历史上爆发的细菌性传染病.ppt

1 1鼠疫鼠疫又称黑死病，由鼠疫杆菌引起又称黑死病，由鼠疫杆菌引起历史上曾爆史上曾爆发的重大的重大细菌性菌性传染病染病1.历史上首次鼠疫大流行史上首次鼠疫大流行发生于公元生于公元6 6世世纪，起源于中，起源于中东，流行，流行中心在近中心在近东地中海沿岸。公元地中海沿岸。公元542542年年经埃及南部塞得港沿埃及南部塞得港沿陆海海商路商路传至北非、欧洲，几乎殃及当至北非、欧洲，几乎殃及当时所有著名国家。所有著名国家。这次流行次流行疫情持疫情持续了五六十年，极流行期每天死亡万人，死亡了五六十年，极流行期每天死亡万人，死亡总数近一数近一亿人，人，这次大流行次大流行导致了致了东罗马帝国的衰落。帝国的衰落。第二次大流行第二次大流行发生于公元生于公元1414世世纪，其起源众口不一。此次流行，其起源众口不一。此次流行此起彼伏持此起彼伏持续近近300300年，遍及欧年，遍及欧亚大大陆和非洲北海岸，尤以欧和非洲北海岸，尤以欧洲洲为甚。到甚。到16651665年年8 8月，每周死亡达月，每周死亡达20002000人，一个月后竟达人，一个月后竟达80008000人。直到几个月后一人。直到几个月后一场大火大火(史称史称“伦敦大火灾敦大火灾”)，烧毁了了伦敦的大部分建筑，老鼠也敦的大部分建筑，老鼠也销声匿迹，鼠疫流行随之平息。声匿迹，鼠疫流行随之平息。这次鼠疫大流行就是次鼠疫大流行就是历史上称史上称为“黑死病黑死病”的那一次。的那一次。第三次是第三次是1818世世纪，传播播3232个国家。个国家。1414世世纪大流行大流行时波及我国。波及我国。2.拿破仑在雅法视察鼠疫 3.2 2、结核病核病 结核病是由核病是由结核杆菌感染引起的慢性核杆菌感染引起的慢性传染病。染病。结核菌可能侵入核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称，称为肺肺结核病。核病。结核病核病又称又称为痨病和病和“白色瘟疫白色瘟疫”，是一种古老的，是一种古老的传染病，自有人染病，自有人类以来就有以来就有结核病。核病。4.据据资料介料介绍，自，自1882年柯霍年柯霍发现结核菌以来，迄今因核菌以来，迄今因结核病死核病死亡人数已达亡人数已达2亿。而今日重提防治。而今日重提防治结核病，是因核病，是因为最新最新资料表料表明，全世界明，全世界结核病人死亡人数已由核病人死亡人数已由1990年的年的250万增至万增至2000年年的的350万。万。75%的的结核病死亡核病死亡发生在最具生生在最具生产力的年力的年龄组(15至至45岁)，全球已有，全球已有20亿人受到人受到结核病感染，每年感染率核病感染，每年感染率为1%，即每年有即每年有约6500万人受到万人受到结核病感染。核病感染。我国是世界上我国是世界上22个个结核病高核病高负担国家之一，我国三分之一左右担国家之一，我国三分之一左右的人口已感染了的人口已感染了结核杆菌，受感染人数超核杆菌，受感染人数超过4亿。我国。我国现有肺有肺结核病人核病人约500万，主要集中在万，主要集中在25岁及以上人群；其中涂阳肺及以上人群；其中涂阳肺结核病人核病人150万；每年万；每年约有有13万人死于万人死于结核病，死亡平均年核病，死亡平均年龄为55.2岁。据研究，受据研究，受结核菌感染的人群中，核菌感染的人群中，10的人会的人会发展展为结核病。如果不采取有效的控制措施，在未来的核病。如果不采取有效的控制措施，在未来的10年，我年，我国可能有近国可能有近5000万的感染者万的感染者发生生结核病。核病。5.3 3、霍乱弧菌、霍乱弧菌霍乱是由霍乱弧菌引起的急性霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道道传染病，染病，发病急、病急、传播快、播快、波及面广、危害波及面广、危害严重。