2020-2025年主治医师之内科主治303题库检测试卷B卷附答案.docx

2020-2025年主治医师之内科主治303题库检测试卷B卷附答案

单选题（共360题）
1、患者，男性，60岁，既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X线胸片示左侧胸腔积液。下列检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与的是
A.比重1.015
B.总蛋白29.3g/L
C.LDH 228U/L
D.间皮细胞占4%
E.单核细胞占92%

【答案】 C
2、患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常
A.肝豆状核变性
B.帕金森病
C.慢性肝炎
D.Huntington病
E.多系统萎缩

【答案】 A
3、女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80g／L，白细胞、血小板正常。血清铁5．34μmol／L，铁蛋白400μg／L，总铁结合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs试验(-)
A.自身免疫性溶血性贫血
B.慢性病性贫血
C.缺铁性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.失血性贫血

【答案】 B
4、女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L
A.减少激素剂量
B.加用细胞毒药物
C.加大激素剂量
D.延长激素疗程
E.以上都不是

【答案】 A
5、能引起严重贫血的疟疾是
A.间日疟
B.三日疟
C.卵形疟
D.恶性疟
E.输血后疟疾

【答案】 D
6、患者女，反复尿频、尿急和血尿，发热，经CT检查发现有肾积脓，最好的治疗方法是
A.抗感染治疗
B.抗结核治疗
C.抗结核+病灶切除
D.抗结核+右肾切除
E.抗结核+肾部分切除

【答案】 D
7、男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准(2APE)方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊
A.腹膜功能衰竭
B.腹膜感染
C.腹膜粘连
D.透析液质量有问题
E.急性胃炎

【答案】 B
8、关于突眼与甲亢的关系，哪项正确
A.突眼度常＜16mm
B.突眼的程度与甲亢轻重无平行关系
C.有甲亢一定有浸润突眼
D.甲亢越严重，突眼越明显
E.有浸润突眼一定同时有甲亢

【答案】 B
9、男性，54岁，因用力后出现胸背部疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸片见肋骨及胸骨多处溶骨性破坏。骨髓异常浆细胞0．54，血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+++)，最可能的诊断为
A.淋巴瘤
B.多发性骨髓瘤
C.急性白血病
D.类风湿关节炎
E.骨髓转移癌

【答案】 B
10、褐家鼠为传染源的肾综合征出血热的发病高峰时间是
A.11月～1月
B.5月～7月
C.3月～5月
D.夏季
E.1月～3月

【答案】 C
11、男性患者，64岁，大量饮酒20余年，糖尿病5年。近2d睡眠不佳，服用地西泮5mg后，出现嗜睡、反应迟钝，逐渐昏迷。查体：巩膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌，肝肋下4cm，脾肋下2cm，移动性浊音（+）。双侧巴氏征（-）。该患者目前最可能的诊断是什么
A.安眠药过量
B.酒精中毒
C.糖尿病高渗性昏迷
D.肝性脑病
E.脑血管意外

【答案】 D
12、男性，20岁，患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀，两肺满布哮鸣音，心率110次／分，下列治疗不作为首选的是
A.补液
B.脱(减)敏治疗
C.吸氧
D.应用β
E.应用激素

【答案】 B
13、对缺血缺氧耐受性最低的是
A.纹状体
B.脑干运动神经核
C.神经元
D.大脑皮质
E.小脑Purkinje细胞

【答案】 D
14、女性，24岁。2周前曾出现打喷嚏，流清水样鼻涕，咽痛等症状，近3天感心悸。查体：心率125次/分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是
A.心绞痛
B.胸膜炎
C.肺炎
D.病毒性心肌炎
E.支气管炎

【答案】 D
15、女性，48岁。反复发作尿路结石，骨痛。骨骼X线示骨膜下皮质吸收。实验室检查：高钙血症，血清碱性磷酸酶↑，皮质醇抑制试验血清钙不下降。诊断考虑
A.原发性甲状旁腺功能亢进症
B.继发性甲状旁腺功能亢进症
C.散发性甲状旁腺功能亢进症
D.骨软化症
E.维生素D缺乏症

【答案】 A
16、电焊作业可引起
A.迟发性神经病
B.中毒性肺水肿
C.电光性眼炎
D.巨红细胞贫血
E.中毒性白内障

【答案】 C
17、患者极度口渴，神志不清，疑为高渗性脱水，初步判断脱水程度为
A.重度脱水，失水量占体重5%以上
B.重度脱水，失水量占体重6%以上
C.轻度脱水，失水量占体重2%～4%
D.中度脱水，失水量占体重4%～6%
E.中度脱水，失水量占体重3%～5%

