刺激壁细胞,促胃液素（肽类激素）,胃窦和上段小肠粘膜中,G,细胞,壁细胞,血液循环,组胺,刺激胃酸分泌,旁分泌,邻近的壁细胞,H,2,受体,促胃液素,乙酰胆碱,肠嗜铬样细胞（,ECL,）,促胃液素受体,胆碱受体,H,2,受体阻断剂,甲氰咪胍,生长抑素,胃窦、胃底以及小肠粘膜内的,D,细胞,壁细胞,G,细胞,ECL,细胞,抑制,胃酸,促胃液素,组胺,抑制,抑制,抑制,抑制,Ach,组胺,促胃液素,胆碱能,N,元,嗜铬样细胞,G,细胞,磷脂酰肌醇系统 腺苷酸环化酶 磷脂酰肌醇系统,Ca,2+,cAMP,Ca,2+,壁 细 胞,M,3,受体,H,2,受体,特异受体,特异受体,M,受体,泌酸,质子泵,质子泵,生长抑素,甲,氰咪,呱,奥美拉唑,阿托品,阿托品,胃酸分泌的阻断剂,促胃液素,促胃液素,划分为,头期,胃期,肠期,实际上这,3,个时期几乎同时开始，互相重叠的。,2,消化期的胃液分泌,假饲实验示意图,食物经口腔入食管后，随即从食管瘘流出体外，并未进入胃内，只是刺激头部的感受器，由胃瘘却可收集到大量的胃液。,切断迷走神经，则头期胃液分泌消失。,口腔机械、化学刺激,非条件反射,条件反射,促胃液素,Ach,持续时间长；,胃液分泌量大，酸度高，胃蛋白酶含量更高；,其分泌反应的强弱与情绪、食欲有很大关系。,促胃液素,胃窦,G,细胞,迷走神经,扩张胃底和胃体部的感受器,壁内神经丛,蛋白质消化产物,扩张刺激胃幽门部,壁内神经丛,胃液酸度较高；,胃蛋白酶含量较头期低。,胃期胃液分泌,胃期的胃液分泌及其特点,胃期胃液分泌的调节方式：,食物的机械刺激通过迷走,-,迷走长反射引起胃液分泌；,食物扩张刺激通过壁内神经丛短反射引起胃液分泌；,食物的扩张刺激作用于,G,细胞释放促胃液素，从而引起胃液分泌；,化学刺激作用于幽门部,G,细胞释放促胃液素，引起胃液分泌。,胃期胃液分泌的特点：分泌量大，酸度高，但消化力,(,含酶量,),较头期分泌为小。,主要通过体液调节机制,肠期胃液分泌量少，仅占胃液总分泌量的,1/10,。,食糜作用于小肠,肠壁机械扩张,肠期胃液分泌,消化期胃液分泌的特点,头期胃液分泌特点：量大、酸度高，消化力特别强；,胃期胃液分泌特点：量大、酸度高，消化力比头期弱；,肠期胃液分泌特点：量少约占胃液分泌总量的,10%,。,促胃液素,3,胃液分泌的抑制性调节,盐酸,胃腺分泌,脂肪 消化产物,抑制胃液分泌,小肠粘膜,抑胃肽,神经降压素,减少促胃液素分泌,高张溶液,小肠内渗透压感受器,小肠粘膜,胃肠激素,释放,抑制,胃粘膜的,D,细胞,分泌生长抑素,胃窦,胃窦粘膜中,G,细胞,十二指肠,十二指肠粘膜,促胰液素,十二指肠球部,球抑胃素,二、胃运动,（,一）胃运动的主要形式,（二）胃排空及其控制,（三）消化间期的胃运动,（四）呕吐,（一）胃运动的主要形式,1.,容受性舒张,概念：当吞咽食物时，食物刺激咽、,食管、胃壁牵张感受器，反射性引,起胃底和胃体部肌肉舒张。,作用：增加胃容纳和贮存食物，防,食糜过早排入十二指肠。,50ml1.5l,2.,紧张性收缩,作用：增强胃内压，有助于胃液渗入食物和促进胃排空；保持胃的正常形状和位置，不致出现胃下垂。,3.,蠕动,作用：使食糜与胃液充分混合和研磨。,（二）胃排空及其控制,概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。