重。霍乱是霍乱是经口感染的口感染的肠道道传染病，染病，常常经水、食物、生活接触和水、食物、生活接触和苍蝇等而等而传播。播。经水水传播是最主要的播是最主要的传播途径，播途径，历次次较广泛的流行或广泛的流行或暴暴发多与水体被多与水体被污染有关。染有关。6.经水水传播的特点是常呈播的特点是常呈现暴暴发，病人多沿被，病人多沿被污染的水染的水体分布。重症霍乱病人的主要体分布。重症霍乱病人的主要临床表床表现为剧烈腹泻、烈腹泻、呕吐、脱水、循呕吐、脱水、循环衰竭及代衰竭及代谢性酸中毒等。如性酸中毒等。如抢救不救不及及时或不得当，可于或不得当，可于发病后数小病后数小时至十多个小至十多个小时内死内死亡。亡。7.4、炭疽、炭疽 由炭疽杆菌引起的一种由炭疽杆菌引起的一种动物源性物源性传染病，牛、染病，牛、马、猪、猪、狗、狗、骆驼和人均可以感染得病。早在和人均可以感染得病。早在2000多年以前多年以前的我国的我国战国国时期期问世的世的黄帝内黄帝内经一一书已有已有记载。公元前公元前300年希波克拉底描述的炭疽病，同年希波克拉底描述的炭疽病，同黄帝内黄帝内经中中记载相似。相似。8.在在过去的去的400年中，炭疽病曾年中，炭疽病曾给世界各国人民世界各国人民带来了灾来了灾难：1607年，欧洲地区炭疽病大流行，有年，欧洲地区炭疽病大流行，有6000人人丧生；生；1870年年1880年，俄国因牲畜年，俄国因牲畜发生炭疽病，生炭疽病，损失失9000万万卢布；布；1952年年1980年，全球有年，全球有80000人感染炭疽病，死亡人感染炭疽病，死亡1400人；人；1979年，在莫斯科以年，在莫斯科以东的斯的斯维尔德洛夫斯克南部一工厂德洛夫斯克南部一工厂发生爆生爆炸，死亡炸，死亡1000余人，即余人，即“炭疽芽炭疽芽孢事件事件”；第一次世界大第一次世界大战，1917年德国曾用炭疽菌生物武器攻年德国曾用炭疽菌生物武器攻击协约国国的的军用用骡马和城市；和城市；1942年，日年，日军曾曾对我浙江、江西等省我浙江、江西等省进行行过炭疽炭疽细菌菌战，1953年，朝年，朝鲜战争中，美争中，美军曾在朝曾在朝鲜和我国和我国东北地区投北地区投掷、撒、撒播播过带有炭疽杆菌的羽毛、玩具、黑有炭疽杆菌的羽毛、玩具、黑蝇和狼蛛等，引和狼蛛等，引发了炭疽病了炭疽病 9.5 5、食物中毒与食源性疾病、食物中毒与食源性疾病20102010年年4 4月月3030日晚日晚间通通报称，称，2929日中午，衡水市区内日中午，衡水市区内某某饭店婚宴店婚宴发生疑似食物中毒事件。共生疑似食物中毒事件。共发病病133133人，其人，其中住院治中住院治疗7373人。人。4 4月月1313日河北省邢台市巨鹿日河北省邢台市巨鹿县教育局教育局1313日晚日晚间称，称，4 4月月9 9日日发生的生的该县后辛庄中心小学学生后辛庄中心小学学生误食食过期乳制品期乳制品事件最后事件最后2 2名住院名住院观察的学生已出院，涉及中毒的察的学生已出院，涉及中毒的3131名名学生。学生。10.4 4月月1111日深圳日深圳龙岗区横区横岗坳背高坳背高华眼眼镜厂的厂的100100多名多名怀疑食物中毒的工人被送往医院治疑食物中毒的工人被送往医院治疗3 3月月1818日内蒙古赤峰市巴林右旗日内蒙古赤峰市巴林右旗发生生1010多人食物中毒事多人食物中毒事件，目前有仍有七个患者留院件，目前有仍有七个患者留院观察，一人昏迷不醒。察，一人昏迷不醒。2 2月月2323日日 河南洛宁河南洛宁县上戈上戈镇东岭村岭村发生一起生一起严重食物重食物中毒事件，中毒事件，5 5名学生在名学生在紧急急抢救救过程中，程中，2 2名学生不幸身名学生不幸身亡，另亡，另3 3名分名分别在洛宁在洛宁县医院和中医院救治，目前尚未医院和中医院救治，目前尚未脱离生命危脱离生命危险。11.