【答案】 B
18、男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90/76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次/分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢浮肿（+），腹水检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g/l，细胞总数100/mm3，有核50%。最可能的诊断为
A.门脉型肝硬化
B.结核性腹膜炎
C.慢性充血性心衰
D.缩窄性心包炎
E.肝硬化合并原发性腹膜炎

【答案】 D
19、女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，每天3次，5天后仍高热，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是
A.血培养
B.纤维支气管镜检查
C.X线胸片及胸部B超
D.多次痰培养
E.肺功能测定

【答案】 C
20、反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是
A.氧含量
B.肺泡-动脉氧分压差
C.氧合指数
D.血氧饱和度
E.动脉血氧分压

【答案】 B
21、钩端螺旋体病，稻田型的传染源是
A.鼠
B.猪
C.牛
D.犬
E.羊

【答案】 A
22、外来化合物经皮肤途径吸收主要通过
A.主动转运
B.简单扩散
C.滤过
D.载体扩散
E.以上都不是

【答案】 B
23、患者男，65岁，劳累性呼吸困难3年，3小时前排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困难。查体：P120次/分，BP140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。
A.激素
B.氨茶碱
C.毛花苷C
D.β受体激动剂
E.呋塞米

【答案】 D
24、男性，35岁。1周来发热，腹痛，腹泻，大便每日 5～6次有血及黏液。内镜检查：烧瓶样溃疡，溃疡间黏膜正常。
A.诺氟沙星
B.吡喹酮
C.甲硝唑
D.头孢曲松
E.庆大霉素

【答案】 C
25、有关COPD、Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的论述正确的是
A.应采用大潮气量(10～15ml/kg)
B.禁用PEEP，因为容易造成气压伤
C.应采用小潮气量(7～10ml/kg)
D.机械通气的目标是使血气达到正常水平
E.为防止上消化道出血的发生，应常规应用H

【答案】 C
26、肝糖输出多引起
A.空腹高血糖
B.甘油三酯升高
C.消瘦乏力，伤口不易愈合
D.反应性低血糖
E.餐后高血糖

【答案】 A
27、男性患者，20岁，3个月来出现间断性黑矇、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性一呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘第3、4肋间有3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。
A.β-受体阻滞剂E肾上腺素能受体兴奋剂
B.转换酶抑制剂
C.洋地黄
D.硝酸酯类

【答案】 A
28、患者，男性，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-)，四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新斯的明试验阳性
A.多发性周围神经病
B.Lambet-Eaton综合征
C.重症肌无力
D.肌营养不良
E.周期性低钾麻痹

【答案】 B
29、糖尿病肾病肾小球滤过率升高的是
A.糖尿病肾病Ⅳ期
B.糖尿病肾病Ⅴ期
C.糖尿病肾病Ⅱ期
D.糖尿病肾病Ⅰ期
E.糖尿病肾病Ⅲ期

【答案】 D
30、36岁女性患者反复出现口舌灼痛1年就诊。查体：双侧腋下各有一个约1.5cm淋巴结，无压痛，移动性好，舌体可见毛状黏膜白斑，不易拭去，心肺腹部查体无异常。行胸片检查提示浸润性肺结核，口腔分泌物找到真菌菌丝及孢子，8年前曾因分娩后大出血有输血史。该患者应高度怀疑哪种疾病
A.咽部肿瘤
B.肺肿瘤
C.艾滋病
D.淋巴瘤
E.先天性免疫功能不全

【答案】 C
31、单纯性甲状腺肿最常见的病因是
A.桥本甲状腺炎后
B.缺碘
C.药物性甲状腺功能减退
D.先天性缺陷
E.碘过多

【答案】 B
32、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。
A.糖尿病高渗昏迷
B.低血糖性昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒
D.乳酸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒
F.尿毒症酸中毒
【答案】 C
33、男性，49岁，腰痛2年，加重伴肉眼血尿3天，血压160／100mmHg，尿常规蛋白(+)，红细胞(+++)，血Cr207μmol／L，超声检查示双肾体积增大，双肾可见众多囊性液性暗区，最有可能的诊断是
A.急进性肾小球肾炎
B.高血压性肾损害
C.多囊肾
D.肾肿瘤
E.肾结核

