眼科常见病病人的护理PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,目录,第一节 眼睑病与泪器病病人的护理,第二节 结膜病病人的护理,第四节 青光眼病人的护理,第五节 白内障病人的护理,第六节 葡萄膜病与视网膜病病人的护理,第七节 屈光不正、斜视和弱视病人的护理,2025/8/30 周六,1,.,第一节 眼睑病与泪器病病人的护理,一、睑腺炎（麦粒肿）,定义,眼睑腺体的急性化脓性炎症。,分类,内睑腺炎,外睑腺炎,致病菌,金黄色葡萄球菌、链球菌,易感因素,糖尿病、屈光不正、儿童和体质虚弱者,2025/8/30 周六,2,.,身体状况,一般情况,急性炎症表现（红、肿、热、痛）,23天后黄白色脓点，形成硬结,自行破溃，炎症逐渐减轻、消退,2025/8/30 周六,3,.,特殊改变,睫毛根部（睑缘）红肿弥散,外睑腺炎 破溃与皮肤面,眼睑蜂窝织炎,肿胀局限、疼痛明显,内睑腺炎,脓点破溃于睑结膜面,2025/8/30 周六,4,.,治疗要点,早期,局部理疗/热敷,用药 局部 抗生素滴眼或涂眼药膏,全身（重症）敏感抗生素,手术,脓肿形成后切开排脓,2025/8/30 周六,5,.,护理措施,一般护理,充足休息 足够蛋白质及维生素,水果 蔬菜,治疗配合,1、指导病人热敷或理疗,作用：促进血液循环，有助炎症消退、疼痛减轻。,湿热敷,消毒湿热纱布拧干盖在病变处,1015min/次 23次/日,干热敷,纱布/干毛巾包裹 40左右热水袋,1520min/次 3次/日,超短波治疗,2025/8/30 周六,6,.,2、用药护理,眼药水（0.3%氧氟沙星）/眼药膏,全身应用抗生素,3、手术护理,方向,内睑腺炎,（,睑结膜面 切口与睑缘垂直,）,外睑腺炎（,皮肤面 切口与睑缘平行）,注,勿切开未成熟睑腺脓肿/挤压,防感染扩散致败血症、海绵窦血栓,性静脉炎,2025/8/30 周六,7,.,二、睑板腺囊肿（霰xian粒肿）,定义,因睑板腺口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，刺激周围组织产生慢性炎性肉芽肿。,好发,人群 儿童 青年,部位 上眼睑,病因,睑板腺分泌旺盛 腺口堵塞,身体表现,1、进展缓慢 小的多无自觉症状,2、皮肤单/多个大小不等圆形肿块 无肿痛、,粘连；结膜面紫红色局限，破溃可致,肉芽肿形成,2025/8/30 周六,8,.,治疗,1、无症状无需治疗（可吸收）,2、有症状/较大者 行睑板腺囊肿摘除术,护理,1、囊肿内注射糖皮质激素促吸收,2、手术 常规术前准备（课本14页）,配合医生完成手术,告知于次日行换药,2025/8/30 周六,9,.,第二节 结膜病病人的护理,一、急性细菌性结膜炎,定义,细菌所致的急性结膜炎症的总称,分类,1、超急性细菌性结膜炎,淋球菌感染 传染性极强 化脓性,传播途径：生殖器 眼 生殖器 手 眼,成人多自身感染 多为单眼,新生儿为产道 多为双眼,2025/8/30 周六,10,.,2、急性细菌性结膜炎（“红眼病”）,致病菌：科韦杆菌 肺炎双球菌,金黄色葡萄球菌,春秋季发病,身体状况,1、症状,起病急 异物感 烧灼感 畏光 流泪,分泌物增多 暂时性视物模糊,角膜病变 视力下降,2025/8/30 周六,11,.,2、体征,眼睑、结膜充血水肿,睑结膜、穹窿部最明显，有脓性分泌物,“脓漏眼”,（淋球菌性结膜炎，可致大量黄脓性,分泌物流出所致 可致角膜炎）,治疗原则,针对病因 抗菌抗炎,（局部用药为主，超急性可配合全身用药）,2025/8/30 周六,12,.,护理措施,1、治疗配合,冲洗结膜囊 生理盐水/3%硼酸溶液,注：头歪向患侧 防冲洗液入健侧眼,2、用药护理,滴：,0.1%利福平,0.3%氧氟沙星（急性期频繁点眼）,淋球菌感染,500010000u/ml青霉素,1020分一次,全身用：青霉素 头孢曲松钠,涂：睡前红霉素眼药膏,2025/8/30 周六,13,.,3、禁包扎和热敷患眼,利于致病菌繁殖 加剧炎症,致分泌物滞留 致结膜囊内温度升高,4、消毒隔离,医护人员手接触病人前后彻底冲洗、消毒,接触过的仪器、用具及时消毒,用过的敷料集中烧毁,健康指导,注意用眼卫生,发现病人立即隔离,加强宣传,2025/8/30 周六,14,.,三、沙眼,定义,由沙眼衣原体感染结膜上皮引起的慢性传染性结膜角膜炎，因其睑结膜粗糙不平形似沙粒，故名沙眼。