卫生部收到食物中毒生部收到食物中毒报告告年份年份总案例案例百人案例百人案例中毒人数中毒人数死亡人数死亡人数05年年256256起起1818起起9021902123523506年年596596起起1717起起180631806319619607年年506506起起1111起起132801328025825808年年431起起13起起1309515409年（年（79）565637543754712.细菌性食物中毒菌性食物中毒类型、特征型、特征 指由于指由于进食被食被细菌或菌或细菌毒素菌毒素污染染 的食物而引的食物而引起的急性感染中毒性疾病。起的急性感染中毒性疾病。临床上分床上分为胃胃肠型和神型和神经型型食物中毒两大食物中毒两大类13.THANK YOUSUCCESS2024/4/18 周四14.（1）胃）胃肠型食物中毒型食物中毒临床上最床上最为多多见，夏秋季多，夏秋季多见。起病急，起病急，进食不食不洁食品引起，食品引起，进餐者集体起病。餐者集体起病。临床主要特征：床主要特征：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。心、呕吐、腹痛、腹泻。包括：感染型和毒素型包括：感染型和毒素型感染型：感染型：由于病原菌由于病原菌进入入肠道，在适宜条件下大量生道，在适宜条件下大量生 长繁殖，并侵入粘膜繁殖，并侵入粘膜导致侵入性腹泻等，并且由于内毒致侵入性腹泻等，并且由于内毒素的作用，引起温度升高及侵入素的作用，引起温度升高及侵入肠粘膜，粘膜，产生胃生胃肠道症道症状。状。毒素型：毒素型：由于由于细菌菌产生的生的肠毒素所致，毒素所致，肠毒素作用于小毒素作用于小肠粘膜而致腹泻。粘膜而致腹泻。15.沙沙门氏菌氏菌(Salmonellaspp.)G杆菌，需氧，不杆菌，需氧，不产生芽胞，无生芽胞，无荚膜，膜，绝大多数有鞭毛，大多数有鞭毛，能运能运动。依菌体依菌体O抗原及鞭毛抗原及鞭毛H抗原不同而区抗原不同而区别。对外界的抵抗力外界的抵抗力较强，但不耐，但不耐热。在水、土壤中活数月，在水、土壤中活数月，粪便中活便中活1 2月，冰月，冰冻土壤中能土壤中能越冬越冬60，1020分分钟死亡死亡广泛存在于多种畜广泛存在于多种畜类、禽、禽类、鱼类的的肠道中，故道中，故动物的内物的内脏、肉、肉类、乳、蛋、乳、蛋类易受易受污染。染。致病食物以肉、牛奶、内致病食物以肉、牛奶、内脏及蛋及蛋类为主，主，进食未煮熟受食未煮熟受污染的食物可引起感染。染的食物可引起感染。16.副溶血性弧菌副溶血性弧菌(Bibrio Parahemolyticus)G，一端有鞭毛，运，一端有鞭毛，运动活活泼。高高盐（培养基含（培养基含盐33.5%）环境中生境中生长最好，最好，对酸敏感，酸敏感，不耐不耐热。致病因子：耐致病因子：耐热与不耐与不耐热溶血素两种，可引起溶血素两种，可引起肠粘膜充血、粘膜充血、水水肿和和导致分泌性致分泌性肠液潴留及腹泻。液潴留及腹泻。海海产品品带菌率极高，常在沿海地区流行。菌率极高，常在沿海地区流行。其他含其他含盐量量较高的食物如咸菜、咸肉、咸高的食物如咸菜、咸肉、咸蛋亦可蛋亦可带菌。菌。依菌体依菌体O及鞭毛及鞭毛H抗原分抗原分为25个血清型个血清型17.大大肠杆菌杆菌(Escherichia coli)G、短杆菌，有鞭毛，能运、短杆菌，有鞭毛，能运动，有，有荚膜。膜。体外抵抗力体外抵抗力较强，水、土壤中活数月。，水、土壤中活数月。人和人和动物物肠道正常寄居菌，特殊条件下致病。道正常寄居菌，特殊条件下致病。18.致病性大致病性大肠杆菌（杆菌（EPEC）婴幼儿腹泻幼儿腹泻肠出血性大出血性大肠杆菌（杆菌（EHEC）为血清型血清型O157：H7产生志生志贺样毒素毒素出血性出血性肠炎：炎：痉挛性腹痛、腹泻、血性大便性腹痛、腹泻、血性大便产肠毒素大毒素大肠杆菌（杆菌（ETEC）婴幼儿、旅游者腹泻幼儿、旅游者腹泻侵侵袭性大性大肠杆菌（杆菌（EIEC）不不产生生肠毒素；侵入毒素；侵入结肠上皮上皮细胞，胞，产生内毒素。