【答案】 C
34、左心衰竭肺水肿
A.脓血痰
B.砖红色胶冻样痰
C.粉红色泡沫样痰
D.脓臭痰
E.铁锈色痰

【答案】 C
35、患者女，32岁。双下肢无力伴尿潴留3天，双上肢无力2天。1周前有上呼吸道感染史。体查：双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，肌张力减低，腱反射减弱，病理反射未引出，C
A.急性格林-巴利综合征
B.急性脊髓炎
C.脊髓压迫症
D.脊髓前动脉综合征
E.周期性瘫痪

【答案】 B
36、( )是指为了病人的利益，医师可以代替或帮助病人及其家属作出治疗上的决定
A.医师有受到尊重和享受礼貌待遇的权利
B.医师的持殊干涉权
C.医师的诊治权
D.医师有获得正当经济报酬的权利

【答案】 B
37、女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小
A.心包穿刺抽液
B.洋地黄
C.呋塞米
D.硝酸甘油
E.多巴胺

【答案】 A
38、当某种诊治决策对病人利害共存时。要求临床医师保证最大善果和最小恶果的医学伦理学原则是
A.严谨审慎
B.有利患者
C.为社会主义现代化建设服务
D.患者自主
E.双方协商解决

【答案】 B
39、慢粒患者，WBC 650×109/L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是
A.急性胰腺炎
B.肺梗死
C.心绞痛
D.脾梗死脾周炎
E.肾结石

【答案】 D
40、男性，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊，有高血压病史10年，平日血压控制在120～140/80～90mmHg，查体：血压230/120mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白（-）。
A.血液渗入主动脉壁中层
B.脑微小动脉瘤破裂
C.脑动脉硬化并发血栓形成
D.脑组织血流灌注过多引起脑水肿
E.周围小动脉痉挛

【答案】 D
41、吸入高浓度可产生电击样死亡的有害气体是
A.氮氧化物、H
B.NO
C.H
D.HCN、光气
E.NO

【答案】 C
42、吸入水溶性小的刺激性气体对人体最严重的损害是
A.化学性肺炎
B.肺水肿
C.肺不张
D.支气管痉挛
E.气管和支气管炎

【答案】 B
43、下述风湿性疾病中哪种无晨僵及对称性多关节炎症状
A.风疹关节炎
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.病毒性肝炎关节炎

【答案】 C
44、女，5岁，看到邻居丢弃的腐烂蔬菜，以为是零食，捡回家并和弟弟吃了一部分，半个小时左右，两儿童均发生口唇青紫，呼吸困难、胸闷等症状，送到医院甚至发生了休克,考虑最可能的诊断是
A.亚硝酸盐中毒
B.心衰
C.有机磷中毒
D.酒精中毒
E.上呼吸道感染

【答案】 A
45、在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是( )
A.没有长期卧床休息
B.祛痰药使用不当
C.营养不良
D.脓液引流不畅
E.支持疗法不得力

【答案】 D
46、正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为
A.3万～5万
B.大于3万
C.小于2万～4万
D.6万～8万
E.小于1万

【答案】 C
47、系统性硬化病
A.抗核抗体(ANA)阳性
B.抗肾小球基底膜抗体即抗GBM抗体阳性
C.抗Scl-70阳性
D.血补体C3低
E.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

【答案】 C
48、35岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5小时，伴恶心、呕吐来急诊。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶3000U（Somogyi法）
A.败血症
B.并发胰腺囊肿
C.合并胆囊炎
D.坏死性胰腺炎
E.急性腹膜炎

【答案】 D
49、慢性肺源性心脏病心力衰竭时，应用强心剂的指征是
A.感染已控制，利尿剂无效
B.明显气急、发绀
C.两肺底湿性啰音
D.肺动脉高压
E.心率大于120次／分

【答案】 A
50、患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是
A.二尖瓣狭窄并关闭不全
B.二尖瓣狭窄并心房颤动
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全并心房颤动
E.二尖瓣关闭不全

【答案】 B
51、男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38.0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。
A.肝硬化并门静脉血栓形成
B.原发性肝癌破裂
C.急性胰腺炎
D.消化性溃疡急性穿孔
E.肝硬化并原发性腹膜炎

