儿童多动症如何用药.doc

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儿童多动症如何用药（专业文档）
据以往国内的调查，儿童多动综合征在小学生中的发生率约在5%以下。目前治疗该病的药物主要为利他林及匹莫林，这两种药国内均有供应。为了取得良好的治疗效果，而副作用又降到最小，那就要考虑怎样恰当地选择药物，又如何合理地服用药物了。
从出现治疗效果的时间比较，利他林见效快。有些病例早晨服药，当天上午的动作就减少，注意力集中，与不服药的昨天相比简直判若两人，真是效果快捷。
平时只要连续服药几天而当天忘了服药，老师就会发现小朋友当天表现与连续服药时不一样。服匹莫林后需要隔几天才能见到治疗的效果，家长们要耐心地等待。服用利他林后，血中有效药物浓度一般维持4～6小时，早晨上课前半小时服药最适宜，因为药效可维持半天，能使孩子集中注意力听课；如果下午还有一些主课如语文、算术、中午就要加服上午剂量的一半，使有效药浓度维持至下午。服匹莫林后药物浓度可维持24小时以上，所以每天服药一次即可。
药物的剂量不必拘泥于书本上所介绍的按体重计算的方法，以最小剂量药物能控制症状为原则。不少病例，开始阶段仅用利他林5毫克即能见效。当疗效不明显时可以逐渐增加至每天10～20毫克，就是说应该从小剂量开始，逐步增加。
一般情况下，星期天、假日、假期均停服，但遇到补考、假期补课又作别论，还应服药。下午4小时以后不应再服药，否则晚上不易入睡，影响第二天的学习。药物的主要副作用为胃口差、面色苍白，个别的有头晕、腹痛、皮疹等。早晨服药，午餐食欲减退现象比较突出，所以早餐的质与量应比以往丰富一些，以弥补午餐进食的不足，服药对晚餐的影响不大。
随着治疗时间的延长，胃口差的现象会逐渐减轻。面色苍白是由于药物使血管收缩引起，并不是身体有病。匹莫林的优点主要是副作用小，例如对食欲的影响不大，所以有些病孩因为服利他林后食欲明显减退而改服匹莫林。
以往有癫痫病史的病孩，还是选用匹莫林为宜，因匹莫林没有诱发癫痫的副作用。至于服药时间，一般至少连服两个学期，开学后减少剂量或试试停药。观察是否复现未调节剂量前的症状。如果病孩同时还有遗尿症，在治疗儿童多动综合征的过程中遗尿症也会得到控制。
应该提醒家长，这类药物仅仅使小儿的注意力集中，动作减少，不能使孩子聪明。所以要提高成绩，还需要在服药的同时加强学业的辅导，并应与教师取得密切的联系。治疗成功的病例，往往是病孩、家长、教师及医师四方面密切配合的结果。
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