生内毒素。引起引起较大儿童和成人腹泻，大儿童和成人腹泻，类似菌痢（似菌痢（0157）19.4 变形杆菌形杆菌 G杆菌，多形性，无杆菌，多形性，无荚膜，无芽胞，四周有鞭毛，运膜，无芽胞，四周有鞭毛，运动活活泼。繁殖迅速，呈繁殖迅速，呈扩散生散生长，形成迁徙生，形成迁徙生长现象。象。在血在血琼脂平板上有溶血脂平板上有溶血现象。象。有菌体有菌体O及鞭毛及鞭毛H抗原抗原在外界适在外界适应力力强，营养要求低，在蔬菜中亦养要求低，在蔬菜中亦能大量繁殖。能大量繁殖。存在于腐存在于腐败有机物和有机物和污水，人及水，人及动物物肠道中道中夏季的凉拌菜和存放稍久的夏季的凉拌菜和存放稍久的饭菜可被菜可被污染染致病力是致病力是肠毒素，摩根毒素，摩根变形杆菌可形杆菌可产生生组胺胺脱脱羧酶，使肉，使肉类组氨酸脱氨酸脱羧成成组胺。胺。20.金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)G G，不，不产生芽胞，无生芽胞，无荚膜。膜。在乳在乳类、肉、肉类食物中极易繁殖，食物中极易繁殖，产生的外毒素（生的外毒素（肠毒素）耐毒素）耐热性很性很强，经加加热煮沸煮沸3030分分钟仍可致病。仍可致病。肠毒素分毒素分A A、B B、C C、D D、E E五型五型常因常因带菌炊事人菌炊事人员的鼻咽部粘膜或手指的鼻咽部粘膜或手指污染食物致病。染食物致病。21.蜡蜡样芽胞杆菌芽胞杆菌 G G粗大杆菌粗大杆菌 、需氧、有芽胞、需氧、有芽胞 。繁殖型不耐繁殖型不耐热，芽胞耐，芽胞耐热。有些菌株可有些菌株可产生不耐生不耐热的的肠毒素、耐毒素、耐热性的催吐毒素性的催吐毒素 。存在于土壤、存在于土壤、尘埃、水、草和腐物中埃、水、草和腐物中也存在于人、畜也存在于人、畜肠道中道中本菌引起的食物中毒，多因食用剩米本菌引起的食物中毒，多因食用剩米饭及未再加及未再加热的熟肉、的熟肉、鱼等引起。等引起。22.（二）神（二）神经性食物中毒性食物中毒肉毒杆菌食物中毒，亦称肉毒中毒，是因肉毒杆菌食物中毒，亦称肉毒中毒，是因进食含有食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。临床上以神床上以神经系系统症状如眼肌及咽肌症状如眼肌及咽肌瘫痪为主要表主要表现。如如抢救不及救不及时，病死率，病死率较高。高。23.肉毒杆菌（梭状肉毒芽肉毒杆菌（梭状肉毒芽孢杆菌）杆菌）Clostridium botulinumClostridium botulinumClostridium botulinumClostridium botulinumG G厌氧梭状芽胞杆菌，有周鞭毛，能运氧梭状芽胞杆菌，有周鞭毛，能运动。芽胞体外抵抗力极芽胞体外抵抗力极强，耐，耐热力极力极强，对常用消毒常用消毒剂不敏不敏感。感。共共7 7种血清型，种血清型，对人致病以人致病以A A、B B、E E型型为主。各型均能主。各型均能产生外毒素，生外毒素，0.1ug0.1ug可以致人体死亡可以致人体死亡24.主要以芽胞形式存在于土壤中，也存在于主要以芽胞形式存在于土壤中，也存在于动物物粪便中，亦可附着在蔬菜、水果及谷物中，极易便中，亦可附着在蔬菜、水果及谷物中，极易污染染食物。食物。火腿、腊肉、罐火腿、腊肉、罐头或瓶装食物、或瓶装食物、发酵的豆、面制酵的豆、面制品等被肉毒杆菌品等被肉毒杆菌污染后，缺氧染后，缺氧时大量繁殖大量繁殖产生外毒生外毒素。素。25.肉毒毒素是一种嗜神肉毒毒素是一种嗜神经毒素，胃酸及消化毒素，胃酸及消化酶均不均不能将其破坏能将其破坏 肉毒毒素主要由上消化道吸收，毒素肉毒毒素主要由上消化道吸收，毒素进入小入小肠和和结肠，则吸收吸收缓慢。慢。26.THANK YOUSUCCESS2024/4/18 周四27.