【答案】 B
52、肝硬化并发自发性腹膜炎
A.腹水为渗出液
B.腹水介于渗漏之间
C.腹水为漏出液
D.腹水为血性
E.腹水为脓性

【答案】 A
53、导致慢性胰腺炎酗酒时间需
A.30年以上
B.15～20年
C.5～15年
D.5年以下
E.20～30年

【答案】 C
54、患者，男性，75岁，因"行动迟缓、肢体震颤半年"入院，确诊为"帕金森病"，既往有"青光眼"病史2年，该患者不能使用下列的药物治疗是
A.吡贝地尔
B.苯海索
C.美多巴
D.息宁
E.金刚烷胺

【答案】 B
55、进展缓慢，通常分为三期：①早期根痛期，②脊髓部分受压期，③脊髓完全受压期，描述的疾病是
A.慢性脊髓压迫症
B.脊髓空洞症
C.急性脊髓炎
D.急性上升性脊髓炎
E.脊髓亚急性联合变性

【答案】 A
56、男性，28岁，低热、干咳4周。X线胸片示双下肺散在斑片状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗阴影无明显变化。体检无异常发现
A.氟康唑
B.氟尿嘧啶
C.SMZco
D.四环素
E.阿苯达唑

【答案】 A
57、祖国医学中记载的寸白虫是指
A.猪带绦虫和牛带绦虫
B.犬复孔绦虫
C.细粒棘球绦虫
D.微小膜壳绦虫
E.蛲虫

【答案】 A
58、男性，60岁，2个月来干咳，进行性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低，BALF示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为
A.寻常性间质性肺炎
B.脱屑性间质性肺炎
C.急性间质性肺炎
D.非特异性间质性肺炎
E.隐源性机化性肺炎

【答案】 A
59、哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉或小脑下后动脉
E.后交通动脉

【答案】 D
60、下列可发生原位溶血的是
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.慢性失血性贫血

【答案】 D
61、男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野
A.IgA肾病
B.尿路感染
C.尿路结石
D.急性肾小球肾炎
E.急进性肾小球肾炎

【答案】 D
62、国人原发性甲状旁腺功能亢进症，主要就诊原因为
A.多尿、夜尿、口渴
B.高钙血症表现
C.骨痛
D.顽固性消化性溃疡
E.肾结石形成

【答案】 C
63、广泛生存于墨鱼、海蟹等海产品及含盐较高的腌制品中的菌株
A.志贺痢疾杆菌
B.鼠伤寒沙门菌
C.福氏痢疾杆菌
D.副溶血性弧菌
E.轮状病毒

【答案】 D
64、患者男，5年前因甲亢作手术治疗近半年甲亢复发，甲状腺肿大Ⅱ°，
A.抗甲状腺药物治疗
B.复方碘液治疗
C.外科手术治疗
D.放射性
E.中药+针灸治疗

【答案】 D
65、下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是
A.AFP阴性
B.肝功能明显损伤
C.AFP和ALT动态曲线
D.HBsAg阳性
E.AFP阳性

【答案】 C
66、男性，29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1～3次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。胃肠钡餐：回盲部线样征。下列哪项诊断的可能性最大
A.肠结核
B.克罗恩病
C.小肠淋巴瘤
D.溃疡性结肠炎
E.阿米巴性肠病

【答案】 B
67、以下不是流行性感冒的特点的是
A.起病急
B.鼻咽部症状较轻
C.一般不发热
D.常为明显的流行性发病
E.全身症状较重

【答案】 C
68、患者，男性，37岁，既往有高血压病史，长期口服降压药治疗，冠状动脉计算机断层扫描发现右冠状动脉有中等程度钙化，但无临床症状。查血脂TC6．83mmol／L，TG2．34mmol／L，LDL-C4．62mmol／L，HDL-C0．98mmol／L
A.TC<4.68mmol／L(180mg／dl)：LDL-C<2.60mmol／L(100mg／dl)
B.LDL-C<2.08mmol／L(80mg／dl)
C.LDL-C<1.80mmol／L(70mg／dl)
D.TC<5.20mmol／L(200mg／dl)：LDL-C<3.12mmol／L(120mg／dl)
E.TC<5.72mmol／L(220mg／dl)：LDL-C<3.64mmol／L(140mg／dl)