,速度：以食物而异 水糖蛋白质脂肪,影响因素：,胃内促进排空的因素：,壁内,N,丛的局部反射和迷走,-,迷走反射,促胃液素,十二指肠内抑制排空的因素：,肠,-,胃反射,肠抑胃素（促胰液素、抑胃肽等）,胃内,食物,机械扩张,蛋白质,分解产物,迷走,-,迷走反射,壁内,N,丛局部反射,胃蠕动,紧张性,胃内压,十二指,肠内压,胃排空,胃窦,G.C,促胃液素,十,二,指肠,食糜,高渗溶液,盐酸、脂肪,胃蠕动,紧张性,胃内压,十二指,肠内压,胃排空,暂停,肠,-,胃反射,肠抑胃素,胃内压,十二指,肠内压,再次,胃,排空,胃蠕动,紧张性,食糜在肠内吸收,抑制因素解除,影响胃排空的因素,（三）消化间期的胃运动,移行性复合运动（,MMC,）,间歇性强力收缩伴以较长的静息期；,每一周期约,90,120,分钟，分为,4,个时相。,相为运动静止期，无胃肠收缩，持续约,45,60,分钟；,相有间断不规则的收缩；,相出现连续强烈收缩，持续约,5,10,分钟；,IV,相是从,相转至下一周期,相之间的短暂过渡期，持续约,5,分钟。,空腹时胃的排空始于,MMC,的,相，,相时排空达到高潮。,（四）呕吐,呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水电和酸碱平衡的紊乱。,第四节小肠内消化,一、胰液的分泌,二、胆汁的分泌和排出,三、小肠液的分泌,四、小肠运动,一、胰液的分泌,（,一）胰液的性质、成分和作用,（二）胰液分泌的调节,（一）胰液的性质、成分和作用,胰液由胰腺外分泌部（主要由腺泡细胞和导管细胞组成）分泌；,pH7.8,8.4,；,正常成年人每天分泌量为,1,2L,。,水,HCO,3,-,无机成分,导管细胞,多种离子,多种消化酶有机成分腺泡细胞,1.,胰液的无机成分和作用,水：比例最大,负离子：,HCO,3,-,、,Cl,-,HCO,3,-,的主要作用：,中和进入十二指肠的胃酸，使肠廿膜免受胃酸侵蚀；,为小肠内各种消化酶的活动提供最适,pH,。,正离子：,Na,+,、,K,+,2.,胰液的有机成分和作用,胰淀粉酶,以活性形式分泌，是一种,-,淀粉酶；,水解淀粉、糖原麦芽糖和葡萄糖；,作用的最适,pH,为,6.7,7.0,。,胰脂肪酶,消化脂肪的主要消化酶；,辅脂酶与胰脂肪酶在甘油三酯的表面形成高亲和力的复合物，牢固地附着在脂肪微滴表面；,甘油三酯脂肪酸、甘油一酯和甘油。,蛋白质水解酶,胰蛋白酶,糜蛋白酶,腺细胞分泌，刚分泌出来是无活性的酶原。,肠致活酶、胃酸、,组织液、胰蛋白酶,胰蛋白酶,多肽,和氨基酸,胰蛋白酶原,糜蛋白酶原,胰蛋白酶,糜蛋白酶,蛋白质,胰液中含有水解三大类主要营养物的消化酶，胰液分泌障碍：影响脂肪和蛋白质消化和吸收以及脂溶性维生素,A,、,D,、,E,和,K,的吸收；但糖的消化和吸收一般不受影响。,其他酶类,羧基肽酶原、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶,胰蛋白酶抑制因子,正常时胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，因为：,胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌,(,肠腔中激活,),；,胰蛋白酶抑制因子,:,失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。,但因量少、作用小，当暴饮暴食时不能阻止大量胰蛋白酶原活化后的自身消化过程（急性胰腺炎）。,（二）胰液分泌的调节,1,神经调节,包括条件反射和非条件反射引起胰液分泌；,传出神经主要是迷走神经；,末梢释放乙酰胆碱直接作用于胰腺；,也可通过促胃液素的释放，间接引起胰腺分泌。