（,可致盲,）,病原体,沙眼衣原体,（耐寒怕热,）,传播方式,接触传播,环境因素,不良卫生习惯及卫生条件差常多发,2025/8/30 周六,15,.,身体状况,1、症状,异物感、眼痒、干涩,角膜病变可致视力下降,2、体征,上睑结膜：血管模糊、充血有滤泡/乳头增生,睑结膜出现白色网状/线状瘢痕,角膜血管翳（角膜浅层垂帘状新生血管）,3、并发症及后遗症,睑内翻、倒睫、实质性结膜角膜干燥症,上睑下垂 睑球粘连,2025/8/30 周六,16,.,4、分期（据发病过程）,期（活动期）,期（退行期）,期（完全瘢痕期）,辅助检查,结膜刮片 见细胞胞浆内包涵体,治疗,局部（点眼、夜涂膏）,全身（重症，1220w一疗程）,手术（并发症）,2025/8/30 周六,17,.,护理措施,1、用药,滴眼,(0.1%利福平 0.1%酞丁胺 0.3%氧氟沙星),全身,（四环素 红霉素）,2、手术护理,2025/8/30 周六,18,.,第四节 青光眼病人的护理,定义,多种原因引起的一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损、视功能丧失为特征的眼病（,病理性高眼压是最危险的因素,）,正常眼压,1021mmHg 双眼差值5mmHg,24h波8mmHg,分型,据眼压升高、前房开放与否：,开角型和闭角型,据是否明确发病机制及发病年龄：,原发,继发 先天性,（急性闭角型 慢性闭角型 开角型）,2025/8/30 周六,19,.,一、急性闭角型青光眼,定义,一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征，俗称“,气曚眼,”。,50岁以上中老年女性多见，双眼先后/同时发病,病因及诱因,解剖因素（,具遗传倾向,）,小眼球 浅前房 房角窄 晶状体较厚且位置靠前,（周边虹膜堵塞房角、压力,）,诱因,情绪激动 疲劳,长时间阅读 瞳孔散大 气候突变,2025/8/30 周六,20,.,身体状况,按发病经过及转归分为六期,1、临床前期,存在解剖因素，但眼压正常，无自觉症状,存在诱因引发/一眼有发病也称为,2、先兆期,急性发作期前的间歇性小发作,3、急性发作期,症状 剧烈的眼球胀痛同侧头痛,视力急剧下降、虹视,体征 眼压急剧升高；眼睑水肿；混合型充,血；青光眼斑等,2025/8/30 周六,21,.,4,、间歇期,急性发作的病人眼压下降视力恢复，房角重,新开放（,暂时的，随时可再次复发,）,5,、慢性期,发作后的房角广泛粘连，眼压中度升高,瞳孔散大，眼底视神经萎缩，视野缺损,6,、绝对期,视神经萎缩，视功能绝对丧失,2025/8/30 周六,22,.,辅助检查,“暗室实验”,可对临床前期与先兆期病人进行早期确诊,注意：实验前停用各种抗青光眼药48h,方法：,测眼压（清醒状态）暗光下测眼压,结果：,静坐前后眼压差值 8mmHg 阳性,暗室静坐12小时,2025/8/30 周六,23,.,治疗原则,“应用药物迅速降眼压，再行手术治疗”,1、常用药：,缩瞳剂、-肾上腺素能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、高渗脱水机,2、常用手术方法,周边虹膜切除术（用于临床前期、先兆期及房角粘连小于1/3周）,滤过性手术如小梁网切除术（急性发作期及房角粘连大于,1/3周,）,2025/8/30 周六,24,.,护 理,一般护理,1、急性发作（休息，饮食）,2、盲/双眼包盖（生活护理）,对症护理,烦躁不安 苯巴比妥,疼痛明显 消炎痛,勿在暗光下长时间停留,2025/8/30 周六,25,.,治疗配合,1、用药,缩瞳剂,缩瞳、开放眼角、促房水排出,点眼后压迫泪囊区35min,-肾上腺素能受体阻滞剂,减少房水生成,碳酸酐酶抑制剂,抑制房水生成,高渗脱水剂,玻璃体脱水,2、手术护理,2025/8/30 周六,26,.,第七节 屈光不正、斜视和弱视病人的护理,正视,眼在调节静止时，5m以外平行光线经眼的屈光系统后，聚焦在视网膜黄斑中心凹处的屈光状态。,非正视/屈光不正,若不能聚焦在视网膜黄斑中心凹处称为。,一、近视,定义,眼在静止调节时，外界平行光线经眼的屈光系统后，聚焦在视网膜之前的一种屈光状态。,2025/8/30 周六,27,.,根据近视程度分,轻度近视,中度近视,高度近视,据是否调节作用参与分,假性（,持续用眼引起调节痉挛,）真性 混合性,据病因分 轴性（眼轴长曲率正常）,屈光性（眼轴正常曲率偏大）,病因,遗传和环境，长期近距离工作,（发病率高）,2025/8/30 周六,28,.,