【答案】 A
69、男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天来出现发热，体温最高38.2℃，无寒战，伴周身不适，头痛，腹痛，腹泻，关节肌肉疼痛明显。查体：颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无明显压痛，躯干部可见散在分布斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查：便常规正常。血常规：WBC2.8×10
A.HIV感染前驱期
B.艾滋病期
C.HIV感染急性期
D.HIV感染全身淋巴结肿大期
E.HIV感染潜伏期

【答案】 C
70、对血吸虫病的诊断最具特异性的方法是
A.粪便检查虫卵
B.血象检查了解嗜酸性粒细胞比例
C.血清学方法检测抗体
D.肠镜观察肠黏膜改变
E.B超检查肝脾情况

【答案】 A
71、女性患者，70岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如常人
A.卡马西平
B.泼尼松
C.丙戊酸钠
D.B族维生素
E.心得安

【答案】 A
72、丙型肝炎特征
A.临床黄疸较深，妊娠妇女感染后病死率高
B.感染后即发生重型肝炎
C.各临床类型均可发生、易演变为慢性肝炎与肝癌发生相关
D.易与乙肝病毒重叠感染，从而演变为重型肝炎
E.无慢性化病变，无病毒携带者，临床症状轻，预后好

【答案】 C
73、女性，40岁，近半年来体重明显增加约10kg，近来感乏力，记忆力减退，食欲缺乏，双下肢非指凹性水肿。查血清TSH15.2μU/ml(正常0.6～4μU/ml)，尿红细胞5/HP
A.血清T
B.血清Tg
C.血清Na
D.血清TGAb、TPOAb
E.甲状腺穿刺活检

【答案】 A
74、PPD是结素的纯蛋白衍生物，下列注射方法正确的是
A.左侧前臂皮内注射10个单位
B.左侧前臂屈侧中上部1／3处皮内注射0.1ml(5IU)
C.右侧前臂屈侧中上部1／3处皮下注射0.1ml(5IU)
D.左侧前臂屈侧中上部1／3处皮下注射0.1ml(5IU)
E.右侧前臂屈侧中上部1／3处皮内注射0.1m1(5IU)

【答案】 B
75、对乙型肝炎病毒感染有保护预防作用
A.血清中检出抗-HBc-IgM
B.血清中检出-HBeAg
C.血清中检出表面抗原
D.血清中检出表面抗体
E.血清中检出抗-HBe抗体

【答案】 D
76、患者，女，39岁，2个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，考虑与药物代谢有关，最可能引起此现象的药物为
A.吡嗪酰胺
B.利福平
C.异烟肼
D.异烟肼加链霉素
E.链霉素

【答案】 B
77、舒张性心力衰竭左心室射血分数(LVEF)一般是
A.≥50％
B.≥40％
C.≥30％
D.≥60％
E.≥70％

【答案】 B
78、患者男，31岁，因"间断上腹部疼痛10年，加重2个月"为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。
A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.幽门梗阻
E.多发息肉
F.肠上皮化生
【答案】 B
79、患者，女，42岁，反复晕厥，心脏超声见左房内有雾状团块，活动于左房与左室之间。该病人可能出现的体征是
A.二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变
B.二尖瓣区全收缩杂音
C.心前区舒张期震颤
D.三尖瓣区收缩期杂音
E.心尖区Ⅲ级收缩期杂音

【答案】 A
80、某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是
A.肾上腺腺瘤
B.异位ACTH综合征
C.长期服用泼尼松者
D.Cushing综合征
E.肾上腺癌

【答案】 B
81、亚硝酸盐中毒治疗用
A.美蓝或维生素C
B.高压氧治疗
C.高铁血红蛋白还原剂
D.维生素B1
E.阿托品和解磷定

【答案】 A
82、患者男，16岁，反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。
A.血清阴性脊柱关节病
B.银屑病关节炎
C.痛风
D.骨关节炎
E.风湿性关节炎
F.类风湿关节炎
【答案】 A
83、有HLA-B27抗原的患者特别要注意
A.易患肿瘤
B.易感染病毒
C.对气管鳞癌和腺癌有保护性作用
D.易患肠道感染
E.对鼻咽癌患者预示预后不良

【答案】 D
84、关于急性肾小管坏死与肾前性少尿的尿液诊断指标鉴别要点描述错误的是
A.尿沉渣可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红、白细胞等
B.尿比重低且较固定，多低于1.010
C.尿渗透压浓度低于350mmol/L，尿与血渗透压之比低于1.1
D.尿钠含量减低，多在20mmol/L以下
E.肾衰指数常大于1