,迷走神经,胰腺腺泡细胞,水分和碳酸氢盐含量很少,酶的含量较丰富,2.,体液调节,（,1,）促胰液素,小肠粘膜,S,细胞,盐酸,蛋白分解产物,脂肪酸,血循环,胰腺导管细胞,大量的,H,2,O,和,HCO,3,-,酶的含量不高,(2),缩胆囊素,小肠粘膜细胞,蛋白分解产物,脂肪酸,盐酸,胰腺腺泡细胞,CCK(A,型,),受体,促胰酶素,大量的酶,少量,H,2,O,和,HCO,3,-,ACh,促胰液素,促胃液素,迷走,N,小肠,S,细胞,胃窦,G,细胞,胰 腺,胰液分泌,机械扩张,蛋白分解产物,盐酸蛋白分解产物脂肪酸,蛋白分解产物脂肪酸盐酸,小肠,I,细胞,CCK,cAMP,Ca,2+,条件反射,非条件反射,磷 脂 酰 肌 醇 系 统,腺苷酸环化酶,注：,表示胰酶分泌为主,胰液分泌的调节总汇,二、胆汁的分泌和排出,（,一）胆汁的性质、成分和作用,（二）胆汁分泌和排出的调节,（一）胆汁的性质、成分和作用,胆汁,肝胆汁：肝细胞持续分泌,(,金黄色,),；,胆囊胆汁：非消化期间流入胆囊贮存,(,黄绿色,),；,消化期间，胆汁由肝细胞或由胆囊中大量排至十二指肠。,无机物为,Na,+,、,K,+,、,Cl,-,和,HCO,3,-,等,有机物主要是胆盐、胆色素、胆固醇和卵磷脂,不含消化酶,血红蛋白,分解产物,胆色素,胆红素,胆绿素,氧化,血液中胆色素过多，可出现黄疸。,肝脏脂肪代谢,胆固醇,胆汁酸,胆盐,钠盐,卵磷酯,胆盐卵磷酯,胆固醇过多或卵磷酯减少时，,胆固醇可沉积而形成结石。,胆盐的作用：促进脂肪的消化和吸收,胆盐可降低脂肪的表面张力。,使脂肪乳化成微滴，分散于水溶液中；,增加胰脂肪酶与脂肪作用的面积。,胆盐达到一定浓度后，可聚合成微胶粒。,脂肪酸、甘油一酯等可掺入到微胶粒中而形成水溶性复合物；,促进胆固醇和脂肪酸的吸收；,促进脂溶性维生素,A,、,D,、,E,、,K,及胆固醇吸收。,若缺乏胆盐，将影响脂肪的消化和吸收。,（二）胆汁分泌和排出的调节,自然刺激物,食物进入消化道,高蛋白食物,高脂肪或混合食物,糖类食物,1.,神经调节,进食动作,食物,胃和小肠,肝胆汁分泌少量增多,胆囊收缩轻度加强,迷走神经,乙酰胆碱,促胃液素释放,肝胆汁分泌,胆囊收缩,2.,体液调节,胆盐,胆盐的利胆作用最强，可刺激肝细胞分泌胆汁。,胆盐的肠肝循环,每次进餐后可进行,2,3,次肠肝循环，每循环一次约丧失,5,胆盐。,90%,以上由回肠末端吸收,刺激肝细胞再分泌胆汁,促胃液素,促进肝分泌胆汁和胆囊收缩；,刺激胃酸分泌，胃酸作用于十二指肠粘膜，使之释放促胰液素，引起胆汁分泌。,促胰液素,刺激肝分泌胆汁的作用；,胆汁中,H,2,O,和,HCO,3,-,含量增加，但胆盐含量不增加。,缩胆囊素,蛋白质分解产物、盐酸和脂肪刺激小肠粘膜内,I,细胞；,强烈收缩胆囊、舒张肝胰壶腹括约肌，促进胆囊胆汁排出；,使胆汁流量和,HCO,3,-,的分泌轻度增加。,ACh,促胰液素,促胃液素,迷走,N,小肠,S,细胞,胃窦,G,细胞,肝 脏,胆汁分泌和排放,机械扩张,蛋白分解产物,盐酸蛋白分解产物脂肪酸,蛋白分解产物脂肪酸盐酸,小肠,I,细胞,CCK,条件反射,非条件反射,平 滑 肌 收 缩,胆 囊,胆管系统,肝细胞,肠,-,肝循环,胆盐,胆汁分泌和排放的调节总汇,三、小肠液的分泌,小肠液的性质、成分,大量水分；,Na,+,、,K,+,、,Ca,2+,和负离子浓度与血浆非常接近；,消化酶；,分解小肽为氨基酸的肽酶,把双糖分解为单糖的蔗糖酶、麦芽糖酶、异麦芽糖酶和乳糖酶,少量的肠酯酶等。