【答案】 D
85、男性，35岁，患慢性哮喘近20年，严重影响工作和生活。下列治疗中不妥当的是
A.应用抗生素控制炎症
B.适当联合β受体激动剂
C.吸入表面激素
D.茶碱缓释片(或控释片)
E.有选择性联合抗过敏药物

【答案】 A
86、男性，22岁，民工。4天来发热，T 38～39℃，伴头痛、头晕及食欲不振。居住地卫生条件差，有老鼠。体检：T 38.9℃，P 100次／分，BP、R正常。神志清，面红。皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验：血WBC 5.0×109／L。
A.血培养
B.肥达反应
C.外斐反应
D.X线胸片
E.血沉

【答案】 C
87、患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。
A.类肺炎胸腔积液
B.结核性胸膜炎
C.癌性胸腔积液
D.心功能不全
E.风湿免疫

【答案】 B
88、治疗AIDS并发的弓形虫病
A.螺旋霉素
B.氟康唑
C.更昔洛韦
D.喷他咪
E.拉米夫定

【答案】 A
89、治疗肺炎球菌肺炎时首选下列哪种药物
A.丁胺卡那
B.青霉素G
C.庆大霉素
D.红霉素
E.四环素

【答案】 B
90、男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展
A.进行性硬化病
B.系统性红斑狼疮
C.皮肌炎
D.血管炎
E.贝赫切特(白塞)病

【答案】 C
91、患者女性，77岁，突发剧烈头痛、恶心、呕吐6小时。查体：血压190/110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。
A.高血压危象
B.枕骨大孔疝
C.海马沟回疝
D.心源性猝死
E.乳头肌断裂

【答案】 C
92、溃疡病活动期患者不宜服用
A.吲哚美辛
B.米索前列醇
C.替硝唑
D.硫糖铝
E.胶体铋

【答案】 A
93、关于高密度脂蛋白(HDL)描述错误的是
A.HDL又可分为两个亚型，HDL
B.HDL颗粒最小，密度最高
C.HDL被认为是抗动脉粥样硬化因子
D.主要作用是在血浆中促进乳糜微粒和VLDL分解并合成胆固醇酯
E.HDL主要在肝合成，部分来自小肠乳糜微粒的代谢

【答案】 A
94、男性患者，52岁。低热半年，全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm，血红蛋白110g／L，白细胞计数200×10
A.急性粒细胞性白血病
B.慢性淋巴细胞性白血病
C.慢性粒细胞性白血病
D.慢粒急变
E.类白血病反应

【答案】 C
95、下述哪项不是皮质醇增多症的特点
A.儿童体重增加，生长发育增快
B.皮肤菲薄
C.向心性肥胖
D.精神变态
E.身材变矮

【答案】 A
96、患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是
A.左侧中枢性面神经麻痹
B.右侧周围性面神经麻痹
C.右侧中枢性面神经麻痹
D.左侧周围性面神经麻痹
E.双侧周围性面神经麻痹

【答案】 B
97、男性，65岁，反复出现右上颌部疼痛不适，呈闪电样、针刺样疼痛，每次发作持续数秒，进食时频繁，间歇期正常
A.角膜反射减退或者消失
B.面部感觉减退
C.无神经系统阳性体征
D.咀嚼肌萎缩
E.面肌抽搐

【答案】 A
98、女性，38岁，某皮鞋厂仓库保管员，办公室设在仓库内，近年来常感头痛、头昏、乏力、失眠、记忆力减退、易感冒、月经过多、牙龈出血，皮下有紫癜而入院
A.血小板
B.血象
C.尿酚
D.白细胞
E.红细胞

【答案】 C
99、高血压伴糖尿病患者的降压目标是
A.150/100mmHg以下
B.130/85mmHg以下
C.145/95mmHg以下
D.130/80mmHg以下
E.150/90mmHg以下

【答案】 D
100、女性，28岁，半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白100g/L，白细胞3.8×10
A.再生障碍性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.特发性血小板减少性紫癜
D.多发性骨髓瘤
E.脾功能亢进

【答案】 A
101、内脏痛的特点为
A.有局部腹肌强直
B.定位准确
C.疼痛感觉模糊、部位含混
D.程度剧烈而持久
E.可随咳嗽、体位的变化而加重

【答案】 C
102、肝硬化腹水少尿时首选哪种利尿剂
A.螺内酯+呋塞米
B.呋塞米
C.氨苯蝶啶
D.氢氯噻嗪
E.呋塞米+氨苯蝶啶

【答案】 A
103、女性。48岁，高血压病史8年。2天前觉右耳后疼痛，1天来口漏，口角向左侧偏斜，右眼不能闭合，右额纹和鼻唇沟消失，同时伴右耳耳鸣，舌前2／3味觉减退
A.肾上腺皮质激素
B.针灸
C.按摩
D.抗胆碱酯酶药物
E.维生素B

【答案】 A
104、对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是
A.室性心动过速可用利多卡因
B.频发室性期前收缩选用利多卡因
C.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主
D.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄
E.窦性心动过速不宜用J3受体阻滞剂

【答案】 D
105、血清阴性脊柱关节炎不包括下列哪项疾病
A.银屑病关节炎
B.Felty综合征
C.强直性脊柱炎
D.Reiter综合征
E.炎性肠病性关节炎

【答案】 B
106、在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为
A.50g／d
B.60g／d
C.20g／d
D.30g／d
E.40g／d

【答案】 D
107、脂蛋白脂酶活性不良
A.Ⅳ型高脂蛋白血症
B.Ⅲ型高脂蛋白血症
C.Ⅴ型高脂蛋白血症
D.家族性Ⅰ型高乳糜微粒血症
E.Ⅱ型高脂蛋白血症

【答案】 C
108、女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L
A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.肾活检结果
D.肾功能情况
E.高血压情况

【答案】 B
109、经肾间质转化生成
A.促红细胞生成素
B.1，25-(OH)
C.激肽释放酶
D.前列腺素
E.肾素

【答案】 B
110、治疗帕金森病，首选的药物是
A.阿司匹林
B.维生素B
C.左旋多巴
D.肝素
E.西比灵

【答案】 C
111、李某，男，30岁。饮酒1天后出现头痛，乏力，意识模糊，眼前黑影，视力模糊症状，来医院就诊。
A.血液甲醇浓度大于5mg/L
B.严重代谢性酸中毒
C.头晕乏力
D.视力严重障碍
E.急性肾衰竭

【答案】 C
112、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。
A.腰椎穿刺查脑脊液
B.骨髓穿刺
C.肾穿刺活检
D.关节滑膜活检
E.骨髓查狼疮细胞
F.皮肤狼疮带试验
【答案】 C
113、男性，65岁，入院前2天晨起发现右上下肢力弱，尚能行走，入院前1天右上下肢无力加重，不能行走
A.开颅减压术
B.脑活素
C.抗凝
D.溶栓
E.止血药

【答案】 C
114、下列关于上消化道出血错误的是
A.可以在胃内灌注去甲肾上腺素来治疗非静脉曲张破裂出血
B.静脉曲张破裂出血可采用垂体后叶素、生长抑素等
C.出血量＜600ml不引起血压降低
D.活动性出血者，禁食
E.出血后血尿素氮升高

【答案】 C
115、男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌(++)，应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急
A.继发细菌性感染
B.肺癌
C.结核病复发
D.肺栓塞
E.肺部真菌感染

【答案】 B
116、肺炎克雷伯杆菌肺炎首选
A.红霉素
B.耐酶青霉素
C.氨基糖苷类抗生素
D.克林霉素
E.青霉素

【答案】 C
117、男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分
A.胃肠减压
B.奥美拉唑静脉滴注
C.肌注阿托品止痛
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.禁食

【答案】 D
118、男性，40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛，近日关节痛加剧，吲哚美辛25 mg，每日2次，昨日发现大便黑色来诊，查粪隐血(+)。最可能的诊断是
A.胃溃疡并出血
B.十二指肠溃疡并出血
C.胃癌并出血
D.急性胃黏膜病变
E.食管静脉曲张破裂出血

【答案】 D
119、男性患者，19岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC12×10
A.过敏性紫癜
B.血管性血友病
C.血小板减少性紫癜
D.再生障碍性贫血
E.急性白血病

【答案】 A
120、治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是
A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量作用缓和的利尿剂
C.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
D.积极控制感染和改善呼吸功能
E.使用正性肌力药

【答案】 D
121、对于M
A.最易发生DIC及CNS白血病
B.CD19(+)、CD33(-)、HLA-DR(+)
C.NAP升高
D.骨