,在食物的终产物被吸收前在微绒毛的外表面使相应的成分进一步水解。,小肠液的作用,保护作用,碱性粘稠粘液，保护十二指肠粘膜免受胃酸侵蚀；,IgA,可使小肠免受有害抗原物质的侵害；,溶菌酶可溶解肠壁内的细菌。,消化作用,为小肠内多种消化酶提供适宜的,pH,环境；,蛋白质消化和分解：肠致活酶可激活胰蛋白酶原为具有活性的胰蛋白酶；,多肽、脂肪、碳水化合物：肠上皮细胞内所含有的多种酶分别对其起化学消化作用。,稀释作用：使渗透压降低，有利于吸收。,四、小肠运动,（,一）消化期小肠运动的形式,（二）小肠运动的调节,（三）回盲括约肌的功能,（一）消化期小肠运动的形式,1.,紧张性收缩,小肠保持其基本形状；,当小肠平滑肌的紧张性收缩增强时，有利于小肠内容物的混合和运送；,小肠平滑肌的紧张性收缩减弱时，肠腔易于扩张，肠内容物的混合和运送减慢。,2.,分节运动,小肠特有,的运动形式。,其主要作用,:,利消化、利吸收、助血循、推食糜,分节运动的作用,使消化液与食糜充分混合，有利于消化酶对食物进行消化；,使食糜与小肠壁紧密接触，促进消化分解产物的吸收；,由于挤压肠壁，可促进血液和淋巴液回流有助于吸收。,3.,蠕动,推进食糜，使受分节运动作用过的食糜到达一个新的肠段，再继续开始分节运动；,食糜从幽门部移动到回盲瓣大约历时,3,5,小时。,小肠蠕动时，在腹部用听诊器可听到咕噜声（或气过水声），它可作为临床手术后肠运动功能恢复的一个客观指征。,蠕动冲,小肠还有一种强有力、快速（约,2,25cm,秒）、传播远的蠕动，称为蠕动冲，它可将食糜从小肠始段推送到末端，甚至到达大肠。,（二）小肠运动的调节,1,自身调节,小肠的慢波（基本电节律）控制小肠运动的节律；,在慢波平台上产生动作电位，引起小肠的收缩。,2,肠神经系统,胆碱能兴奋性神经元：兴奋性神经递质,乙酰胆碱,非肾上腺素非胆碱能抑制性神经元：,抑制性神经递质,一氧化氮,?,3,自主神经系统,迷走神经和交感神经,4,体液因素,CCK,和胃动素能加强小肠收缩,（三）回盲括约肌的功能,平时保持轻度的收缩，延长食糜在小肠内的停留时间，有利于小肠内容物的完全消化和吸收。,当蠕动波到达回肠末端时，回盲括约肌便舒张，约有,4ml,食糜从回肠排入结肠。,具有活瓣样作用，可阻止大肠内容物向回肠倒流。,在回肠末端与盲肠交界处，环行肌明显增厚，起着括约肌的作用，称为回盲括约肌。,第五节大肠内消化,一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用,二、大肠运动和排便反射,一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用,大肠液,大肠粘膜分泌；,碱性（,pH8.3,8.4,），,其主要成分是粘液和碳酸氢盐；,保护肠粘膜和润滑粪便。,肠道常居菌种,主要有大肠杆菌、葡萄球菌等；,细菌对糖和脂肪的分解称为发酵；,对蛋白质的分解称为腐败。,细菌合成,维生素,B,复合物,和,维生素,K,；,长期应用抗生素可导致肠内菌群紊乱和维生素缺乏。,二、大肠运动和排便反射,蠕动,分节推进运动,内容物被推移至下一肠段；,进食后运动增多，可将肠内容物向肛门端推进。,袋状往返运动,袋内容物向两个方向作短距离运动但不向前推进；,使肠内容物得到充分混合；,是空腹时的一种常见运动形式。,集团蠕动,开始于横结肠降结肠或乙状结肠；,集团蠕动常见于进食后，最常发生在早餐后,60,分钟内。,对便意经常予以抑制,干硬,便秘,不敏感,排便反射,第六节吸收,一、吸收的部位及途径,二、小肠内主要营养物质的吸收,一、吸收的部位及途径,口腔和食管,内，食物基本上不能被吸收,某些药物，如硝酸甘油含在舌下可被口腔粘膜吸收,胃,的吸收能力很弱,仅能吸收乙醇、少量水分,某些药物（如阿司匹林）等,大肠,主要吸收水分和无机盐,还能缓慢吸收某些药物,小肠是主要吸收部位,物质,在小肠中食物已被消化为适于吸收的小分子物质。,时间,食物在小肠内停留时间较长，约,3,8,小时。,吸收面积,长,5,6,米皱褶绒毛微绒毛,200m,2,设备保证,酶多转运工具运输途径,环状襞,绒毛,微绒毛,吸收的机制,被动转运,主动转运、胞饮,吸收的途径,跨细胞途径：通过绒毛柱状上皮细胞的腔面膜进入细胞内，再通过细胞底一侧面膜进入血液或淋巴；,旁细胞途径：通过细胞间的紧密连接，穿过细胞间隙，然后再转入血液或淋巴。,二、小肠内主要营养物质的吸收,（,一）水的吸收,（二）无机盐的吸收,（,三）糖的吸收,（四）蛋白质的吸收,（五）脂肪的吸收,（六）维生素的吸收,（一）水的吸收,消化液,6,8L,，,每天饮水约,1.5,2.0L,，,粪便中带走的水分约,150ml,，,重吸收的液体量约,8L,。,主要在小肠吸收。,NaCl,主动吸收所产生的渗透压差是促进水分吸收的主要动力。,（二）无机盐的吸收,1,钠的吸收,成人每日摄入约,250,300mmol,的钠；,消化腺分泌大致相同数量的钠；,从粪便排出的钠不到,4mmol,；,95,99,的钠都被吸收。,Na,+,的吸收与葡萄糖、氨基酸一起协同转运，肠腔中的葡萄糖也可易化,Na,+,的吸收。,因此临床上治疗,Na,+,、,水丢失的腹泻时，在口服,NaCl,溶液中需添加葡萄糖。,Na,+,的吸收是主动转运。,在粘膜上皮细胞底,-,侧膜上的钠泵，逆电,-,化学梯度不断将,Na,+,转运至细胞外液。,2.,钙的吸收,食物中的钙仅有一小部分被吸收，大部分随粪便排出。,钙盐在酸性溶液中易于溶解，才能被吸收。,只有可溶性钙（如氯化钙、葡萄糖酸钙）才能被吸收；,离子状态的钙最易吸收；,钙一旦形成不易溶解的钙盐，则不能被吸收。,钙在小肠和结肠全长都可逆电,-,化学梯度主动吸收。,钙结合蛋白,:,在肠粘膜细胞的微绒毛，它参与钙的主动转运而促进钙吸收。,维生素,D,可促进小肠对钙的吸收。,脂肪食物对钙的吸收也有促进作用。,3.,铁的吸收,人每日吸收的铁约为,1mg,；,铁主要在小肠上部被吸收；,胃酸和维生素,C,都可促进铁的吸收。,维生素,C,能将高铁还原为二价铁；,酸性环境易使铁溶解为自由的,Fe,2+,；,胃大部切除后易伴发缺铁性贫血。,肠上皮细胞释放转铁蛋白转铁蛋白与,Fe,2+,结合成复合物复合物与转铁蛋白受体结合复合物入胞后,Fe,2+,游离,铁蛋白,转铁蛋白,（,三）糖的吸收,淀粉麦芽糖单糖,吸收部位：十二指肠和空肠,吸收机制：逆浓度差、耗能,继发性主动转运,葡萄糖,葡萄糖,（四）蛋白质的吸收,吸收形式,:,氨基酸、二肽、三肽,吸收部位：,十二指肠和空肠,吸收机制：继发性主动转运，,和葡萄糖相似，即通过与,Na,+,耦联协同转运。,未消化完全的蛋白质也可微量吸收，但无营养作用，可作为抗原引起过敏反应。,氨基酸转运系统,Na,+,蛋白酶,氨基肽酶,进入血液循环,（五）脂肪的吸收,机制：被动。,混合微胶粒,脂肪酸（中、短链脂肪酸）,甘油一脂,甘油三脂,乳糜微粒,淋巴管 血 管,途径：淋巴途径为主,甘油,载脂,（六）维生素的吸收,水溶性维生素主要以易化扩散方式在小肠上段被吸收。,维生素,B,12,必须与内因子结合成复合物，才能在回肠吸收。,脂溶性维生素,A,、,D,、,E,、,K,的吸收机制与脂肪相似。,